Abstract
Tandheelkunde bestaat in een paradigma of begrip van bacterieel veroorzaakt tandziekten. Recente pogingen om parodontitis te koppelen aan diabetes en hart- en vaatziekten zijn niet in staat om te bepalen of bacteriën causaal of casual om de relatie geweest. Dit artikel presenteert bewijs dat ontsteking veroorzaakt door oxidatieve stress is de gemeenschappelijke link. Het besef dat de bacteriën zijn niet de oorzaak, maar alleen casual tot tandheelkundige ziekte, presenteert zowel de gevolgen en kansen voor de tandheelkunde. Het beroep van tandarts wordt aangemoedigd om de behandeling, preventie, de volksgezondheid en de juridische implicaties van dit nieuwe paradigma te ontdekken.
In de afgelopen jaren hebben we een trend in de richting van een breder perspectief van de tandheelkunde gezien. In plaats van het bekijken tandverzorging als gespecialiseerde orale belang dat los systemische gezondheid, is veel aandacht besteed aan de schakels van periodontale ziekte diabetes en hart- en vaatziekten in het bijzonder. Causaal of casual lijkt de belangrijkste vraag zijn, maar er zijn vele anderen die moeilijk te beantwoorden blijven. Op dit punt, moet men zich afvragen of en wanneer een antwoord zullen worden ontdekt. Anders, misschien zijn we op zoek bent op de verkeerde plaats voor onze antwoorden.
DE HUIDIGE PARADIGMA
Een paradigma is als een landkaart die ons leidt. De kracht van een paradigma ligt in zijn vermogen om ons naar antwoorden op onbekend terrein. Als we een kaart van Toronto gebruiken wanneer we in Toronto, het is een uitstekend hulpmiddel om ons naar plaatsen in de stad die we nooit eerder zijn geweest. Als we proberen om dezelfde Toronto kaart wanneer we in Vancouver te gebruiken, zal het een zeer frustrerende ervaring. Is onze huidige tandheelkundige paradigma frustreren ons?
Een van de meest krachtige paradigma in de wetenschap vond plaats in de jaren 1860 toen Mendelejev het periodiek systeem dat nu hangt in elke wetenschap klas ontwikkeld. Door het gebruik van het paradigma van zijn Periodiek Systeem als een kaart, voorspelde hij verschillende elementen te bestaan dat niemand ooit had ontdekt. In zijn leven, drie van hen werden ontdekt. Dat was de kracht van zijn paradigma.
Louis Pasteur's 'germ theory' paradigma leek tandheelkunde en geneeskunde goed van dienst in het tijdperk van infectieziekten. Antibiotica een revolutie in de manier waarop de beroepen behandeld infectieziekten. Abscessed tanden en parodontale infecties kunnen worden gecontroleerd. In feite is ons hele systeem van de tandheelkundige zorg nu ontworpen om bacteriën te controleren, omdat ze als de oorzaak van het probleem worden gezien in een besmettelijke ziekte paradigma. Dus waarom doen we niet ontwikkelen een antibioticum tandpasta? Waarom wordt parodontitis verschijnen als een gelokaliseerde en episodische evenement terwijl bacteriën zijn meer algemene en constant aanwezig? Recente ontdekkingen in parodontale onderzoek zijn nu de erkenning van parodontale vernietiging als een ontstekingsreactie van de gastheer, in plaats van als gevolg van een bacteriële infectie. Er wordt gespeculeerd dat, terwijl bacteriën altijd aanwezig, zij niet noodzakelijkerwijs de oorzaak van de storing is. Infectieziekten doen bestaan, maar de meeste degeneratieve, lifestyle ziekten zoals parodontitis en tandbederf zijn inflammatoire, niet besmettelijk. Het bewijs dat de bacteriën zijn louter toevallig in plaats van causale laat een enorm gat in de besmettelijke ziekte paradigma tandheelkunde.
Het paradigma dat de ontsteking is de oorzaak van het niet alleen parodontitis, maar cariës, hart- en vaatziekten, diabetes, artritis en nog veel meer is sterk in opkomst. Dit zal niet noodzakelijkerwijs worden omarmd door een beroep opgeleid in de besmettelijke ziekte model. Denk aan de vroege jaren 1500 toen de algemeen aanvaarde 'Flat Earth Society "probeerde Copernicus in diskrediet te brengen met zijn ronde aarde en het universum theorieën zon-centric. Vandaag, artsen en tandartsen gericht op het behandelen van de symptomen of de resultaten van bacteriële schade die verband houden met hun speciale gebied van expertise is de geaccepteerde norm net als een platte aarde was de norm in de jaren 1500. Wie wordt de behandeling van de voorkomende oorzaak van de ontsteking op een preventief niveau? Dit is niet bedoeld om de inspanningen om infectieziekten verlagen, omdat ze bestaan. Het is bedoeld om aan te geven dat verder te gaan dan waar we nu zijn, hebben we een nieuwe kaart. De nieuwe kaart zal zich richten niet op infectie, maar op een ontsteking. Het zal niet richten op bacteriën, maar op onvoldoende gereguleerde immuunreactie van het lichaam.
