Abstracte achtergrond
In Tanzania, orale gezondheidsdiensten zijn meestal in de vorm van tandheelkundige extracties gericht op het verlichten van acute kiespijn. Conservatieve methoden voor het verlichten van acute pijn in de tandheelkunde zijn vrijwel non-existent. Daarom was het doel van deze studie om de behandeling succes van nood pulpotomy te bepalen in het verlichten van acute kiespijn
Methods
Omgeving:..
School voor Tandheelkunde, Muhimbili National Hospital, Dar es Salaam, Tanzania
studie opzet:
Longitudinale studie
deelnemers:.
180 patiënten die met tandpijn gepresenteerd als gevolg van acute onomkeerbare pulpitis tijdens de studie periode tussen juli en augustus 2001
Behandeling en evaluatie:
de patiënten werden behandeld door hulpdiensten pulpotomy permanent achterste tanden en werden geëvalueerd op pijn na één, drie en zes weken post-behandeling. Pijn, indien aanwezig, werd gecategoriseerd als een milde of acute.
Resultaten
Van de patiënten met behandelde premolaren leverde 25 (13,9%) patiënten die geen pijn heeft, wanneer 19 (10,6%), milde pijn. Geen van de patiënten met behandelde premolaren ervaren acute pijn. Onder de 136 patiënten met behandelde kiezen 56 (31%) ondervonden geen pijn, 76 (42,2%) ervaren milde pijn en de andere 4 (2,2%) leed acute pijn.
Conclusie Ondernemingen De korte termijn succes van de behandeling van noodsituatie pulpotomy werd hoog op 100% voor de premolaren en 97,1% voor de kiezen, wat suggereert dat het kan worden aanbevolen als een maatregel om acute tandheelkundige pijn te verlichten terwijl andere conservatieve behandeling opties worden overwogen.
Joachim w Nyerere, Mecky ik Matee en Elison NM Simon eveneens bijgedragen aan dit werk. achtergrond
In Tanzania, wordt geschat dat meer dan 85% van de tandheelkundige patiënten te zoeken tandheelkundige zorg als gevolg van pijnlijke tand omstandigheden, en dat meer dan 90% van de behandeling gesmolten is het trekken van tanden [ ,,,0],1]. Een totaal van 159.660 extracties werden uitgevoerd in 1993 en 99.636 extracties in 1995 in de 20 gebieden van Tanzania, het merendeel door tandcariës [2]. Deze extracties zijn ten onrechte te veel en dus de situatie moet worden rechtgezet. Daarom moet elke strategie die gericht zijn op het verbeteren van hulpdiensten orale gezondheidsdiensten in Tanzania ten minste te streven naar het minimaliseren van het aantal onnodige extracties uitgevoerd.
Eerdere studies [3-6] hebben aangetoond dat de nood pulpotomy is zeer effectief in het verlichten van acute kiespijn veroorzaakt door acute pulpitis. De nood pulpotomy procedure omvat de verwijdering van de coronale pulp blootgelegd door cariës reinigen van de holte, dressing toegang holte vullen met een tijdelijke restauratie. Dit kan eenvoudig worden gedaan in de meeste regionale en district regering tandheelkundige klinieken als in privé-klinieken in Tanzania, die kunnen leiden tot vermindering van het aantal extracties. Echter, de mate van succes van nood pulpotomy uitgevoerd in een omgeving als de onze, met minimale tandheelkundige middelen, moet nog worden bepaald, waardoor het moeilijk is de potentiële voordelen schatten.
Daarom was het doel van deze studie om de bepalen mate van succes van nood pulpotomy in het verlichten van acute kiespijn als gevolg van blootstelling pulp als gevolg van tandcariës.
Methods
Een totaal van 180 patiënten in de leeftijd ≥ 15 jaar, die tandpijn had als gevolg van acute pulpitis, die onder de huidige omstandigheden zou zijn uitgepakt, werden opgenomen na het verkrijgen van een geïnformeerde toestemming. De inschrijving werd achtereenvolgens gedaan, met inbegrip van alle in aanmerking komende patiënten die aan de Restorative afdeling van de Muhimbili National Hospital (MNH) werden bijgewoond tijdens de studie periode tussen juli en augustus 2001. Patiënten werden uitgesloten indien gevonden om één van de volgende zijn: Tanden die schromelijk had vernietigd kronen en /of klinische of radiografische tekenen van pulp degeneratie of mobiliteit derde graad.
