Tandheelkundige gezondheid > Oral Problemen > Dental Health > Socio-demografische factoren en edentulism: de Nigeriaanse ervaring

Socio-demografische factoren en edentulism: de Nigeriaanse ervaring

 

Abstracte achtergrond
De snelheid van de totale edentulism wordt gezegd toe te nemen in ontwikkelingslanden en dit was voornamelijk toe te schrijven aan de hoge prevalentie van parodontitis en cariës . Verschillende rapporten hebben aangetoond dat niet-ziekte factoren zoals houding, gedrag, tandheelkundige presentielijst, de kenmerken van de gezondheidszorg systemen en socio-demografische factoren spelen een belangrijke rol in de aetiopathogenesis van edentulism. Het doel van dit onderzoek was om de relatie tussen socio-demografische factoren en edentulism beoordelen.
Methods
Een totaal van 152 patiënten samengesteld uit 80 (52,6%) mannen en 72 (47,4%) vrouwen die in twee gepresenteerd prothetische klinieken gevestigd in een stedelijk en landelijk gebied werden opgenomen in de studie. De relatie tussen geslacht, leeftijd, sociaal-economische status en edentulism in deze studie populatie werd opgericht.
Resultaten
geen significante relatie tussen gender en kunstgebit vraag werd opgemerkt in de studie. De vraag naar volledige prothese toeneemt met de leeftijd, terwijl de vraag naar partiële prothesen ook toe met de leeftijd totdat het 3 rd decennium en daarna begon te dalen. Een significante relatie werd gevonden tussen de vraag prothese en het niveau van het onderwijs met een hogere vraag naar lager opgeleiden groepen (p & lt; 0,001). Bovendien is de lagere sociaal-economische groep had een hogere vraag meer naar prothesen dan de hogere groep.
Conclusies
De bevindingen in deze studie bleek een significante relatie tussen socio-demografische variabelen en edentulism met de leeftijd, opleidingsniveau en socio-economische status spelen een belangrijke rol bij edentulism en aanbod prothese
Electronic aanvullend materiaal
De online versie van dit artikel. (doi:. 10 1186 /1472-6831-4-3) bevat aanvullend materiaal, dat is beschikbaar voor geautoriseerde gebruikers. achtergrond
edentulism (geheel of gedeeltelijk) is een indicator van de mondgezondheid van een populatie [1]. Het kan ook een weerspiegeling van het succes of anderszins van de verschillende preventieve en behandelvormen opgezet door de gezondheidszorg systeem [2] zijn. Veel patiënten beschouwen ook edentulism als zelfstandige verminken en kan een sterke stimulans om tandheelkundige behandeling te zoeken zijn [3].
Hoewel het percentage van de totale edentulism afneemt in de ontwikkelde landen, het omgekeerde is het geval met de ontwikkelingslanden en deze was geweest vooral toegeschreven aan de hoge prevalentie van parodontitis en cariës [5-7].
Eerdere studies hebben ook aangetoond dat verschillende niet-ziekte factoren zoals houding, gedrag, tandartsbezoek, kenmerken van gezondheidszorg en socio-demografische factoren spelen een belangrijke rol in de aetiopathogenesis van edentulism [3].
