Abstracte achtergrond
De Cognitieve kwetsbaarheid model stelt voor dat de perceptie van bepaalde kenmerken van een situatie zijn kritisch determinanten van angst. Hoewel het model geldt voor alle dierlijke, natuurlijke omgeving en situationele angst maar het is nog niet specifiek toegepast op tandheelkundige angst. Deze studie dan ook gericht op de relatie tussen tandartsangst en percepties van bezoeken aan de tandarts als onbeheersbaar, onvoorspelbaar en gevaarlijk te onderzoeken.
Methodes Ondernemingen De studie gebruik gemaakt van een geclusterde, gelaagde nationale steekproef van de Australiërs van 15 jaar en ouder. Alle deelnemers werd gevraagd in een telefonisch interview enquête om hun niveau van tandheelkundige angst aan te geven. Deelnemers die een mondeling tentamen ontvangen werden vervolgens voorzien van een self-volledige vragenlijst waarin ze beoordeelden hun percepties van onbeheersbaarheid, onvoorspelbaarheid en gevaarlijkheid geassocieerd met tandheelkundige te bezoeken.
Resultaten
3937 deelnemers werden gerekruteerd. Elk van de drie-gerelateerde kwetsbaarheid perceptie was sterk geassocieerd met het voorkomen van hoge tandartsangst. In een logistische regressie-analyse werden onbeheersbaarheid en gevaarlijkheid percepties significant geassocieerd met een hoge tandartsangst na correctie voor leeftijd en geslacht. Echter, onvoorspelbaarheid waarnemingen geen statistisch significante onafhankelijke vereniging met tandheelkundige angst na controle voor alle andere variabelen.
Conclusie
De resultaten zijn meestal in overeenstemming met de Cognitieve kwetsbaarheid Model van de etiologie van angst, met percepties van onbeheersbaarheid, onvoorspelbaarheid en gevaarlijkheid die elk een sterke bivariate relatie met hoge tandartsangst prevalentie. Toch zou verdergaande maatregelen van kwetsbaarheid percepties waardevol zijn in toekomstige onderzoeken
Electronic aanvullend materiaal
De online versie van dit artikel. (Doi:. 10 1186 /1472-6831-8-2) bevat aanvullend materiaal , die beschikbaar is voor geautoriseerde gebruikers. achtergrond
Mensen met een hoge tandartsangst en tandheelkundige fobieën vaak een scala aan aversieve psychologische, emotionele en sociale problemen [1] ervaren. Hoewel tandheelkundige angst is een diagnosticeerbare psychische aandoening met bijbehorende psychische klachten [2], het heeft ook belangrijke en uitdagende implicaties lichamelijke gezondheid. Mensen met tandartsangst vaak slechter orale gezondheid dan mensen zonder tandartsangst [3-6], en in sommige gevallen langdurig uitstel van tandheelkundige behandeling kan leiden tot de ontwikkeling van orale pijn en de noodzaak van invasieve en potentieel pijnlijke tandheelkundige behandeling. Sterker nog, onderzoek heeft consequent aangetoond dat mensen met tandheelkundige angst hebben meer kans om tandheelkundige benoemingen vertraging [7, 8] en er zijn aanwijzingen dat dit kan het opzetten van een vicieuze cirkel van tandheelkundige angst, waarbij vertraagde tandheelkundige bezoek aan maakt de verdere progressie van orale ziekte die kan leiden tot de eis voor een spoedbehandeling, die vervolgens dient om verergeren of te handhaven tandheelkundige angst van de persoon [9-12]. Dental angst heeft een hoge prevalentie in veel westerse landen [13, 14] maar het is de ernstige orale gevolgen voor de gezondheid van tandheelkundige angst dat het zich onderscheidt van veel andere specifieke angsten en die maken het zo'n belangrijk gebied van de studie.