VRAGEN WAAR WIJ
Het beroep van tandarts heeft ertoe geleid dat alle anderen in preventie. Ideaal gelegen met een klantenkring van redelijk gezonde mensen van alle leeftijden op zoek naar electieve zorg op recurring basis geeft tandheelkunde een belangrijk voordeel. Als een waarschuwing, maar een citaat opkomt met betrekking tot dit leiderschap potentieel. "Goede managers beklimmen van een ladder snel. Goede leiders zorgen dat de ladder leunt tegen de rechter muur. "Gezien het bewijs dat het ontstaan is, moeten we ernstige twijfels over de bacteriën wand of paradigma dat onze ladder leunt tegen hebben en beginnen om de ontsteking muur waar het moet worden leunen begrijpen .
Skin, ons grootste orgaan, is een ongelooflijke barrière en uiterst gespecialiseerde om vele functies te bedienen. Ons lichaam is als een holle buis. Huid aan de buitenzijde van de buis is vrij uniform. Huid aan de binnenzijde van de buis is echter zeer gespecialiseerd. Het kan parodontale huid, het oppervlak van de longen, maagslijmvlies, de darmwand of de dikke darm. Al deze oppervlakken buiten het lichaam, maar in de buis. Voeding en afvalproducten in de darm zijn buiten het lichaam te wachten voor de absorptie. Bacteriën zijn overal in deze buiten de huid oppervlakken. Ze zijn bereid om binnen te dringen en infecties, zoals parodontale abcessen, longontsteking, maagzweren en de complicaties van een gescheurde appendix veroorzaken. Antibiotica in de bloedstroom werkzaamheden wanneer bacteriën het oppervlak gedrongen, maar zijn niet noodzakelijk oppervlak zonder penetratie. Gezien de alomtegenwoordige aard van bacteriën, is het gemakkelijk te zien waarom we concluderen dat bacteriën de oorzaak van huidziekten in het parodontium, maagslijmvlies en de longen zou trekken. Maar ze zijn ook aanwezig in de gezondheidszorg, dus misschien zijn ze gewoon casual tot de situatie terwijl de echte afbraak wordt veroorzaakt door overweldigend de ontstekingsreactie van het lichaam zelf.
Aanzienlijke onderzoek en klinische succes bestaat al om de ontsteking te ondersteunen paradigma. Lokale therapieën, zoals het plaatsen van time-release, micro-dosis doxycycline (Atridox) direct in parodontale pockets beschikbaar is. Systemische therapieën, zoals een lage dosis doxycycline (Periostat®) tweemaal daags gedurende enkele maanden zijn ook effectief. Niet gericht op de antibiotische eigenschappen van doxycylcine, maar op de geschiktheid voor de gastheer ontstekingsrespons door regulatie van matrix metalloproteinases veranderen. Noch wordt echter gebruikt als een preventieve maatregel, omdat ze allebei wachten tot er meetbare ziekte parameters alvorens te worden ingesteld.
Laten we passen de ontsteking paradigma om te zien wat er werkelijk gebeurt. Als het heeft de bevoegdheid om op dit moment onbeantwoorde vragen uit te leggen, moeten we in staat om het te gebruiken als een kaart om ons te richten op betere preventie en therapieën, niet alleen lokaal, maar systemisch.
De woorden "gingivitis" en "parodontitis "erkennen dat het niet de besmettelijke bacteriën, maar chronische insult van hun toxische bijproducten die de huid irriteren en ontstekingen veroorzaken. Trauma ook in strijd met de huidplaat en heeft dezelfde ontstekingsreactie van het lichaam. Kortom, bacteriële toxinen traumatiseren onze huid. Minder trauma is goed, dus het schoonmaken van uw tanden en tandvlees is het juiste ding om te doen. Het doel van alle tandheelkundige ingrepen is om cleansability verbeteren. Herstel van cariës, schalen, pocket eliminatie en rechttrekken tanden hebben allemaal dezelfde cleansability doel, dat is om bacteriële trauma te minimaliseren. De echte oorlog, echter niet welke trauma er op het huidoppervlak, maar hoe de gastheer reageert van binnenuit.
