Abstracte achtergrond
De resultaten in een eerdere studie met een 2-5-jaar oude kinderen gaf aan dat, in vergelijking met gebruikelijke preventie, een op risico gebaseerde preventieprogramma was effectief in het verminderen van tandtechnische cariës in een low-cariës gemeenschap. Het doel van het huidige onderzoek naar de klinische en economische bevindingen zeven jaar na de beëindiging van de gerichte programma zijn gemaakt, vanuit het perspectief van de openbare gezondheidszorg.
Methods Ondernemingen De huidige materiaal werd verzameld uit de gebitsgegevens van de openbare gezondheidscentra, en inclusief alle tandheelkundige bezoeken na de 5-jaar onderzoek tot de 12-jaar onderzoek. De groepen werden vergeleken in relatie tot klinisch gedetecteerd cariës op de leeftijd van 12 jaar, is het aantal bezoeken aan de tandarts nodig van 5 tot 12 jaar, en de raming van de exploitatiekosten gedurende deze jaren. Statistische analyses opgenomen univariate variantie-analyse, en de berekening van de absolute risicoreductie en number needed to treat (NNT) waarden.
Resultaten
Op de leeftijd van 12 jaar, DMF werd significant gerelateerd aan de risicocategorie bepaald tien jaar eerder , in beide studiegroepen. In de op risico gebaseerde groep, de absolute risicoreductie voor cariës in permanente gebit was 0,13 (95% betrouwbaarheidsinterval 0,06-0,21), en de bijbehorende NNT waarde bedroeg 8 (95% betrouwbaarheidsinterval 5-17). Het totale aantal preventieve, maar ook herstellende bezoeken was lager in de op risico gebaseerde dan in de routine preventie groep. De bevindingen wijzen erop dat vroeg op risico gebaseerde preventie correct kan worden gericht, klinisch effectieve en economisch rendabel ook van de lange-termijn perspectief.
Conclusie
Vroege preventie van cariës heeft ook voordelen op lange termijn in een 7-jaar follow-up perspectief. Dit lijkt opgaan betrekking targeting, evenals de klinische en economische efficiëntie. Succes in risk-based preventie maakt succesvolle werk divisie, en bijgevolg tot meer economische efficiëntie
Electronic aanvullend materiaal
De online versie van dit artikel. (Doi:. 10 1186 /1472-6831-5-2) bevat aanvullend materiaal, dat beschikbaar is voor geautoriseerde gebruikers is. achtergrond
De klinische en economische effectiviteit van cariës preventie kan niet correct worden berekend zonder langdurige follow-ups. Een preventieprogramma leidt tot uitstel van de cavitatie proces kan gunstig zijn als de restauratieve behandeling uit gemakkelijker later, toen de kinderen ouder zijn kunnen worden uitgevoerd. Observaties en studies suggereren echter dat als de timing van de preventie samenvalt met de uitbarsting van de tanden, kan de preventieve resultaat hetzelfde blijven of zelfs beter enkele jaren na de beëindiging van het preventieve programma. Die leeftijd cohorten, waarvan de definitieve tanden in de jaren had uitgebarsten toen het verbruik van suiker sterk is verminderd als gevolg van de Tweede Wereldoorlog, nog vaker had intact tanden dan jongere cohorten ongeveer 40 jaar later [1]. Dezelfde opmerking werd gemaakt door Honkala et al. in Karelië [2]. Köhler et al. langdurig preventief effect bij kinderen na chloorhexidine behandeling van het gebit van de moeder [3] zijn gerapporteerd. Analoog, verschillende veldproeven met xylitol hebben aangetoond dat de verschillen in cariës verhogen cijfers tussen xylitol en controlegroepen toegenomen na het staken van het gebruik van xylitol, vooral in tanden in de mond brak na de uitvoering van het programma xylitol [4- 7]. Ondernemingen de verklaring voor deze resultaten kan zijn dat de afwezigheid van suiker uit de voeding of de toepassing van preventieve vóór of rond het tijdstip van de uitbarsting van de tanden gelegenheid geven voor de tanden uitbarsten en rijpen in een gunstige milieu. Daarom kan de timing een cruciale