Het vaak wordt aangenomen, door hulpverleners en leken op elkaar, dat tandheelkundige angst is een gevolg van een pijnlijke of onplezierige ervaringen uit het verleden in verband met een tandheelkundig onderzoek of de procedure hebben gehad. In overeenstemming met dit geloof, zijn veel studies gevonden exemplaren van aversieve verleden tandheelkundige ervaringen tussen tandheelkundige fobici [15-19] en interviews met tandheelkundige fobici onthullen vaak tal van traumatische ervaringen, soms verspreid over tientallen jaren [20]. Een dergelijke opvatting strookt met de klassieke conditionering model van de etiologie van angst, die zijn oorsprong in studies dieren reageren op pijnprikkels heeft. Terwijl de conditionering model van het ontstaan van angst en verschillende latere herzieningen blijken te vertegenwoordigen sommige gevallen van tandheelkundige angst, is het niet goed voor een aantal lastige kenmerken van tandheelkundige angst. Ten eerste hebben veel mensen een tandheelkundige behandeling ondergaan, maar toch slechts een paar mensen ontwikkelen tandartsangst [21]. Ten tweede zijn er een aantal mensen die nog nooit hebben gehad of kan een traumatische tandheelkundige ervaring niet herinneren nog melden bang zijn van het gaan naar de tandarts [22]. Ten slotte, bang voor de tandarts lijkt betrekking te hebben op een aantal andere angsten [23-25], die we niet zouden verwachten, waar het slechts een functie van leerervaringen.
In een poging om enkele van de meer hardnekkige problemen aan te pakken in verband met het uitleggen van specifieke angsten, heeft Armfield een model van de etiologie van angst die cognities posities, in plaats van ervaringen voorgesteld, als het centrale element in angst acquisitie en expressie [26]. Voorgesteld wordt dat het een persoon de perceptie van een stimulus of situatie die cruciaal zijn in de etiologie van angst zijn. In het bijzonder, percepties van onbeheersbaarheid, onvoorspelbaarheid, gevaarlijkheid en walgelijkheid worden aangevoerd om een krachtig gevoel van kwetsbaarheid te creëren. Lenen van vaardig theorie worden kwetsbaarheden gerelateerd perceptie geloofd in een schema, een cognitieve structuur die dient om informatie te filteren en begeleiden ervaringen, overtuigingen, emoties en gedrag worden opgenomen. Een individu treedt een bepaalde situatie een bestaand schema, dat dient om de vorm gedrags-, psychologische en fysiologische ervaring van die situatie.
Samenvatting van de cognitieve kwetsbaarheidmodel betrekking hebbend op het uitlokken van tandheelkundige angst wordt in Figuur 1. In overeenstemming met het model, geconfronteerd met een tandheelkundig stimulus of situatie zich beroept op een snelle en pre-bewuste automatische affectieve reactie, die een gevoelig persoon priemgetallen voor een vlucht of vecht reactie. Tegelijkertijd wordt iemands kwetsbaarheid schema geactiveerd en deze voedt een langzamer en cognitieve algemene evaluatie van de betekenis van de situatie aan de persoon. De algemene evaluatie wordt ook beïnvloed door andere cognitieve factoren, zoals coping-mechanismen en aandachtsvertekeningen. Zowel de automatische affectieve reactie op de tandheelkundige toestand en de algemene evaluatie aanleiding geven tot een reeks fysiologische, gedrags- en cognitieve /emotionele reacties in een angstige persoon, zoals bijvoorbeeld nervositeit, paniek, zweten, een sterke wens om de situatie te laten, katastrofisch gedachten, zorgen, paniek etc. de tandheelkundige bezoek aan ervaring, evenals de bijbehorende percepties en emoties, voeden terug naar de kwetsbaarheid schema, waardoor voortdurende blootstelling aan de angst-relevante stimulus en het bepalen van de toekomstige reacties op een bezoek aan de tandarts. Figuur 1 Cognitieve kwetsbaarheid Model van het uitlokken van een angstreactie om tandheelkundige stimuli. Ondernemingen De Cognitieve kwetsbaarheid Model heeft steun gekregen van een aantal studies die de angst van de dieren. Hoge correlaties zijn gevonden tussen angst voor een aantal verschillende dieren en waarnemingen van deze dieren onbeheersbaar, onvoorspelbaar, gevaarlijk en walgelijke [27, 28]. Ook is experimentele manipulatie van voorstellingen van spinnen als onbeheersbaar, onvoorspelbaar en gevaarlijk blijken een significant effect op angst stuiten een spin [29, 30]. Echter, de Cognitieve kwetsbaarheid model is nog niet onderzocht in relatie tot tandheelkundige angst. De huidige studie dan ook gericht op een vooronderzoek van de associatie tussen angst naar de tandarts en percepties van onbeheersbaarheid, onvoorspelbaarheid en gevaarlijkheid geassocieerd met tandheelkundige bezoek aan te bieden. Er werd verondersteld dat de kwetsbaarheid-gerelateerde percepties aanzienlijk zou worden geassocieerd met tandheelkundige angst na correctie voor andere mogelijke verstorende variabelen.
