Xylitol gummy bear snacks: een school op basis van gerandomiseerde klinische trial

Abstracte achtergrond
Habitual consumptie van xylitol vermindert mutans streptococcen (MS) niveau, maar het effect op de Lactobacillus
spp. is minder duidelijk. Verlaging afhankelijk dagelijkse dosering en frequentie van consumptie. Voor xylitol succes worden gebruikt preventie programma MS verminderen en te voorkomen cariës, moeten doeltreffend xylitol leveringsmethodes worden geïdentificeerd. Deze studie onderzoekt de reactie van MS, in het bijzonder S. mutans /sobrinus Kopen en Lactobacillus
spp., Niveaus om xylitol geleverd via gummy bears op optimale blootstellingen.
Methods
Kinderen, eerste tot en met vijfde leerjaar ( n = 154), twee basisscholen op het platteland van de staat Washington, USA, werden gerandomiseerd naar 15,6 g /dag (X16, n = 53) of 11,7 g /dag (X12, n = 49), of maltitol 44,7 g /dag xylitol (M45, n = 52). Gummy bear hapjes waren voorverpakt in unit-doses, gelabeld met ID-nummers, en gedistribueerd drie keer /dag tijdens de schooluren. Geen snacks werden naar huis gestuurd. Plaquette werd bemonsterd bij aanvang en zes weken en gekweekt op gemodificeerde Mitis Salivarius agar voor S. mutans /sobrinus Kopen en Rogosa SL agar voor Lactobacillus
spp. opsomming.
Resultaten
Er waren geen verschillen in S. mutans /sobrinus Kopen en Lactobacillus
spp. niveaus in de tandplak tussen de groepen op de basislijn. Op zes weken, aanmelden 10S. mutans /sobrinus
niveaus toonden significante verminderingen voor alle groepen (p = 0,0001): X16 = 1,13 (SD = 1,65); X12 = 0,89 (SD = 1,11); M45 = 0,91 (SD = 1,46). Deze afname was niet statistisch verschillend tussen de groepen. Resultaten voor Lactobacillus
spp. werden gemengd. Groep X16 en M45 bleek 0,31 (SD = 2.35) en 0,52 (SD = 2,41) log 10 reducties, respectievelijk, terwijl X12 toonde een 0,11 (SD = 2,26) log 10 te verhogen. Deze veranderingen waren niet significant. Post-studie gesprekken met medewerkers van de school gaf aan dat het haalbaar is om een ​​in-klaslokaal gummy bear snack programma uit te voeren. Ouders zijn te accepteren en kinderen bereid zijn om gummy bear snacks dagelijks verbruikt.
Conclusie
Verlagingen van S. mutans /sobrinus
niveaus werden waargenomen na zes weken van gummy bear snack verbruik met xylitol op 11,7 of 15,6 g /dag of maltitol op 44,7 g /dag, verdeeld in drie posities. Lactobacillus
spp. niveaus in wezen onveranderd in alle groepen. Deze resultaten suggereren dat een xylitol kleverig beer snack alternatief voor kauwgom tandcariës voorkomen xylitol kan zijn. Positieve resultaten met een hoge dosis maltitol de geldigheidsduur van xylitol bevindingen. . Een grotere klinische studie is nodig om de resultaten te bevestigen xylitol
Trial registratie & [ISRCTN63160504]
Electronic aanvullend materiaal
De online versie van dit artikel (doi:. 10 1186 /1472-6831 -8-20) bevat aanvullend materiaal, dat beschikbaar is voor geautoriseerde gebruikers is. achtergrond
mutans streptococcen (MS), meer in het bijzonder S. mutans
en S. sobrinus
, zijn betrokken bij de ontwikkeling van tandcariës bij mensen [1]. Xylitol, een natuurlijk voorkomend suikeralcohol sinds 1963 goedgekeurd voor toepassing in voedsel door de U.S. Food and Drug Administration (FDA), is aangetoond dat MS niveaus plaque en speeksel verminderen en aanzienlijk verminderen tandbederf. Studies waarbij scholieren aangetoond dat regelmatig gebruik gedaald cariës.