rol spelen in het succes van cariës preventie en bijgevolg ook de economische resultaten. Want er is een gebrek aan langdurige cariës preventie proeven zijn we ook kort van economische studies naar de effectiviteit van deze maatregelen op lange termijn. Bovendien, een methodologisch probleem is duidelijk: als de preventieve maatregelen in de vroege kinderjaren met succes worden uitgevoerd, kan de geleerde gewoonten, zoals behoud van een goede mondhygiëne en het gebruik van fluoriden ook na beëindiging van de intensieve preventieprogramma blijven. Evenzo, als de tandartsen tevreden met de resultaten, zullen bijzondere aandacht besteden aan achteraf voorkomen. Voor dergelijke redenen is het vrijwel onmogelijk om de precieze rol van de toegepaste preventieve maatregelen of programma's achteraf te onthullen of om hun aandeel op de lange termijn klinische en economische resultaten te meten. Ondernemingen De resultaten in een eerdere studie met 2-5- jaar oude kinderen gaf aan dat, in vergelijking met gebruikelijke preventie, een op risico gebaseerde preventieprogramma was effectief in het verminderen van cariës in een low-cariës community [8, 9]. De screening was gebaseerd op de aanwezigheid van mutans streptokokken (MS) en beginnende carieuze lesies op de leeftijd van twee jaar. MS-negatief en cariës-vrij kinderen werden geacht te zijn op "laag risico", MS-positief, maar cariës-vrij kinderen 'gemiddeld risico', en kinderen met eventuele cariës laesies op "hoog risico" van cariës. De intensiteit van de preventie toe met de toenemende geschatte risico. Basic preventie jaarlijks verstrekt aan alle onderwerpen opgenomen tandheelkundige gezondheidsvoorlichting aan ouders over mondhygiëne, fluoride tandpasta, en snoep. In de categorie intermediair-risico, de kinderen bovendien ontvangen fluoride vernis behandelingen twee keer per jaar. In de categorie met een hoog risico, de behandeling omvatte ook fluoride en /of chloorhexidine vernis behandelingen vier keer per jaar. De verlaging van de totale kosten was hoofdzakelijk gebaseerd op de rol van de preventief tandheelkundig assistenten uitvoering van het programma. De tijd besteed aan preventie op jonge leeftijd verminderde de noodzaak van restauratieve behandeling, en dus de klinische tijd van een tandarts /assistent-team [8, 9].
Tentamens en het onderzoek intervallen zijn van groot belang voor het publiek gezondheidszorg. Het is een routine-systeem in Finland dat de volksgezondheid zorgcentrum bepaalt de tijd en de frequentie van tandheelkundige tests bij alle onder de 18-jarigen. Het doel van deze studie om de resultaten van de eerste gerichte preventie programma in klinische en economische resultaten vanuit openbare gezondheidszorg zeven jaar na de beëindiging van het beoogde programma gevolgde door algemeen toegepaste preventieve maatregelen onderzocht Finse openbare gezondheidscentra. Ondernemingen de artikel vergelijkt de klinische en economische resultaten van een op risico gebaseerde cariës preventieprogramma met conventionele preventie gegeven in een naburige gezondheidscentrum, zeven jaar na de 3-jarige opleiding werd stopgezet.
Methods
onderwerpen
de eerste fase van de studie als een veldonderzoek in de Public Health Care Centres of Vanha Korpilahti en Saarijärvi, in Centraal-Finland werd uitgevoerd. De op risico gebaseerde preventie groep in Vanha Korpilahti en de routine preventie groep in Saarijärvi omvatte alle twee jaar oude kinderen geboren in 1987 of 1988. Deze kinderen werden gevolgd tot de 5-jaar onderzoek [8]. Bij het eerste onderzoek, werd geschreven geïnformeerde toestemming verkregen van de ouders van de kinderen in de risk-based preventie groep. De ethische commissies van de Medische Faculteit van Turku University en de Public Health Care Centre in Vanha Korpilahti ingestemd met de oorspronkelijke studie protocol.