Methods
Studie deelnemers waren afkomstig uit een grotere computerondersteund telefonisch interview (CATI) overzicht van de Australische publiek in contact als onderdeel van de National Survey of Adult Oral Health (NSAOH), uitgevoerd in Australië tussen 2004 en 2006 [31]. Die mensen die werden aangeboden en een mondeling examen als onderdeel van de NSAOH ontvangen werden vervolgens een self-volledige vragenlijst. Gegevens over personen die de vragenlijst ingevuld werden gekoppeld aan gegevens verzameld van het telefonisch interview onderdeel van het onderzoek naar de gegevens die in deze studie te verkrijgen. Ondernemingen De steekproefkader voor de NSAOH een elektronische versie van de Australische nationale telefoon lijsten samengesteld. Vijftien lagen werden gecreëerd, met kans evenredig aan de grootte selectie. De strata gepaard grootstedelijke en niet-stedelijke gebieden van zeven van de acht Australische staten en gebieden (New South Wales, Victoria, Queensland, West-Australië, Zuid-Australië, Tasmanië en de Northern Territory) plus de enkele laag van de Australian Capital Territory. De primaire steekproefeenheid was postcode en de secundaire bemonstering eenheid was huishouden. Dertig huishoudens werden geselecteerd per grootstedelijke postcode, terwijl 40 huishoudens per niet-grootstedelijke postcode werden geselecteerd. Een volwassene (15+ jaar) per huishouden werd geselecteerd.
Voorafgaand aan de inleiding van de CATI, werd een primaire aanpak brief verstuurd naar elke geselecteerde huishouden. Eerste telefonisch contact geïdentificeerd of het aantal vertegenwoordigde een residentiële woning en toegestaan voor de willekeurige selectie van een volwassen leeftijd 15 jaar. Bij de voltooiing van de CATI, mensen in de leeftijd ≥ 15 jaar die gemeld met natuurlijke tanden werden gevraagd om een tandheelkundig onderzoek bij te wonen. Echter, werden 255 mensen die woonachtig zijn in afgelegen gebieden van Australië uit het onderzoek fase van de studie uitgesloten omdat het niet logistiek mogelijk is voor de behandeling van teams om hen te bezoeken.