Wanneer een trauma optreedt, ongeacht de oorzaak, de gastheer respons is hetzelfde . Chronische irritatie of acuut traumatische beide leiden tot een ontstekingsreactie te genezen. Acute irritatie wordt gerepareerd door een kortstondige inflammatoire reactie, die vervolgens wordt afgesloten of gecontroleerde byThe lichaam wanneer het niet langer nodig. Dit is als een splinter in je vinger of een geëxtraheerde tand. Chronische irritatie aan de andere kant, kan het opzetten van een lage rang of sub-klinische respons die al dan niet het lichaam en veroorzaken afbraak niet overweldigen. Hoe vaak hebben we gezegd dat mensen die parodontitis gebeurt meer in latere jaren als gevolg van verminderde weerstand van de gastheer in plaats van meer agressieve bacteriën?
Tijd om verder te gaan
Laten we beginnen vanaf het allereerste begin het ontstekingsproces verklaren. De basis van dit zou bekend worden als 'vrije radicalen theorie'. Een vrije radicaal is een kortstondige, geladen molecuul die vaak zuurstof. Om zich snel te stabiliseren moet een elektron uit een ander molecuul stelen. In de haast, kan aanzienlijke schade aan de mitochondria, de celwand en zelfs DNA van de cel maken als daar steelt het elektron. Omdat een kleine hoeveelheid vrije radicalen worden geproduceerd in de normale energieproductie in de mitochondria van de cel, bekend als endogene vrije radicalen, het lichaam heeft zijn eigen afweermechanismen te beheersen. Dit zijn antioxidanten zoals glutathion, katalase en superoxide dismutase die gemakkelijk en belandde een elektron te doneren aan de vrije radicalen te neutraliseren. Zij zijn onze weerstand tegen oxidatie krachten van vrije radicalen. Bacteriën hebben dit niet antioxidantenafweersysteem, dus dat is waarom het lichaam gebruikt gecontroleerde oxidatie om effectief bacteriën te elimineren zonder zichzelf te schaden. Oxidatie veroorzaakt een appel tot bruin, staal roest en een lichaam om leeftijd te zetten. In wezen, met ongecontroleerde oxidatie, we versnellen de roest, veroudering of ziekmakende processen, tenzij we voldoende antioxidant verdedigingen. Overmatige lichaamsbeweging is een bewuste manier om de productie van energie te verhogen, maar het verhoogt ook de endogene productie van vrije radicalen. Dieet of externe bronnen van antioxidanten uit groenten en fruit zijn soms nodig om te gaan met de overtollige demand.1
In de gezondheidszorg, de krachten van de oxidatie worden gecompenseerd door de antioxidant afweersysteem en is er geen reden tot bezorgdheid of een reactie. Als de oxidatie krachten te verhogen, met name het toevoegen van exogene bronnen van vrije radicalen oxidatie, kunnen zij antioxidant afweer van het lichaam overweldigen. Deze overmaat oxidatie dan antioxidatie zogenaamde oxidatieve stress die het lichaam omgaat met door een ontstekingsreactie. Matrix metalloproteïnasen (MMP's) zijn vrijgegeven door het lichaam te ruimen dood weefsel en de resultaten van de ontsteking oorlog. Of u nu een splinter in je vinger of plaque op je tanden, zodra de irriterende is verwijderd of verminderd onder oxidatieve stress, de ontstekingsreactie wordt stopgezet. In een chronische situatie echter voortdurend bestookt het systeem. Breakdown als gevolg van oxidatie optreedt in de vorm van parodontitis, 2 cariës, cardiovasculaire disease3 en legt uit waarom diabetici sneller dan de leeftijd van de normale populatie.4
De traditionele tandheelkunde heeft uitstekend werk verricht bij het proberen om de krachten van het verlagen oxidatie, zelfs als we dat deden om de verkeerde redenen. We werden opgeleid, dat de bacteriën de schade veroorzaakten, maar eigenlijk zijn ze alleen het creëren van overmatige exogene oxidatie en het lichaam van de inflammatoire afweersysteem is het creëren van alle schade aan zichzelf. Andere exogene of buiten het lichaam bronnen van oxidatie zijn roken, vervuiling, medicijnen, overmatig zonlicht en een slechte voeding. Het lichaam is echt niet onderscheiden wat de oorzaak is van de oxidatie, of het nu sigaretten of plaque. De ontstekingsreactie is hetzelfde, alleen meer verspreid met roken en meer gelokaliseerde met plaque.
