Mondelinge uitingen van HIV-infectie bij kinderen en volwassenen die zeer actieve anti-retrovirale therapie [HAART] in Dar es Salaam, Tanzania

Abstracte achtergrond
Het doel van de studie was om de prevalentie en soorten te vergelijken HIV-gerelateerde orale laesies tussen kinderen en volwassenen Tanzania patiënten die HAART met die niet op HAART en het optreden van de laesies met anti-HIV medicatie, klinische stadium van de ziekte en HIV CD4 + celtelling betrekking.
Methods
De deelnemers waren 532 HIV-geïnfecteerde patiënten, 51 kinderen en 481 volwassenen, 165 mannen en 367 vrouwen. Kinderen werden de leeftijd van 2-17 jaar en volwassenen van 18 en 67 jaar. De deelnemers werden achtereenvolgens aangeworven in de Muhimbili National Hospital (MNH) HIV-kliniek van oktober 2004 tot september 2005. Onderzoeken opgenomen; interviews, lichamelijk onderzoek, hiv-tests en telling van CD4 + T-cellen.
Resultaten
in 210 (39,5%) patiënten werden in totaal 237 HIV-geassocieerde orale laesies waargenomen. Orale candidiasis is de meest voorkomende (23,5%), gevolgd door mucosale hyperpigmentatie (4,7%). Er was een significant verschil in het optreden van orale candidiasis (χ 2 = 4,31, df = 1, p = 0,03) en parotisvergroting (χ 2 = 36,5; df = 1; p = 0,04) tussen kinderen en volwassenen. Volwassen patiënten die op HAART waren hadden een significant lager risico op; orale laesies (OR = 0,32; 95% CI = 0,22-0,47; p = 0,005), orale candidiasis (OR = 0,28; 95% CI = 0,18-0,44; p = 0,003) en orale harige leukoplakie (OR = 0,18; 95% CI = 0,04-0,85; p = 0,03). Er was geen significante vermindering van het optreden van orale laesies bij kinderen op HAART (OR = 0,35, 95% CI = 0,11-1,14; p = 0,15). Er was ook een significant verband tussen de aanwezigheid van orale laesies en CD4 + cellen & lt; 200 cellen /mm 3 (χ 2 = 52,4; df = 2; p = 0,006) en de WHO klinische fase (χ 2 = 121; df = 3; p = 0,008). Orale laesies werden ook geassocieerd met het roken van tabak (χ 2 = 8,17; df = 2; p = 0,04).
Conclusie
Volwassen patiënten die HAART hadden een significant lagere prevalentie van orale laesies, in het bijzonder orale candidiasis en orale harige leukoplakie. Er was geen significante verandering in voorkomen van orale laesies bij kinderen HAART. Het optreden van orale laesies, zowel in HAART en non-HAART patiënten gecorreleerd met de WHO klinische staging en CD4 + minder dan 200 cellen /mm 3. Achtergrond
De meeste Afrikaanse studies over HIV-geassocieerde orale laesies zijn geweest gedaan tijdens de pre-HAART tijdperk [1-11]. De relatief weinig studies van orale laesies bij patiënten die HAART zijn elders uitgevoerd en doen geven significante verschillen in de invloed van HAART op typen orale laesies [12-14]. Zoals orale candidiasis, orale harige leukoplakie, Kaposi's sarcoom en HIV-geassocieerde parodontale aandoeningen zijn gerapporteerd afnemen [12, 13, 15-22]. Anderzijds, HIV-ziekte speekselklier, humaan papillomavirus (HPV) geassocieerde orale laesies zoals papilloma, condylomata en focale epitheliale hyperplasie [orale wratten], xerostomie en recidiverende orale ulceratie toegenomen [13-15, 18, 23-25]. Er zijn ook rapporten aangeeft dat er geen verandering in het voorkomen van HIV geassocieerde orale laesies bij kinderen HAART [26, 27]. De redenen voor deze verschillen niet helemaal duidelijk. Sommige auteurs hebben deze varianten met verschillen die verband houden in de toegang tot orale gezondheidszorg, demografische en sociale factoren, wijze van HIV-overdracht, vormen van co-infecties, ziektestadium en immuunreconstitutie [18, 28, 29]. Toch is de aanwezigheid van dergelijke grote verschillen onderstreept dat zorgvuldige controle van de prevalentie en types van HIV geassocieerde orale laesies in elke klinische omgeving die HAART [13] bevatten.
Zoals eerder aangegeven, de meeste van de bovengenoemde studies uitgevoerd in ontwikkelde landen [30, 31]. Er is relatief weinig informatie afkomstig uit ontwikkelingslanden, waar de bijzondere inspanningen worden gedaan om opschalen verstrekken van HAART in aanmerking komende patiënten [32]. Ondernemingen De regering van Tanzania, met de hulp van internationale donoren, begonnen met het verstrekken HAART naar hiv-patiënten kosteloos in juli 2004 [33, 34]. Er is echter geen informatie over human immunodeficiency virus (HIV) -gerelateerde orale laesies van patiënten die antiretrovirale therapie. Deze studie had als doel om de prevalentie en vormen van mondelinge uitingen van HIV /AIDS tussen kinderen en volwassen patiënten op HAART en degenen die niet op HAART bepalen en correleren klinische orale laesies met klinisch stadium van HIV-ziekte, anti-HIV medicatie en CD4 + celgetal .