Dental angst werd in de CATI beoordeeld door de wereldwijde vraag "Wil je je voelt bang of verdrietig wanneer het gaan naar de tandarts? ' met antwoordcategorieën zijn 'Helemaal niet' (1), 'een beetje bang of verdrietig "(2),' matig bang of verdrietig '(3),' heel erg bang of verdrietig '(4) en' Extreem bang of verdrietig ' (5). De wereldwijde tandartsangst vraag was gebaseerd op de Dental Anxiety Question (DAQ) [32], maar in wezen een nieuwe maatregel voorgesteld. Drie veranderingen werden gemaakt van de DAQ. Eerst werden de antwoordcategorieën uitgebreid 5 zodat een meer fijnkorrelige analyse van tandheelkundige angst en meer ruimte voor differentiële reactie op het hoge angst van de schaal. Ten tweede werd de formulering gewijzigd van "angst" om de DAQ naar "bang of verontrust" een mogelijke weerstand voor sommige mensen aangeven wat kan worden beschouwd als een sociaal onaanvaardbare emotie tegengaan. Ten slotte is de zinsnede
"Ben je bang ..." in het DAQ is gewijzigd naar "Wilt u het gevoel bang ..." in de huidige studie, aan de respondent oriënteren op een toekomstige tandartsbezoek. Reacties op de tandheelkundige angst vraag werden gedichotomiseerde categorieën label 'lage angst' (weinig of geen angst) en 'high angst' (matige tot extreme angst) te creëren voor de toepassing van multivariate analyses. Omdat er geen algemene overeenstemming over wat cut-punten moet worden gebruikt om hoge angst te definiëren, en als een controle op de robuustheid van de resultaten met behulp van de hier aangenomen dichotomisation, analyses met behulp van een hogere drempel voor 'high angst' werden ook gebruikt, met deze categorieën die met geen angst /een beetje /matig bang en zeer /heel bang. Ondernemingen de self-volledige vragenlijst werd verstuurd naar de deelnemers en bevatte één vraag elk met betrekking tot de perceptie van de controle, voorspelbaarheid en de waarschijnlijkheid van schade of gevaar wanneer aan de tandarts. De items waren: "Ik voel me niet in de hand als ik in de tandartsstoel", "Ik heb niet het gevoel dat ik weet wat er gaat gebeuren als ik in de tandartsstoel" en "Ik geloof dat ik zal gekwetst worden als ik in de tandartsstoel "met mogelijke reacties, variërend van 'Helemaal niet mee eens" (1) tot' Helemaal mee eens '(5). Vanwege de beperkte ruimte in de vragenlijst, werd een punt met betrekking tot walging niet opgenomen in de self-volledige vragenlijst.
Gegevens werden gewogen door de staat /grondgebied en grootstedelijke /niet-grootstedelijke woonplaats te corrigeren voor het variëren van waarschijnlijkheid van de selectie. Post hoc aanpassingen aan de weging naar leeftijd en geslacht ook opgetreden. Uiteindelijke gewichten werden berekend zodat de materiaaleigenschappen die van de Nederlandse bevolking benaderd. Om rekening te houden voor het ontwerp effecten geassocieerd met het complex monster design toegepast in het onderzoek, data voor deze studie werden geanalyseerd met behulp van SPSS ™ Versie 13 Complex Samples. Ondernemingen De NSAOH werd beoordeeld en goedgekeurd door zowel de Universiteit van Adelaide Human ethische commissie en onderzoek het Australische Instituut voor Gezondheid en Welzijn ethische commissie. De aard van het interview werd onderwerpen toegelicht op het tijdstip van de selectie en mondelinge toestemming is verkregen voorafgaand aan het stellen van vragen.
Resultaten
Een totaal van 36.931 telefoonnummers werden willekeurig bemonsterd uit de 'elektronische witte pagina's ", die 28.812 bevatte binnen de reikwijdte telefoonnummers. Out-of-scope verwijst naar disconnected numbers, het bedrijfsleven en de fax /modem-nummers. In totaal werden 14.123 voltooide interviews afgenomen, een respons van 49%. Onder geïnterviewd onderwerpen, 12.606 mensen voldeden aan de inclusie criteria voor het tandheelkundig onderzoek. Voltooid tandheelkundig onderzoek genummerd 5505, die 46,7% van de deelnemers als in-scope voor het onderzoek vertegenwoordigd. Van de deelnemers die een mondeling examen hadden gekregen, werden vragenlijsten gegevens vervolgens verkregen op 3.937 Australiërs van 15 jaar en ouder. Dit komt overeen met 31,2% van die mensen die het telefonisch interview ingevuld en voldeden aan de