Een recente beoordeling samengevat de beschikbaarheid van xylitol-bevattende producten op het internet en in supermarkten en andere commerciële verkooppunten in de VS en omvatte een beoordeling van hun potentieel een minimaal effectief te voorzien dosis (6 g) MS verminderen en tandbederf [2]. Het onderzoek meldt dat, afgezien van kauwgom en zuigtabletten, zijn er weinig klinische studies uitgevoerd op andere xylitol bevattende producten. In totaal hebben de bestaande studies suggereerden dat xylitol MS niveaus in het speeksel en plaque kunnen verminderen en tandbederf. Echter, deze prospectieve studies niet ontworpen om de relatie tussen de dosis of de frequentie van xylitol gebruik en vermindering van de MS-niveau of tandbederf te beoordelen. Om dit gat te vullen, onze fractie studies uitgevoerd om de minimale effectieve dosis te bepalen [3] en de frequentie [4] van xylitol gebruik wanneer geleverd via kauwgom. Deze studies concludeerden dat xylitol kauwgom dosis van 6,9 tot 10,3 g verdeeld in ten minste drie gebruik per dag effectief in het verminderen van MS, bijzonder S. mutans Kopen en S. sobrinus
(hierin aangeduid als S. mutans /sobrinus
), niveau plaque en speeksel. Anderzijds, 3,4 g /dag of frequentie van gebruik van minder dan 3 maal /dag waren niet statistisch verschillend van de controles, hoewel kleine reducties waargenomen.
Xylitol kauwgom en zuigtabletten ruime beschikbaarheid gebruikt door consumenten in Europa in Korea, Japan, Thailand en China. Finland was het eerste land dat een nationale campagne, "Smart Habits" xylitol te voeren, xylitol gebruik te bevorderen om tandbederf te verminderen bij kinderen [5]. Soortgelijke acties zijn die zich in andere Europese en Aziatische landen, met name Japan en Korea, waar xylitol kauwgom bijna 50% van de kauwgom markt heeft veroverd. Meer recent, de US Army geïmplementeerd "Kijk voor Xylitol First" -initiatief om xylitol gebruik bij ingezette troepen te bevorderen om hun mondgezondheid [6] en zijn begonnen met xylitol kauwgom onder andere in 'maaltijden klaar om te eten "(MRE) rantsoen te verbeteren. Vergelijkbare programma's aan te pakken tandbederf in U.S. kinderen niet gedeeltelijk overgenomen omdat kauwgom en harde snoepjes consumptie beschouwd verstikking gevaren en derhalve onaanvaardbaar xylitol afleverende hulpstoffen voor kinderen [7]. Voor xylitol succes worden gebruikt in orale gezondheidspreventie's voor Amerikaanse kinderen, effectief middel voor een xylitol in een therapeutische dosis en frequentie wordt geïdentificeerd. Ondernemingen De doelstelling van deze RCT was om de hypothese te testen dat zes weken gewone verbruik een xylitol gummy bear snack is effectief in het verminderen van S. mutans /sobrinus
in de tandplak en de basis voor een tandbederf proef te leggen. Deze studie onderzocht ook het effect van xylitol op Lactobacillus
spp.
Methods
onderwerpen
onderwerpen (n = 154) waren de eerste tot en met vijfde leerjaar kinderen die Morton en White Pass basisscholen op het platteland van de staat Washington, VERENIGDE STATEN VAN AMERIKA. De kinderen werden in eerste instantie presenteerde een sketch met een mondgezondheid boodschap tijdens een algemene vergadering in te voeren naar de Universiteit van Washington onderzoeksteam. Een partnerschap tussen het onderzoeksteam en elke school werd opgericht. De school stuurde de ouders een informatieve brief waarin de studie en vroeg toestemming voor de deelname van hun kind in de "Gummy Bear Study" (zie Extra file 1). Ouders wensen dat hun kinderen deelneming ondertekend en teruggestuurd de bijgesloten toestemmingsformulier samen met een korte algemene gezondheid vragenlijst (zie Extra file 2). Kinderen met meldde het gebruik van antibiotica in de voorafgaande twee weken of verwachte gebruik ervan tijdens de studie periode werden uitgesloten, net als kinderen met een voorgeschiedenis van gastro-intestinale problemen. Bij de eerste studie bezoek, de instemming van elk kind werd verkregen voorafgaand aan de procedures te bestuderen. De universiteit van Washington Institutional Review Board ingestemd met de studie en aanverwante materialen.
