INTRODUCTIONNice glimlach, witte tanden, jeugd en welzijn. Dat zijn de belangrijkste behoeften van de mensen in de samenleving tegenwoordig
De behoefte aan schoonheid is onderzocht voor jaren en onderzoekers gevonden dat er een sterke relatie tussen schoonheid en zelfvertrouwen, eindigend met beter leven styles.1-3
Deze relatie is voornamelijk bestudeerd met betrekking tot cosmetische chirurgie, maar de lach een overheersende rol in verschijning s, een persoon & rsquo. aantrekkelijkheid en één & rsquo s;; & ldquo; een glimlach heeft een enorme impact op de perceptie van een & rsquo persoonlijkheid & rdquo; 4
de lach is gerelateerd aan zowel de aantrekkelijkheid voor het andere geslacht en de perceptie van het zijn intelligent, succesvol, vriendelijke, vrolijke, gevoelige, soort.
Deze bevindingen kunnen verklaren waarom veel patiënten gaan naar een tandarts voor esthetiek, meer nog dan voor de ziekte te zien.
de afgelopen 20 jaar zijn de jaren van fineer, met een leuke en mooie glimlach te gaan van tandartspraktijken geweest. tandheelkunde heeft de verzoeken van de patiënten gevolgd
Nog vandaag de dag, dankzij de duidelijke consensus dat veneers zijn successful5, te veel . patiënten worden behandeld met een procedure die, soms, zou veel minder invasief en agressief
de techniek van porseleinen veneers laminaat vond zijn succes in de & ldquo; gemakkelijk & rdquo; procedure van de zogenaamde & ldquo; traditionele voorbereiding & rdquo; het grote voordeel van het gehele preparaat glazuur en de preparatie snel en laat de contacten. Na deze & ldquo; eerste & rdquo; ontwerp, het doel van het hebben van de beste esthetiek ooit voor mogelijk geduwd beoefenaars om alle marges verbergt de zogenaamde & ldquo;. volle fineer voorbereiding & rdquo ;: in dit geval wordt de verbinding tussen tand en fineer verborgen palatinaal dankzij de interdentale voorbereiding
dit alles is praktisch correct en de wetenschappelijke literatuur legt alle voors en tegens van de tand bereidingen, maar is het ethisch correct
Met het uitvoeren van materialen die de tandartsen tegenwoordig, isn & rsquo kunnen gebruiken,? t het mogelijk om goede esthetische resultaten volgens de principes van & ldquo te bereiken; minimaal invasieve & rdquo; of zelfs & ldquo; no. invasiveness & rdquo ;?
NO-PREP VENEERS PRINCIPLEMany toepassingen voor keramische veneers zijn alleen betrekking op esthetiek, zoals diastema sluitingen, veranderende vormen, het herstellen van gebroken of geërodeerd tanden
De traditionele aanpak voor dergelijke situaties is tanden te bereiden om voldoende ruimte te geven voor de keramist de porseleinvernisje, zelfs met interdentale Voorbehandeling bij diastemen.
Edelhoff en Sorensen6 uitgewezen dat een preparaat voor fineer, tanden verlaagd van 16,6% voor een buccaal preparaat tot 30,2% voor buccale interproximale + + incisale bereiding!
Soms moet de kleur juist en er is slechts de noodzaak om de vorm te veranderen, tand reductie kan worden vermeden .
het principe is niet te schaden het geluid weefsels van de tanden, maar alleen voor het verlijmen op tandoppervlak. Het resultaat zal zijn gewoon om wat materiaal aan de natuurlijke tand te voegen met een & ldquo; non-invasieve techniek & rdquo ;.
Hechting is algemeen aanvaard als zijnde betrouwbare on tand structuren, in het bijzonder op email. Deze kennis brengt de overweging dat hoe glazuur hoe beter het is, althans voor hechting achtergelaten.
Bovendien, de studies van P. Magne is dat wanneer glazuur wordt gedragen en /of verwijderd uit tandoppervlakken, de tand flexibiliteit toeneemt en de stress kracht afneemt.
P. Magne heeft ook aangetoond dat het herstel van een tand met een fineer van de oorspronkelijke spanning kracht van die tooth7 kan herstellen: door die, waarom niet een tand te versterken alleen het toevoegen van keramische
CASE REPORT De patiënt, een 18-jarige mannelijk, vraagt om een diastema sluiting (figuur 1)
van oudsher is de diasteem sluiting is een indicatie voor veneers, in het bijzonder wanneer een patiënt doesn & rsquo;.. t accepteren een orthodontische behandeling
Na wat duidt erop, de voorbereiding ontwerp is een of andere manier agressief als we bedenken dat de noodzaak van een diasteem sluiting aan van & ldquo; toe te voegen materiaal & rdquo; met het oog op een lege ruimte op te vullen en niet om ldquo van &; correct; materiaal & rdquo ;.