Sommige studies dat de incidentie van edentulism gecorreleerd met opleidingsniveau en inkomen status, met die in de lagere niveaus vertonen hogere risico van steeds volledig edentate [8, 9]. Daarnaast is een studie gedaan in een landelijk gebied van Oost Guatemala toonde aan dat sociale en ecologische invloed, zoals armoede, gebrek aan goed onderwijs en onvoldoende voeding heeft bijgedragen aan wijdverspreide voorbarig en zware verliezen van de definitieve tanden [10].
Hoewel Hoover en McDermount [11] rapporteerde een hogere prevalentie van edentulism bij mannen dan bij vrouwen, Marcus et al opgemerkt dat de prevalentie van edentulism had geen relatie met mannen en vrouwen [12]. Zij hebben ook geconstateerd dat er een omgekeerde relatie tussen het opleidingsniveau, inkomen en edentulism.
Studies onder Nigerianen hebben een aantal van deze socio-demografische factoren die verband houden met de prevalentie, patroon en de snelheid van tandziekten [13, 14], maar is er geen rapport over de invloed van deze op edentulism geweest.
het doel van deze studie was dan ook om de relatie tussen socio-demografische variabelen met typen edentulism beoordelen.
Methods
Alle patiënten die bezocht en waren behandeld in de verwijderbare prothetische eenheden van Obafemi Awolowo University Teaching Hospitals Complex (OAUTHC), Ile-Ife (een landelijk gebied gelegen in het zuidwesten van Nigeria) tussen de maanden maart en mei 2002 en Lagos University Teaching Hospitals (LUTH), Lagos (een stedelijk gebied ook gevestigd in het zuidwesten van Nigeria) tussen december 2002 en maart 2003 werden opgenomen in de studie. Informatie zoals leeftijd, geslacht, beroep en opleidingsniveau bereikt werden gedocumenteerd. De aard van de partiële prothese kreeg na behandeling in de klinieken werden ook gedocumenteerd
Er is geen consensus over de verschillende sociaal-economische classificaties in Nigeria als gevolg van de ongestructureerde karakter van de samenleving. Daarom is voor het doel van deze studie, een standaard beroepsmatige classificatiesysteem ontworpen door Bureau van de volkstelling en Surveys, Londen (OPCS 1991) [15] bewerkt op basis van lokale werkelijkheid werd gebruikt en patiënten werden ingedeeld in drie sociaal-economische groepen:
klasse 1 = Geschoolde arbeider bv professionals en leidinggevende ambtenaren en gepensioneerden van deze cadre.
klasse 2 = Ongeschoolde arbeiders bv Ambachtslieden en handelaars
Klasse 3 = Afhankelijken. bijv. Gepensioneerden van klasse 2, die niet op de pensioenen, huisvrouwen van klasse 2 cadre, leerlingen van wie de ouders zijn ongeschoolde arbeiders
De gegevens werden geanalyseerd met behulp van SPSS voor Windows versie 10.0 (SPSS Inc. Chicago Illinois, USA). Analyse omvatte frequentie, kruis tabellen, de berekening van de middelen. Associatie tussen discrete variabelen werd getest door Chi-plein en het niveau van significantie werd vastgesteld op 5%.
Resultaten
Honderdvijftig twee patiënten woonden de prothese clinics tijdens de studie periode. Tachtig (52,6%) waren mannen terwijl 72 (47,4%) waren vrouwen (tabel 1). Hun leeftijd varieerde 8-84 jaar. De mediane leeftijd was 22,00 jaar, terwijl de gemiddelde leeftijd was 41,8 (± 19,5) jaar. De gemiddelde leeftijd voor Ile-Ife studiepopulatie was 41,3 (± 20,46) jaar, terwijl die van Lagos was 39,9 (± 17,56) years.Table 1 Verdeling naar geslacht.
Gender
Ile-Ife
Lagos
Total