Na de 5-jaar onderzoek, werd de op risico gebaseerde programma stopgezet. Voor de huidige studie, de extra follow-up tijd was 7 jaar. Het huidige materiaal werd verzameld uit de gebitsgegevens van de gezondheidscentra, en inclusief alle tandheelkundige bezoeken na de 5-jaar onderzoek tot de 12-jaar onderzoek. De kinderen werden regelmatig onderzocht op afzonderlijke tijdstippen. De aanbevelingen van het gezondheidscentrum had onderzoek van alle 12-jarigen opgenomen. Voor de huidige studie, de gezondheidszorg centra gaven hun toestemming om de gebitsgegevens gebruiken.
Drop-outs
In de eerste fase van de studie, de ouders van vijf proefpersonen weigerden om hun kinderen om deel te nemen aan het programma . Tijdens het 3-jaar follow-up, het percentage drop-outs was 13% in de op risico gebaseerde en 16% in de routine preventie groep van de kinderen onderzocht bij baseline, de belangrijkste reden hiervoor is afgestapt van het district. Tijdens de extra periode van 7 jaar follow-up, de percentages van drop-outs waren 18% en 11%, respectievelijk, van de kinderen onderzocht op de leeftijd van 5 jaar.
Klinische onderzoeken
Een spiegel met 1.6-voudige vergroting, werden een botte parodontale sonde en fiber-optic transilluminatie routinematig gebruikt. De onderzoeken werden uitgevoerd in een tandheelkundige unit met goed licht en perslucht uitgevoerd. X-stralen werden genomen op individuele basis.
Tandbederf, vullingen en kit werden geregistreerd aan de oppervlakte in de tandheelkundige verslagen van de openbare gezondheidszorg center. Een tandoppervlak werd beschouwd geluid wanneer geen teken van demineralisatie waargenomen. Beginnende cariës laesies in glazuur en begin tandlaesies wanneer er geen holte aanwezig klinisch was, werden gecodeerd met "I". Bij een defect klinisch op het oppervlak werd gevonden en herstellende behandeling werd noodzakelijk geacht, werd de laesie code "D". Op de leeftijd van 12 jaar, werd de totale cariës ervaring geuit op tand niveau met behulp van de DMF-index, en aan de oppervlakte met behulp van de I + DMFS index.
Behandeling gegeven
Nadat de proefpersonen waren 5 jaar geen onderzoek -gerelateerde aanbevelingen werden gegeven aan de tandartsen en de hygiënisten die verantwoordelijk zijn voor de tandheelkundige zorg. De proefpersonen kregen preventieve en restauratieve behandeling als de behandeling van de tandarts die zij nodig achtte. De preventie opgenomen tandheelkundige gezondheid onderwijs, fluoride vernis behandelingen, kitten, en chloorhexidine behandelingen. Het voorkomen werd voornamelijk gedelegeerd aan mondhygiënisten of preventieve tandheelkundige assistenten, maar de tandartsen gaf ook preventieve behandeling in combinatie met andere bezoeken. . Dertig minuten was de tijd gereserveerd voor elk bezoek, ongeacht de behandeling of die uitgevoerd it out
Op de leeftijd van 12 jaar, is het aantal bezoeken aan de tandarts na de 5-jaar onderzoek werd verzameld en ingedeeld: ten eerste, de bezoeken preventieve tandheelkundige assistenten of mondhygiënisten, uitsluitend bestaande uit onderzoeken en /of preventie, en, ten tweede, de bezoeken aan een tandarts /assistent-team, het scheiden van degenen die hoofdzakelijk bestaan uit preventieve non-operatieve behandeling en die hoofdzakelijk bestaat uit restauratieve behandeling.
