Abstracte achtergrond
Tot voor kort de meest geaccepteerde techniek van het doen van wortelkanaalbehandeling benadrukt meerdere bezoek procedure. De meeste scholen ook geconcentreerd op het onderwijzen van de multi-bezoek concept. Toch is nu gerapporteerd dat de procedure van enkel bezoek behandeling wordt bepleit door ten minste 70% van de scholen in alle geografische gebieden. Het was dan ook het doel van het huidige onderzoek naar de incidentie van post-obturatie opflakkeringen na enkelvoudige en meervoudige bezoek endodontische behandeling procedures te vinden, en om vast te stellen van de relatie tussen de pre-operatieve en post-obturatie pijn bij patiënten voor endodontische therapie bedoelde een Nigeriaanse academisch ziekenhuis.
methoden
verzamelde gegevens opgenomen pulp vitaliteit-status, de aanwezigheid of afwezigheid van pre-operatieve, inter-benoeming en post-obturatie pijn. Pijn werd geregistreerd als geen, lichte of matige /ernstige. Flare-ups werden gedefinieerd als verslag ofwel de patiënt van de pijn niet onder controle met over de toonbank medicatie of het verhogen van zwelling. De patiënten werden teruggeroepen op drie specifieke post-obturatie perioden, 1
st, 7 e en 30 e dag. De aanwezigheid of afwezigheid van pijn of de juiste mate van pijn werd voor elke recall bezoeken en het interval tussen bezoeken. De verzamelde gegevens werden geanalyseerd met behulp van chi-kwadraat indien van toepassing. P level ≤ 0.05 werd genomen als significant.
Resultaten
Ten endodontic flare-ups (8,1%) werden opgenomen in de meervoudige bezoek groep in vergelijking met 19 (18,3%) opflakkeringen van de enkel bezoek groep, P = 0,02. Voor zowel enkelvoudige als meervoudige bezoek procedures waren er statistisch significante correlatie tussen pre-operatieve en post-obturatie pijn (P = 0,002 en P = 0,0004 respectievelijk). Tanden met vitale pulpen meldde de laagste frequentie van post-obturation pijn (48,8%), terwijl die met nonvital pulp bleken de hoogste frequentie van post-obturation pijn (50,3%), P = 0,9 hebben.
Conclusie
de huidige studie rapporteerde een hogere incidentie van post-obturation pijn en opflakkeringen na de enkel bezoek procedures. Echter, enkel bezoek endodontische behandeling blijkt een veilig en effectief alternatief voor meerdere bezoeken behandeling, met name in gemeenschappen waar patiënten standaard na de eerste afspraak waar pijn wordt verlicht.
Adeleke O Oginni en Christopher ik Udoye droegen evenzeer dit werk. achtergrond
Tot voor kort de meest geaccepteerde techniek van het doen van endodontische behandeling benadrukt meerdere bezoek procedures. De meeste scholen ook geconcentreerd op het onderwijzen van de multi-bezoek concept. Toch is nu gerapporteerd dat de procedure van enkel bezoek behandeling wordt bepleit door ten minste 70% van de scholen in alle geografische gebieden [1].
