Abstracte achtergrond
Om te onderzoeken, binnen de algemene praktijk, patiënten ' en beroepsonderwijs tandartsen '(VDP) houdingen ten opzichte van de kosten en baten van een eenvoudige schaal en polijsten en om de ervaring van het gebruik van handmatige versus ultrasone instrumenten om tanden te schalen te vergelijken.
Methods
28 VDPs en 420 patiënten deel. Patiënten werden willekeurig toegewezen aan beide groepen. Patiënten en VDPs 'houding ten opzichte van, en ervaring met, de omvang en de Poolse werden uitgelokt door middel van zelf-toegediend vragenlijsten.
Resultaten
De meerderheid van de patiënten (99%) gelooft een schaal en polijsten was gunstig. VDPs beschouwd ultrasone behandeling aangewezen zijn op aanzienlijk meer gelegenheden dan ze deden voor handmatige schaal en polijsten (P & lt; 0,001). Ongemak voor de patiënt: met ultrasone scaling 69,2% vond 'een beetje ongemakkelijk' of erger nog, vergeleken met 60% van degenen die het ondergaan van handmatige behandeling (P = 0,072). VDPs beschouwd verwerkingslonen waren geschikt zijn voor 77% van de patiënten.
Conclusie
Routine schaalvergroting en polijsten is gunstig door zowel patiënten en stagiairs beschouwd. De meerderheid van de patiënten, ongeacht de behandelingsmethode, ervaren een zekere mate van ongemak bij het ondergaan van een schaal en Pools. VDPs toonde een voorkeur voor de ultrasone behandelmethode
Electronic aanvullend materiaal
De online versie van dit artikel. (Doi:. 10 1186 /1472-6831-5-3) bevat aanvullend materiaal, dat beschikbaar is voor geautoriseerde gebruikers.
Brian C Bonner en jan E Clarkson eveneens bijgedragen aan dit werk. achtergrond
De Schotse Dental Practice Based Research Network (SDPBRN) Vocational Tandarts (VDP) Practice Based Research Programme is een nieuw initiatief waarin VDPs worden uitgenodigd om deel te nemen aan praktijkgericht onderzoek studies [1]. Een belangrijk doel van het programma is om de ontwikkeling van een belang in het verband tussen verbeteringen in de eerstelijns mondzorg en de bevindingen van goede kwaliteit praktijkgericht onderzoek aan te moedigen. De gerandomiseerde gecontroleerde trial (RCT) gemeld hier, die werd uitgevoerd in het noorden en Noord-Oosten van Schotland uitgevoerd, was de eerste studie in dit programma. Als zodanig was het een pilot: het programma die later uitgebreid Scotland-brede Ondernemingen De noodzaak van praktijkgericht onderzoek in de eerstelijns mondzorg wordt alom erkend, maar significante belemmeringen bestaan. [2]. Een dergelijke is de ervaren moeilijkheid van het uitvoeren van studies zoals RCT, zonder verstoring klinisch werk en patiëntenzorg, en dit kan leiden tot een algemene terughoudendheid om betrokken te raken [3]. Ondanks dit voorbehoud, als de wetenschappelijke basis in de tandheelkundige de eerstelijns gezondheidszorg moet worden verbeterd en als algemene tandartsen (BBP) zijn in staat zijn om de generaliseerbaarheid van onderzoeksresultaten beoordelen in hun eigen praktijk, dan praktijkgerichte RCT's van hoge kwaliteit moeten worden uitgevoerd . binnen de primaire tandheelkundige zorg
Gedurende het jaar eindigend in maart 2002 BBP in de Algemene Dental Dienst in Schotland uitgevoerd 1.376.500 eenvoudige schaal en poetsmiddelen (artikel 10a; Verklaring van Dental Remuneration) voor een totaal bedrag, voor de gezondheid boards en patiënten, van £ 13.874.109. In tegenstelling, slechts 107.042 schalen en poetsmiddelen die een minimum van twee bezoeken (artikel 10b) en 2037 intensief schalen met inbegrip van parodontale in kaart brengen (artikel 10c) werden verstrekt. Dit typeert één aspect van de bestaande lange termijn patroon van de eerstelijns gezondheidszorg behandeling, waar de meerderheid van parodontale behandeling op dit moment niet in de algemene praktijk uitgevoerd bestaat uitsluitend uit eenvoudige schaalvergroting en polijsten [4].
