Abstracte achtergrond
In verschillende mensen in de westerse wereld, gastro-oesofageale reflux (GOR) is gemeld om een gemeenschappelijk probleem te zijn. Diverse studies hebben ook onderzocht de relatie tussen de GOR en tanderosie. De auteurs zijn zich niet bewust van dergelijke studies in Nigerianen. Het is dan ook het doel van het huidige onderzoek naar de prevalentie van GOR te schatten; om de prevalentie van tanderosie bij patiënten met GORD te schatten; de mondelinge bevindingen documenteren patiënten met GORD en deze gegevens met eerdere studies elders vergelijken.
Methods
totaal 225 proefpersonen bestaande uit 100 vrijwilligers en 125 patiënten met GORD werden bij dit onderzoek betrokken. Geschiedenis van maagsap oprispingen en maagzuur werden geregistreerd. Mondeling examen aan het verlies van tandweefsel te kwantificeren werd uitgevoerd met behulp van de tandslijtage index (TWI), ontworpen door Smith en Knight (1984).
Resultaten
Twintig patiënten met refluxziekte gepresenteerd met tanderosie in het bovenfront met TWI scores variërend van 1-3 is. De prevalentie van erosie bleek statistisch significant tussen GORD patiënten (16%) en controle (5%) (p & lt; 0,05) te zijn, maar niet significant tussen endoscopische diagnose groepen (p & gt; 0,05).
Conclusie
de huidige studie ondersteunt de behandeling van tanderosie als de extra-oesofageale manifestatie van GORD. Maar het verband tussen GORD en een branderig gevoel mond heeft behoefte aan meer onderzoek
Electronic aanvullend materiaal
De online versie van dit artikel (doi:. 10 1186 /1472-6831-5-1). Bevat aanvullend materiaal, dat beschikbaar voor geautoriseerde gebruikers. achtergrond
Gastro-oesofageale reflux (GOR) is de doorgang van de maaginhoud in de slokdarm. Eenmaal voorbij de bovenste slokdarmsfincter kan het maagsap overgaan in de mondholte. De voortdurende blootstelling van de tanden en andere orale structuren refluxaat kan leiden tot tanderosie en ander zacht weefsel symptomen [1]. Elk zuur met een pH onder de kritische pH van tandglazuur oplossing (5,5) kan het hydroxyapatiet kristallen op te lossen in email. Maar de kritische pH waaronder glazuur oplost is niet constant maar eerder omgekeerd evenredig met de concentraties van calcium en fosfaat in het speeksel en plaque fluïdum [2]. Refluxaat een pH lager dan 2,0 en heeft het potentieel om tanderosie veroorzaken waardoor [3]. Zure oprispingen is een veel voorkomend symptoom van de bovenste gastro-intestinale aandoeningen en stoornissen zoals maagzweer (de twaalfvingerige darm en maagzweren) en reflux oesofagitis [4]. Andere symptomen zijn brandend maagzuur, niet-cardiale epigastrische en retrosternale pijn [5]. . Prominente factoren precipiteren GOR en de complicaties, gastro-oesofageale reflux (GORD) zijn vet diëten en alcohol
huidige begrip van GOR en GORD is dat zure reflux in de slokdarm kan worden veroorzaakt door drie mogelijke mechanismen [6]:
(1) Transient spontane of ongepaste versoepelingen van de sluitspier;
(2) Voorbijgaande verhoging van de intra-abdominale of intragastrische druk;.