Studieopzet Inloggen Deze prospectieve dubbelblinde, gerandomiseerde trial gebruik van een drie-groep design. Kinderen kregen ofwel 15,6 g (X16) of 11,7 g (X12) xylitol /dag, of maltitol (M45) 44,7 g /dag. Maltitol werd gebruikt als de nul-vergelijking omdat het slechts langzaam fermenteerbaar en een eerdere studie gerapporteerd geen bewerking door MS in plaque maltitol of xylitol vergeleken met sorbitol en sucrose [8]. Omdat de gummy bears haastig zouden worden gekauwd, wat resulteert in kleine stukjes, die vervolgens zou dus opgeslokt worden het verminderen van de xylitol orale biologische beschikbaarheid, werden hogere doses xylitol gebruikt dan in de vorige lijm of zuigtabletten studies. Ondernemingen De studie design gecontroleerd voor de frequentie en het aantal gummy bears geconsumeerd. Dosis van xylitol werd gevarieerd door het combineren van xylitol en maltitol gummy bears. Pre-verpakt en geëtiketteerd gummy bear unit-doses werden in de klas uitgedeeld tijdens de schooluren drie keer per dag. Gummy beren waren niet naar huis gestuurd op niet-school of gemiste schooldagen. Personen werden willekeurig toegewezen aan groepen die een computer gegenereerde blok randomisatieprocedure een identiek percentage deelnemers per groep waarborgen. De groepsopdrachten werden gehouden door de biostatistician en gedecodeerd aan het einde van de studie. Studie en schoolpersoneel en onderwerpen waren blind voor groepsopdracht.
Steekproefgrootte
De steekproef werd bepaald op basis van intent-to-treat en voldoende macht om de hypothese dat gummy bears xylitol zou S. mutans te verminderen testen bieden /sobrinus Kopen en Lactobacillus
spp. niveaus in plaque door ≥ 0,75 log 10 na 6 weken blootstelling. Een steekproef van n = 41 patiënten per groep ontvangen 80% vermogen (2-zijdig, α = 0,05), waarbij een verschil in de totale kiemgetal tussen pre- en post-interventie werd verondersteld 0,75 log zijn 10 = 5,6 voudige reductie. Uitgaande van een verlies voor follow-up van 10% tot 20%, in totaal werving van 51 personen per groep (totaal n = 153) werd het noodzakelijk om een ​​adequate minimale steekproefgrootte verzekeren
Gummyberen & amp.; eenheidsdosis verpakking
Zowel de xylitol en maltitol kleverig draagt ​​snacks die in deze studie werden geproduceerd door Nutritionals Santa Cruz (Santa Cruz, CA) speciaal voor dit onderzoek en zijn niet in de algemene markt. De gummy bear snacks keek identiek met hetzelfde gewicht (5 g /gummy bear), grootte, kleuren (rood en groen) en smaak (aardbei). Ze hadden dezelfde textuur en zoetheid. Elke kleverig draagt ​​is 30 x 20 x 15 mm groot (zie figuur 1). Danisco (Redhill, UK) en Santa Cruz Nutritionals (Santa Cruz, CA, USA) op voorwaarde dat de proprietary formuleringen voor de xylitol en maltitol gummy beren, respectievelijk. Elk 5 g xylitol gummy bear stuk bevatte 1,3 g (26%) xylitol, 2,7 g (54%) polydextrose, water en gelatine, en minuscule hoeveelheden (& lt; 1,5%) van citroenzuur en melkzuur, minerale olie, carnaubawas en sucralose . Elke maltitol gummy bear bevatte 3,7 g (74%) maltitol, water, gelatine, en dergelijke minuscule hoeveelheden van de andere ingrediënten gevonden in xylitol gummy bears. Beide soorten gummy bears bevatte vergelijkbare hoeveelheden van stoffen met een laxerende werking, dat wil zeggen maltitol gummy bear = 3,7 g, xylitol gummy bear = 4,0 g (1,3 g xylitol + 2,69 g polydextrose). Echter, polydextrose, een niet-verteerbaar polysaccharide, een lagere drempelwaarde (~ 90 g /dag) bijwerkingen [9] kunnen dus worden laxerend effect iets hoger voor de xylitol kleverig draagt ​​groepen zijn. Figuur 1 Foto van xylitol en maltitol Gummy Bears.