Sommige problemen van wortelkanaalbehandeling post-obturatie pijn, inter- benoeming pijn en zwelling. Hoewel deze in de meeste gevallen duren niet lang, maar een bron van schaamte naar de tandarts en vervelend voor de patiënt kan zijn, zeker als de tand was symptomless vóór de aanvang van de behandeling. Literatuuronderzoek bleek gevarieerd adviezen over de incidentie en ernst van post-obturatie pijn. Sommige auteurs gemeld iets meer post-obturatie pijn na één bezoek dan met meerdere bezoek procedures [2, 3]. Anderen vonden geen significante verschillen in de post-obturatie pijn ervaren door patiënten na een enkele of meerdere procedures bezoek behandeling [4]. O'Keefe [4] echter voorgesteld een correlatie tussen voorbehandeling pijn en post-obturatie ongemak. De snelheid van endodontic flare-ups werd gemeld om meer na meerdere bezoeken dan in de enkel bezoek [5-7], Imura & amp; Zuolo [7] meldde ook een positieve correlatie tussen opflakkeringen en meervoudige afspraak, herbehandeling gevallen peri-radiculaire pijn vóór de behandeling en de aanwezigheid van radioluscent laesies. Zij meldde geen correlatie tussen post-obturatie flare-ups en de status van de pulp. Echter, Sim [8] rapporteerde een significant hogere incidentie van flare-ups in necrotische tanden dan in vitale tanden (p = 0,01). Fox et al. [9] in hun studie toonde aan dat vrouwelijke patiënten hadden meer postoperatieve pijn dan mannen deden. Factoren leeftijd, bacteriologische status tand positie en het type van het vullen materiaal vertoonde geen duidelijk effect op postoperatieve resultaten.
Endodontic behandeling in Nigeria wordt uitgevoerd in het departement van de restauratieve tandheelkunde van de vier tandheelkundige scholen en in een paar particuliere tandheelkundige uitgevoerd klinieken gelegen in de grote steden, gezondheidscentra en algemene ziekenhuizen. Vorige rapport bleek dat maar weinig gevallen van wortelkanaalbehandeling werden uitgevoerd en dat wortelkanaalbehandeling werd in meerdere bezoeken voltooid, in het bijzonder drie bezoeken voor ongeveer de helft van de tanden behandeld [10]. Redenen voor de gerapporteerde paar gevallen van wortelkanaalbehandeling inbegrepen voorkeur patiënt worden gewonnen, hetgeen een goedkopere optie (de kosten van wortelkanaalbehandeling ongeveer twee keer die van extractie). Ook omdat de meeste patiënten een aanzienlijke afstand voor behandeling, ze liever extractie, die in één bezoek wordt gedaan (behalve bij gecompliceerde gevallen). Er is echter onlangs geconstateerd dat de aanvaardbaarheid van endodontische behandeling toeneemt bij patiënten Nigeria, met meer mensen verlangen om hun tanden te houden. Ondanks de wens, vormen zij voor de behandeling laat na het begin van de pijn. Ook enkele patiënt niet terug te komen op de behandeling na de eerste afspraak waar de pijn is opgelucht te voltooien. Vandaar dat meer tandartsen omarmen het enkel bezoek procedure met name in de Teaching Hospitals. Het was dan ook het doel van het huidige onderzoek naar de incidentie van post-obturatie opflakkeringen na enkelvoudige en meervoudige behandeling procedures bezoek endodontic vinden. Bepaal de relatie tussen de pre-operatieve en post-obturatie pijn. Vind de mate en ernst van pijn op de 1 st, 7 e en 30 Th-obturation dagen, en deze resultaten met die in eerdere studies vergelijken.
