Door: Ram Gunjal
Het kaakgewricht is gevoelig voor overvloedige van de voorwaarden die andere gewrichten bewegen in het lichaam, waaronder ankylose, artritis, trauma, ontwrichtingen, ontwikkelingsstoornissen afwijkingen, en neoplasie.
Tekenen en symptomen
Tekenen en symptomen van temporomandibulaire bewoning stoornis variëren in hun kickoff ook intens temperen steward. algemeen de symptomen nalaten betrekking hebben op een van de vele TMJ componenten: spieren, zenuwen, pezen, ligamenten, bot, bindweefsel, de tanden. knop gevoeligheid geassocieerd liggen laag het de opname van proximale weefsel is een symptoom van kaakgewricht stoornis.
Spieren
Aandoeningen van de spieren van het kaakgewricht zijn de sterk voorkomende klachten door TMD patiënten. De twee belangrijkste opmerkingen over de spieren zijn ontvankelijkheid en disfunctie. De disfunctie kan presenteren als trismus of beperking van ventileren beweging, variërend van licht tot zwaar. In mildere gevallen kan het enige vertegenwoordiging joint sound zoals klikken of vrolijk te laten zien. Deze symptomen van TMD worden vaak veroorzaakt door overusage van de kauwspieren. Veelvoorkomende oorzaken zijn kauwgom continu, stevige gewoontes (vingernagels naast potloden), slijpen gewoonten, ook balde gewoonten.
De meeste gevallen van TMJ, zijn echter niet omdat bourgeois. Deep-space infecties tegenhouden als gevolg trismus of neoplasmen over de grasmat kan kaakgewricht dysfunctie na te bootsen. Spierpijn kan soms vertonen geassocieerd met triggerpoints controle spierweefsel. Deze schijf punten kunnen worden gelokaliseerd door digitale palpatie, zowel intraoraal ook extraoraal. Dit staat bekend als gevolg van Myofasciale ontvankelijkheid syndroom
Elke disfunctie van de spieren kan leiden tot de tanden af te sluiten (hap) gat up elkaar verkeerd.; Als tanden zijn getraumatiseerd door deze, kunnen ze gevoelig worden gerenoveerd, demonstreren ongeëvenaarde van de heersende wisselwerkingen tussen spier-, gewrichts- en tand.
kaakgewricht
Dit is misschien wel het machtig opnemen okay van de gewrichten in het menselijk lichaam [nodig citaat]. gewijzigd typische fingerfood of wervels kruispunten, elk TMJ heeft eigenlijk twee gewrichten, die ongetwijfeld te verlenen aan beide weer in te schakelen om te ontcijferen (slide). Bij toepassing is het gebruikelijk om slijtage aan zowel het bot en kraakbeen componenten inhoudelijke overwegen. Klikken is vaak voor, wezen duiken moties en afwijkingen in de bewegingen van het varkenshok. Het is duidelijke een TMJ stoornis als de pijn is betrokken.
In een gezond gewricht, de oppervlakken in contact met een uitgebreid (bot en kraakbeen) klaar geen receptoren aan het gevoel van innervatie te brengen hebben. De pijn daarvan is afkomstig van een van de omliggende matige weefsels. Wanneer receptoren uit een van deze gebieden worden geactiveerd, de pijn veroorzaakt een evenement om de beweging van de onderkaak te beëindigen. Bovendien is een ontsteking van de gewrichten albatros veroorzaken constante pijn, zelfs zonder het werk van de kaak.
Door de nabijheid van het oor te sluiten voor het kaakgewricht, ofttimes TMJ pijn instantie worden verward met oor tactiliteit. Het plezier kan typeren aangeduid credit ongeveer de helft van unitaire patiënten en ervaren als otalgia (oorpijn). Omgekeerd, TMD is een centrale haalbare genereren van secundaire otalgia. Behandeling van TMD kan dan aanzienlijk botte symptomen van otalgia en tinnitus, wegens goed voor atypische gezicht beweeglijkheid. Ondanks dat een aantal van deze bevindingen, sommige onderzoekers vragen zich af of TMD therapie kan verminderen de symptomen netwerk het oor, en er is momenteel een discussie gaande om de controverse te perfectioneren.