Studie personeel voorverpakte de gummy bears in unit-doses voor de klas distributie drie keer per dag: 15,6 g /dag = vier xylitol gummy bears; 11,7 g /dag = drie xylitol en één maltitol gummy bears; en maltitol controle = vier maltitol gummy bears per unit-dosis voor een totaal van 12 gummy bears per dag voor alle drie de groepen. Unit-dosis pakketten werden gelabeld met de juiste gerandomiseerde ID-nummers, de datum en de periode van de distributie te volgen van de administraties elk kind ontvangen per dag.
Gummy vergemakkelijken beren distributie en naleving procedures
unit-dosis pakketten werden besteld door dag en de sessie voor elk kind en pre-verpakt in bakken door de klas alvorens te worden geleverd aan de scholen per week. Schoolhoofden geïdentificeerde mensen die regelmatig diende als klaslokaal vrijwilligers om te huren als buurtwerkers voor de studie. Die vrouwen getraind in het verantwoord gedrag van Onderzoek aan de Universiteit van Washington en werden getraind om te verspreiden en te monitoren verbruik van de gummy beer snacks in de klas. De gemeenschap arbeiders werd een schema met de docenten die manier konden ze alle klaslokalen drie keer te dekken in de loop van de schooldag op ongeveer gelijke intervallen. De unit-dosis pakketten werden verdeeld volgens het kind toegewezen ID-nummer, de datum en sessie nummer. Het buurtwerkers waargenomen van de consumptie van de gummy beren en onmiddellijk verzameld en opgeslagen elke verbruikte gummy beren, waaronder die voor elke afwezige kinderen. Classroom logboeken werden gefaxt naar het onderzoekspersoneel dagelijks naar studievoortgang te bewaken. Onvolledig verbruikte verpakkingen van gummy beren werden opgeslagen in het personeel werkruimte en werden opgepikt door de onderzoekers wekelijkse en getoetst aan de klas logs op juistheid. Belgique Om de aanvaarding van de gummy beer snacks te verhogen en om de aanpassing van de gastro-intestinale toestaan systeem om de polyolen, de eerste week van de studie werd ontworpen als een ramp-up periode. Alle groepen verbruikt één unit-dosis (vier gummy beren) dat overeenkomt met hun groepsopdracht (X16, X12, of M45) op de eerste dag en geleidelijk aan dag zes verhoogd om de volle drie-eenheid-doses (12 gummy bears). Ouders werden voorzien van informatie over en aangemoedigd om de gemeenschap werknemers laxerend effect gemeenschappelijke consumptie polyol zoals een opgeblazen gevoel, maagkrampen, winderigheid, dunne ontlasting of diarree dat hun kind zou kunnen ervaren te melden. Tijdens de derde week van de studie werden de ouders een vragenlijst toegezonden over hun kind bijwerkingen ervaringen.
Plaquette bemonstering en cultuur