methoden
deelnemers en het instellen van
Een totaal van 532 HIV-geïnfecteerde patiënten, 367 (69%) vrouwen en 165 (31%) mannetjes namen deel aan de studie. Er waren 51 kinderen tussen 2 en 17 jaar, met een gemiddelde leeftijd van 7,6 (SD ± 4,3) jaar en 481 volwassenen 18-67 jaar, met een gemiddelde leeftijd van 38,2 (SD ± 8,9) jaar. De deelnemers werden achtereenvolgens aangeworven in de Muhimbili National Hospital (MNH) HIV-kliniek in Dar es Salaam, van oktober 2004 tot september 2005. Het MNH is het grootste referral ziekenhuis in Tanzania en dient als een leerbedrijf voor de Muhimbili University College of Health Sciences ( MUCHS), de grootste medische school in het land.
studie ontwerp en steekproefgrootte
Dit was een dwarsdoorsnede studie. De steekproef werd geschat op 336, door de veronderstelling dat de prevalentie van orale laesies in HIV-geïnfecteerden in Tanzania tot circa 30% [4] en door het instellen van het type I fout van 5% en type II fouten op 20%. We achtereenvolgens ingeschreven 532 patiënten. Geen van de patiënten daalde de deelname aan dit onderzoek, waardoor de participatiegraad tot 100%.
Onderzoeken
Patiënten werden geïnterviewd met behulp van een standaard gestructureerde vragenlijst om informatie met betrekking tot sociale en demografische gegevens, medische geschiedenis, familiegeschiedenis en de geschiedenis te verkrijgen vorige medicatie. Vorige afleveringen van orale candidiasis, andere medische aandoeningen, het gebruik van de traditionele geneeskunde, anti-tuberculose geneesmiddelen, antifungale middelen, en het gebruik van antiretrovirale en de huidige behandelingen werden alle opgenomen. Huidige en vorige afleveringen van opportunistische systemische ziekten die verband houden met HIV werden ingedeeld en geregistreerd als volgt:. Tuberculose, longontsteking, herpes zoster infectie en cryptokokkenmeningitis
General examen
Klinisch onderzoek van alle studie patiënten werd gedaan door een onafhankelijke arts, die ze ingedeeld in overeenstemming met de World Health Organization (WHO) klinische staging criteria [35].
mondeling examen
een mondeling onderzoek werd uitgevoerd door een gekwalificeerde kaakchirurg uitgevoerd zonder kennis van de hiv-klinische fase en CD4 + cellen niveau van de patiënt en of de patiënt op HAART of niet. Een standaard mondeling examen wordt aanbevolen door de WHO [36] werd gebruikt om te onderzoeken: (a) de extra-orale, hoofd en nek gebieden; en (b), periorale en intra-orale zachte weefsels met behulp van een beschreven door Greenspan et al criteria. [37]. Onderzoek werd uitgevoerd terwijl de patiënt zat op een stoel onder kunstlicht. De extra-oraal en peri-orale weefsels werden eerst onderzocht, gevolgd door de intra-orale weefsels, veranderingen in grootte, kleur en vorm van anatomische gebieden en voor klinische symptomen en laesies. De orale laesies geassocieerd met een HIV-infectie werden gediagnosticeerd op basis van hun klinische presentatie en waar meerdere sites werden betrokken, werden alle sites gedocumenteerd.
HIV serologie en de bepaling van lymfocyten subsets
Bloed werd opgevangen in EDTA buizen uit de patiënten. HIV serologie werd bepaald door Vironostika HIV Uni-Form II Ag /Ab (BioMerieux, Boxtel, Nederland) en reactieve monsters werden opnieuw getest door Vironostika HIV Uni-Form II Plus O (BioMerieux, Boxtel, Nederland). Monsters reactieve beide tests werden als positief voor IgG HIV-antilichamen te zijn. Bepaling van het aantal CD4 + en CD8 + T-cellen werd gedaan met behulp van FACS tellen machine na kleuring bloed van patiënten met monoklonale antilichamen [38].
HAART regimes
In Tanzaniaanse setting, nucleoside een triple-therapie bestaande uit 2 reverse transcriptaseremmers (NRTI) + 1 non-nucleoside reverse transcriptaseremmers (NNRTI) en 2 NRTI + 1 Protease inhibitor (PI) aanbevolen. De eerste lijn omvat vier verschillende combinaties van drugs: stavudine + lamivudine + nevirapine; stavudine + lamivudine + effavirenz; zidovudine + lamivudine + nevirapine en zidovudine + lamivudine + effavirenz. De tweede regel regime omvat de volgende combinatie van geneesmiddelen: abacavir + Kaletra (lopinavir /ritonavir) + didanosine en abacavir + saquinavir /ritonavir + didanosine [34]