No

%

No

%

No

%


Male

48

48.0

32

61.5

80

52.6


Female

52

52.0

20

38.5

72

47.4


Total

100

100.0

52

100.0

152

100.0


χ2 = 2,515, df = 1, p = 0,113.
Er waren geen statistisch significant leeftijd (p = 0,312) en mannen (p = 0,113) verschillen tussen de populaties van de twee centra. (Tabel 1 en 2) .table vraag 2 Kunstgebit naar leeftijd en /kliniek
Age groep
Ile -Ife
Lagos
Total

N

%

N

%

N

%


≤20

18

18.0

5

9.6

23

15.13


21–40

35

35.0

22

42.3

57

37.5


41–60

25

25.0

17

32.7

42

27.63


≥61

22

22.0

8

15.4

30

19.74


Totaal
100
100,0
52
100,0
152
100,00

χ2 = 3.568, df = 3, p = 0,312
Er was een zeer significant verschil in het opleidingsniveau van de patiënten gezien op LUTH en OAUTHC met de patiënten gezien op LUTH welzijn van hogere opleidingsniveaus dan patiënten gezien op OAUTHC. (Χ 2 = 7.50 df = 3, P & lt; 0,001) (figuur 1). . Figuur 1 Verdeling van de patiënten volgens opleidingsniveau
Op het gebied van sociaal-economische status, 28 (18,42%) van de patiënten behoorde tot klasse I; 43 (28,29%) van de patiënten behoorde tot de klasse II, terwijl 81 (53,29%) behoorden tot klasse III. Er was geen statistisch significant verschil in de socio-economische status van de patiënten van de twee centra ((χ 2 = 5,70, df = 2, p = 0,057). (Figuur 2) Figuur 2 Socio-economische status distributie.
in beide centra, 134 patiënten (88,2%) ontvangen partiële kunstgebitten, 13 patiënten (8,6%) kreeg een volledig kunstgebit terwijl 5 patiënten (3,3%) ofwel bovenste of onderste volledig kunstgebit ontvangen. Er was geen significant verschil in de vraag naar verschillende soorten prothesen tussen de studie locaties. (P = 0,315). (tabel 3) .table 3 de vraag naar verschillende soorten prothese door studie locatie.
Soorten van kunstgebitten
Ile-Ife
Lagos
Total

N

%

N

%

N

%


Complete

11

11.0

2

3.8

13

8.6


Lower of bovenste volledige gebitsprothese
3
3,0 kopen van 2
3,8
5
3.3


verwijderbare gedeeltelijke kunstgebit
86
86,0
48
92,3
134
88.2
Total
100
100,0
52
100,0
152

100,0
χ2 = 3.568, df = 3, p = 0,312
Voor het doel van de analyse, compleet en onderste /bovenste volledige gebitsprothese kolommen werden samengevoegd.
echter, er was een aanzienlijk grotere vraag naar partiële kunstgebitten dan elke andere vorm van prothese (P & lt; 0,01).. (Tabel 3)
waargenomen werd dat de leeftijd toe, de verhoudingen veeleisend voor volledig kunstgebit ook toegenomen. Bovendien, die in de leeftijdsgroep 21-40 jaar eisten meer voor verwijderbare gedeeltelijke kunstgebit dan andere leeftijdsgroepen. Terwijl die hoger dan 61 jaar gevraagd meer voor verwijderbare volledig kunstgebit dan uitneembare partiële prothesen. (Tabel 4) .table 4 soorten van prothese vraag binnen elke leeftijdsgroep.
Age groep
Kunstgebit eiste

TOTAL

Compleet
Gedeeltelijke


no

%

no

%

no


≤20

1

4.3

22

95.7

23


21–40

2

3.5

55

96.5

57


41–60

5

11.9

37

88.1

42


≥61

10

33.3

20

66.7

30


Totaal
18
11,8
134
88,2
152
Waarschijnlijkheid-verhouding χ2 = 16,579, df = 3, p = 0,001
geen significante relatie tussen gender en het patroon van de prothese de vraag (p = 0,812) werd genoteerd en geen statistisch significant verschil werd opgemerkt in het patroon van de vraag prothese tussen de twee centra (p = 0,277 ). (Tabel 5 en figuur 3) .table 5 De vraag naar verschillende prothesen in relatie tot geslacht.
Type Kunstgebit
mannelijke
Vrouw
Total
Compleet gebit
6
7
13
Compleet bovenste of onderste kunstgebit
3 kopen van 2
5
Gedeeltelijke prothese
71
63
134
Total
80
72
152
χ2 = 0,57 , df = 1, p = 0,812
voor het doel van de analyse, compleet en onderste /bovenste volledige gebitsprothese kolommen werden samengevoegd.
Figuur 3 soorten prothesen geëist door centra Ondernemingen de lagere educatieve groepen eisten meer voor volledige kunstgebit onder die vragen om volledige prothese, terwijl degenen met een hoger opleidingsniveau gevraagd meer voor verwijderbare gedeeltelijke kunstgebit. (P & lt; 0,001). (Tabel 6). Meer over, mensen met een hoger opleidingsniveau vormden de meerderheid van de onderzochte populatie. (Tabel 6) Tabel 6 De vraag naar kunstgebitten volgens opleidingsniveau
Onderwijsniveau
Compleet Kunstgebit

partiële prothese
Total
verhuur No
% vakantie-verhuur No
%
verhuur No
%
Nil
11
61,1
12
8.9
23
15.1
Primary
3
16,7
8