Getrainde onderzoekers verzamelde plaque monsters van de kinderen bij inschrijving (baseline) en zes weken later. Onderzoek personeel verzamelde monsters op het terrein in het toneel van de aula, van een tot vier klaslokalen, gedurende de schooldag. Er werden geen speciale instructies gegeven over tandenpoetsen op de collectie dag. Net als bij onze vorige xylitol dosis en frequentie studies, onderzoekers verzamelde monsters uit de cervicale derde deel van de buccale oppervlakken van de tanden met behulp van een steriele Kerr applicator per boog. De monsters werden in 5 ml buisjes met glasparels en 1 ml voorgereduceerd zoutoplossing. De buizen werden opgeslagen bij kamertemperatuur en dezelfde dag naar het laboratorium door studie personeel vervoerd van de scholen. Monsters werden op dezelfde dag verwerkt of binnen 24 uur na afname. In het laboratorium werd bereid plaque in voorgereduceerd zoutoplossing en 10-voudige verdunningen werden afzonderlijk bereid. Voor elk monster wordt een gewijzigde Mitis Salivarius agar (Difco Laboratories Inc., Detroit, MI, USA) aangevuld met 500 ug /ml kanamycine, 1% kalium telluriet oplossing en 50 U /ml bacitracine (MSKB) werd gebruikt om op te noemen S. mutans /sobrinus
. De MSKB medium is specifieker dan MSB MS isolatie [10, 11], maar geen onderscheid S. mutans Kopen en S. sobrinus
hoewel eerdere studie bleek dat meer dan 75% van de isolaten S. mutans
[11]. Zo telt vanaf MSKB platen omvatte zowel S. mutans Kopen en S. sobrinus Kopen en wordt aangeduid als S. mutans /sobrinus
in dit rapport om duidelijk te laten zien welke soorten van MS worden verwezen. Rogosa SL agar was gebruikt om de cultuur en sommen de Lactobacillus
spp. [12]. Vers bereide platen werden gebruikt. De plaquette monsters werden gewerveld te breken van de plaque en vervolgens verdund. Het 10 -0 tot 10 -3 verdunningen werden uitgeplaat op MSKB media en geïncubeerd in 5% CO 2 bij 36,5 ° C gedurende 5-7 dagen. De SL Rogosa agar werd anaëroob geïncubeerd bij 36,5 ° C gedurende zeven dagen voorafgaand aan kwantificering.
Statistische procedures
Beschrijvende statistieken werden gebruikt om de cohort beschrijven. Betekenis van pre- naar post-interventie vermindering van bacteriën niveaus binnen groepen werden beoordeeld met behulp van gepaarde T-testen. De analyse van covariantie (ANCOVA) werd gebruikt om de associatie tussen verschillende behandelingsgroepen voor en na de interventie bacteriële niveaus beoordelen. De laatste werd gecorrigeerd voor compliance. De SPSS (v.11.5) en SAS (v.9.1) statistische software werden gebruikt
Resultaten
Baseline
Een totaal van 154 kinderen namen deel aan de drie-armige studie:. 15,6 g xylitol /dag (X16 , n = 53); 11,7 g xylitol /dag (X12, n = 49); en 44,7 g maltitol /dag, (M45, n = 52). De gemiddelde leeftijd (standaard deviatie) van de kinderen was 8,4 (1,4) jaar, 55% waren jongens (85/154) en 90% (138/154) werd Kaukasisch. De gemiddelde leeftijd en ras /etnische verdeling over de groepen waren vergelijkbaar (Tabel 1). Bij aanvang had 42 kinderen (27,3%) geen meetbare S. mutans /sobrinus
levels (& lt;. 10 2 kve /ml X16 = 17/52, X12 = 12/49, en M45 = 13 /53) en 54 kinderen (35,1%) had geen meetbare Lactobacillus
spp. (& Lt; 10 2 kve /ml, X16 = 17/52, X12 = 19/49, en M45 = 18/53). Negenentwintig (18,8%) kinderen hadden S. mutans /sobrinus
niveaus ≥ 10 4 (X16 = 21,1%, X12 = 22,4% en M45 = 13,2%) en van deze, 7 (4,5%) kinderen had niveaus ≥ 10 6 (X16 = 2, X12 = 2, M45 = 3). De gemiddelde log 10S. mutans /sobrinus golfreizen of Lactobacillus
spp. niveaus in de tandplak tussen de groepen bij baseline waren statistisch niet verschillend. Met uitzondering van kinderen die niet over meetbare S. mutans /sobrinus Kopen en Lactobacillus
spp. verhoogde de gemiddelde uitgangswaarde S. mutans /sobrinus s Kopen en Lactobacillus
spp. niveaus respectievelijk; maar er waren nog steeds geen significante verschillen in gemiddelde verlaging tussen de groups.Table 1 Beschrijvende statistiek en gummy bear naleving door de groep.