In de 1988 Britse Adult Dental Health enquête, 60% van de Scottish volwassenen (72%; VK) bleken zichtbare plaque op de tanden, 62% calculus (73%; VK) hebben, en 47% parodontale pocketing van 4 mm (54%; VK) [ ,,,0],5]. Een lager percentage van personen die een BBP had bezocht regelmatig had zichtbaar tandplak en tandsteen, maar dit was ook het geval bij mensen die een goede, eigen beheer mondhygiëne gemeld. De laatste jaren is de klinische behoefte aan grote aantallen eenvoudige schalen en poetsmiddelen in de GDS uitgevoerd ondervraagd. Het verslag Audit Commissie over het primaire tandheelkundige zorg in Engeland en Wales 2002 [6] blijkt dat meer dan de helft van de eenvoudige schaal en polijsten behandelingen voorgeschreven kan onnodig zijn en mogen niet leiden tot gezondheidswinst Voorafgaand onderzoek.
Heeft geconcentreerd over de effecten van schaal en Pools op parodontale gezondheid [7-11]. Weinig onderzoek gedaan naar de houding van patiënten of BBP in de richting van deze behandeling uitgevoerd. Deze studie werd ontworpen om dit hiaat in de kennisbasis te pakken door het onderzoeken, binnen de algemene praktijk beroepsopleiding GDPVT), zowel patiënten en VDPs 'houding ten opzichte van routine schaal en polijsten, en door het vergelijken van de ervaring, opnieuw van zowel patiënten en VDPs 'standpunten, of met behulp van manuele of ultrasone technieken.
Methods
het onderzoeksprotocol werd ontwikkeld in samenwerking met de regionale tandheelkundige beroepsopleiding (DVT) adviseur voor het Oosten en Noord-Oosten van Schotland en de GDPVT adviseur voor elk deelnemend DVT-regeling. Fundamenteel, bij de ontwikkeling van het protocol zou verstoring van de normale routine van de operatie zoveel mogelijk te beperken. Daarom werd een pragmatische aanpak, met een potentieel voordeel van deze aanpak zijn de generaliseerbaarheid van de resultaten aan 'echte wereld' de algemene praktijk.
Deelnemers
De studie werd uitgevoerd van april tot juni 2001. Alle 28 VDPs in het Aberdeen, werden Dundee en Perth DVT's uitgenodigd om deel te nemen. Elk VDP werd gevraagd om 16 patiënten te werven. Alle volwassen patiënten die dentate waren, over het algemeen fit en goed, het bijwonen van een routine check-up afspraak, en die in de klinische oordeel van de VDP's, vereist een eenvoudige schaal en polijsten kwamen in aanmerking voor opname in de studie. Deze behandeling wordt gedefinieerd als: 'niet-chirurgische behandeling met scaling, polijsten en simpele parodontale behandeling inclusief mondhygiëne instructie, waarvoor slechts één bezoek'. in aanmerking te komen Een patiënt werd bepaald pas na onderzoek door de VDP. Als voorgestelde behandelplan van de patiënt geen rekening gehouden met een eenvoudige schaal en polijsten, werd de patiënt niet uitgenodigd om deel te nemen. Er werd geen poging gedaan om deze beslissing te beïnvloeden.