Tijdens het eerste bezoek aan de kliniek noodsituatie pulpotomy werd gedaan op premolaren of kiezen in afwachting van een alternatieve conservatieve behandeling zoals een wortelkanaalbehandeling.
Pulpotomy betrokken toediening van lokale anesthesie (Lignocaine 2 cc epinefrine of voor hypertensieve patiënten zonder epinefrine), gevolgd door verwijdering van het frontale gedeelte van de pulp met een round carbideboor. Hemostase werd bereikt door het indrukken van een steriele wattenpellet tegen de plaats van amputatie voor 2-3 minuten. De pulp kamer werd geïrrigeerd met 2,5% natriumhypochloriet en werd gedroogd met een steriele droge katoenen pellet. Een steriele wattenpellet bevochtigd met eugenol oplossing werd vervolgens geplaatst op de resterende pulp weefsel. De toegang holte werd afgesloten met versterkte zinkoxide eugenol cement en de occlusie gecontroleerd. Al het klinische werk werd gedaan door JWN.
Evaluatie van de behandeling opgenomen klinisch en radiografisch onderzoek gedaan na één, drie en zes week na de behandeling met behulp van evaluatieformulieren. Het uiteindelijke resultaat werd genomen na de resultaten van de evaluatie op de derde bezoek. Aanwezigheid van acute pijn, apicale parodontitis (acuut of chronisch), tandbeweeglijkheid, radiografisch bewijs van pulp degeneratieve veranderingen of vitaliteitsverlies werd beschouwd als een indicator van een mislukte behandeling. Patiënten werden ook af van de aan- of afwezigheid van pijn en de mate van pijn ervaren. Pijn werd beschouwd als mild als het was niet hinderlijk of de patiënt naar slaapmodus voorkomen en heeft het voorschrijven van pijnstillers nodig. Acute kiespijn was dat pijn die moeilijk te dragen en was erg vervelend voor de patiënt in het gebruik van pijnstillers of verdere interventie. Alle succesvolle gevallen werden gepland voor wortelkanaalbehandeling en restauratie op geschikte tijdstippen.
Data-analyse
Data werd in de computer en de analyse ingevoerd werd gedaan met behulp van een rekenmachine door het berekenen van percentages van de verschillende uitkomsten.
Ethische kwesties
Verbale toestemming werd verkregen van alle deelnemers en ethische goedkeuring werd verkregen uit de Muhimbili University College of Health Sciences (MUCHS) ethische commissie.
Resultaten
Er waren 180 patiënten die tanden had die werden behandeld met een noodvoorziening pulpotomy, van wie meerderheid (69,4%) minder dan 40 jaar (tabel 1). In iedere patiënt slechts één tand was treated.Table 1 Verdeling van de patiënten behandeld door hulpdiensten pulpotomy naar leeftijd en tand type.
< col>
Age (jr)
Mandibular
Maxillary
Total
premolaren
Kiezen
premolaren
Kiezen
|
|
|
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
15 - 20
6
3.3
20
11.1
3
1.6
12
6.7
41
22.8
21 - 30
2
1.1
17
9.4
7
3.9
15
8.3
41
22.8
31 - 40
2
1.1
17
9.4
8
4.4
16
8.9
43
23.9
41 - 50
3
1.6
14
7.8
5
2.8
8
4.4
30
16.6
51 - 60
3
1.6
7
3.9
2
1.1
3
1.6
15
8.3
> 60
1
0.6
5
2.8
2
1.1
2
1.1
10
5.6
Total
17
9.4
80
44.4
27
15
56
31.2
180
100
There In totaal waren 44 premolaren die uit werden behandeld waarvan 27 bovenkaak en 17 onderkaak. Van de 136 behandelde kiezen, 56 waren bovenkaak en 80 onderkaak (tabel 1). Na nood pulpotomy 18 maxillaire premolaren dat 10% van alle behandelde tanden en 7 (3,9%) vormden de onderkaak premolaren veroorzaakte geen pijn helemaal. Echter, 9 (5%) bovenkaak en 10 (5,6%) mandibulaire premolaren veroorzaakt milde pijn (tabel 2). Geen van de premolaren veroorzaakt acute pijn. Er was geen pijn in 22 (12,2%) bovenkaak en 34 (17,8%) onderkaak kiezen, terwijl 32 (17,8%) bovenkaak en 44 (24,4%) onderkaak kiezen veroorzaakt milde pijn. Van de kiezen die ervoor zorgde dat acute pijn twee (1,1%) waren bovenkaak en 2 (1,1%) mandibular.Table 2 Verdeling van de patiënten behandeld door hulpdiensten pulpotomy volgens het niveau van de pijn ervaren.