economische evaluatie
de economische analyse werd uitgevoerd vanuit het perspectief van een openbare gezondheidszorg center. We gebruikten de werkelijke lopende kosten van de gezondheidszorg centrum voor de analyses. Volgens het jaarverslag van Vanha Korpilahti Public Health Care Centre, in 1999, salariskosten vertegenwoordigde 73% van de totale exploitatiekosten. In elk personeel groep, werden de kosten per uur van klinisch werk berekend door de jaarlijkse salaris van de groep door hun klinische werkuren. De kosten omvatten de sociale lasten (31% van het salaris), en ze werden berekend op 1999 tarieven. De totale bedrijfskosten (met inbegrip van materialen, etc.) van de tandarts /assistent-team werden geschat op 110 € /h. Het equivalent kosten van een preventieve tandheelkundige assistent en een mondhygiënist werden geschat op 43 € /h. Ondernemingen De kosten per kind voor de 7-jaar follow-up periode werden berekend door de tijd die de kosten per uur van de benodigde vermenigvuldigen personeel. Dit werd uitgevoerd voor preventieve tandheelkundige assistenten of hygiënisten worden uitgevoerd, en voor een tandarts /assistent-team (afzonderlijk voor preventieve en restauratieve behandeling). De som van deze drie kosten vertegenwoordigen de totale bedrijfskosten. De tijd en de kosten voor behandeling van trauma of orthodontische behandeling werden niet opgenomen in de onderhavige analyse. De salariskosten van de routine preventie groep werden berekend op basis van dezelfde cijfers als hierboven.
Analyse van de gegevens
Op de leeftijd van 12 jaar, de groepen werden vergeleken met betrekking tot de klinische resultaten met behulp van de DMF en I + DMFS indexen, en het percentage cariësvrije permanente dentities (DMF = 0). In termen van gebruik van klinische middelen, werden de groepen vergeleken met behulp van het aantal afdichtingsmiddelen, het aantal bezoeken aan de tandarts nodig van 5 tot 12 jaar, en de raming van de exploitatiekosten gedurende deze jaren.
Statistische analyses
univariate variantieanalyse werd gebruikt om het effect van groep risicocategorie en hun interactie effect op DMF testen, I + DMFS, het aantal afdichtmiddelen en het cumulatieve aantal bezoeken op de leeftijd van 12 jaar, en op de geraamde exploitatiekosten van 5 tot 12 jaar oud. Als de interactie effect was significant (p & lt; 0,05), de betekenis van groepsverschillen werd getest met de t-test voor onafhankelijke steekproeven, afzonderlijk, in de drie categorieën risico. De analyses werden uitgevoerd met behulp van SPSS statistische software (SPSS, laat 10.0.5 voor Windows). De absolute risicoreductie en NNT waarden werden berekend volgens Sackett et al. [10].