Ethische kwesties
De studie protocol werd goedgekeurd door de ethische commissies van. de Muhimbili University College of Health Sciences en Muhimbili National Hospital, Dar es Salaam, Tanzania. Informed verbale toestemming werd gevraagd van de deelnemers en van ouders /verzorgers of in het geval van kinderen jonger dan achttien jaar. De volgende informatie werd gegeven om ervoor te zorgen dat patiënten en ouders /verzorgers over de informatie die nodig is om een ​​weloverwogen keuze te maken: een volledige beschrijving van de doelstellingen van de studie, de potentiële voordelen en risico's, bloedafname procedures en de zekerheid van de vertrouwelijkheid van de informatie gegeven en testresultaten. Studie van personeel alle andere gevraagde aanvullende informatie. Alle patiënten gezien in deze studie kregen passende zorg en behandeling volgens nationale richtlijnen voor de zorg en behandeling van HIV-geïnfecteerde individuen. Patiënten die werden gevonden aan een mondelinge letsels werden doorverwezen naar de afdeling Kaakchirurgie en Mondziekten van de Muhimbili National Hospital waar passend beheer en de follow-up werden gegeven. Alle patiënten 'informatie en testresultaten werden vertrouwelijk gehouden.
Statistische analyse
gegevens werden gecodeerd, ingevoerd, schoongemaakt, gevalideerd en geanalyseerd met behulp van de SPSS versie 12.0 [39]. De patiënten werden onderverdeeld in kinderen (& lt; 18 jaar) en volwassenen (≥18 jaar) en in die op HAART en degenen die niet ontvangen HAART. Vergelijking proporties werd uitgevoerd met de Pearson chi-kwadraat-test en in de situatie waarbij 20% van de cellen telling minder dan 5 had verwacht, werd Fisher's exact test gebruikt. Bivariate analyse werd uitgevoerd met behulp van Spearman rank correlaties. Een p-waarde van & lt; 0,05 werd significant geacht. Het volgende werd bepaald: mate van associatie tussen het optreden en soorten orale laesies en het gebruik van anti-retrovirale, geslacht, rookgewoonten, alcoholgebruik, coëxistentie met opportunistische systemische aandoeningen, klinische stadium van HIV-ziekte en de mate van immunosuppressie. Meervoudige logistische regressie-analyse werd uitgevoerd om de associatie tussen de aanwezigheid van orale laesie geassocieerd met HIV en het gebruik van antiretrovirale middelen na correctie voor CD4 + cellen te beoordelen.
Resultaten
Een totaal van 532 HIV-geïnfecteerde patiënten, 367 (69%) vrouwen en 165 (31%) mannetjes deel aan het onderzoek (Tabel 1). Er waren 51 kinderen tussen 2 en 17 jaar, met een gemiddelde leeftijd van 7,6 (SD ± 4,3) jaar en 481 volwassenen 18-67 jaar, met een gemiddelde leeftijd van 38,2 (SD ± 8,9) jaar. Over het geheel genomen mediane CD4 + cellen was 151 cellen /mm 3, met waarden variërend 1-2007 cellen /mm 3. De mediaan van CD4 + cellen voor kinderen was 501 cellen /mm 3 en 134 cellen /mm 3 voor volwassenen. Meerderheid 373 (70,1%) van de kinderen en volwassen patiënten waren in het WHO klinische fase II tot en met III. Onder de deelnemers, 298 (56%) patiënten kregen HAART, bestaande uit nucleoside reverse transcriptaseremmers (NRTI's), niet-nucleoside reverse transcriptaseremmers (NNRTI) en protease-inhibitoren (PI). Meerderheid 531 (99,7%) waren op de eerste regel HAART combinatie, van wie er 229 (76,8%) waren op een combinatie van Stavudine /lamivudine /nevirapine, 32 (10,7%) op een combinatie van zidovudine /lamivudine /Effavirenz, 26 (8.7 %) op Stavudine /lamivudine /Effavirenz en 10 (3,4%) waren op zidovudine /lamivudine /Nevirapine. Eén patiënt (0,3%) was op de tweede lijn combinatie die proteaseremmers (abacavir /lopinavir /Didanosine) inbegrepen. Tweehonderd en vierendertig (44%) van de patiënten werden niet ontvangen HAART. Sixty-twee patiënten (11,7%) rapporteerde gebruik van traditionele geneesmiddelen, van wie er 36 (58%) werden gelijktijdig gebruik van traditionele geneesmiddelen met HAART.Table 1 Socio-demografische, de behandeling, de WHO klinische fase en het aantal CD4-cellen van de studie deelnemers
Kenmerken
Alle patiënten n (%)
patiënten met orale laesies n (%) *
χ2 -waarde
p-waarde **
Geslacht