(3) Functionele afwijkingen van de onderste slokdarmsfincter (LOS)
Bargen en Austin in 1937 [7] voor het eerst melding gemaakt van het verband tussen tanderosie en gastro-intestinale stoornissen. Sindsdien is er sprake van een aantal andere studies ter bevestiging van de relatie tussen dit verlies van tandweefsel en GORD in het Verenigd Koninkrijk (UK) geweest [8], Verenigde Staten van Amerika (U.S.A.) [9] en Canada [10]. Uit een recent onderzoek onder jongeren in de U.K. bleek ook een verband tussen tanderosie en symptomen van GOR [11]. Hoewel zachte weefsel symptomen (aspecifieke branderig gevoel in de mond) zijn in de literatuur vermeld, zijn pathognomonische zachte weefselbeschadiging niet gedocumenteerd [1]. Sommige onderzoekers hebben weinig relatie tussen parodontale laesies en GOR gerapporteerd, aangezien de prevalentie van parodontale laesies tussen patiënten met GORD en bij gezonde vrijwilligers [12]. In verschillende mensen in de westerse wereld is GOR gemeld dat een gemeenschappelijk probleem, vaak gerelateerd aan maaltijden en zich in ongeveer 60% van de bevolking op enig moment in hun leven [13]. Overwegende dat de prevalentie van GORD wordt geschat op variëren van 6% - 10% [14, 15], Meurman et al
[16] onderzocht 117 patiënten met refluxziekte, van wie er 28 (24%) hadden tanderosie. Ook Schroeder e.a.
[17] die tanderosie in 11 (55%) van 20 patiënten met GORD. De auteurs zijn zich niet bewust van dergelijke cijfers in Nigerianen. Een zoektocht van de literatuur bleek ook een gebrek aan informatie over deze aandoening en de complicaties ervan onder de zwarte Afrikanen. Het is dan ook het doel van het huidige onderzoek naar de prevalentie van GOR te schatten bij patiënten het bijwonen van de medische ambulante afdeling van het Obafemi Awolowo University Teaching Hospital Complex Ile-Ife, Nigeria; om de prevalentie van tanderosie bij patiënten met GORD te schatten; . Op de mondelinge bevindingen documenteren in patiënten met refluxziekte en om deze bevindingen met eerdere studies elders vergelijken
Methods
Een totaal van 225 patiënten betrokken waren bij de studie over een periode van 6 maanden, januari-juni 2002. De proefpersonen werden samengesteld uit 100 vrijwilligers het bijwonen van de medische polikliniek (MOPD) en 125 patiënten met gastro-oesofageale reflux ziekte onder wie de prevalentie van GOR en GORD respectievelijk werd bepaald. Hun leeftijd varieert 18-72 jaar met een gemiddelde leeftijd ± S.D. van 38 ± 10,87 jaar. Patiënten die in de eerste plaats met symptomen van astma, bronchitis en andere aandoeningen aan de luchtwegen werden uitgesloten, omdat ze ook het risico op tanderosie [18].
Om de prevalentie van GOR en GORD beoordelen, toestemming patiënten het bijwonen van de medische polikliniek van het Obafemi Awolowo University Teaching Hospital complexe Ile-Ife, Nigeria, werden ondervraagd met betrekking tot hun ervaring met symptomen van GOR zoals oprispingen van maagsap, epigastrische en niet-cardiale pijn (maagzuur). Het begin, frequentie van voorkomen en de duur van elk van de symptomen werden vastgesteld en geregistreerd. Patiënten met een geschiedenis van zuur 2 of meer keer per week werden gediagnosticeerd met GORD
10. Mondeling examen werd uitgevoerd om het verlies van tandweefsel te kwantificeren met behulp van de tandslijtage index (TWI), ontworpen door Smith en Knight (1984) [19]. Belgique Om de mondelinge bevindingen in verband met GORD documenteren, verwezen patiënten naar de Gastro- intestinale (GIT) endoscopisch eenheid voor het onderzoek van gastro-oesofageale ziekte tractus werden ook beoordeeld voor tanderosie en ander zacht weefsel symptomen zoals aspecifieke branderig gevoel in de mond en gevoeligheid van de tong. De tandheelkundige evaluatie geschiedenis opgenomen om potentiële eatiological factoren die verantwoordelijk zijn voor tanderosie te bepalen. Patiënten werden ook klinisch onderzocht om het verlies van tandweefsel te kwantificeren met behulp van de tandslijtage index. Het mondeling werd uitgevoerd door een van de auteurs (AO), blind ten aanzien van de endoscopische diagnose van patiënten. Patiënten met positieve endoscopische bevindingen plus het voorkomen van maagzuur twee of meer keer per week werden beoordeeld aan de criteria voor GORD. Wanneer een duidelijk bewijs van endoscopische oesofageale ontsteking waargenomen (aangeduid roodheid, fibrineuze membraan en of zweren), werd de diagnose gesteld oesofagitis. Gastroduodenale maagzweer werd gediagnosticeerd door middel van endoscopische bewijs van een maagzweer met een necrotische base of een duidelijk litteken. Dit werd gegroepeerd in mensen met een maagzweer (ulcus in de pylorus, antrum, corpus of fundus) en mensen met darmzweren (ulcus in de bulbus). Slechts één diagnose werd voor elke patiënt.