Veel auteurs het erover eens dat esthetiek kan worden bereikt als de arts ruimte laat aan de keramist aan illusie van ruimte sluiting te creëren en nieuwe & ldquo verwijderen anatomische verhouding & rdquo ;: dit kan worden gedaan met een & ldquo; vereiste & rdquo; voorbereiding op de lingual.5
Suggesties gevonden in de literatuur start van een tand vermindering van 1 mm in de richting van de lingual, naar de interproximale line-hoek, aan de linguo-proximale lijn hoek, eindigend bij een relatie tussen de diepte van de voorbereiding en de ruimte te worden gesloten.
Sterker nog, een andere suggestie is om diep te gaan in de gingivale sulcus een natuurlijk emergence profile en een mooie, natuurlijk ogende papilla.8
Dit leidt tot de overweging dat, om een natuurlijke mesiale straight contour te bereiken, de aanbeveling is om een interproximale marge die 1mm subgingivally.5
Ga terug naar de papieren van Edelhoff en Sorensen, 6 dit soort gaat hebben voorbereiding zijn vrij veel agressiever.
Als dan kunnen we rekening houden met de leeftijd van de patiënt, en dat er een tijdslimiet van de duur van een restauratie, de voorgestelde ontwerpen van tandpreparatie geworden te duur in termen van biologische waarde 0,9
de eerste stap naar de oplossing van de zaak heeft een pre-visualisatie met een directe composiet mock-up van het esthetische resultaat van de diasteem sluiting evalueren (Fig geweest. 2).
Zodra de patiënt geëvalueerd en aanvaard de voorgestelde resultaat alginaat vertoningen worden afgenomen om te controleren op de steen modellen of het mogelijk zal zijn om de diastemen sluiten zonder reductie tand. In deze stap, de arts, met de keramist zijn de ondersnijdingen natuurlijke tanden beschouwd en als er een manier insertie van de extra veneers. Als er een as die het mogelijk maakt om de veneers te plaatsen, dan is de beslissing om te gaan voor de no-prep fineer: een tweede try-in van het esthetische resultaat is gemaakt om te zien of er correcties worden gedaan om de wax-up en de laatste indrukken worden genomen (fig 3 & amp;. 4)
Bij de levering, de pasvorm van de felds & gooi;. pathische porseleinen veneers (Schepping, Klema; Meiningen, Aus & gooi; tria) worden gecontroleerd op vorm, contact punten, en de kleur (fig 5 & amp; 6.)
voor de eerste try-in, alleen water wordt gebruikt: dit stelt ons in staat om te controleren of de kleur juist is en het water is vloeibaar genoeg is om onder stromen. de dunne veneers zonder enige drukpunten dat de keramische in dit stadium kan breken.
keramiek worden behandeld met waterstoffluoride bij 9,7% gedurende 90 seconden, gereinigd met fosforzuur 37% gedurende twee minuten en daarna met een ultrasoon bad gedurende vijf minuten in alcohol. Hierna wordt een silaan wordt toegepast op het oppervlak. Deze behandeling reinigt perfect het geëtste keramische oppervlak en bereikt een gemiddelde micro-treksterkte van 46,3 MPa10.
Met de rubber dam op zijn plaats en na controle dat de isolatie juist is, de tanden worden behandeld voor hechting door zandstralen met 50 & mu; aluminiumoxide poeder (fig. 8) en de toepassing van fosforzuur op email gedurende 15 seconden, spoelen met kraanwater gedurende 15 seconden.
Het gebruik van de rubber dam geeft een delicate weefsel verplaatsing die ons in staat stelt te plaatsen de marge van de aanvullende veneers in de gingivale sulcus: het uiteindelijke resultaat zal een natuurlijk emergence profile zelfs zonder een interproximale tand voorbereiding zijn, en de & ldquo; natuurlijk recht contact & rdquo; tussen de centrale snijtanden bereikt
De veneers zijn gecementeerd met directe composietmateriaal (Enamel Plus HRI) voorverwarmd tot 50 & deg;. C zowel een lagere viscositeit van het materiaal (dat helpt nauwkeurig geven en fijne positionering van het fineer en de stroom van excessen) en een betere verhouding van monomeeromzetting (fig. 9) .12,13 uitwassen gereinigd met een scalpel en daarna gepolijst met rubber boren, daarna met een geit wiel en diamant pasta ( 3 en 1 micron), en tenslotte met een vilt-wiel en een aluminiumoxide pasta
de polijsten gewoon via de kofferdam plaats. dit maakt een gemakkelijkere en snellere procedure bescherming van de zachte weefsels de mogelijke schadelijke werking van boren of wielen
glanspolijsten werd tweemaal uitgevoerd:. eerst op het moment van levering (afb. 10), vervolgens na één week.14 functie wordt gecontroleerd, als veneers handelen net als tanden en moet een actieve rol in de incisale begeleiding te spelen.