Hoe werkt het ontstekingsproces theorie verklaren cariës? Uit recent onderzoek van Sorsa gemeld biedt overtuigend bewijs dat storing in de dentine laag van de tand, vergelijkbaar met parodontale weefsels, is te wijten aan de eigen MMP's.5 het lichaam Voorheen werd gedacht de dentine collageen afbraak werd gedaan door de bacteriën van MMP's. Nu bewijs leunt meer naar het begrip MMP binnen eigen odontoblasten de tand waardoor de afbraak van de organische matrix dentine wanneer gestimuleerd door zuur. In wezen wordt emaille dient als een zeer gespecialiseerde huid over de kroon van de tand. Zodra wordt geschonden door zure, bacteriële of anderszins, dan oxidatieve stress en een ontstekingsreactie op de zure omgeving voorkomt in het dentine. Dit is wat we herkennen als cariës. Kortom, het is niet de bacteriën maar het zuur dat is cruciaal, daarom alert voor het gebruik van probiotica in de tandheelkunde moet het zuur producerende potentieel van Strep verminderen mutans.6,7 Daarom ook kaas aangeprezen als een goede zaak om te eten na de maaltijd. Terwijl studies geven vaak verschillende redenen waarom kaas effectief in het verminderen van cariës potentieel zou kunnen zijn, lijkt het erop dat het bufferen van de pH-waarde zou kunnen zijn een van de meer belangrijke factors.8 Hoewel er niet veel studies om het te laten zien, zijn er enkele die maatregel hetzelfde tarief van verval in suikervrije frisdrank drinkers als suiker beladen ones.9 Kortom, het probleem is niet de suiker, het is het zuur! We hebben grote aantallen mensen vrijwilligerswerk voor studies als deze als ze verbruiken grote hoeveelheden zuur bevatten, suikervrije frisdrank en nog steeds holtes ook al zijn ze niet voeden de bacteriën.
Op lokaal niveau, wat is de tandheelkunde te doen? Kortom, alles wat we hebben gedaan. Blijven oxidatieve belediging te verlagen door het verbeteren van cleansability is goed. Als we dit zien als het verminderen van de bacteriële oorzaak van de ziekte, maar het is het juiste te doen om de verkeerde reden. Going forward, beseffen we dat met de besmettelijke of bacteriële paradigma hebben we opraken van andere dan meer van hetzelfde opties. Hoewel dit lucratieve en comfortabel, het is niet wat de mensen van gezondheidswerkers verwachten. Tandheelkundige gezondheid leiderschap zal een nieuw begrip van de ziekte en de gezondheid proces om te groeien naar ons volledige potentieel vereisen.
EEN KAART VOOR onbekend terrein
Laten we het testen van de kracht van deze nieuwe ontsteking paradigma in de gebied van orale /systemische gezondheid koppelingen. Type 2 diabetes mellitus is direct gekoppeld aan parodontale disease.10 Dit heeft vandaag algemeen bekend geworden in de tandheelkundige gemeenschap. Een hoge glycemische maaltijd, zoals koffie met suiker en een donut voor het ontbijt, creëert een hyperglycemische uitdaging of een bloedsuiker piek, gevolgd door een insuline surge. Deze activiteit is aangetoond dat oxidatieve stress te vergroten door een toename van oxidatie en vermindering antioxidants.11 pre-diabetes, ook wel Syndroom X en metabool syndroom, is een proces dat diabetesing 7-10 jaren duren. Dit is een kritieke tijd voor mensen omdat het ziekteproces is vaak reversibel maar niet groot genoeg om te worden behandeld met insulin.12 tandartsen door toezicht van parodontale gezondheid, een directe venster voor de gezondheid van de persoon.
De significantie van dit besef is enorm. In het verleden zijn tandartsen aangeklaagd voor niet diagnose parodontitis. In de toekomst is het gemakkelijk om te speculeren hoe tandartsen aansprakelijk worden gesteld voor niet informeren van de patiënt /klant van de pre-diabetische toestand. Beschreven als de epidemie van de 21e eeuw, de American Diabetes Association zegt: "Er zijn 41 miljoen mensen in de Verenigde Staten in de leeftijd van 40-74, die pre-diabetes. Recent onderzoek heeft aangetoond dat een aantal lange termijn schade aan het lichaam, vooral het hart en de bloedsomloop, al kan worden voorkomen tijdens de pre-diabetes. "Dat is bijna 15% van de bevolking en velen van hen zijn in onze tandartspraktijken vandaag. Artsen Tenenbaum en Goldberg publiceerde een artikel over responsibilty tandarts in het februari 2006 nummer van het Journal of the Canadian Dental Association (pagina 38-39). Als tandartsen gaan naar een dokter rol spelen, moeten ze ook aannemen dat de verantwoordelijkheid voor orale /systemische gezondheid verbindingen zoals perio /diabetes. Scaling en wortel planning, terwijl de lucratieve, is een technische dienst die door een mondhygiënist kan worden aanbevolen.