5.9
11
7.2
Voortgezet
0
0.0
51

38,1
51
33,6
Tertiair
4
22,2
63
47,0
67
44,1
TOTAL
18
100,0

134
100,0
152
100,0
Fishers exact test P & lt; 0.001
Ten behoeve van analyse werden rijen voortgezet en hoger onderwijs niveaus 'samengevoegd. Ook volledige prothese en ofwel bovenste of onderste volledige gebitsprothese kolom werden samengevoegd
Onder de patiënten die volledig tandeloze waren, was er geen significant verschil in de vraag naar volledige prothese tussen degenen met een lager opleidingsniveau en mensen met een hoger opleidingsniveau. P = 0,276 (tabel 7) Tabel 7 Relatie tussen leeftijd, opleidingsniveau en volledig tandeloze staat
Age groep
Onderwijsniveau



Nil

Primary

Secondary/Tertiary


≤20

1(9.1%)

-

-


21–40

2(18.2%)

-

-


41–60

4(33.4%)

1(33.3%)


& gt; 60
4 (33,4%) kopen van 2 (66,7%)
4 (100%)

Waarschijnlijkheid-verhouding χ2 = 7,515, df = 6 P = 0,276
Er werd opgemerkt dat de lagere sociaal-economische status, hoe hoger de vraag naar prothesen. Dit beeld was onafhankelijk van de landelijke of stedelijke woning. (Tabellen 8 en 9). Echter, 28,3% van die van klasse II, die een kunstgebit gevraagd voor complete nodig, in tegenstelling tot 3,6% in klasse I en 8,6% van degenen die in klasse III.Table 8 Relatie tussen tandeloze staat en sociaal-economische status.
Socio-economische status
Tandeloos staat
Total

Gedeeltelijke
voltooien


verhuur No
%

Geen
% vakantie-verhuur No
%
klasse I
27
96,4

1
3,6
28
18,4
klasse II
33
76,7
10
23,3
43
28,3
Class III

74

91.4

7

8.6

81

53.3


Total

134

88.2

18

11.8

152

100


χ2 = 7,992, df = 2, p = 0,018
Tabel 9 Socio-economische status verdeling van centra
Socio-economische center
Ife centrum class
Lagos
TOTAL
verhuur No
%
verhuur No
% vakantie-verhuur No
%
klasse I
8
15.4
20
20,0
28
18,4
klasse II
21