Resultaten
Klinische resultaten
DMF op de leeftijd van 12 jaar werd significant gerelateerd aan de risicocategorie bepaald tien jaar eerder (de aanwezigheid van MS in de plaque en /of beginnende cariës laesies op de leeftijd van 2 jaar als cariës risico-indicatoren). Het niveau van cariës was hoger met een hogere geschatte risico in beide groepen, hoewel het niveau van cariës was in de eerdere risico gebaseerde groep hoog significant lager dan in de routine preventie groep (tabel 1) .table 1 Aantal DMF tanden, I + DMF oppervlakken, en kitten op de leeftijd van 12 jaar. Analyse van de variantie: DMF: Group effect, p & lt; 0.001, Risk categorie effect, p & lt; 0,001; I + DMFS: Groep effect, niet significant, Risk categorie effect, p & lt; 0,001; Sealants: Group effect, p & lt; 0.001, Risk categorie effect, p = 0.05
Preventie groep
DMF
I + DMFS
Sealants
Risk categorie 2 jr
n
Mean
SD
Mean
SD
Mean
SD
Risk-based N = 245
|
0,2
0,6
2,8
4.4
2.6
2.5
laag risico
166
0,2
0,6
2.4
3.8
2.4
2.5
Intermediate
52
0,2
0,7
3.1
4.7
2,8
2.2
hoog risico
27
0.4
0,8
4.7
6.4
3.4
2.9
Routine N = 202
|
0.4
0,9
2.9
4,0
1.6
1.8
laag risico
134
0,3
0,7
2.3
3.8
1.5
1.6
Intermediate
50
0,6
0,9
4.1
3,8
1.5
1.8
hoog risico
18
0,9
1,4
4.6
4.7
2.2
2.9
Als beginnende cariës laesies werden opgenomen in de analyse van de associatie tussen cariës op de leeftijd van 12 jaar (I + DMFS) en risicocategorie op de leeftijd van 2 was zeer significant (tabel 1). De groep effect was niet significant.
Op de leeftijd van 12 jaar, het aandeel van de permanente dentities met cariës was 0,13 in de risico-gebaseerde en 0,26 in de routine preventie groep. De absolute risicoreductie voor cariës was dus 0,13 (95% betrouwbaarheidsinterval 0,06-0,21), en de bijbehorende NNT waarde bedroeg 8 (95% betrouwbaarheidsinterval 5-17)
Op de leeftijd van 12 jaar, de frequentie van de kit. was hoger met hogere geschatte risico in beide groepen. Het aantal kit was significant hoger in de eerdere risk-based-groep dan de routine preventie groep (tabel 1).
Dental bezoeken
Het totale aantal bezoeken aan een tandheelkundige ingreep van 5 tot 12 jaar werd geassocieerd met het risico categorie bepaald op de leeftijd van 2 jaar; het aantal bezoeken hoger met hoger risico (tabel 2). In de eerdere risico gebaseerde groep, de tandartsen gaf minder, en de preventieve tandheelkundige assistenten of hygiënisten duidelijk meer preventieve behandeling dan in de routine preventie groep. Al met al, het aantal preventieve bezoeken was lager in de eerdere risico gebaseerde dan in de routine preventie group.Table 2 Aantal bezoeken voor tandheelkundige behandeling van 5 tot 12 jaar oud. Analyse van de variantie: Preventieve /Mondhygiënist: Group effect, p = 0,002, Risk categorie effect, p & lt; 0,001; Preventief /Tandarts - tandartsassistente team: Groep effect, p & lt; 0,001; Restorative /Tandarts - tandartsassistente team: interactie term Groep * Risk categorie, p = 0,001, Groep verschil: een laag risico p & lt; 0,09, tussenliggende p = 0,003, en een hoog risico categorie p & lt; 0.03
Preventie groep
|
Mondhygiënist
tandarts-tandartsassistente team
Preventieve
Preventieve
Restorative
Risk categorie 2 jaar
n
Mean
SD
Mean
SD
Mean
SD
Risk-based N = 245
|
8.2
4,0
3,9
2.3
2.0
2.9
laag risico
166
7.5
3.6
3.9
2.4
1,8
2.6
Intermediate
52
8,8
3.9
4,0
2.1
2.4
3.4
hoog risico
27
11,6
4.2
3,9
2.6
2.7
3.6
Routine N = 202
|
7.2
2.6
5,7
1.5
3.4
4.4
laag risico
134
6.5
2.3
5.5
1.5
2,4
3.4
Intermediate
50
8.6
2.3
5.8
1.6
4.8
4,5
hoog risico
18
8.9
3.3
6.3
1.1
7,1
7,4
het aantal bezoeken vanwege restauratieve behandeling tijdens de zeven jaar follow-up werd geassocieerd met het risico categorie bepaald op de leeftijd van 2 jaar (zie tabel 2). Er waren significante verschillen in het aantal van het herstelrecht bezoeken tussen de groepen in de categorieën tussentijdse en hoog-risico (tabel 2).