Randomisatie
Consenting patiënten werden om ofwel de manuele of ultrasone scaling groep toegewezen. Om de balans van het proces armen een computer gegenereerde blok randomisatie sequentie werd gebruikt te verbeteren. Hierin werden schalen toewijzingen gegenereerd in groepen van acht met vier deelnemers toegewezen, in willekeurige volgorde, elke interventiegroep. Scaling toewijzing groep werd verborgen in een ondoorzichtige envelop, die niet werd geopend totdat de patiënt afgesproken om deel te nemen. In opdracht van zowel de patiënt of de arts, kan de patiënt worden overgedragen aan de andere behandelingsmethode en dergelijke wijzigingen werden genoteerd.
Materialen en interventies Leer Alle patiënten uitgenodigd om deel te nemen werden aangemoedigd om een gelamineerde patiënt informatie te lezen blad, vergezeld van een mondelinge toelichting van de studie. Patiëntkarakteristieken, leeftijd, geslacht, en aantal tanden, zijn opgenomen op patiëntenwerving vorm. Wanneer patiënten weigerde deel te nemen, werd de reden genoteerd.
Individuele patiënt en VDP proef vragenlijsten, die bestaat voornamelijk uit gesloten enkelvoudige of meervoudige reactie vragen, werden ontwikkeld naar aanleiding van een overzicht van de literatuur en in samenwerking met de regionale DVT en de opzet adviseurs . Een pilot-studie werd uitgevoerd met behulp van een aantal BBP en hun patiënten en een aantal kleine wijzigingen aangebracht in beide vragenlijsten worden verricht voordat het proces begonnen.
Werden vragenlijsten eigen beheer en onderzocht redenen voor het uitvoeren van de omvang en de Poolse en houding ten opzichte van deze behandeling van zowel de patiënt als VDP standpunten.
beide partijen vragenlijsten ingevuld zodra de behandeling was afgerond en vervolgens verborg ze in ondoorzichtige enveloppen.
Vermogensberekening
bij het bepalen van het aantal onderwerpen in te nemen elke arm van het proces, werd een pragmatische aanpak, omdat er geen informatie beschikbaar van eerdere studies naar de verhoudingen van de patiënten die elke optie voor de vragen die ze zouden worden gevraagd zouden kiezen te geven was. Advies van regionale en GPVT adviseurs gaf aan dat het redelijk was voor elke VDP aan te werven 16 patiënten, in totaal 448 patiënten deelnemers. Dit aantal onderwerpen is voldoende om de verschillen van ongeveer 15% tussen proporties op te sporen met een vermogen van 80% (α = 0,05) [12] Ethische goedkeuring.
De auteurs werden geadviseerd door de voorzitter van de Local Ethics Resultaten Comité, dat als dit was een studie van routine behandeling die waren voorgeschreven voor de patiënt uitsluitend op grond van een klinische noodzaak, met positieve toestemming voor opname in de studie van alle deelnemers, formele ethische goedkeuring is niet vereist.
deelnemer stroom
In totaal zijn 420 patiënten (van de 442 uitgenodigde) ingestemd met deelname (Male n = 178, gemiddelde leeftijd 41, range 17-76; Vrouw n = 240, gemiddelde leeftijd 38, range 16-80; zowel mannelijke als vrouwelijke had een gemiddeld aantal van 24 tanden, bereik 5-32; ontbreekt = 2). Redenen voor de weigering was gevarieerd en inclusief onvoldoende tijd en geen interesse in deelname, met één patiënt bezorgd dat ultrasone scaling zijn restauraties zou schaden. Negentien VDPs aangeworven 16 patiënten, vier aangeworven 15 patiënten, twee aangeworven 13 patiënten, twee aangeworven 12 patiënten, en één aangeworven 6 patiënten.
Figuur 1 geeft een overzicht van de stroom van de deelnemers door middel van de studie. Tweehonderd en negen patiënten werden toegewezen aan de handleiding groep en 211 patiënten naar de ultrasone instrument groep. De schaalmethode gewijzigd van de ene groep naar de andere op 69 gelegenheden. Het aantal patiënten van het ene onderdeel van het onderzoek naar de andere gekruist was hoger dan verwacht, waardoor de vorming van een derde groep, genaamd de crossover-groep (n = 69). Deze patiënten werden uitgesloten wanneer vergelijkingen werden gemaakt tussen de handleiding (n = 166) en ultrasoon (n = 185), de behandeling, maar is waar nodig. Figuur 1 Doorstroming van patiënten via de gerandomiseerde gecontroleerde trial.