BEHANDELING eN CONCLUSIONSEsthetic problemen kunnen invloed hebben op het gevoel van eigenwaarde en het sociale leven van een persoon. De diasteem is één van de esthetische handicaps die prothetische correctie kan vereisen
De & ldquo;. Classic & rdquo; benadering van een diasteem sluiten is het gebruik van full-prep fineer: dit soort behandeling vereist een tand reductie die soms agressief kunnen zijn, in het bijzonder als bedoeld voor jonge patiënten
Dit artikel presenteert een alternatieve benadering die de neiging heeft. aan de & ldquo; niet-invasieve & rdquo; en het maximum voor de biologische waarde van een patiënt.
De voordelen van de aanvullende veneers (of niet-prep fineer) is dat de tanden niet worden verminderd, de hechting volledig uitgevoerd op email (indien tanden geproduceerde en er is geen dentine bloot) het geven van goede garanties met betrekking tot een resultaat dat zal duren voor een lange tijd
de aanvaarding van de patiënten is zelfs nog hoger versus veneers, zoals de tandarts wil niet & ldquo;. drill & rdquo; hun tanden en er geen behoefte van de anesthesie zijn.
Het nadeel is dat dit geen eenvoudige procedure en vereist veel aandacht van zowel de keramist de laboratoriumprocedures (in sommige plekken het fineer kan 0,1 mm dik) en van de arts tijdens de try-in en cementering
een ander nadeel van deze methode is een gebrek aan wetenschappelijke ondersteuning:. kunnen we bijna alleen betrekking op case reports, maar alle principes op adhesie of fineer of keramiek kan worden gebruikt voor deze procedure
Tenslotte esthetica is niet zo & ldquo;. perfect en rdquo; full-prep veneers de marge niet verborgen voor het oog en te zien, maar vooral dat waar een macro weergave beeld en niet op normale sociale leven (fig. 11).
Concluderend , rekening houdend met voor-en nadelen, moet deze procedure worden de voorkeur aan anderen agressiever: zelfs in geval van defecten of scheuren, zal de arts altijd de mogelijkheid om dezelfde behandeling opnieuw te doen als de eerste keer of om een full-prep fineer kiezen. OH
Dr Gregory Brambilla is in de particuliere praktijk in Milaan, Italië. De auteur bedankt de keramist Mr. Roberto Brambilla voor het keramisch werk. De auteur verklaart enig commercieel belang zijn voor de merken en /of de geciteerde in dit artikel materialen niet te hebben. Referenties 1. Wat is mooi is goed, maar .: een meta-analytische herziening van de reseaEagly AH, Ashmore RD, Makhijani MG, et al.rch op de fysieke aantrekkelijkheid stereotype. Psychol Bull 1991; 110: 109 & ndash; 28 2.. Feingold A. Goed uitziende mensen zijn niet wat we denken. Psychol Bull 1992; 111:. 304 & ndash; 41 3. Jackson LA, Hunter JE, Hodge CN. Fysieke aantrekkelijkheid en intellectuele competentie: een meta-analyse beoordeling. Soc Psychol Q 1995; 58 (2):. 108 & ndash; 22 4. Beall AE. Kan een nieuwe glimlach te maken dat u er meer intelligent en succesvol? Dent Clin N Am 2007; 51:. 289-297 5. Rouse JS. Volledige fineer versus traditionele fineer voorbereiding: een bespreking van interproximale extensie. J Prosthet Dent 1997; 78:. 545-9 6. Edelhoff D, Sorensen JA. Tandweefsel verwijderen in verband met diverse voorbereiding ontwerpen voor voorste tanden. J Prosthet Dent 2002; 87:. 503-9 7. Magne P, et al. Rationalisatie van de snijtand vorm: Experimentele-numerieke analyse. J Prosthet Dent 1999; 81: 345-55 8. Nash RW. Het sluiten van een grote centrale diasteem. Dent Econ 1992; 10: 80-1 9. Brambilla G. P. M., Ghezzi C. Bio-Plan: Esthetische Biologische Treatment Planning & mdash; A Case Report. J Cosmet Dent 2011; 27 (1): 98-108 10. Magne P, Cascione D. Invloed van post-etsen reiniging en het aansluiten van porselein op de microtensile hechtsterkte van composiet tot veldspaat porselein. J Prosthet Dent. 2006; 96 (5):. 354-61 11. Al Hamad KQ, et al. Een klinische studie naar de effecten van draadloze en conventionele terugtrekken technieken op het tandvlees en parodontale gezondheid. J Clin Periodontol 2008; 35: 1053 & ndash; 1058 12. Daronch M, Rueggeberg FA, De Goes MF. Monomeeromzetting voorverwarmde composiet. J Dent Res. 2005; 85 (7):. 663-7 13. Lohbauer U, Zinelis S, Rahiotis C, Petschelt A, Eliades G. Het effect van composiet voorverwarming op monomeer conversie en polymerisatie krimp. Dent Mater. 2009; 25 (4):. 514-9 14. Da Silva JM, et al. Effect van verschillende eindtijden op de ruwheid van het oppervlak en het onderhoud van de Poolse in nanodeeltjes en microibrid composieten. Eur J Esthet Dent. 2010; 5 (3): 288-98
[email protected]
.