inclusiecriteria. Ondernemingen De gemiddelde leeftijd van de deelnemers was 44,0 jaar (SD = 17,2) met een leeftijd van 15-90 jaar oud. Iets meer dan de helft van de deelnemers waren vrouwen (52,2%). Een vergelijking van de studie monster kenmerken met die van de Australische bevolking zoals gerapporteerd in de Census van Volkshuisvesting en Bevolking 2001 worden gegeven in tabel 1. De enige opmerkelijke verschil tussen de onderzoeksgroep en de Australische bevolking was in termen van werkgelegenheid status, met een hoger percentage van de steekproef werkloos dan in de Nederlandse bevolking en een lager percentage wordt studenten of teruggetrokken dan in de Nederlandse population.Table 1 vergelijking van de studie (vragenlijst) materiaaleigenschappen met die van de Nederlandse bevolking ouder dan 15 in 2001
Study monster
Australië 2001 †
|
n
%
n
%
Leeftijd
|
|
|
|
15-24
593
15.1
2.566.346
17.3
25-39
1104
28,0
4.154.821
28,0
40-64
1703
43,3
5.764.729
38,8
65-79
456
11.6
1.784.824
12,0
80+
81
2.1
586.054
3.9
Sex
|
|
|
|
Male
1884
47,8
7.347.379
48,9
Female Gids 2053
52,2
7.690.960
51,1
gesproken taal bij homea
|
|
|
|
Engels
3521
89,4
15.013.965
84,0
Taal anders dan Engels
416
10,6
2.853.851
16,0
Incomeb
|
|
|
|
& lt; $ 20.000
488
12,4
654.331
13.3
$ 20,000- $ 39,999
766
19,5
1.164.952
23,6
$ 40,000- $ 59,000
680
17,3
913.398
18,5
$ 60.000- $ 79.000
564
14,3
509.987
10.3
$ 80.000 +
1041
26.5
1.082.855
21,9
Missing
397
10.1
611.305
12.4
Werkstatus
|
|
|
|
Werklozen
583
14.8
660.709
4.4
Part-time
870
22.1
2.689.709
18.1
Full-time
1549
39,4
5.360.693
36,1
Student /gepensioneerd
758
19,2
5.265.426
35,4
Missing
177
4,5
880.237
5.9
† op basis van de Australische Bureau voor de Statistiek telling van de bevolking en huisvesting voor Australië, 2001.
Australische gegevens gebruikt gehele bevolking voor thuistaal
b Inkomen categorieën Australische gegevens zijn:. & lt; $ 20.748 (& lt; $ 399 /wk); $ 20,749- $ 41.548 ($ 400- $ 799 /week); $ 41,549- $ 62.348 ($ 800- $ 1.199 /week); $ 62,349- $ 77.948 ($ 1,200- $ 1.499 /week); & Gt; 77.949 $ (& gt; $ 1500 /wk) Ondernemingen De meerderheid van de deelnemers aan dat ze voelde geen angst of verdriet wanneer het gaan naar de tandarts (57,5%). Echter, 21,9% van de deelnemers zei dat ze waren een beetje bang of verdrietig, 11,8% dat ze matig bang of verdrietig, 4,7% dat ze erg bang of verdrietig, en 3,9% dat ze waren zeer bang of verdrietig. Er waren verschillen in de verdeling van de reacties van mensen op hoe ze zich voelden toen ze in de tandartsstoel waren met betrekking tot de perceptie van onbeheersbaarheid, onvoorspelbaarheid en gevaarlijkheid (figuur 2). Sommige 44,4% van de mensen is overeengekomen of sterk overeengekomen dat zij niet het gevoel in controle bij het in de tandartsstoel, 33,4% overeengekomen of sterk overeengekomen dat zij niet wisten wat er zou volgende gebeuren, terwijl slechts 24,8% was van de overtuiging dat ze zouden worden geschaad . Figuur 2 Verdeling van de reacties over percepties van onbeheersbaarheid, onvoorspelbaarheid en gevaarlijkheid in verband met naar de tandarts gaan. Ondernemingen De relatie tussen tandartsangst en percepties van onbeheersbaarheid, onvoorspelbaarheid en gevaarlijkheid zijn weergegeven in figuur 3. Alleen 3-6% van de mensen die gezien de tandheelkundige bezoek als zeer beheersbaar, in hoge mate voorspelbaar en zeer veilig hadden matige tot extreme tandheelkundige angst. De prevalentie van hoge tandartsangst bij mensen die de tandheelkundige milieu beschouwd als zeer oncontroleerbare hoge mate onvoorspelbaar en levensgevaarlijk was 51,0% respectievelijk 49,8% en 72,9%. Alle drie variabelen liet een sterke lineaire associatie met tandheelkundige angst. Univariate variantieanalyse bevestigde dat tandartsangst significant geassocieerd was met percepties van onbeheersbaarheid (F
= 81,22, p Restaurant & lt; 0,001), percepties van onvoorspelbaarheid (F
= 40,93, p Restaurant & lt; 0,001 ) en percepties van de waarschijnlijkheid van schadelijke effecten (F
= 107,11, p Restaurant & lt; 0,001). Figuur 3 prevalentie (en 95% CI) van de deelnemers met hoge tandartsangst (matige tot extreme) van percepties van onbeheersbaarheid, onvoorspelbaarheid en gevaarlijkheid.