Man
165 (31,0)
63 (38,2)
0.17
0,68
Vrouw
367 (69,0)
147 (40,1)


Leeftijd (Jaren)





Kinderen 2-17
51 (9,6)
21 (41,2)
0,68
0,88
Volwassenen 18-67
481 (90,4)
189 (39,3)


rookgewoonte




Huidige
20 (3.8)
14 (70)
8,17
0.02
gestopt
17 (3.2)
7 (41,2)


Never
495 (93,0) Gids 189 (38,2)


Alcoholgebruik




Current
31 (5.8)
10 (32.3)


Gestopt
37 (7,0)
16 (43,2)
0,90
0,64


Never
464 (87,2)
184 (39,6)


traditionele geneeskunde





Ja
62 (11,7)
25 (40.3)
0.17
0,68
Geen
470 (88,3)
183 (38,9)



antiretrovirale therapie





Zonder therapie
234 (44,0)
127 (54,3)
38,30
0.00
HAART therapie
298 (56,0)
83 (27,9)


antiretrovirale types
< td>



Stav /Lamiv /Nev
229 (76,8)
9 (12.9 )
2,96
0,57
Stav /Lamiv /Eff
26 (8.7)
10 (38,5)



Zido /Lamiv /Eff
32 (10,7)
11 (34,4)



Zido /Lamiv /Nev
10 (3.4) kopen van 2 (20.0)


Abac /Lop /Didan
1 (0,3)
0 (0)

< td>
WHO HIV klinische fase




fase I

70 (13,2)
9 (12,9)


Fase II
204 (38,3)
38 (18,6)
120,93
0.00
Fase III
169 (31,8)

101 (59,8)


Stage IV
89 (16,7)
62 (69,7)



CD4 + celgetal (cellen /mm 3)




& gt; 500
46 (8.6)
10 (21,7)