Voordelen van een routinematige schaal en polijsten
Patiënten werden aangeboden zes opties om hun redenen te lokken voor het hebben van een schaal en Pools (meerdere antwoorden toegestaan). In aflopende volgorde de reactie op: "Waarom heb je een schaal en Pools? ' tandsteen werden 191 patiënten (46%), verkleurde tanden 150 patiënten (36%), bloeden tandvlees 82 patiënten (20%), mond voelde vuil 65 patiënten (16%) en tandvleesontsteking 55 patiënten (13%). Een alternatieve reactie, "altijd een met een check-up" werd door 183 patiënten (44%). Voor 91 (22%) van de patiënten was dit de enige reden gekozen.
Figuur 2 toont, voor elke patiënt, de redenen waarom de VDP voorgeschreven de schaal en polijsten. De belangrijkste reden was dat calculus aanwezig 333 patiënten (79%) was. Andere redenen opgenomen kleuring 264 patiënten (63%), supragingivale plaque 262 patiënten (62%), tandvleesbloedingen 255 patiënten (61%), parodontitis 154 patiënten (37%), uiterlijk 125 patiënten (30%) en stijgen diagnostische vermogen 97 patiënten (23%). Figuur 2 "Waarom hebt u een schaal en polijsten voor deze patiënt?"
Vragen over percepties van hoe hun tanden keek en voelde na de omvang en de Poolse patiënt bleek dat er geen significante verschillen tussen de handleiding en ultrasone groepen in hun reacties (tabel 1) .table 1 Toont patiënten perceptie van hoe hun tanden keek en voelde nadat ze een schaal en polijsten had ontvangen.
Manual% (n = 166)
Ultrasone% (n = 185)
|
P
Crossover (%) (n = 69)
Voel schoner
88
89
0.001
0,971
87
Voel smoren
72
65
1.62
0,203
73
Voel dezelfde kopen van 2
3
*
0,727
3
slechter voelen
0 kopen van 2
*
0.250
3
Look beter
49
55
0.75
0,386
61
Kijk dezelfde
verhuur 4
7
0,493
0,483
4
Kijk erger
0.006
0.005
*
& gt; 0,999
0
*: Fisher's Exact Test
Related gesloten multiple response vragen, elk met dezelfde vijf mogelijke reactie opties, werden gesteld aan de patiënt en VDP met betrekking tot de perceptie van de voordelen van een schaal en polijsten van de patiënt. De patiënt werd gevraagd: "Wat denk je dat is het voordeel voor u van het hebben van een schaal en polijsten? ' en, aan de VDP de appreciatie van de perceptie van de patiënt op te wekken, werd de VDP gevraagd: "Wat denk je dat de patiënt het gevoel dat ze hebben geprofiteerd van deze schaal en polijsten? '. Vier patiënten (1%) van mening dat een schaal en Pools was 'geen voordeel' voor hen, 195 patiënten (46%) gelooft een schaal en Pools 'verbetert het uiterlijk', en 329 patiënten (78%) gelooft een schaal en Pools zou houden hun 'tandvlees gezond'. Terwijl het anticiperen op deze reacties, had VDPs niet verwacht dat er zoveel als 243 patiënten (58%) zou geloven dat schaalvergroting en polijsten was instrumenteel bij de arrestatie van tandbederf, en overschat het aantal patiënten die vonden het maakte hun mond 'feel good' (Figuur 3). Figuur 3 Waargenomen voordeel van schaal en polijsten. Patiënten: 'Wat denk je dat is het voordeel voor u van het hebben van een schaal en polijsten?' Dental beroeps- beoefenaars: "Hoe denk je dat de patiënt het gevoel dat ze geprofiteerd van deze schaal en polijsten?"