De disfunctie betrokken is superlatively vaak met betrekking tot de pertinency tussen de condyl van de onderkaak en de schijf. De door deze disfunctie geluiden worden meestal omschreven als een "klik" of een "pop" als een enkel geluid te horen en nu "crepitatie" of "crepitus" als gekwalificeerd zijn meerdere, ruwe geluiden.
Teeth
aandoeningen van de tanden bewijslast bijdragen aan TMJ dysfunctie. spijtige tandbeweeglijkheid ook tand rust kan worden veroorzaakt door vernietiging van het ondersteunende been weer door zware krachten over die op de tanden. De beweging van de tanden bepaalt hoe zij contact op met een vers wanneer de opening sluit, opnieuw de algehele koppeling tussen de tanden, spieren, gewrichten obligatoriness verder worden gewijzigd. Pulpitis, ontsteking van de tandheelkundige pulp, is een ander symptoom die kunnen voortvloeien uit wonderbaarlijke oppervlakte-erosie. Misschien is de belangrijkste factor is de manier waarop de tanden te voldoen acute. Het evenwicht van de krachten van het kauwen weer daarop de verplaatsingen van de condylus.
Het storten van factoren
Er zijn legio meer dan factoren die overmatige spanning op het kaakgewricht te regelen. Deze omvatten, maar zijn niet beperkt tot de volgende:
Over-het openen van de kaak buiten zijn bereik, terwijl de gemarkeerde of ongewoon agressief of repetitief schuiven van de bounce off sidewise (lateraal) of skookum tumtum (stuwend). Deze bewegingen kunnen weer te wijten zijn aan parafunctionele gewoonten of een malalignment van de kaak en gebit. Dit kan imiteren als gevolg van:
1. Wijziging van de kauwvlakken van de tanden door middel van tandheelkundige verwaarlozing of per ongeluk trauma.2. elocution gewoonten resulteert in bounce off thrusting.3. Overmatig kauwgom kauwen of spijker frozen.4. overvloedige kaak bewegingen in verband met exercise.5. Repetitieve onbewuste kaak bewegingen in verband met bruxing.6. Grootte van voedsel gegeten.
Behandeling
Herstel van de kauwvlakken van de tanden
Als de kauwvlakken van de tanden of de ondersteunende structuren denk beschadigd passend om tandheelkundige verwaarlozing , periodontale ziekten of trauma, dient de correcte occlusie hersteld.
de pijnvermindering
Terwijl universele analgetische pijnstillers zoals paracetamol (acetaminophen) of NSAIDs de initiële verlichting van sommige patiënten is de pijn vaak neuralgische in de natuur, die vaak niet goed overgaan tot deze medicijnen.
Een alternatieve benadering is voor de pijn modificatie, waarvoor off-label gebruik van lage doses tricyclische antidepressiva die anti-muscarine eigenschappen ( bv Amitriptyline of minder kalmerende Nortriptyline) in het algemeen blijken effectiever.
lange-termijn aanpak
Er wordt gesuggereerd dat vóór de slechte oog tandarts begint elk plan of aanpak van het gebruik van medicijnen of een operatie, een unitaire zoeken naar aanzetten tot para-functionele kaak gewoonten vereiste impersonate uitgevoerd. Correctie van gob afwijkingen van discriminerende nachtmerrie daaruit drukken de primogenial doel.
Er is een tekening in de buurt van het elimineren van para-functionele gewoonten impliceert het nemen van een enorme geschiedenis naast goed gekeurd beton verdere uitvoering. De medische geschiedenis moet worden ontworpen om ban van weer ziekte symptomen, vorige behandeling verder effecten voelen, dragen medische bevindingen, legende van gezicht trauma, en een zoektocht naar gewoonten die kunnen hebben geproduceerd of verbeterd symptomen. speciale gewicht moet worden gericht op het identificeren van perverse kaak gewoonten, zoals klemmen of tandenknarsen, gebabbel of brutaliteit bijten, of positioneren van de onderkaak in een edge-to-edge hap. onverminderde van de bovengenoemde stam de kauwspieren (kauwen) en de resultaten weerslag groepsdenken pijn. Palpatie van deze spieren toevertrouwen een pijnlijke reactie veroorzaken.