200-500

164 (30.8)
33 (20,5)
52,45
0.00
& lt; 200
322 (60,5)
167 (31,9)


Totaal aantal patiënten

532 (100.)
210 (39,5)

Mijn pagina Home Row percentages; ** P-waarde van minder dan 0,05 werd als significant beschouwd; χ2 Chi kwadraat test
Een totaal van 237-HIV-geassocieerde orale laesies werden waargenomen in 210 (39,5%) van de patiënten. Overall, orale candidiasis was de meest voorkomende orale laesie waargenomen bij 125 (23,5%) patiënten gevolgd door mucosale hyperpigmentatie 25 (4,7%), oorspeekselklier uitbreiding 21 (3,9%) en mondeling Kaposi-sarcoom 17 (3,2%) (Tabel 2). Bij kinderen oorspeekselklier uitbreiding is de meest voorkomende orale laesie (19,6%), gevolgd door orale candidiasis (11,8%), orale Kaposi-sarcoom (3,9%), orale harige leukoplakie (3,9%), herpes simplex laesies (2,2%) en mondeling wratten het minst (2,0%). Bij volwassenen, orale candidiasis was de meest voorkomende (24,7%), gevolgd door mucosale hyperpigmentatie (5,2%), herpes zoster gezicht en odontogene abces het minst (0,4% elk). Er was een statistisch significant verschil in het optreden van orale candidiasis (X 2 = 4,31; df = 1; p & lt; 0,05) en parotisvergroting (X 2 = 36,5; df = 1; p & lt; 0,05) tussen kinderen en volwassenen. Pseudomembraneuze candidiasis was de dominante vorm van orale candidiasis 66,4% (83/125), gevolgd door een combinatie van pseudomembraneuze en erythemateuze 12% (15/125), erythemateuze candidiasis 9,6% (12/125), hoekige cheilitis 3,2% (4 /125), combinatie van hoekige cheilitis met erythemateuze en hyperplastische variant het minst (1,6% elk). Onder 125 patiënten met orale candidiasis 42 (33,6%) patiënten hadden een voorgeschiedenis van orale candidiasis, 37 (29,6%) patiënten hadden esophageal symptomen zoals dysfagie, odynofagie en pijn op de borst bij de examination.Table 2 Voorkomen van HIV geassocieerde orale laesies onder kinderen en volwassenen
Oral laesie n
kinderen (2-17 jaar) (%)
volwassenen (18 -67 jaar) n (%)
Totaal (n = 532) n (%)
Orale candidiasis
6 (11,8)

119 (24.7)
125 (23,5)
Hyperpigmentation
0 (0)
25 (5.2)

25 (4.7)
Vergrote parotis
10 (19,6)
11 (2.3)
21 (3.9)

Oral Kaposi-sarcoom
2 (3.9)
15 (3.1)
17 (3.2)
necrotiserende Colitis gingivitis
0 (0)
13 (2.7)
13 (2.4)
Oral harige leukoplakie kopen van 2 (3.9)
10 (0,6)
12 (2.3)
Herpes simplex laesies
7 (2.2)

2 (2.1)
9 (1,7)
recidiverende zweren
0 (0)
4 (0,8)

4 (0,8)
Oral wratten
1 (2.0)
3 (0,6)
4 (0,8)