Kosten van een routinematige schaal en polijsten
respons van de patiënt op de vraag 'Hoeveel heeft de omvang en de Poolse kosten ? (keuze van £ 5, 8 £, £ 10, £ 15 of meer) "geeft aan dat de meeste patiënten niet wisten de betaalde exemplaren van behandeling prijs. Terwijl 33% van de patiënten goed beantwoord, dat een schaal en polijsten kost £ 8, 25% gaf een verkeerde respons en 38% antwoordde 'weet niet'. De overige vier procent gedaald antwoord (figuur 4). Figuur 4 Patient vraag: "Hoeveel heeft de omvang en de Poolse de kosten?"
Patiënten werden ook gevraagd "Hoeveel zou u bereid zijn te betalen voor een schaal en polijsten? ' (Keuze van £ 5, 8 £, £ 10, £ 15 of meer). Degenen die een handmatige schaal aangegeven een bereidheid om iets meer te betalen en dit verschil werd steeds duidelijker op het vergelijken van het aandeel van elke groep die bereid waren £ 10 of meer te betalen: 69% (109/158) van de handleiding groep in vergelijking met 59% (101/170) van het ultrasone groep, maar het verschil was niet statistisch significant (, 2,857, P = 0,091). Drieëntwintig patiënten (handmatige n = 8; ultrasone n = 15) heeft niet gereageerd op deze vraag. VDP is van oordeel dat de patiënt in rekening gebracht voor de behandeling geschikt was voor 82% (132/161) van manuele behandelingen en voor 78% (142/182) van ultrasone behandelingen (= 0,836, P = 0,361; geschikt is voor 77% in totaal bij de cross- meer dan groep werd opgenomen). Toen de lading ongepast werd beschouwd, de voorgestelde alternatieve heffing hoger was dan £ 8 in 90% van de gevallen, ongeacht de behandelingsgroep. De ervaring van manuele versus ultrasone behandeling
VDPs van oordeel dat de toegekende methode van schaalvergroting was het meest geschikt voor een aanzienlijk groter deel van de ultrasone groep (189/210) dan voor de handmatige groep (111/166; = 40,3, P & lt 0,001). Crossover was significant minder van de ultrasone de handleiding groep (26/202) dan andersom (43/202), (= 4,47; p = 0,03). VDPs gaf een aantal redenen voor hun beslissing om de scaling methode veranderen. In het algemeen, meer snelheid en efficiëntie van het verwijderen van vlekken werd gebruikt om verandering aan ultrasone scaling en strakke contactpunten en pijn te rechtvaardigen waren de belangrijkste redenen voor crossover van ultrasone naar handmatig schalen. Wanneer de verandering patiënt verzocht, de reden, ongeacht de richting van crossover was dat de toegewezen schaalmethode was pijnlijk. Patiënten werden gevraagd: "Wat heeft de omvang en de Poolse zin in? ' (Te kiezen uit comfortabel, een beetje ongemakkelijk, erg ongemakkelijk en pijnlijk). Over het algemeen patiënten voelden zich meer ongemak met ultrasone scaling met 69% (126/182) van de patiënten voelen "een beetje ongemakkelijk of slechter vergeleken met 60% (99/165) van die die handmatig schalen, maar dit was niet statistisch significant ( = 3,24; p = 0,072). Discussie Inloggen Deze pilot is bedoeld om de houding van VDPs en hun patiënten te vergelijken in de richting van twee alternatieve, gerandomiseerd, eenvoudige schaal en polijsten procedures in de algemene tandartspraktijken in Schotland, onder normale dag-tot-dag omstandigheden.