In een poging om mogelijke verstorende factoren identificeren latere multivariate analyse, variantie-analyse werd gebruikt om onderzoekt de associatie tussen tandartsangst en een aantal demografische en sociaal-economische variabelen die eerder zijn gevonden om een relatie met tandheelkundige angst [13] hebben. Leeftijd was significant geassocieerd met tandheelkundige angst (F
= 13.29, p Restaurant & lt; 0,001), met de prevalentie van hoge tandartsangst gestegen van ongeveer 10% van de 15-24-jarigen tot 27,1% van middelbare leeftijd volwassenen (leeftijd 40-64) voor het reduceren tot 7,6% van de oudste groep (tabel 2). Seks was ook significant geassocieerd met tandheelkundige angst, met meer vrouwen (prevalentie = 26,1%) rapporteren een hoge tandartsangst dan mannen (prevalentie = 14,3%), F
= 41,30, p
& lt; 0.001. Geen significant verschil in de prevalentie van hoge tandartsangst werd opgemerkt over beide categorieën inkomen of werkgelegenheid types.Table 2 Prevalentie van hoge tandartsangst (SD en 95% betrouwbaarheidsintervallen) van de demografische en sociaal-economische kenmerken
Kenmerk
n
Prevalentie
SD
95% CI
Age *
|
|
|
|
15-24
593
9.97
29,98
4.74,15.19
25-39
1104
17.27
37.81
13.77,20.76
40-64
1699
27.10
44,46
24.61,29.58
65-79
455
19.35
39,55
15.46,23.25
80+
81
7,64
26.73
0.00,15.29
Sexe
|
|
|
|
Male
1880
14.33
35.05
11.79,16.88
Female Gids 2052
26.07
43.91
23.74,28.40
Inkomen
|
|
|
|
& lt; $ 20.000
488
24.44
43.02
20.31,28.57
$ 20,000- $ 39,999
766
20.69
40,54
17.50,23.88
$ 40,000- $ 59,000
676
23.04
42.14
18.58,27.50
$ 60.000- $ 79.000
564
19.35
39.54
14.44,24.25
$ 80.000 +
1041
19.36
39.53
15.46,23.26
Werkstatus
|
|
|
|
Werkloos
583
20.60
40.48
15.98,25.21
Part-time
866
22.54
41.81
18.84,26.24
Full-time
1549
20.70
40.53
17.40,24.00
Student /gepensioneerd
756
20.61
40.48
17.33,23.89
* p
& lt; 0.001
Om te testen op de betekenis van de associaties tussen tandartsangst en de drie-kwetsbaarheid variabelen na correctie voor de mogelijke verstorende variabelen, werd een logistische regressie-analyse uitgevoerd met tandheelkundige angst ( 'geen of weinig' /'matige tot extreme ) als afhankelijke variabele. Leeftijd en geslacht werden in het model ingevoerd als deze waren significant geassocieerd met tandheelkundige angst in de bivariate analyses. Over het algemeen, het model goed voor iets meer dan een derde van de variantie in hoge tandartsangst, met een Nagelkerke R
2 van 0,36. De samenvatting output van de regressieanalyse wordt getoond in Tabel 3. Na controle van alle variabelen in de analyse alleen waargenomen onbeheersbaarheid en waargenomen gevaarlijkheid significante onafhankelijke associaties met tandheelkundige angst. Mensen die sterk overeengekomen dat zij het gevoel uit de hand toen in de tandartsstoel had 6.81 de kansen van zijn matig tot zeer bang zijn, in vergelijking met mensen die sterk oneens dat ze uit de hand voelde toen in de tandartsstoel. De associatie met ervaren gevaarlijkheid was nog sterker, met die mensen sterk geloven dat ze zouden worden geschaad met 29.13 de kansen van het hebben van een hoge tandartsangst vergelijking met mensen die geloofden sterk dat ze niet zouden worden geschaad, terwijl in de tandheelkundige chair.Table 3 Parameter coëfficiënten, gecorrigeerde odds ratio's (OR's) en 95% betrouwbaarheidsintervallen van cognitieve kwetsbaarheid variabelen, demografische en sociaal-economische kenmerken op matige tot extreme tandartsangst
Variable
B
Sig.