Tooth soort
Mandibular
Maxillary
Total
|
premolaren
Kiezen
premolaren
Kiezen
|
|
|
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
No pain
7
3.9
34
17.8
18
10
22
12.2
81
45
Mild Pain
10
5.6
44
24.4
9
5
32
17.8
95
52.8
Acute pain
0
0
2
1.1
0
0
2
1.1
4
2.2
Total
17
9.4
80
44.4
27
15
56
31.2
180
100
Discussie
Deze studie werd ingegeven door de ten onrechte grote aantal extracties in Tanzania, die meer dan 90% van alle tandheelkundige behandelingen aangeboden [2] vormt. De redenen die aangevoerd om deze situatie te nemen; noodhulp van ernstige acute tandpijn, lage kosten (0,5 en US $ 1.00), kleiner aantal bezoeken aan de kliniek, korte tijd om de procedure en bescheiden eisen op het gebied van personeel en materiaal te dragen. In onze instelling eugenol toepassing is de gangbare praktijk in de endodontie. De studie werd uitgevoerd in deze context. Het gebruik van eugenol en /of zinkoxide-eugenol in pulpotomy werd ook toegepast door anderen [7].
In deze studie zagen we een tarief honderd procent succes premolaren en achtennegentig procent kiezen, in vergelijking succesvol snelheden van tussen (53% en 99%) gerapporteerd in andere studies [8, 9]. Dit niveau van het succes is opmerkelijk, gezien de hoge HIV-seroprevalentie (9,4%) van deze patiëntenpopulatie, de vrij lage niveau van mondhygiëne en gebrek aan bewustzijn [10]. Dergelijke factoren kunnen predisponeren tot hoge tarieven van de infectie en daardoor verminderen de kans op succes. Verschillen in resultaat tussen deze en andere studies [9] kunnen worden toegeschreven aan gediagnosticeerd, subklinische ontstoken pulp, terwijl langdurige storing kan gepaard gaan met microlekkage tijdelijk restauratiemateriaal.
Conclusie hotels met succes Stem het kan worden gesuggereerd dat noodhulp pulpotomy als op grote schaal toegepast zou kunnen verminderen van het huidige aantal gewonnen tanden in Tanzania en waarschijnlijk ook andere buurlanden met soortgelijke situaties met circa 90%. In Tanzania tandheelkundig personeel van het district en regionaal niveau kunnen pulpotomy doen als noodmaatregel. Echter vereist dit de tandtherapeuten, die de omvangrijke primaire orale gezondheidszorg voert opnieuw worden getraind [11]. Deze inspanningen moeten worden afgestemd met het onderwijs aan de Tanzaniaanse publiek over het uitgebreide aanbod van behandelingsmogelijkheden om voor hen op de hoogte behandeling keuzes te maken.
Notes
Joachim W Nyerere, Mecky ik Matee en Elison NM Simon bijgedragen evenzeer voor dit werk.
verklaringen
Dankwoord
Wij willen graag onze dankbaarheid aan de afdeling van de restauratieve tandheelkunde van de School of Dentistry in Dar Es Salaam te uiten voor het maken van dit onderzoek mogelijk te maken. We hebben ook grote waardering uit voor de patiënten die deelnamen aan de studie voor hun medewerking.
Concurrerende belangen
De auteur (s) verklaren dat ze geen concurrerende belangen. Bijdragen
Authors '
JWN deelnamen in het verzamelen van gegevens, data handling en de voorbereiding van het manuscript, MIM deelgenomen aan de organisatie en de voorbereiding van het manuscript, ENMs nam deel aan het invoeren van gegevens en de voorbereiding van het manuscript.
| 