groep


Maltitol
44,7 g /dag
Xylitol
11,7 g /dag
15,6 g /dag xylitol
Total
N
53
49
52

154
gemiddelde leeftijd (SD)
8,63 (1,4)
8,01 (1.3)
8,60 (1,37)

8,42 (1,38)
Man (%)
26 (49%)
31 (63%)
28 ( 54%)
85 (55%)
Blank (%)
49 (92%)
42 (86%)

47 (90%)
138 (90%)
% Gemiste GB (SD)
21% (24,7)

25% (28,1)
24% (26.2)
23% (26,3)
Six week follow-up op
de zes week follow-up, 97% van de kinderen voltooide plaque bemonstering collectie (X16 = 49/52, X12 = 48/49, M45 = 52/53). Overall, kinderen verbruikt 77% van het totale aantal Gummyberen mogelijk de studieperiode (X16 = 76,4%, X12 = 73,7%, M45 = 80,4%, Tabel 1). Bijna alle kinderen geconsumeerd sommige gummy bears bij elke distributie sessie. Echter, 15% van de kinderen waren vaak afwezig zijn en verbruikt minder dan 50% van hun gummy bear toewijzing terwijl verscheidene verbruikt minder dan 10% toegewezen. De verhoudingen van deze kinderen werden gelijkmatig verdeeld tussen de groepen. Ondernemingen De hypothese getest was of consumptie van xylitol gummy beer snacks in de studie doseringen over een periode van zes weken, met inbegrip van de een week ramp-up, S. mutans zou verminderen /sobrinus Kopen en Lactobacillus
spp. niveaus in plaque. Een vermindering van bacteriën niveaus als reactie op blootstelling maltitol werd niet verwacht. De resultaten toonden significante verminderingen van S. mutans /sobrinus
niveaus pre- post-interventie ter xylitol groepen en de maltitol groep (groep, log 10 gemiddelde verlaging [SD], p-waarde: X16 , 1.13 [1.65], p & lt; 0,0001; X12, 0.89 [1.11], p & lt; 0,0001 en M45, 0.91 [1.46], p & lt; 0.0001, tabel 2 & amp; figuur 2). Analyse van covariantie (ANCOVA) toonde de vermindering van S. mutans /sobrinus
waren niet statistisch verschillend tussen de drie groepen of als xylitol groepen (X16 + X12) werden gecombineerd en vergeleken met de groep maltitol (tabel 3). Achtendertig kinderen veranderd van detecteerbare S. mutans /sobrinus
tot niet-detecteerbare niveaus (X16 = 13/52, X12 = 10/49 en M45 = 15/53). Twee kinderen, één van elke groep uit X16 en X12, veranderd van niet-detecteerbare detecteerbare levels.Table 2 Mean log10S. mutans /sobrinus Kopen en Lactobacillus
spp. niveaus en standaarddeviatie op baseline, zes weken en de verschillen tussen de zes weken en basislijn voor schoolkinderen blootgesteld aan gummy bear snacks die ofwel xylitol (11,7 g /d of 15,6 g /d) of maltitol.
Group
N
Variable
Mean
Std Dev
gepaarde t -Test
M45 (maltitol 44,7 g /d)
53




S. mutans /sobrinus

Baseline
2.09
1,73



Zes weken
1,17
1.55

< td>

Zes weken - basislijn
-0,91
1,46
p & lt; 0,0001
Lactobacillus spp.