Methods
Consenting patiënten verwezen naar de afdeling van de restauratieve tandheelkunde voor wortelkanaalbehandeling therapie binnen een periode van twaalf maanden werden gerandomiseerd voor ofwel enkel bezoek of meerdere bezoeken procedures. Voor de meervoudige bezoek procedures, patiënten met een betalingsachterstand na de eerste afspraak (onvolledige behandeling) werden uitgesloten van de studie. Voor elke tand behandeld, de klinische factoren en voorwaarden die vóór, tijdens en na afloop van de behandeling werden geregistreerd. Deze gegevens opgenomen pulp vitaliteit-status, de aanwezigheid of afwezigheid van pre-operatieve pijn, post-obturatie flare-ups en de mate van post-obturatie pijn. Voor patiënten die wortelkanaalbehandeling op meerdere tand, de behandeling van elke tand werd gescheiden door een periode van ten minste vier weken om goed te kunnen evalueren. De pulp vitaliteit werd bepaald door een elektrische pulp tester (Parkell pulp vitaliteit tester, Farmingdale, NY 111.735), in combinatie met de aanwezigheid van pulpal bloeding. Ondernemingen De patiënten werden teruggeroepen op drie specifieke post-obturatie perioden, de 1 st, 7 e en 30 e dag. Bij elke post-obturatie recall bezoek werden de patiënten geïnterviewd om te bepalen of er symptomen op dit bezoek waren en of er symptomen tijdens het interval tussen de huidige bezoek en de vorige was geweest. De aanwezigheid of afwezigheid van pijn of de juiste mate van pijn werd voor elke recall bezoek en het interval tussen bezoeken. Pijn werd geregistreerd als geen, lichte of matige /ernstige. Lichte pijn werd gedefinieerd als enig ongemak geen mater hoe kort van duur dat leverde medicatie nodig hebben en dat deed geen afbreuk kauwfunctie in any way. Matige /ernstige pijn werd gedefinieerd als pijn medicatie nodig hebben of andere palliatieve behandeling. Bijzondere waardevermindering van kauwfunctie (ongemak bij het kauwen) werd geregistreerd als matig /ernstige pijn. Endodontische flare-ups werden gedefinieerd als verslag van de pijn niet onder controle met medicijnen over de toonbank en of het verhogen van zwelling ofwel patiënt. Ondernemingen De wortelkanalen werden obturated met meerdere guttapercha kegels en een zinkoxide-eugenol gebaseerde sealer, met behulp van de laterale condensatie techniek. De verzamelde gegevens werden geanalyseerd met behulp van chi-kwadraat indien van toepassing. P level ≤ 0.05 werd genomen als significant.
Resultaten
Tweehonderd en drieëntachtig (283) tanden 255 patiënten werden behandeld met al, gegeven een verhouding van 1,11 tanden per patiënt. Van deze 56 werden uitgesloten van de studie als gevolg van niet-beschikbaarheid van de patiënten met een post-obturatie recall bezoek. Deze uitsluitingen werden willekeurig verdeeld tussen de behandelingsgroepen, zonder differentiële verlies voor follow-up (25 van de enkel bezoek groep, 31 uit de meervoudige bezoek groep). De behandeling groepen waren redelijk vergelijkbaar met soortgelijke verdeling van de tand types tussen de behandelingsgroepen, Tabel 1. Tweehonderd en veertig drie (243) waren beschikbaar voor check-up op de 1 st post-obturatie dag, van deze 107 waren voltooid in één bezoek en 136 werden in meerdere bezoeken voltooid. Zesentachtig (86) had vitale pulp en 157 hadden nonvital inhoud pulp kanaal. Tweehonderd en zevenentwintig (227) rapporteerde voor de check-up van de 7 e post-obturatie dag, van deze 104 werd in één bezoek afgerond en 123 voltooid in meerdere bezoeken. Tweehonderd en tweeëntwintig gemeld voor de check-up van de 30 e post-obturatie dag, 102 voltooid in één bezoek en 120 in meerdere visit.Table 1 Tooth verdeling tussen de behandelingsgroepen.
Single bezoek Gids Multiple bezoek
Tooth types
Geen
( %)
No
(%)
bovenfront
40
(38.5)
49
(39,8)
hoektanden
3
(2.9)
3
(2.4)
Maxillary premolaren
20
(19,2)
22
(17,9)
Maxillary kiezen
6
(5.8)
9
(7.3)
Mandibular snijtanden
13
(12.5)
12
(9.8)
Mandibular hoektanden
1
(1.0) * het kopen van 2
(1.6)
Mandibular premolaren
9
(8.6)
13
(10.6)
Mandibular molars
12
(11.5)
13
(10.6)
Total
104
(100.0)
123
(100.0)
* Afgeronde up percentage
percentage is gebaseerd op het totale aantal in de behandelde groep.