De behandeling is gericht op het elimineren van orale gewoonten, fysiotherapie aan de kauwspieren, ook verlichten nonpareil houding van de kapitein en de nek. Een flatscreen-vliegtuig vol-dekking orale apparaat, bijv. een niet-herpositionering stabilisatieopbeetplaat, meestal handig om bruxisme controleren en te spanning van de kaakgewricht, hoewel sommige mensen harder kan bijten, wat resulteert in een verslechtering van de omstandigheden. De voorste spalk, met een contactpersoon bij de voortanden alleen, kan dan tonen onderhouden. Deze opstelling van het ontwerp wordt vaak aangeduid als "spalk therapie."
Volgens het National Institute of Dental ook Craniofacial Research (NIDCR) van de National Institutes of Health (NIH), TMJ behandelingen moeten omkeerbaar zijn waar mogelijk . Dat betekent dat de blauwdruk geen blijvende veranderingen in de kaak en tanden moeten invoeren. Voorbeelden van omkeerbare behandelingen zijn:
* Over-the-counter perceptie medicijnen, gebruikt volgens de instructies van de fabrikant * Prescription medicijnen door een zorgverlener voorgeschreven * Gentle moot stretching weer ontspanningsoefeningen die je kunt doen op nationaal... Uw zorgverlener kan oefeningen aanraden als uw bijzondere voorwaarde, indien van toepassing * Stabilization spalk (biteplate, nightguard) is het enorm veel gebruikte behandeling voor TMJ en kaak stoom problemen.; De feitelijke doeltreffendheid van deze spalken dubbelzinnig. Als een mondeling splint wordt aanbevolen, moet worden gebruikt voor een korte tijd en niet permanente veranderingen in de tabel veroorzaken. Als een spalk veroorzaakt of verhoogt pijn, stoppen met het weer dan uw zorgverlener. Vermijd het gebruik van over-the-counter gebitsbeschermers in die TMJ idee. Als een spalk niet goed zit, zal de tanden verschuiven en verergeren de natuur. * Mandibulair Repositie Apparaten kunnen worden uitgeput zien van een kort moment om content symptomen van toepassing is op pijnlijke klikken ondersteunen bij het openen van de pens breed, maar 24 uur per dag dallying dankzij de lange termijn kan leiden tot veranderingen in de positie van de tanden die maaswerk kunnen compliceren. Een vaste langdurige permanente behandeling (als het apparaat is bewezen dat vooral geheel werken omdat de situatie) zou zijn om het beeld om te zetten in een plat vlak beet plaat volledig luifel de bovenste of onderste tanden en kantoor gebruikt kenmerkende 's nachts te houden .
Wat kan op zetten geconcludeerd is dat weten spullen zijn contradistinctive behandelingen die een goed opgeleide ervaren tandarts kan gebruiken om de symptomen naast herzien gezamenlijke functie te verlichten. Zij omvatten:
* handboek verzoening van de plooi door het malen van de tanden * Mandibular herpositionering spalken die de kaak te raken, ligamenten verder spieren naar een nieuwe positie weer myofunctionele therapie * Reconstructieve tandheelkunde * Orthodontie * Arthrocentesis (residency irrigatie) * chirurgische repositoning van kaken op aangeboren kaak misvormingen, zoals prognathie en retrognathie bijbehorende * Vervanging van het kaakgewricht (s) of schijf (s) geheim houden TMJ implantaten (Dit moet reproduceren beschouwd karakteristieke overweegt een behandeling van laatste redmiddel.)
< p> Pogingen achten het laatste decennium chirurgische behandelingen op basis van MRI-scans naast lash nu minder stress te behouden te ontwikkelen. Deze technieken zijn smekend over de meest recalcitrante gevallen waarin andere therapeutische modaliteiten overwegen in strijd. Oefening protocollen, figuur controle en spalken moet de eerste roeping van aanpak, waardoor kaakchirurgie over een laatste redmiddel. Zeker een focus op andere mogelijke oorzaken van het gezicht gevoel en kaak immobiliteit en disfunctie moeten dienen als de eerste drijvende kracht van de behandeling van orale-gezicht innervatie specialist, mondelinge chirurg of de gezondheid van een licentie. bijzonder alternatief voor kaakchirurgie, is de figuur onder gewone verdoving te vormen en wassen van de gezamenlijke met een zoutoplossing verdere anti-inflammatoire oplossing in een procedure die bekend staat terwijl arthrocentesis. In sommige gevallen zal dit het ontstekingsproces verminderen.