palsy
Bell's
0 (0)
3 (0,6)
3 (0,6)
herpes zoster gezicht
0 (0) kopen van 2 (0,4) kopen van 2 (0.4)
Odontogene abces
0 (0 ) kopen van 2 (0,4) kopen van 2 (0.4)
Alle orale laesies
21 (41,2)
189 (39,3)
210 (39,5)
Tabel 3 toont geen significant verschil in prevalentie van orale laesies onder kinderen op HAART en degenen die niet op HAART (OR = 0,35; 95% CI = 0,11-1,15; p & gt; 0,05). Tabel 4 laat zien dat volwassen patiënten die op HAART waren hadden een significant lager risico op orale laesies (OR = 0,32; 95% CI = 0,22-0,47; p & lt; 0,01), orale candidiasis (OR = 0,28; 95% CI = 0,18 - 0,44; p & lt; 0,01) en orale harige leukoplakie (OR = 0,18; 95% CI = 0,04-0,85; p & lt; 0,03). Er was ook verminderde neiging tot necrotiserende ulceratieve gingivitis, herpes simplex laesies, terugkerende zweren, Bell's palsy en herpes zoster gezichtsverlies bij volwassen patiënten die HAART waren, maar het verschil was niet statistisch significant (p & gt; 0,05). Na controle voor CD4 + cellen, volwassene op HAART hadden een significant lager risico op sarcoom orale Kaposi in vergelijking met degenen die niet op HAART (gecorrigeerd OR = 0,29; 95% CI = 0,10-0,89; p & lt; 0,03). De kansen voor orale wratten en mucosale hyperpigmentatie waren niet-significant hoger in volwassene die op HAART waren, zijnde (OR = 1,49; 95% CI = ,13-16,5; p & gt; 0,05) en (OR = 1,62; 95% CI = 0,68-3,82; p & gt; 0,05), respectively.Table 3 Vergelijking van orale laesies onder kinderen op HAART (n = 22) en die niet op HAART (n = 29)
< col> Type orale laesies
No. van orale laesies n (%)
Ongecorrigeerde OR (95% CI)
Gecorrigeerd OR (95% CI)
p-waarde

Orale candidiasis




Op HAART
0 (0,0)

0,0 (0,0-9,20)
0,0 (0,0-1,80)
0,80
Niet op HAART
6 (20,7 )



Vergrote parotis


< td>

Op HAART
4 (18,2)
0,8 (0,2-3,48)
0,9 (0,22-3,93)
0.82
Niet op HAART
6 (20,7)



Oral Kaposi-sarcoom




Op HAART
1 (4.5)
1.3 (0,08-22,6)
0,9 (0,05-17,4)
0,84
Niet op HAART

1 (3.4)



Oral harige leukoplakie

< td>


Op HAART
0 (0,0)
0,0 (0,0-2,61)
0,0 (0,0-2,11)
0,88
Niet op HAART
10 (6.9)



Herpes simplex laesies




Op HAART
0 (0,0)
0,0 (0,0-1,52)
0,0 (0,0-7,30)
0,92
niet op HAART
1 (3.4)



Oral wratten




Op HAART
1 (4.5)
-
-
0,91
Niet op HAART
0 (0,0)



Tabel 4 Vergelijking van orale laesies onder volwassenen op HAART (n = 276) en die niet op HAART (n = 205)
Type van orale laesies
No. van orale laesies n (%)
Ongecorrigeerde OR (95% CI)
Gecorrigeerd OR (95% CI)
p-waarde

Orale candidiasis




Op HAART
41 (14,9)

0,28 (0.18-
0,17 (0,11-0,28)
0.00
Niet op HAART
78 (38,0)

0.44)


Hyper pigmentatie




Op HAART
17 (6.2)
1,62 (0.68-
1,60 (0,67-3,81)

0.27
Niet op HAART
8 (3.9)
3,82)



Vergrote parotis




Op HAART
6 (2.2)
0,89 (0.27-
0,92 (0,27-3,10)
0.85
Niet op HAART
5 (4.9)
2.95)


Oral Kaposi-sarcoom




Op HAART
5 (1.8)
0,36 (0.12-
0,29 (0,10 -0,89)
0,06
Niet op HAART
10 (4.9)
1,06)

* (0,03)
necrotiserende Colitis gingivitis





Op HAART
5 (1.7)
0,45 (0,15-1,41)
0,37 (0,12-1,15)
0.17

Niet op HAART
8 (3.4)



Oral harige leukoplakie





Op HAART kopen van 2 (0.7)
0,18 (0,04 -
0,15 (0,03-0,70)
0.03
Niet op HAART
8 (3.9)
0.85)


Herpes simplex laesies




Op HAART
3 (1.1)
0,44 (0,10-
0,39 (0,09-1,69)
0,26

Niet op HAART
5 (2.4)
1.86)


Recurrent zweren




Op HAART
1 (0.4)

0,24 (0,02-
0,22 (0,02-2,15)
0,22
Niet op HAART
3 (1,54)

2.37)