Elk interval tussen de bezoeken en de daaropvolgende interview werden gecombineerd en wordt beschouwd als een enkele post-obturatie periode. De hoogste mate van pijn gerapporteerd bij zowel het interval of de daaropvolgende interview werd geregistreerd als de mate van pijn voor de specifieke post-obturatie periode. Tien flare-ups (8,1%), die patiënten met pijn niet gecontroleerd door over de toonbank medicatie en of het verhogen van zwelling, werden opgenomen in de meervoudige bezoek groep in vergelijking met 19 (18,3%) opflakkeringen van de enkel bezoek groep. Dit blijkt uit een significant verschil (Mantel Haenszel chi-kwadraat = 5,18, p = 0,02), Tabel 2. Van de 107 tanden waarvan de behandelingen werden in één bezoek 67 voltooid had pre-operatieve pijn, waarvan er 50 (74,6%) rapporteerde bericht -obturation pijn. Van de 40 tanden zonder pre-operatieve pijn, 8 (20%) hadden post-obturatie pijn (x 2 = 9.04, p = 0,002). Voor de meervoudige bezoek procedures, 88 tanden gepresenteerd met pre-operatieve pijn waarvan 55 (62,5%) meldde post-obturatie pijn. 48 tanden had geen pre-operatieve pijn waarvan 6 (12,5%) had post-obturatie pijn (x 2 = 12.5, p = 0,0004). Hieruit blijkt dat voor zowel enkelvoudige en meervoudige bezoeken procedures, waren er statistisch significante correlaties tussen de pre-operatieve en post-obturatie pijn (tabel 3) .table 2 Incidentie van de post obturatie opflakkeringen
Group
Aantal in studie verhuur No opflakkeringen
flare-ups aanwezig
< th>
No.
(%)
No.
(%)
Single bezoek
104
85
(81,7)
19
(18.3)
Meerdere bezoek
123
113
(91,9)
10
(8.1)
Mantel Haenszel Chi-kwadraat = 5,18, df, = 1, p = 0,02.
Tabel 3 Verband tussen pre-operatieve pijn en pijn op de 1e paal obturatie dag.
Group verhuur No Preop. Pijn
Postob. Pijn
Preop. Pijn
Postob. Pijn
|
No.
(%)
No.
(%)
No.
(%)
No.
(%)
Single bezoek (n = 107)
40
(37,4)
8
(20,0)
67
(62,6)
50
(74,6)
|
|
|
|
|
|
|
x2 = 9.04, p = 0,002
Multi Visit (n = 136)
48
(35,3)
6
(12.5)
88
(64,7)
55
(62,5)
|
|
|
|
|
|
|
x2 = 12.5 , p = 0,0004
tanden met vitale pulpen meldde de laagste frequentie van pijn (48,8%), terwijl die met nonvital pulp bleken de hoogste frequentie van pijn (50,3%), Tabel 4 hebben. het verschil was echter niet statistisch significant (p = 0,90) .table 4 Incidentie van pijn op de 1e paal obturatie dag: Vital en nonvital
. Group
Aantal in groep
Geen
Slight
matige /ernstige
|
|
No
(%)
No
(%)
No
(%)
Vital
86
44
(51.2)
27
(31.4)
15
(17.4)
Nonvital
157
80
(51.0)
52
(33.1)
25
(15.9)
Incidentie van pijn x2 = 0,02, df = 1, p = 0,90.
Percentage incidentie van pijn, vitale = 48,8.