om praktische redenen de patiënten in deze studie waren niet gestratificeerd op welke manier en geen weging om de verhoudingen van de plaatselijke bevolking weerspiegelen onderzocht werd beschouwd. Toch is de patiënten gerekruteerd om de proef werden gezien vergelijkbaar zijn, in de algemene kenmerken, met de patiënten het bijwonen van National Health Service (NHS) tandheelkundige behandeling in Schotland met een gemiddelde van 24 tanden (24; Adult Dental Health Survey, 1998) [5 ], gemiddelde leeftijd 40 jaar (41 Adult Dental Health Survey, 1998) [5], en de man-vrouw-verhouding van 1: 1,34 (1: 1,36; General Household Survey, 1991). [13] Ondernemingen De VDPs gaf een verschillende redenen waarom ze dachten dat het noodzakelijk is voor hun patiënten om een schaal en polijsten chief waaronder waren calculus, vlekken, supragingivale plaque en bloedend tandvlees te ontvangen. In tegenstelling tot het verslag van Audit Commissie suggereert dat meer dan de helft van de eenvoudige schalen en poetsmiddelen in de GDS uitgevoerd zijn onnodig en verleent geen voordelen voor de gezondheid [6], de ondervraagden in deze studie patiënten waren allemaal beoordeeld op hun arts om een verlangen schaal en polijsten. De patiënten, met inbegrip van de 91 patiënten bij wie de enige reden voor het hebben van een schaal en Pools was omdat ze "altijd één met een check-up", ook algemeen aangenomen dat ze zouden profiteren van een schaal en polijsten, met slechts 1% van de patiënten te geloven een schaal en polijsten was van geen voordeel. Het bewijs dat het voordeel van frequente schaal en polijsten heeft echter in twijfel getrokken [14]. Een groot deel van de patiënten (58%) verwacht dat de schaalvergroting en polijsten om tandbederf te stoppen:. Geen advies altijd gewaardeerd door hun tandarts als slechts een vijfde van de gevallen werden de patiënten voorspeld dat dit antwoord geven
VDPs bleek een te tonen voorkeur voor de ultrasone behandeling en hadden meer kans om de patiënt over te dragen van hand tot ultrasone behandeling dan vice versa. Zij stelden dat de ultrasone behandeling was efficiënter in termen van snelheid van de behandeling en effectiever waar contact punten waren krap. Een recente beoordeling van een aantal, veelal het ziekenhuis op basis van vergelijkingen tussen deze twee technieken deden mee een gematigde tijdbesparende [15]. Het comfort van de patiënten tijdens het schalen moet worden beschouwd, zoals veel nerveuze tandheelkundige patiënten blijkbaar vinden tandheelkundige behandeling hygiëne sterk bijdraagt aan hun angst jegens bezoeken voor tandheelkundige behandeling [16]. De verspreiding van de patiënten 'ervaringen tussen comfortabel en de pijn was gelijk voor de twee behandelingen en soortgelijke kleine aantallen gevraagd om te worden overgebracht naar de andere behandeling vanwege pijn.
In het Verenigd Koninkrijk, tandheelkundige zorg is voorzien privé of binnen de NHS tegen een vaste prijs die een eigen bijdrage van 80% (tot een maximum voor een cursus van de behandeling) omvat. Rond 49% van de bevolking zijn geregistreerd bij een NHS tandarts op een bepaald moment [4], maar, zoals de registratie vervalt indien een bezoek niet binnen 15 maanden, wordt een groter deel van de bevolking verondersteld om zorg te ontvangen binnen de NHS tandheelkundige dienst dan dit cijfer zou kunnen suggereren. Hoewel het aantal tandheelkundige behandelingen buiten de NHS regeling toeneemt in het Verenigd Koninkrijk algemeen, Schotland schatting 81% van de behandelingen die thans onder de NHS-systeem [5] en het is waarschijnlijk dat de meerderheid van de bevolking blijven trachten NHS tandheelkundige zorg. Alle patiënten deelnemers in deze studie kregen een schaal en polijsten onder de NHS-systeem, waarvoor een bedrag van £ 8,08 was ten tijde van het onderzoek. Hoewel de meerderheid van de patiënten niet op de hoogte van de betaalde voor de individuele items van de dienst prijs waren, hadden veel patiënten lijken zich bewust te zijn van de geschatte kosten van hun behandeling, met 49% van de proefpersonen suggereren ofwel 8 £ of £ 10 als de kosten van een schaal en polijsten. Iets meer onderwerpen in de handleiding behandelde groep zeiden dat ze bereid zijn om meer dan in de ultrasone groep mogelijk duidt op een gevoel dat deze behandeling betrokken zijn meer activiteit door de VDP te betalen en werd daarom 'de moeite waard' meer.