OR
95% CI
Onbeheersbaarheid
|
|
|
Zeer oneens
|
|
Ref.
< td>
oneens
0.35
0,145
1,42
0.89,2.29
Neutral
1.01
& lt; 0,001
2,76
1.60,4.75
Agree
1,27
Restaurant & lt; 0,001
3.56
2.01,6.30
Zeer Eens
1.92
0.001
6.81
2.29,20.26
onvoorspelbaarheid
|
|
|
|
Zeer oneens
|
|
Ref.
|
oneens
-0,11
0,714
0,90
0.51,1.58
Neutral
-0,23
0.490
0,80
0.42,1.52
Agree
0.08
0,794
1,08
0.60,1.96
Zeer Eens
-0,14
0,789
0,87
0.31,2.43
gevaarlijkheid
|
|
|
|
Zeer oneens
. |
|
Ref
|
oneens
1.03
& lt; 0,001
2.79
1.66,4.69
Neutral
1.86
& lt; 0,001
6.45
3.93,10.59
Agree
2,73
& lt; 0,001
15.38
9.06,26.11
Zeer Eens
3,37
& lt; 0,001
29.13
12.45,68.15
Leeftijd
|
|
|
|
80+
|
|
Ref.
|
65-79
0,67
0,331
1.95
0,51 , 7,54
40-64
1.02
0,132
2,76
0.74,10.35
25-39
0.44
0,523
1.55
0.41,5.89
15-24
-0,48
0.520
0.62
0.15,2.66
Sex
|
|
|
|
Male
|
|
Ref.
< td>
Female
0,83
& lt; 0,001
2.28
1.74,3.00
naar aanleiding van de resultaten van de logistische regressie werd vermoed dat hoge correlaties tussen de drie cognitieve kwetsbaarheid variabelen kan verklaren waarom percepties van onvoorspelbaarheid niet bleken een significante onafhankelijke vereniging met tandheelkundige vrezen. Inderdaad, Spearman's rho correlatie coëfficiënten waren 0,64 tussen onbeheersbaarheid en onvoorspelbaarheid, 0,50 tussen onbeheersbaarheid en gevaarlijkheid en 0.50 tussen de onvoorspelbaarheid en gevaarlijkheid, met alle correlaties zijn significant bij p
& lt; 0.001. In een poging om plagen elkaar de verenigingen, een andere reeks van logistische regressie modellen werden uitgevoerd. Eerst werd onvoorspelbaarheid ingevoerd met alleen leeftijd en geslacht. Mensen die in een tandartsstoel ervaren dat als zeer onvoorspelbaar waren veel meer kans om een hoge tandartsangst dan mensen die de tandheelkundige bezoek gezien als in hoge mate voorspelbaar (OR = 23,2, p Restaurant & lt; 0,001) hebben. Alle mogelijke reacties waren aanzienlijk in vergelijking met de referentie-categorie 'Helemaal niet mee eens'. Twee modellen werden vervolgens getest, de eerste met de onvoorspelbaarheid aangegaan met leeftijd, geslacht en onbeheersbaarheid en de tweede met onvoorspelbaarheid aangegaan met leeftijd, geslacht en gevaarlijkheid. In beide gevallen, terwijl onvoorspelbaarheid geassocieerd is met tandheelkundige angst, de overeenkomstige odds ratio's aanzienlijk verminderd. Bovendien, alleen degenen die reageren 'Eens' of 'Zeer Eens' had aanzienlijke kansen van hoge tandheelkundige angst in vergelijking met de referentie-categorie 'Helemaal niet mee eens'. Vervolgens is het waarschijnlijk, dat onvoorspelbaarheid had geen significante onafhankelijke vereniging met tandartsangst (tabel 3) vanwege de hoge betrokkenheid op zowel gevaarlijkheid en onbeheersbaarheid.