Percentage incidentie van pijn, nonvital = 50,3. Ondernemingen De percentages van enkel bezoek patiënten die tentoongesteld lichte post-obturatie pijn aan de 1 e en 7 e dagen respectievelijk 35,5% en 16,3% hoger waren dan die in de meervoudige bezoek groep 30,2% en 9,8%. Chi-kwadraat test aangegeven geen statistisch significante verschillen (tabellen 5 & amp; 6). Dezelfde trend werd opgenomen voor matige /ernstige pijn op de 1 st dag post-obturatie beoordeling. Het percentage patiënten met matige /ernstige pijn op de 7 e dag na obturatie hoger voor de meerdere bezoeken dan één bezoek groep (Tabel 6). Geen post-obturatie pijn bleef de 30 e day.Table 5 Vergelijking van de pijn op de 1e paal obturatie dag. Enkelvoudige en meervoudige bezoek
< col> Group
Aantal in studie
Geen
Slight
matige /ernstige
|
No.
(%)
No.
(%)
No.
(%)
Single visit
107
49
(45.8)
38
(35.4)
20
(18.7)
Multiple visit
136
75
(55.1)
41
(30.2)
20
(14.7)
Total
243
124
(51.0)
79
(32.5)
40
(16.5)
Incidentie van pijn: x2 = 1,74, df = 1, p = 0,19, de mate van pijn. X2 = 2.14, df = 2, p = 0,34
Tabel 6 Vergelijking van de pijn op de 7e paal obturationday: enkelvoudige en meervoudige bezoeken.
Group
Aantal in studie
Geen
lichte
matige /ernstige
|
|
No.
(%)
No.
(%)
No.
(%)
Single visit
104
87
(83.7)
17
(16.3)
0
(0.0)
Multiple visit
123
109
(88.6)
12
(9.8)
2
(1.6)
Total
227
196
(86.3)
29
(12.8)
2
(0.9)
Incidentie van pijn. X2 = 0,79, df = 1, p = 0,37
Tanden met niet-vitale pulp opgenomen meer post-obturatie pijn. Er was echter geen significant verschil in de post-obturatie pijn tussen de tanden behandeld (hetzij door de enkele of meerdere bezoeken procedures), waarvan de pulp waren niet-essentieel.
Discussie
Veel autoriteiten op het gebied van endodontics advies tegen de voltooiing van de wortelkanaalbehandeling in één bezoek om te voorkomen na obturatie pijn, met name bij presenteren met pre-operatieve pijn [11, 12].
in deze studie meer opflakkeringen zich in de één bezoek groep (18,3%) dan in de meervoudige bezoeken groep (8,1%), die een nadeel voor enkel bezoek behandeling in een 95% betrouwbaarheidsniveau (tabel 2). Dit is in tegenstelling met de bevindingen van Eleazer & amp; Eleazer [6], die minder flare-ups voor het enkel bezoek groep (3,0%) en (8,0%) voor de meervoudige bezoek groep rapporteerde. Andere studies hebben ook lagere incidentie cijfers voor endodontische flare-ups [7, 13] gemeld, Walton & amp; Fouad [13] in de Verenigde Staten van Amerika rapporteerde een incidentie van 3,17%, terwijl Imura & amp; Zuolo [7] in Brazilië meldde een verdere lagere cijfer van 1,58%. In Nigeria en mogelijk in de meeste ontwikkelingslanden, hoeft de patiënt niet aanwezig voor de behandeling vóór het begin van ernstige pijn. In de meeste gevallen zouden ze hebben geprobeerd zichzelf voorgeschreven pijnstillers. Deze kunnen de hoge incidentie van opflakkeringen gerapporteerd in deze studie verklaren, aangezien endodontische opflakkeringen gemeld positief gecorreleerd met meer ernstige symptomen presenteren en bij patiënten die analgetica [7, 13].