40.4
22
22,0
43
28,3
klasse III
23

44,2
58
58,0
81
53,3
TOTAL
52
100,0
100
100,0
152
100,0
χ2 = 5,70, df = 2, p = 0,057
Discussie
Tooth verlies zou kunnen ontstaan ​​als gevolg van cariës, parodontale aandoeningen, trauma, tand impactie, orthodontische redenen, hypoplasie, over uitbarsting, boventallige tanden, natuurlijk verloop, neoplastische en cystic laesies [5 -7].
Vele studies hebben aangetoond consequent de rol van specifieke ziekten zoals cariës en periodontale ziekte een belangrijke oorzaak van verlies van tanden [7, 13, 14]. . Deze zelfde beeld werd in vergelijkbare Nigeriaanse studies opgemerkt [5, 6]
Okoisor verder vastgesteld dat de ziekte factoren die verantwoordelijk zijn voor het verlies van tanden was leeftijdsgebonden; met cariës en parodontale aandoeningen zijn de belangrijkste oorzaken van de tand sterfte bij kinderen en volwassenen respectievelijk [5].
Echter, geen van de studies gedaan in Nigeria onderzocht de rol van andere factoren, zoals opleiding, sociaal-economische status, geslacht, locatie van de patiënten, tandheelkundige houding en gedrag in de etiologie van edentulism. Ondernemingen de oudere leeftijdsgroepen in dit onderzoek vereist meer van uitneembare volledige prothese dan de jongere leeftijdsgroepen, terwijl de jongere leeftijdsgroepen meer van uitneembare partiële prothesen vereist. Dit is in overeenstemming met de studie uitgevoerd door Marcus et al [12]. Hoewel er een oververtegenwoordiging van leeftijdsgroepen & gt; 61 en 21-40 in onze studie populatie, de percentages van deze leeftijdsgroepen in de Nigeriaanse bevolking 4% en 30% in zowel stedelijke als landelijke gebieden [16]. Vandaar dat deze leeftijdsgroepen risicofactoren die verantwoordelijk zijn voor hun hoeven kunstgebit zou kunnen zijn.
Merkte Deze leeftijd gerelateerde veranderingen kunnen niet los van de kwaliteitsverlies fysiologische veranderingen na de adolescentie en die erger wordt met een toename in leeftijd, een situatie die is aan het veranderen snel in de ontwikkelde landen als gevolg van betere sociale infrastructuur en functioneel systeem van gezondheidszorg [17, 18].
de meeste studies hebben ook aangetoond significant sekseverschil in edentulism met meer mannen steeds tandeloze dan vrouwen [11, 19]. Dit wordt toegeschreven aan het feit dat mannen zijn actiever dan vrouwtjes en niet veel aandacht besteden aan mondverzorging. Een significant geslachtsverschil werd niet waargenomen in deze studie, hoewel variatie ter presentatie waargenomen. In Lagos, een stedelijk gebied, meer mannen eigenlijk geëist voor prothesen. Echter, in Ile-Ife, een landelijk gebied meer vrouwen eiste voor prothesen. Dit is in overeenstemming met de studies gedaan door Eklund en Burt [8] en Marcus et al [12]. Hoewel er geen statistisch significant verschil in de ruraal-urbane geslacht presentatie werd opgemerkt, kan een grotere kwalitatieve studie naast een kwantitatief onderzoek in staat zijn om mogelijke redenen voor deze interessante observatie aanvoeren.
De meerderheid van onze studie bevolking behoorde tot de status van het hoger onderwijs. Dit komt omdat mensen met een hoger opleidingsniveau zijn beter geïnformeerd over hun gezondheid behoeften en kunnen tandheelkundige behandelingen eerder en vaker te zoeken dan die van een lagere opleidingsniveau, die alleen tandheelkundige behandeling kan zoeken als er duidelijk morbiditeit. Bovendien, die van een hogere opleidingsniveau zijn waarschijnlijk rijker zijn dan die van een lagere opleidingsniveau zijn. Daarom kunnen zij de kosten van tandheelkundige behandelingen veroorloven van tijd tot tijd
Onze studie toonde aan dat de noodzaak van volledige kunstgebitten af ​​met toenemende opleidingsniveau (p & lt; 0,001)., Dus het risico vasthoudtanden in de mond wordt hoger naarmate het opleidingsniveau stijgt. Hoewel het opleidingsniveau van de patiënten uit de beide centra verschillen onafhankelijke analyse van deze centra nog toonde hetzelfde significant effect van opleidingsniveau op de structuur van de vraag prothese. Dit is in overeenstemming met de bevindingen van Brodeur et al, wanneer het aandeel van volledig tandeloze volwassenen gedaald van 26% in 1980 tot 20% in 1993 als gevolg van verbeterde inkomen en opleidingsniveau [1]. Ondernemingen De associatie tussen edentulism en educatieve -status kan worden als gevolg van een betere tandheelkundige gezondheid voorlichting, betere benutting van de mondgezondheid faciliteiten, een goede mondhygiëne gewoonten verworven tijdens het leerproces en de peer group invloed.