Tandartsen moeten en zullen ter verantwoording worden op een systemisch niveau gehouden. Velen zijn niet voorbereid op deze uitdaging. Hoe zou u de verhouding van parodontitis, traditioneel bekend als een bacteriële ziekte, 2 diabetesmellitus, traditioneel bekend als een insuline gebreksziekte typen verklaren? De ontsteking paradigma schakels parodontitis en diabetes overmatige oxidatieve stress. Parodontale afbraak door het eigen immuunsysteem van het lichaam is een gelokaliseerde symptoom voor tandartsen, terwijl de snelle vergrijzing, neuropathie, retinopathie en cardiovasculaire complicaties van diabetes verschijnen als meer algemene symptomen. De ziekte is echter hetzelfde. Het vrije radicalen ziekteverwekkende oxidatieve stress, wat resulteert in ontsteking en afbraak ofwel in gebieden van misbruik of genetische zwakte. De dezelfde zaak kan worden gemaakt voor hart- en vaatziekten, 13 osteoarthritis14 en zelfs sommige cancers.15
Nu dat we de banden van al deze symptoom ziekten door de ontstekingsreactie te begrijpen, moeten we in staat om onze nieuwe paradigma gebruikt of toewijzen aan een cursus van actie te plotten, net zoals Mendeleeev deed met zijn Periodic Table. Zoals traditioneel opgeleide professionals, hebben we nu erkennen dat we niet zozeer gezondheidswerkers, maar bepaald gebied, ziekte symptoom therapeuten. Ik kan je vertellen uit eigen ervaring dat dit zeer teleurstellend kan zijn. We begrijpen nu dat er een veel voorkomende ziekte wortel van alle leefstijlgerelateerde, degeneratieve ontstekingsziekte symptomen in alle delen van het lichaam. Het is vrije radicalen ziekte, of beter gezegd, vrije radicalen ziekmakende. Het is een proces. Daarom, wat we als tandartsen de oxidatie veroorzaakt door vrije radicalen ziekte in de mondholte zal een hele lichaam impact minimaliseren. Bijvoorbeeld, is C-reactief proteïne betrokken als een voorspeller van cardiovasculaire disease.16 Parodontitis kan C-reactief proteïne en parodontale therapie te stimuleren kan it.17 Germ theorie te verlagen kan het niet uitleggen dit feit. Vrije radicalen theorie kan door te begrijpen dat als we lokaal verminderen vrije radicalen en oxidatie, we verminderen oxidatie systemisch. Dit vermindert oxidatieve stress en de noodzaak van de ontstekingsreactie en de progressie van degeneratieve verschijnselen hele systeem.
Preventie is gezondheidssteun plaats van reparatie ziekte. Het richt zich op ziekmakende (werkwoord) in plaats van de ziekte (zelfstandig naamwoord). Bovenal is het echter vereist dat elke persoon om verantwoordelijkheid te nemen voor zichzelf. Klanten zoeken informatie, opleiding, ondersteuning en willen betrokken worden in het proces. Patiënten moeten worden gemotiveerd, gecontroleerd en passief in een procedure afhankelijk van de tandarts. Er is weinig wat we kunnen doen dat de cliënt /patiënt niet kan overwinnen door het verwaarlozen van verantwoordelijkheid. Dit feit is precies de reden waarom ik geloof dat de tandheelkunde is op dit moment beter gepositioneerd dan andere discipline om te leiden in de gezondheid en wellness paradigma. De tijd zal leren of we dit voordeel verstandig te gebruiken.
management guru, wijlen Peter Drucker, gebruikt het voorbeeld van de spoorwegen. Terug in de jaren '40, spoorwegen waren in de leidende positie aan de luchtvaartmaatschappijen gevonden. Ze hadden het ticket agentschappen, de hotels, het eten diensten, en nog veel meer. MAAR, ze gedefinieerd hun business as rijden treinen in plaats van het verplaatsen van mensen en goederen. Dit was een bedrijfskritische fout als de luchtvaartmaatschappijen al snel bijna uit het bedrijfsleven zet de spoorwegen. Zal tandheelkunde definiëren haar business as vaststelling van tanden en doen er alles aan om haar inspanningen te richten op het behandelen van mensen, zoals patiënten, of zal het definiëren haar activiteiten als facilitator van gezondheid en welzijn op het groeiende segment van klanten te bedienen? Het valt buiten het bestek van dit artikel om te speculeren over deze beslissing, maar de eerste optie zal een stuk comfortabeler dan de laatste zijn. De voormalige vereist management. De laatste vereist leiderschap.