Vorige studies aangetoond dat er een sterke positieve correlatie tussen pre-operatieve en post-obturatie pijn [4, 14, 15]. De huidige studie ondersteunt deze correlatie, zowel in het enkel- en meervoudige bezoek groepen waren er statistisch significante correlatie tussen pre-operatieve en post-obturatie pijn, p = 0,002, p = 0,0004 respectievelijk (tabel 3). Geen significante correlatie gevonden tussen pulp vitaliteit en de gerapporteerde incidentie van post-obturatie pijn (p = 0,9), Tabel 4. Deze bevinding is in overeenstemming met die van Roan, Dryden & amp; Grimes [16], en Fox et al [9], die meldden dat de vraag of een tand pulp van vitaal belang was of niet had weinig effect op de post-obturatie pijn. Het is echter in direct conflict met de traditionele overtuiging dat alleen van vitaal belang gevallen moet worden overwogen voor enkel bezoek endodontie. Hoewel het enkel bezoek patiënten leek te meer pijn (lichte, matige /ernstige) ervaren, dan heeft de meervoudige bezoek patiënten tijdens de eerste 24 uur, de verschillen waren niet statistisch significant (Tabel 5). Deze bevinding wordt ondersteund door die van Pekruhn [17], die ook gemeld geen statistisch significant verschil tussen de twee groepen als het totale aantal van de pijn dagen werd beschouwd, maar in tegenstelling met de bevindingen van Roan, Dryden & amp; Grimes [16] dat er een significant verschil in de incidentie van post-obturatie pijn tussen enkele en meerdere bezoeken.
Ondanks de hoge percentages van de post-obturatie pijn gemeld op de eerste post-obturatie dag in beide groepen beschrijft (tabel 5) , zeven dagen na obturatie, 83,7% en 88,6% van de tanden behandeld door de enkelvoudige en meervoudige bezoek respectievelijk vrij waren van de symptomen (tabel 6). Ook omdat er geen post-obturatie pijn bleef de 30 e dag in beide groepen, deze vormen een sterke aanwijzing dat beoefenaars niet mag overreageren op vroege post-obturatie symptomen door meteen de inleiding van endodontische herbehandeling procedures of extractie van de betrokken tand. Naast de gerapporteerde hogere incidentie opflakkeringen van de enkel bezoek groep, post-obturatietechnieken pijn ervaren door de patiënten in beide groepen te vergelijken is goed met elkaar. Daarom is de hogere incidentie moet niet worden opgevat als veroordeling voor het enkel bezoek endodontische therapie, moet het echter benadrukken het feit dat een grondige kennis van de fundamentele endodontische principes is belangrijk bij het overwegen elk geval op individuele basis alvorens een beslissing over het al dan niet kan in een bezoek [18] worden voltooid. Zoals het gebruikelijk is bij alle ziekenhuis op basis van studies, kunnen de patiënten in deze studie niet een waarheidsgetrouwe weergave van de bevolking. Daarom is de mogelijkheid om de resultaten generaliseren zwak. Toch zal een zorgvuldige case-selectie en de naleving van de basisprincipes van endodontic therapie de incidentie van flare-ups en post-obturation pijn te verminderen en daarmee versterken van een succesvol resultaat.
Conclusies
De huidige studie rapporteerde een hogere incidentie van de post -obturation pijn en opflakkeringen na de enkel bezoek procedures. Echter, enkel bezoek endodontische behandeling blijkt een veilig en effectief alternatief voor meerdere bezoeken behandeling, met name in gemeenschappen waar patiënten standaard na de eerste afspraak waar pijn wordt verlicht.
Merkt
Adeleke O Oginni en Christopher I Udoye eveneens bijgedragen aan dit werk.
verklaringen
Dankwoord
de auteurs willen de tandartsen die in het departement van restauratieve tandheelkunde, Obafemi Awolowo University Teaching Hospitals Complex, Ile-Ife, Nigeria werkte dank in de tijd van de bijdragen van de studie.
concurrerende belangen Ondernemingen de auteur (s) verklaren dat ze geen concurrerende belangen.
Authors '
AOO bedacht van de studie, namen deel aan het ontwerp, voerde de statistieken, en nam deel in de finale write-up van het manuscript. CIU deelgenomen aan het ontwerp, de gegevens heeft verzameld, opgesteld de eerste manuscript, en nam deel aan de finale write-up van het manuscript.
| | | 