Verzamelde gegevens werden ingevoerd in een computer en geanalyseerd met behulp van chi-kwadraat. P-waarde. & Lt; 0,05 werden significant beschouwd
Resultaten
Vijfendertig van de 100 proefpersonen het bijwonen van de medische polikliniek had zure oprispingen en zure smaaksensatie in de mond. Dit gebeurt meestal na een volle maag maaltijd en wordt geassocieerd met oprispingen. Tabel 1 toont de prevalentie van GOR en GORD. Elf meldde een geschiedenis van brandend maagzuur 2 of meer keer per week, terwijl 16 en 10 respectievelijk gemeld wekelijkse en maandelijkse geschiedenis van brandend maagzuur. Vergelijking meldingen van patiënten met zuurbranden 2 of meer keer per week (M = 5, F = 6) en die minder dan 2 keer per week (M = 12, F = 14) laat zien dat meer vrouwelijke gepresenteerd maagzuur. Er was echter geen statistisch verschil tussen de seksen wat betreft de symptomen opgenomen. Geen van deze de proefpersonen een brandend gevoel in de mond of gevoeligheid van de tong. In vijf van die gerapporteerd 2 of meer wekelijks geschiedenis van maagzuur, er minimale verliezen van tandstructuur (TWI score van 1 en 2 in drie en twee vakken respectievelijk) beperkt tot de centrale bovensnijtanden (tabel 2) .table 1 prevalentie van de GOR en symptomen van GORZ
symptomen
Man (N = 49)
Vrouw (N = 51)
Total
Regurgitatie en zure smaak in de mond
16
19
35
Heartburn ≥ 2 per week
5
6
11
Heartburn per week
7
9
16
Heartburn per maand
5
5
10
Chi-kwadraat = 0,10; df = 3; p = 0.99.
Tabel 2 Prevalentie van tanderosie
Tanderosie
onderwerpen /patiënten
No (%)
TWI scores
MOP (N = 100)
5 (5)
1-2
GORD (N = 125)
20 (16)
1 -. 3
Mantel Haenszel chi-kwadraat = 5,50, p = 0,02
honderd en vijfentwintig patiënten werden gediagnosticeerd met GORD. Twintig gepresenteerd met tanderosie in het bovenfront met TWI scores variërend 1-3. De prevalentie van erosie bleek statistisch significant tussen GORD patiënten (16%) en controles (5%) (Mantel Haenszel Chi-kwadraat 5,50, p & lt; 0,05) te zijn, Tabel 2. Het resultaat van de gastrointestinale endoscopie gerapporteerde 41 (32,8 %) als met refluxoesofagitis, 36 (28,8%) met darmzweren en 48 (38,4%) met een maagzweer. Acht patiënten met tanderosie kwam uit de groep die refluxoesofagitis, 7 had uit de groep met darmzweren en 5 uit de groep met een maagzweer. Vergelijking van patiënten met oesofagitis en zonder blijkt dat de gemiddelde leeftijd van patiënten met oesofagitis lager dan die zonder. De prevalentie van erosie was niet statistisch significant tussen de endoscopische diagnosegroepen (chi-kwadraat = 1,33, df = 2, p = 0,51), Tabel 3.Table 3 Endoscopische diagnosegroepen: basisgegevens en aantal patiënten withdental erosie
< col> Diagnostic groepen
Aantal
De gemiddelde leeftijd (jr)
Geslacht
tanderosie gedetecteerd
| verhuur No (%)
± SD
Man
Vrouw
|
Refluxoesofagitis
41 (32,8)
36,9 ± 9,7
24
17
8
Darmzweren
36 (28,8)
39,2 ± 11,4
16
20
7
Maagulcus
48 (38,4)
38,1 ± 11,0
17
31
5