Onze bestaande tools zoals tandenborstels, floss, mondwater en anderen zijn zeer geschikt voor het verminderen van de lokale oxidatie. Regelmatige recall tandheelkunde ondersteunt dit ook. Vermindering zure frisdrank, met of zonder suiker noodzakelijk. Sorsa onderzoek geeft aan dat het zuur dat de oxidatieve stress veroorzaakt en bevordert de tand zelf breken. Suiker dient alleen als brandstof voor bacteriën om een constante bron van zuur produceren. Als u het koolhydraat uit sucrose veranderen zylitol er geen zuur production.18 als de strep mutans wijzigen in een niet-producerende hybride zoals Hillman in Florida heeft, 19 is er geen zuur, geen oxidatieve stress en geen bederf. Als je alleen zuur zoals suiker gratis frisdrank drinkers te bieden, is er niets aan de bacteriën te voeden, maar nog steeds het zuur en nog steeds het verval. Bacteriën niet het tandbederf veroorzaken. Gelokaliseerde oxidatieve stress veroorzaakt door zure overdondert lichaam antioxidantenafweersysteem en verval is het gevolg van inflammatoire reactie van het lichaam collageen afbreken van de tand. Ondersteuning van de antioxidant afweersysteem is een preventief instrument dat tandheelkunde nooit serieus heeft overwogen. Hoewel sommige anti-oxidanten zoals groene thee catechines zijn onderzocht op hun gunstige effecten op tandheelkundige gezondheid, 20 kan men zich afvragen of het effect was echt lokale of is het systemische op basis van de ontsteking paradigma. Kortom, catechines echt het verbeteren van antioxidant potentieel van de odontoblast om dentine matrix afbraak te minimaliseren, zodat hun grootste effect is wanneer ze worden ingeslikt en geabsorbeerd in plaats van spoelen en spit. Wanneer dit het geval is, moeten we andere systemische effecten zien ook. Wij doen! Dit is hetzelfde voor parodontale tissues.21,22 Ga verder systemisch zijn catechinen ook aangetoond dat een gunstig effect op diabetes mellitus, cardiovasculaire 23 disease24,25 en cancer.26 Nu is dit wel gehele persoon, gezondheid gecentreerd tandheelkunde.
Er is ook steeds meer de verantwoordelijkheid van de tandheelkunde en onze mogelijkheden op het gebied van voedingswaarde glykemische controle. Er is een verzekering code voor voedingswaarde counseling, maar het komt niet voor in de lijst van de top codes gebruikt de Ontario Dental Association. Zou dat zijn omdat het niet een code die verzekeringsmaatschappijen betalen of omdat het iets is dat tandartsen zijn gewoon niet te doen of voelen incompetent te doen? Duurt het een rechtszaak om het vak te verplaatsen naar voeding serieus te nemen? De proef advocaat zal de verdedigende tandarts vragen of hij zich bewust van het potentieel diabetische implicaties van de patiënt die hij had voor de behandeling van parodontitis voor 7 jaar, maar nooit gedacht dat de diabetes-verbinding te noemen was. Zodra de tandarts zegt: "Ja", zegt de rechter "Schuldig aan nalatigheid". Een mondhygiënist is alleen verantwoordelijk voor het bijstaan van de tandarts met de technische dienst. De tandarts is echter verantwoordelijk voor diagnose en behandelingsplanning gehouden. Het is een koude kermis thuis toen we vinden er weinig economische steun voor onze dokter rol, maar een belangrijke ondersteuning voor onze hygiëne supervisor rol. Er is duidelijk een probleem dat moet hier worden aangepakt, maar ook dat valt buiten het bestek van dit artikel.