Lopende kosten
Op gemiddelde, de geraamde exploitatiekosten lager in de eerdere risico gebaseerde groep waren (gemiddeld 505 €, SD 230) dan in de routine preventie groep (gemiddeld 656 €; SD-304). Het verschil was significant in alle risicogroepen (figuur 1). De componenten van de kosten worden weergegeven in tabel 3. Figuur 1 Totaal bedrijfskosten (gemiddelde en standaarddeviatie) van 5 tot 12 jaar. Risicocategorieën werden gevormd op basis van informatie over MS en beginnende cariës op leeftijd 2. Het cijfer tussen kolom verwijst naar het aantal vakken in het categorie. Analyse van de variantie: Interaction term Groep * Risk categorie, p = 0,009 Groep verschil: laag risico categorie, p & lt; 0,001; Tussencategorie, p & lt; 0,001; Hoog-risico categorie, p = 0,02
Tabel 3 Gemiddelde exploitatiekosten (in €) met betrekking tot tandheelkundige behandeling van 5 tot 12 jaar.
Preventie groep
|
mondhygiënist
Dentist- tandartsassistente team
|
|
Preventieve
Preventieve
Restorative
Risk categorie 2 jr
n
Mean
SD
Mean
SD
Mean
SD
Risk-based N = 245
|
177
86
216
129
111
160
laag risico
166
161
79
215
132
99
142
Intermediate
52
190
84
220
114
130
188
hoog risico
27
251
90
214
143
149
200
routine N = 202
|
156
56
312
84
188
244
laag risico
134
140
49
305
85
133
188
Intermediate
50
186
50
319
88
263
249
hoog risico
18
192
72
346
59
388
406
Discussie Ondernemingen de bevindingen wijzen erop dat vroeg op risico gebaseerde preventie correct kan worden gericht, klinisch effectieve en economisch voordeel, ook vanuit het perspectief op lange termijn. Dit is in lijn met eerdere studies bij jonge kinderen [11, 12]. Het lijkt mogelijk om te voorspellen de eerste cariës vallen met voldoende nauwkeurigheid, en ook om te slagen in de preventie zelf met lagere kosten. Dit in tegenstelling tot diverse studies, die zonder succes geprobeerd om een accurate manier om risico die onder schoolkinderen en adolescenten [13, 14] te identificeren. Zelfs met een relatief succesvolle identificatie, is de toegepaste preventie niet suggereren goede resultaten in deze leeftijdsgroepen [15].
Klinische resultaten wezen op een duidelijk verband tussen cariës niveau op de leeftijd van 12 jaar en het risico categorie bepaald op de leeftijd van 2 jaar. Deze vereniging werd gevonden, zowel in de op risico gebaseerde studie groep en in de controlegroep met conventionele preventie. Op de leeftijd van 12 jaar, in de op risico gebaseerde groep, een lager niveau van tandbederf in blijvende gebit werd waargenomen dan in de routine preventie groep, waaruit bleek dat de risico's gebaseerde preventie correct waren gericht door de jaren heen.
de klinische effectiviteit van vroege tandheelkundige gezondheidsvoorlichting is aangetoond in allochtone achtergrond-families in lage sociaal-economische /hoge cariës buitenwijken van Leeds in het Verenigd Koninkrijk [16]. De huidige studie toonde aan dat zelfs bij patiënten in de groep met een zeer lage gemiddelde cariës voorkomen cijfers, het begin van de preventieve maatregelen geleid tot meer preventie.