Prevalentie van erosie tussen diagnostische groepen:. Chi-kwadraat = 1,33, df = 2, p = 0,51 Ondernemingen de details van de orodentale bevindingen in de twintig patiënten die tanderosie had worden getoond in Tabel 4. Er lijkt een lichte associatie tussen de duur van gastrointestinale symptomen en de ernst van erosie. TWI scores van 3 werden alleen gezien bij patiënten die abdominale klachten had 10 jaar of langer heeft geduurd. De palatinale oppervlakken van de bovenfront waren meestal betrokken, maar de centrale snijtanden werden het zwaarst getroffen. Zes patiënten (4 van refluxoesofagitis en 2 van darmzweren) had tanderosie gerelateerde symptomen bij hun tanden: gevoeligheid voor koude en warmte. De tanden die aangeboden met dentine gevoeligheid had TWI scores van 3.Table 4 orodentale bevindingen in het twintig patiënten met refluxziekte die moest erosie
S /N
Diagnostic groepen ***
Leeftijd (jaar)
Gender
Duur (jaar)
TWI scores
Dentine Sensitivity**
BMS*
1
RO
26
Female
5
1–2
NP
NP
2
RO
43
Female
10
1–3
P
P
3
RO
44
Male
10
1–3
NP
NP
4
RO
38
Male
5–10
1
NP
NP
5
RO
48
Female
15
2–3
NP
P
6
RO
33
Female
10
1–3
P
P
7
RO
52
Male
15
2–3
P
P
8
RO
50
Female
15
2–3
P
P
9
DU
30
Male
5–10
1–2
NP
NP
10
DU
50
Male
20
2–3
P
P
11
DU
45
Female
15
1–3
NP
NP
12
DU
47
Female
10
1–2
NP
NP
13
DU
33
Female
5
1
NP
NP
14
DU
36
Male
10
1–3
NP
NP
15
DU
43
Male
15
2–3
P
P
16
GU
46
Female
10
1
NP
NP
17
GU
35
Female
10
1–2
NP
NP
18
GU
32
Female
5
1
NP
NP
19
GU
54
Male
20
2–3
NP
P
20
GU
45
Male
15
1–3
NP
P
* BMS = Brandend mond gevoel en gevoeligheid in de tong
** NP = Niet aanwezig, P = Present
*** RO = Refluxoesofagitis, DU = Darmzweren, GU = Maagulcus.
Burning mond sensatie en peperige gevoel in de tong, waar gerapporteerd door 9 patiënten die symptomen van het maagdarmkanaal voor 10-20 jaar had gehad.
Discussie
Diverse methoden zijn gebruikt in het onderzoek naar de GOR, waaronder endoscopie met biopsie en contrast radiografie. Hoewel vierentwintig uur oesofageale pH-meting wordt beschouwd als de gouden standaard onderzoek naar GOR [20], als gevolg van niet-beschikbaarheid van de ambulante pH recorder in ons centrum, werd GOR gediagnosticeerd door endoscopie, waar visuele identificatie van de ontsteking van de slijmvliezen en oesofagitis werd gebruikt om identificeren van het bestaan van GOR. Verscheidene andere auteurs hebben deze methode [4, 21] gebruikt. Ondernemingen De prevalentie van GOR en GORD in de huidige studie was respectievelijk 35% en 11%. De prevalentie van GOR was veel lager dan de 60% rapporteerde in de Britse en andere Westerse samenlevingen [13], terwijl die van GORD was een beetje boven het gemelde traject van 6% -10% [14, 15]. Een lager percentage (10%) van de onderzochte subject gerapporteerde maandelijks geschiedenis van maagzuur in vergelijking met 59% van de door Lock et al
[22] gemeld populatie. De onderhavige studie onderzocht 125 patiënten met GORD waarvan 20 (16%) hadden tanderosie. Dit is lager dan de 24% en 55% van Meurman gemeld et al
[16] en Schroeder et al [17] respectievelijk. Hoewel de auteurs geen reden voor de gerapporteerde lagere prevalentie van de GOR en GORD niet kan voorstellen, kan de lage prevalentie van tanderosie worden gerelateerd aan het verschil in de voeding. Meer zodat de strekking van de Europese onderzoeken blijkt dat erosie (als gevolg van zure en koolzuurhoudende voedingsmiddelen en dranken) is belangrijker dan attritie in de etiologie van tandslijtage [23], terwijl attritie gemeld belangrijker dan worden erosie in de etiologie van tandslijtage onder Nigerianen [24, 25]. Ook in de studie van gastro-oesofageale reflux bij kinderen en haar relatie tot de erosie van de primaire en permanente tanden, werd dieet beschouwd als een