We ontsteking paradigma toepassing volksgezondheid. Als voorbeeld, laten we gebruik maken van de inheemse gebieden van Noord-Ontario, waarvan bekend is dat een hoog risico op diabetes en tandheelkundige decay.27 Mondhygiënisten te hebben gebruikt deze gebieden als voorbeelden van waarom we nodig hebben onafhankelijke hygiënische diensten in Ontario. Als de bacteriën de oorzaak waren van orale ziekte, zou dit een goed argument zijn. Het is echter zeer arbeidsintensief en kostbaar. mensen opleiden om levensstijl te veranderen, het verbeteren van de mondhygiëne en eetgewoonten te veranderen is altijd een uitdaging. Waarom gaan we niet beginnen met de volksgezondheid initiatief om multivitaminen /mineralen /antioxidanten leveren aan de inheemse gemeenschappen. Slikken een pil heeft geen extra tijd of moeite te nemen voor het individu, brengt geen veranderingen in levensstijl, is relatief goedkoop en zou een effect niet alleen op hun tandheelkundige gezondheid, maar op hun diabetes risiconiveau door het verminderen van ontstekingen. Dit is dezelfde filosofie die de tandheelkunde gebruikt met fluoridering. Focus eerst op het veranderen van het systeem door het toevoegen van fluoride of anti-oxidanten in plaats van de mensen te behandelen met meer vullingen en scaling of veranderingen in levensstijl.
BESLUIT TIME
De opkomende discipline van de gehele persoon tandheelkunde zal het beroep bewegen in onbekende wateren. Terwijl onderwijs van tandheelkundige teamleden en klanten zal tijd vergen, zal de grootste hindernis in het afleren van wat we al weten over infectieziekten en bacteriële ziekte patronen en opnieuw leren van een nieuwe ontsteking paradigma. Met betrekking tot de vraag of tandartsen een leidende rol in zijn geheel voor de gezondheid of niet persoon dient te nemen, ik denk persoonlijk niet dat we een keuze hebben. Het is onze professionele plicht om dat te doen. De grotere vraag is of onze ladder leunt tegen de rechter muur?
Dr. Ken Southward afgestudeerd aan de Universiteit van de Faculteit der Tandheelkunde van Toronto in 1971. Hij heeft algemene tandheelkunde in Beamsville, ON beoefend, sinds die tijd.
Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.
Referenties
1.Clin Nutr. 17 januari 2006 Effecten van polyfenolische antioxidanten op oefening geïnduceerde oxidatieve stress. Morillas-Ruiz JM, Villegas Garcia JA, Lopez FJ, Vidal-Guevara ML, Zafrilla P.
2.Diab-Ladki R, Pellat B, Chahine R. afname van de totale antioxidant activiteit van speeksel bij patiënten met parodontale aandoeningen. Clin Oral Investig. 2003 juni, 7 (2): 103-7. Epub 2003 May 13.
3.Slade GD, Ghezzi EM, Heiss G, Beck JD, Riche E, S Offenbacher relatie tussen parodontitis en C-reactief proteïne bij volwassenen in de Atherosclerose Risk in Gemeenschappen studie. Arch Intern Med. 2003 26 mei; 163 (10):. 1172-9
4.Pathol Biol (Parijs). 1984 februari; 32 (2): 99-106. Cellulair en moleculair biologisch onderzoek op diabetes mellitus. Goldstein S
5.Sorsa T, Tjaderhane L, Salo T. Matrix metalloproteïnasen (MMP's) in mondziekten. Oral Dis. 2004 november; 10 (6): 311-8. Herzien
6.Oral Dis. 2005 May; 11 (3): 131-7. Bacteriotherapy en de rol van probiotica 'op de mondgezondheid. Caglar E, Kargul B, Tanboğa I
7.Arch Oral Biol. 1982; 27 (6): 513-6. Concurrerende eigenschappen van lactaat dehydrogenase mutanten van de orale bacterie Streptococcus mutans bij de rat. Johnson KP, Hillman JD
8.Nutr Rev. 2002 april; 60 (4): 97-103 Kaas consumptie en de ontwikkeling en progressie van tandcariës. Kashket S, DePaola DP.
9.Jones C, Woods K, Whittle G, H Worthington, Taylor g suiker, dranken, ontbering en cariës in 14-jaar oude kinderen in het noordwesten van Engeland in 1995. Gemeenschap Dent Health. 1999 juni; 16 (2): 68-71
10.Kiran M, Arpak N, Unsal E, Erdogan MF. Het effect van verbeterde parodontale gezondheid op de metabole controle bij type 2 diabetes mellitus. J Clin Periodontol. 2005 Mar; 32 (3): 266-72
11.J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 1999 november; 54 (11): M541-5 Effecten van een orale glucose challenge op vrije radicalen /anti-oxidanten balans in een oudere populatie met type II diabetes. Tessier D, Khalil A, Fulop T
12.Ann Med. 2006; 38 (1): 64-80 Het metabool syndroom en hart- en vaatziekten. Bonora E.