Oral wratten




Op HAART kopen van 2 (0.7)
1,49 (0.13-
1,44 (0,13-16,4)

0.75
Niet op HAART
1 (0,5)
16,5)



Bell's palsy




Op HAART
0 (0,0)
-
-
0,84
Niet op HAART
3 (1.5)
< td>


herpes zoster gezicht




op HAART
0 (0,0)
-
-
0.85
Niet op HAART kopen van 2 (0.9)



Odontogene abces




Op HAART
1 (0,4)
0,74 (0,04-11,9)

0,78 (0,05-13,0)
0,83
Niet op HAART
1 (0,5)



* verkregen na correctie voor CD4 + cellen p-waarde. Ondernemingen De duur van het gebruik van HAART varieerde van 1 tot 14 maanden, met een meerderheid (71,1%) met bezig behandeling 1-6 maanden. Patiënten die HAART voor de duur van meer dan zes maanden hadden significant lagere prevalentie van orale laesies (OR = 0,53; 95% BI 0,29-0,97; p & lt; 0,05) en in het bijzonder orale candidiasis (OR = 0,53; 95% CI 0,29-0,97 ,. p = 0,04) Ondernemingen de gemiddelde CD4 + profielen van patiënten die HAART en die niet op HAART worden getoond in Tabel 5. Algemene de meerderheid (67,8%) van de patiënten die HAART waren hadden CD4 + celtelling & lt; 200 cellen /mm 3. Slechts een kleine minderheid (32,2%) van de patiënten op HAART bleken CD4 + tellingen & gt hebben; 200 cellen /mm 3. Onder degenen die niet op HAART waren hadden 51,3% CD4 + -cellen & lt; 200 cellen /mm 3, terwijl de rest van de groep had CD4 + -cellen & gt; 200 cellen /mm 3. Echter, de meerderheid (70,3%) van de volwassen patiënten op HAART had CD4 + -cellen & lt; 200 cellen /mm 3 terwijl slechts minderheid (36,4%) van de kinderen op HAART had CD4 + -cellen & lt; 200 cellen /mm 3. Het gemiddelde verschil van CD4-cel-tellingen tussen de volwassenen en kinderen op HAART en degenen die niet op HAART was statistisch significant (t = 3,94; 95% CI = 42,3-126,3; p & lt; 0,01). In beide HAART en non-HAART ontvangen van kinderen en volwassen patiënten opgetreden orale laesies meer aanzienlijk onder degenen met CD4-telling van minder dan 200 cellen /mm 3 (χ 2 = 52,4; df = 2; p & lt; 0,01 ). Er was een sterke associatie tussen de WHO klinische stadium van HIV-ziekte met de aanwezigheid van orale laesies (χ 2 = 121; df = 3; p & lt; 0,01), in het bijzonder orale candidiasis (χ 2 = 112; df = 3; p & lt; 0,01), orale Kaposi-sarcoom (χ 2 = 121; df = 3; p & lt; 0,01), en orale harige leukoplakie (χ 2 = 10; df = 3; p & lt; 0,05) .table 5 CD4 + cellen van patiënten op HAART en degenen die niet op HAART

Patiënten op HAART (n = 298)
Patiënten zonder HAART (n = 234)

n (%)
Mean

SD
n (%)
Mean
SD
CD4 + celgetal (cellen /mm 3)







& lt; 200
202 (67,8)
84,0
62,1
120 (51,3)
65,2
57,0

200-500
80 (26,8)
296,0
75,0
84 (35,9)
314,4

90,2
& gt; 500
16 (5.4)
714,1
207,1
30 (12,8)

879,9
415,2
Total
298
174,8
177,5
234 259,1
310,0
470
t-toets voor het vergelijken van middelen; (T = 3,94; 95% CI = 42,3-126,3; p = 0,00).
Vierentachtig (15,8%) patiënten hadden huidige systemische ziekten op het tijdstip van het onderzoek. Tweeënzestig (11,7%) van de patiënten had longtuberculose (TB) en werden op anti-tuberculose behandeling.

• Previous:Risicofactoren voor orale mucositis bij pediatrische oncologische patiënten die alkyleermiddel chemotherapy
• Next:Spaanse versie van de Oral Health Impact Profile (OHIP-Sp)