Baseline
2.11
1,82



Zes weken
1,63
1.92



Zes weken - basislijn
-0,52
2,41
p = 0,13
X12 (xylitol 11,7 g /d)
49





S. mutans /sobrinus

Baseline
2.36
1.81



Zes weken
1,42
1,64



Zes weken - basislijn
-0,89

1.11
p & lt; 0,0001
Lactobacillus spp.

Baseline
1.79
1.86



Zes weken
1.89
1.87



Zes weken - basislijn
0.11
2,26
p = 0.75
X16 (xylitol 15,6 g /d)
52





S. mutans /sobrinus

Baseline

2.25
2,00



Zes weken
1,13

1.62



Zes weken - basislijn
-1,13

1.65
p & lt; 0,0001
Lactobacillus spp.

Baseline
2,29
1.65


Zes weken
2.05
1.91



Zes weken - uitgangswaarde

-0,31
2.35
P = 0,36
Figuur 2 Mean S. mutans /sobrinus levels in plaque bij aanvang en zes weken gummy bear blootstelling. Bedoel S. mutans /sobrinus
levels in plaque bij aanvang en zes weken voor school kinderen worden blootgesteld aan in school gummy bear snacks die ofwel xylitol (11,7 g /d of 15,6 g /d) of maltitol drie keer per dag.
Tabel 3 Analyse van de Covariate (ANCOVA) het vergelijken van S. mutans /sobrinus Kopen en Lactobacillus
spp. levels op zes weken van gummy bear snack blootstelling tussen groepen *
Vergelijking Group
F-waarde
P-waarde

S. mutans /sobrinus
Maltitol vs. Xylitol groepen gecombineerd
0.16
0.69
X16 Xylitol vs. X12 Xylitol
0,64
0.43
X16 Xylitol vs. M45 Maltitol
0.00
0.99


X12 Xylitol vs. M45 Maltitol
0.55
0.46
Lactobacillus spp.
M45 Maltitol vs. Xylitol groepen gecombineerd
0.13
0.72
X16 Xylitol vs. X12 Xylitol

0.00
0.99
X16 Xylitol vs. M45 Maltitol
0.09
0.76
X12 Xylitol vs . M45 Maltitol
0,10
0.75
* Analyse van de Covariate (ANCOVA) gecorrigeerd voor de behandeling opdracht, basislijn S. mutans /sobrinus golfreizen of Lactobacillus
spp. niveau, interactie term tussen baseline en behandeling, en het percentage Gummyberen gemist.
Veranderingen in Lactobacillus
spp. niveaus pre- tot post-interventie werden gemengd met een gemiddelde reductie (SD) waargenomen voor groepen X16 = 0,31 (2,35) aanmelden 10, en M45 = 0,52 (2,41) aanmelden 10, maar een toename van de niveaus gezien met X12 = 0,11 (2,26) log 10, (tabel 2). Echter, deze gemiddelde veranderingen waren niet significant en waren binnen of in de buurt van de meetfout, 0,5 log 10. Gecorrigeerd voor procent van de verbruikte gummy bears niet significant de statistische resultaten voor het veranderen van beide S. mutans /sobrinus golfreizen of Lactobacillus
spp.
Als kinderen zonder meetbare S. mutans /sobrinus
levels op baseline (n = 42) werden uit de analyses verwijderd, de gemiddelde log 10 reductie (SD) voor elke groep verhoogd, X16 = 1,74 (1,67); X12 = 1,21 (1,10); M45 = 1,22 (1,57), en bleef significant, P & lt; 0,0001, (tabel 4 & amp; Figuur 3). Vergelijking van reducties tussen de drie groepen bleven niet significant. Figuur 3 Mean S. mutans /sobrinus levels in plaque bij aanvang en zes weken met uitzondering van kinderen met niet-meetbare S. mutans /sobrinus niveaus bij baseline. Bedoel S. mutans /sobrinus
levels in plaque bij aanvang en zes weken voor school kinderen worden blootgesteld aan in school gummy bear snacks die ofwel xylitol (11,7 g /d of 15,6 g /d) of maltitol drie maal per dag na uitsluiting 42 kinderen met niet-meetbare S. mutans /sobrinus
niveaus bij baseline.
Tabel 4 Mean Log10S. mutans /sobrinus Kopen en Lactobacillus
spp. niveaus en standaarddeviatie op baseline, zes weken en de verschillen tussen de zes weken en basislijn na uitsluiting van 42 kinderen met niet-meetbare S. mutans /sobrinus
niveaus bij baseline voor kinderen worden blootgesteld aan xylitol (11,7 g /d of 15,6 g /d) of maltitol (44,7 g /dag) gummy bear snack.
Group
N
Variable
Mean
Std Dev
gepaarde t-Test
M45 (maltitol 44,7 g /d)
40