13.Shahab A. Waarom heeft diabetes mellitus verhogen het risico op hart- en vaatziekten? Acta Med Indones. 2006 Jan-Mar; 38 (1):. 33-41
14.Arthritis Rheum. 2005 november; 52 (11): 3479-91. Extracellulaire superoxidedismutase en oxidant schade in artrose. Regan E, Flannelly J, Bowler R, Tran K, Nicks M, Carbone BD, Glueck D, Heijnen H, Mason R, Crapo J.
15.Chem Biol Interact. 2006 10 maart; 160 (1): 1-40. Epub 2006 Jan Vrije radicalen, metalen en antioxidanten in oxidatieve stress-geïnduceerde kanker. Valko M, Rhodes CJ, Moncoľ J, Izakovic M, Mazur M
16.Diabetes Technol Ther. 2006 februari, 8 (1): 28-36. Hoge gevoeligheid C-reactief proteïne als cardiovasculair risico marker bij patiënten met diabetes mellitus. Pfutzner A, Forst T.
17.Am Heart J. 2005 juni; 149 (6): 950-4. Een perspectief op de potentiële cardioprotectieve voordelen van parodontale behandeling. Offenbacher S, Beck JD
18.Swed Dent J. 1984; 8 (3):. 137-46. Interactie tussen xylitol en sorbitol in plaque metabolisme. Frostell G.
19.Competitive eigenschappen van lactaatdehydrogenase mutanten van de mondelinge bacterie Streptococcus mutans in de rat. Arch Oral Biol. 1982; 27 (6): 513-6. Johnson KP, Hillman JD.
20.Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2004 Jan; 13 (1): 132-7. Levering van thee polyfenolen aan de mondholte door groene theebladeren en zwarte thee extract. Lee MJ, Lambert JD, Prabhu S, Meng X, Lu H, Maliakal P, Ho CT, Yang CS
21.J Periodontol. 1993 juli; 64 (7): 630-6. Remmende effect van thee catechines op collagenase activiteit. Makimura M, Hirasawa M, Kobayashi K, Indo J, Sakanaka S, Taguchi T, Otake S.
22.Eur J Med Res. 30 november 2000; 5 (11): 463-7. Het effect van suikervrije groene thee kauwen snoepjes op de mate van ontsteking van het tandvlees. Krahwinkel T, Willershausen B
23.Clin Exp Pharmacol Physiol. 2005 Jan-februari; 32 (1-2): 70-5. Beschermende rol van theecatechins tegen oxidatie-geïnduceerde schade van type 2 diabetes erytrocyten. Rizvi SI, Zaid MA, Anis R, Mishra N.
24.Acta Cardiol. 2005 juni; 60 (3): 271-6. Dietary consumptie van groene thee catechines verzwakken-hyperlipidemie geïnduceerde atherosclerose en systemische orgaanschade bij muizen. Suzuki J, Ogawa M, Izawa A, Sagesaka YM, Isobe M
25.Arch Latinoam Nutr. 2004 december; 54 (4): 380-94. De groene thee, een goede keuze voor de preventie van hart- en vaatziekten] Hernandez Figueroa TT, Rodriguez-Rodriguez E, Sanchez-Muniz FJ
26.Altern Med Rev. 1999 oktober, 4 (5): 360-70. Groene thee (Camellia sinensis) extract en zijn mogelijke rol in de preventie van kanker. Brown MD
27.Oral Volksgezondheid van Aboriginal Preschool Kinderen in Noord-Ontario door Herenia P. Lawrence, DDS, MSc, PhD;. * Marilyn Romanetz, RDH; Lynn Rutherford, RDH; Lynn Cappel, RDH; Darlene Binguis, CDA; # James B. Rogers, DDS, BSc *
Tandheelkunde bestaat in een paradigma of begrip van bacterieel veroorzaakt tandziekten. Recente pogingen om parodontitis te koppelen aan diabetes en hart- en vaatziekten zijn niet in staat om te bepalen of bacteriën causaal of casual om de relatie geweest. Dit artikel presenteert bewijs dat ontsteking veroorzaakt door oxidatieve stress is de gemeenschappelijke link. Het besef dat de bacteriën zijn niet de oorzaak, maar alleen casual tot tandheelkundige ziekte, presenteert zowel de gevolgen en kansen voor de tandheelkunde. Het beroep van tandarts wordt aangemoedigd om de behandeling, preventie, de volksgezondheid en de juridische implicaties van dit nieuwe paradigma te verkennen.