Ongetwijfeld zijn er moeilijkheden in het uitvoeren van studies in de algemene praktijk, met inbegrip van de tijdsdruk om zowel patiënten als tandartsen en de noodzaak aan te passen aan de prioriteit van het verstrekken van goede zorg voor de patiënt. Toch heeft deze pilot studie aangetoond dat de primaire zorg gerichte studies met succes kan worden uitgevoerd en VDPs deel te nemen eindigde met een positieve kijk op het concept van het verrichten van onderzoek in de tandheelkundige chirurgie (bevindingen van focusgroepen: hier niet gedetailleerd). Nuttige informatie is gekomen over de attitudes en overtuigingen van GDS patiënten en pas afgestudeerde tandartsen in de richting van eenvoudige schaalvergroting en polijsten en de coördinatoren van de SDPBRN VDP Practice Based Research Programme voldoende zijn aangemoedigd zich te committeren aan verdere studies in deze serie over een Schotland- brede basis.
Conclusie
de resultaten hebben aangetoond dat routine gebitsreiniging wordt als gunstig beschouwd door zowel patiënten als VDPs en dat de meeste patiënten, ongeacht of ze ontvangen ultrasone behandeling of handmatig zijn, ervaren een zekere ongemak. VDPs toonde een voorkeur voor de ultrasone behandelingsmethode.
Dit onderzoek heeft ook aangetoond dat het mogelijk is, met een zorgvuldige keuze van het onderzoeksonderwerp en een pragmatische aanpak, om zinvolle onderzoek in de eerste lijn.
Verklaringen
Dankwoord
de aanmoediging en enthousiaste medewerking van Stephen Rafferty, Colin Yule, Derek Harper, en de trainers en stagiairs in het initiëren en uitvoeren van dit onderzoek is dankbaar erkend als de financiële steun van de Schotse Dental Practice Based Research Network (SDPBRN) en de Scottish Executive Health Department's Chief Scientist Office. Ondernemingen de standpunten in dit document zijn die van de auteurs en niet noodzakelijkerwijs gedeeld door andere leden van de SDPBRN, de Dental Health Services Research Unit, of de Scottish Executive. De volledige details van vragenlijsten kunnen op verzoek worden verkregen.
Authors 'originele ingediende dossiers voor afbeeldingen
Hieronder staan de links naar de auteurs oorspronkelijke ingediende dossiers voor afbeeldingen. 'Originele bestand voor figuur 1 12903_2005_18_MOESM2_ESM.eps Authors' 12903_2005_18_MOESM1_ESM.pdf Auteurs originele bestand voor 'originele bestand voor figuur 3 12903_2005_18_MOESM4_ESM.eps Authors' figuur 2 12903_2005_18_MOESM3_ESM.eps Auteurs originele bestand voor figuur 4 Concurrerende belangen Ondernemingen De auteur (s) verklaren dat zij geen belangen te voltooien
auteurs bijdragen
BCB en LY beheerde de dag-tot-dag verloop van het onderzoek, productie en distributie van vragenlijsten, en de analyse van de resultaten.; PAS was verantwoordelijk voor de suggesties in de richting van vragenlijsten en geleiding van de-briefing interviews met VDPs; WM is de regionale opleidingscentra co-coördinator en contacten onderhouden met en aangeworven VDPs aan het onderzoek; en JEC was de hoofdonderzoeker met de algehele verantwoordelijkheid voor de studie. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
| 