Om te testen of het product verkregen in de multivariate analyse associaties waren consistent met een andere dichotomisation van de afhankelijke variabele, werden de resultaten herhaald met gebruikmaking van tandartsangst gecategoriseerd als helemaal niet /A little /Matig en zeer /Extremely. Terwijl de lagere prevalentie van 'high angst' betekende dat betrouwbaarheidsintervallen waren navenant groter en er was een grotere overlap van 95% betrouwbaarheidsintervallen werden de exacte patroon van de resultaten onder deze voorwaarde verkregen, en de statistische significantie van de belangrijkste gevolgen bleef ongewijzigd.
Discussie Inloggen Deze studie wees uit dat de perceptie van de onbeheersbaarheid, onvoorspelbaarheid en gevaarlijkheid had merkbare bivariate associaties met tandheelkundige angst. Echter alleen waargenomen onbeheersbaarheid en gevaarlijkheid had een significante associatie met tandheelkundige angst na correctie voor de andere variabelen kwetsbaarheid en leeftijd en geslacht. De substantiële bivariate associaties tussen tandartsangst en percepties van onbeheersbaarheid, onvoorspelbaarheid en gevaarlijkheid zijn consistent met de Cognitieve kwetsbaarheid Model van de etiologie van angst waarin wordt voorgesteld dat de manier waarop een individu ervaart een situatie is een cruciale factor voor angst in die situatie. Terwijl weinig mensen die waargenomen wordt in een tandartsstoel als sterk controleerbare mate voorspelbaar en zeer veilig aan matige tot extreme tandartsangst ongeveer 50% van de mensen die het tandheelkundige milieu geacht ofwel zeer oncontroleerbare hoge mate onvoorspelbaar en levensgevaarlijk had hoge tandartsangst.
Vele studies hebben gekeken naar de variabelen van controle, gevaar en, in mindere mate, voorspelbaarheid met betrekking tot tandartsangst dus misschien niet verrassend dat deze perceptuele karakteristieken van de tandheelkundige uitgewezen associatie met tandheelkundige angst. Milgrom, bijvoorbeeld, die gebrek aan controle als primaire zorg van tandheelkundige fobie [33] en een aantal studies het belang bevestigd. Bijvoorbeeld Milgrom en collega's vonden dat de kans op een stressvolle ervaring waardoor angst en vermijding wordt versterkt wanneer percepties van controle op zijn [34]. Bovendien hebben studies met Logan en collega de associatie tussen angst en tandheelkundige een combinatie van zowel een hoge behoefte aan controle en lage waargenomen controle in tandartsangst [35, 36] heeft aangetoond. In overeenstemming met deze bevindingen, tandheelkundige patiënten met een hoge behoefte aan controle, maar die weinig feitelijke macht waarnemen, rapporteren een hoger niveau van verwachte pijn vóór de behandeling dan andere patiënten subgroepen [37]. Het belang van de controle als een probleem in tandartsangst ook bevestigd in de ontwikkeling van geloof schalen. De Dental overtuigingen Survey [33], bijvoorbeeld dat "gebrek aan controle" als een van de geïdentificeerde factoren [38] heeft, is gemeld als sterk gerelateerd aan tandartsangst [39]. Meer specifiek, de herziene Iowa Dental Controle Index, die zowel gewenste en voorspelde controle bij tandsituaties meet, is gebleken significant gecorreleerd met tandheelkundige angst [40]. Alle auteurs hebben gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
| | 