Interessant is ongeveer 23,3% van die van klasse II, die een kunstgebit nodig gevraagd volledig kunstgebit in tegenstelling tot 3,6% in klasse I en 8,6% in klasse III. De reden hiervoor kan zijn als gevolg van het feit dat zij niet in staat zijn om de buitensporige kosten van herstellende procedures waardoor ze wachten betalen totdat ze hun gebit verloren een volledige gebitsprothese die goedkoper zijn.
de huidige studie toonde aan dat mensen met een lage sociaal-economische status eiste voor meer kunstgebitten dan de hoge sociaal-economische groep. Studies hebben lang gevestigde een verloop relatie tussen sociaal-economische status en gezondheid [20]. Op zoveel ingewikkelde manieren, socio-economische status heeft de neiging om de gezondheid gedrag, het milieu en sociale invloeden een individu wordt blootgesteld aan invloed. Hunter en Arbona vond dat milieu-invloeden zoals land honger, familie armoede en gebrekkige voeding zijn van het grootste belang in de oorzaak van het verlies van tanden [10]. Zij concludeerde: "Parodontitis drijft de armsten van de armen onevenredig grote bedragen te besteden aan pijnstillers en destructieve traditionele geneeskunde".
Het belang van de sociaal-economische status is verder tot uiting in de stad en platteland verschil opgemerkt in deze studie bevolking vraag naar prothese. De Ile-Ife studiegroep, een landelijke bevolking met een lagere sociaal-economische status, eiste meer kunstgebitten dan de Lagos studiegroep
Echter, deze studie bevolking was een all-inclusive ziekenhuis op basis van monster.; kan het resultaat niet representatief voor de bevolking in het algemeen. Derhalve kan het gebruik ervan beperkt blijven tot de onderzoekspopulatie. Een gerandomiseerde populatie survey in staat zijn om een ​​beter beeld onder Nigerianen presenteren.
Deze studie merkte op dat edentulism komt door een combinatie van verschillende factoren. Slecht onderwijs, een risicofactor voor armoede, is geïdentificeerd als een belangrijke factor in edentulism. Dus ook de socio-economische status van de patiënt. Deze twee factoren, die niet aan een ziekte factoren zijn van invloed op de mortaliteit van tanden gevolg van vaatziekten. Er is daarom behoefte aan orale gezondheidsbeleid samenstellers om zich te concentreren op het verbeteren van het onderwijs en de socio-economische status van de burgers (een downstream-benadering) in plaats van de huidige nadruk op de bestrijding van de ziekte (een up stroom benadering) in de orale gezondheidszorg.
aan de andere kant, met een toenemende mate van geletterdheid, en positieve sociale veranderingen in Nigeria, moet Prosthodontists brace op de uitdagingen die kunnen voortvloeien uit toegenomen verwijderbare gedeeltelijke kunstgebit vraag en verminderde vraag naar volledig kunstgebit geconfronteerd. Dit is omdat, met een toename van het niveau van het onderwijs en sociaal-economische status van de patiënten, de vraag naar uitneembare partiële prothesen waarschijnlijk zal toenemen, terwijl tandartsen kunnen worden geconfronteerd met een aanzienlijke toename van het aantal moeilijke tandeloze monden die behandeling.
Naast het aanpakken van de niet-en vaatziekten, moet de tandheelkundige opleiding worden gericht op de ongeschoolde bevolking, de plattelandsbewoners en de lage-inkomensgroepen om de snelheid van de totale edentulism verminderen.
Conclusie verhuur No geslacht relatie met de vraag gebit was merkte deze studie. Bovendien is de vraag naar volledige prothese toe met de leeftijd. Er was een statistisch significante omgekeerde relatie tussen opleidingsniveau en de vraag naar prothesen. Er was meer vraag naar prothesen bij de lagere sociaal-economische groepen.
Verklaringen
Authors 'originele ingediende dossiers voor afbeeldingen
Hieronder staan ​​de links naar de auteurs oorspronkelijke ingediende dossiers voor afbeeldingen. 'Originele bestand voor figuur 1 12903_2004_14_MOESM2_ESM.doc Authors' 12903_2004_14_MOESM1_ESM.doc Auteurs oorspronkelijke bestand naar originele bestand figuur 2 12903_2004_14_MOESM3_ESM.doc Authors 'voor figuur 3