S. mutans /sobrinus

Baseline
2,77
1.44



Zes weken
1,56
1.62



Zes weken - basislijn
-1,22

1.57
p & lt; 0,0001
Lactobacillus spp.

Baseline
2.09
1.86



Zes weken
1,83
2,03



Zes weken - basislijn
-0,31
2.40
p = 0,42
X12 (xylitol 11,7 g /d)
37





S. mutans /sobrinus

Baseline
3.12
1.39



Zes weken
1,87
1,66



Zes weken - basislijn
-1,21

1.10
p & lt; 0,0001
Lactobacillus spp.

Baseline
1.96
1.86



Zes weken
1.97
1.90



Zes weken - basislijn
0,01
2.39
p = 0.99
X16 (xylitol 15,6 g /d)
35





S. mutans /sobrinus

Baseline

3,35
1.49



Zes weken
1,61

1.75



Zes weken - basislijn
-1,74

1,67
p & lt; 0,0001
Lactobacillus spp.







Baseline
2,51
1.85



Zes weken

2.41
1,94



Zes weken - basislijn
-0.14

2.25
p = 0,73
Snack programma aanvaardbaarheid
Post-studie informele gesprekken gevoerd met schoolleiders, leraren en buurtwerkers. Allemaal over eens dat het haalbaar was voor de uitvoering van een in-klaslokaal xylitol gummy bear snacks programma voor cariës te voorkomen, en dat de ouders accepteren van het programma en de kinderen zijn bereid om gummy bear snacks dagelijks verbruikt. Leraren aangegeven dat, hoewel een uitdaging in eerste instantie, was het mogelijk om klassikale activiteiten organiseren om de snack tijd te nemen, dat de gemeenschap arbeiders waren van enorme waarde in het houden van het programma op schema en vloeiend, en dat de kinderen waren over het algemeen goed gedragen tijdens snack tijd en gevolgd routebeschrijving zodra zij werden gewend aan de routine. Buurtwerkers genoten van de interactie met de leerkrachten en kinderen en ze vond het idee dat ze bijdragen aan een programma dat de mondgezondheid van kinderen zou kunnen verbeteren.
Discussie
Dit onderzoek maakt deel uit van een reeks effectieve xylitol bestelwagens ontdekken dat kan worden gebruikt op school programma in de VS Resultaten van de xylitol doses [3] heeft groepen consumeren 6,9 g en 10,3 g xylitol per dag geleverd via kauwgom trad een significante reductie in S. mutans /sobrinus
niveaus plaque en speeksel na vijf weken en zes maanden na blootstelling. De kleinste dosis 3,4 g /dag, toonde een kleine maar statistisch significante reductie. Echter, de studie geen groepen consumeren doses tussen 3,4 g en 6,9 g per dag, dus is het mogelijk dat doses binnen dit gebied ook effectief zou zijn. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.

• Previous:Fluoride inhoud en op te laden vermogen van vijf glassionomer tandheelkundige materialen 
• Next:Onderzoeksprotocol van het Center for Oral Health Research in Appalachia (COHRA) etiologie studie