In termen van bevolking en economische structuur, Saarijärvi en de drie gemeenschappen in de Vanha-Korpilahti Volksgezondheid care center verzorgingsgebied waren vergelijkbaar. De bodem in het gebied bevat een lage fluoride. Bijna de hele bevolking in beide gemeenschappen werd opgenomen in de tandheelkundige recall-systeem binnen de publieke gezondheidscentra. Nadat de proefpersonen in dit onderzoek de leeftijd van 5 jaar heeft bereikt, was er geen strikte programma met betrekking tot de tandheelkundige preventieve non-operatieve of restauratieve behandeling in beide gezondheidscentrum. Zo is het eerste verschil tussen de op risico gebaseerde en de routine preventie groepen was de screening en preventie programma geïntroduceerd 2-5 jaar. Het is echter mogelijk dat de verschillen in de preventie programma's gedurende 2-5 jaar worden geassocieerd met de latere verschillen in de gebruikte maatregelen, zoals blijkt uit het hoge aantal van hechtmiddelen die in het risico gebaseerde groep (Tabel 1 ). Daarom kan een deel van het resultaat op basis van deze verschillen tussen de 5 en 12 jaar.
Werkverdeling in de tandheelkunde wordt momenteel fel bediscussieerd in Finland in een poging om een optimale kosten-baten ratio's te vinden. De totale klinische tijdstip tijdens de jaren 2-5 was hetzelfde voor zowel de studie en de controle gezondheidscentra, maar was ongelijk verdeeld. In Vanha-Korpilahti werd meer tijd besteed aan preventie door de hygiënisten worden uitgevoerd, maar minder tijd aan de behandeling waarin wordt opgeroepen tot de tandarts - tandartsassistent teams. Daarom werden de economische resultaten voornamelijk gebaseerd op de werkverdeling. Het tweede duidelijk verschil tussen de groepen was in de structuur van het personeel: in Vanha-Korpilahti, waren er vijf hygiënisten en een preventieve tandheelkundige assistent voor vijf tandarts /assistent-paren, terwijl in Saarijärvi, was er slechts één hygiënist voor elke zes tandarts /assistent-paren. Ondernemingen de loonkosten vormen het grootste deel van de totale kosten. We hadden niet de kosten verdisconteren. Omdat de kosten lager in Vanha-Korpilahti dan in Saarijärvi waren toen de proefpersonen waren 2-5 jaar, had de verdiscontering lichte stijging van het verschil tussen de gezondheidscentra in het voordeel van de op risico gebaseerde gerichte preventie. Ondernemingen De kosten in verband met ouders en hun kinderen werden niet opgenomen. De tijd van de ouders en kinderen besteed aan het programma hangt nauw samen met het aantal bezoeken aan de tandarts, maar niet zoveel de lengte van de bezoeken. De huidige resultaten kunnen niet worden opgevat op een zodanige wijze dat al het werk verdeeldheid in preventie effectief als mechanisch toegepast. Als een kind al zit in de tandartsstoel voor diagnose, behandeling enz., Is het meestal meer praktisch voor de tandarts-assistente team voor het uitvoeren van de preventieve klinische maatregelen tijdens hetzelfde bezoek. Dit bespaart een hoop tijd in de overgang van de patiënten, en ook in het instrument onderhoud.
Conclusie
Vroege preventie van cariës heeft lange-termijn voordelen. Dit lijkt om waar te houden met betrekking tot targeting, klinische en economische efficiëntie ook van een follow-up perspectief. Succes in risk-based preventie maakt succesvolle werk divisie, en als gevolg daarvan de economische doeltreffendheid Nederlands Lijst van afkortingen
DMF het aantal vervallen.
Gemist of vol tanden
I:
het aantal beginnende cariëslaesies
MS:
mutans streptococcen
NNT:
number needed to treat
verklaringen
Dankwoord
wij dankbaar danken alle tandartsen en assistenten in verband met het onderzoek voor hun kundige werk en toewijding aan het onderzoek.
Authors ' originele ingediende dossiers voor afbeeldingen
Hieronder staan de links naar originele ingediende dossiers van de auteurs voor afbeeldingen. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
| 