belangrijke factor [26] zijn. Ondernemingen De consumptie van zure dranken onder de studiepopulatie was laag, vandaar de stilte op zijn bijdrage aan het algehele niveau ziekte. Hoewel dit is omstreden, de auteurs zijn van mening dat de intrinsieke (maag) zuur resulteert in palatinaal uitgehold sites (zoals weergegeven in figuur 1), terwijl extrinsieke (dieet) zuren leiden tot labiale of vestibulair erosies. De auteurs waargenomen zekere mate van gebitsslijtage (tandoppervlak verlies) op de molaren. Het was niet gedocumenteerd, omdat we geloven dat ze meer waarschijnlijk te wijten aan "slijtage" als gevolg van strenge kauwen van de meer vezelige Nigeriaanse dieet. Echter, zure refluxaat een factor zijn geweest, aangezien tandoppervlak verlies is een multifactoriële aandoening. Figuur 1 Ernstige tanderosie die de palatinale oppervlakken van de bovenste voortanden in een patiënt met reflux oesophagitis.
Overeenkomstig het resultaat van Gregory-Head et al
[27], patiënten met GORD in deze studie had TWI hogere scores in vergelijking met de controlegroep. Alle twintig patiënten die gepresenteerd met tandheelkundige erosie in de huidige studie had een onderliggende gastro-intestinale pathosis (Gastric oesophagitis, duodenale ulcera en Maagzweer) met een verhoogde productie van zuursecretie in de maag [28]. Er was echter geen statistisch significant verschil in de prevalentie van tandheelkundige erosies in deze diagnostische groepen, Tabel 3. Dit is in overeenstemming met de studie van Jarvinen et al
[4]. De ernst van tandheelkundige erosie kan afhangen van de frequentie van regurgitatie en duur van de gastro-oesofageale reflux. In deze studie werden patiënten met scores van 3 TWI hadden hun symptomen gedurende meer dan 10 jaar als getoond in Tabel 4. Dit wordt ondersteund door de studie van Loffeld et al
[21], die een significant verband aangetoond tussen de duur van klachten en aanwezigheid van schade in de bovenste snijtanden, maar in tegenstelling tot de bevindingen van Jarvinen et al
[4] die geen direct verband tussen de frequentie van regurgitatie symptomen en de ernst van de erosieve laesies gerapporteerd. Zes patiënten hadden erosie gerelateerde symptomen bij hun tanden, hadden ze dentine gevoeligheid voor kou en warmte. Al deze patiënten hadden tandheelkundige erosies met TWI scores van 3 (verlies van glazuur dentine bloot meer dan een derde van het oppervlak). Dit verklaart waarschijnlijk de gevoeligheid.
Negen patiënten meldden brandend mond gevoel en gevoeligheid in de tong. Ze beschrijven de sensatie als peperige /brandend gevoel in de vestibule van de mond en meestal op het dorsale oppervlak van de tong. Deze kunnen het gevolg zijn van de verlengde werking van zure refluxaat op het mondslijmvlies en de papillen van de tong.
Conclusie
De huidige studie ondersteunt de behandeling van tanderosie als de extra-oesofageale manifestatie van GORD. Maar het verband tussen GORD en een branderig gevoel mond heeft behoefte aan meer onderzoek.
Verklaringen
Authors 'originele ingediende dossiers voor afbeeldingen
Hieronder staan de links naar de auteurs oorspronkelijke ingediende dossiers voor afbeeldingen. oorspronkelijke bestand 12903_2004_16_MOESM1_ESM.jpeg Authors 'voor figuur 1 Concurrerende belangen Ondernemingen De auteur (s) verklaren dat ze geen concurrerende belangen.
| 