INTRODUCTIONThere is geen twijfel dat hectische tempo van de vooruitgang in de hedendaagse lijmtechnologie en tandheelkundige materiaalwetenschappen in de afgelopen jaren drastisch veranderd het gezicht van de tandheelkunde. Zoals tandheelkundige clinici, zijn we nu geboden de tools en technieken om zeer esthetische, duurzame directe en indirecte restauraties die efficiënt en voorspelbaar kan worden geleverd aan te bieden. Echter, snelle vooruitgang in het beroep van tandarts leiden tot frustratie en verwarring, zoals eerder gesteld paradigma's en klinische protocollen worden ondervraagd. Doorgewinterde clinici zijn vaak terughoudend om snel aan te passen en nieuwe procedures die buitenlandse en complexer kunnen implementeren in angst dat de & ldquo; nieuwste en beste & rdquo; in feite niet zo groot.
Veel van de recente ontwikkelingen in de tandheelkunde en vulmaterialen zijn grotendeels gericht op het verminderen van de complexiteit van het dagelijkse tandheelkundige procedures en het aantal technisch veeleisende stappen moeten beperken hun effectief gebruik. Op grond van dit doel, een nieuwe klasse van lijmen gelabeld & ldquo; universele lijmen & rdquo; maakt nu een product dat functioneert in meerdere modi van dienstverlening, hetgeen de noodzaak van een uitgebreide inventaris van modus- lijmen beschikbaar voor beperkte toepassingen vermindert. In combinatie met praktische restauratieve technieken gebruik te maken van nieuwe en bekende producten gedemonstreerd in dit artikel, kunnen clinici gemakkelijk omarmen en deze huidige ontwikkelingen uit te voeren met vertrouwen tegemoet.
kort overzicht van HEDENDAAGSE LIJMEN en wijze van DELIVERYHistorically, de indeling van tandheelkundige lijmen in & ldquo; generaties & rdquo; leidde tot verwarring en consternatie onder het beoefenen van clinici en deed weinig om de indicaties of de werkingsmechanismen van een bepaald product af te bakenen. In een poging om nauwkeuriger te beschrijven hedendaagse hechtmiddelen, ze aanvankelijk werden verdeeld in 2 categorieën op basis van hun primaire wijze van levering. De eerste is & ldquo; etsen-and-spoel & rdquo; kleefmiddelen (vaak aangeduid als ldquo; total-etch & rdquo kleefstoffen) die typisch gebruik van een aparte fosforzuur etsstap die wordt weggespoeld en gevolgd door toepassing van primers en kleefstoffen (multi-fles, 3-stap systemen) of een primer /lijm combinatie (enkele fles, 2 stappen). De tweede categorie is de & ldquo; zelfetsend & rdquo; kleefstoffen die zure monomeren in dienst om te dienen in plaats van fosforzuur, die worden toegepast en niet weggespoeld. De & ldquo; zelfetsend & rdquo; hechtmiddelen stappen 1-3 die wordt bepaald door de vraag of de zure monomeren naast een volgende primer dan lijm (3 stappen) worden toegepast, worden de zure monomeren gemengd met verschillende primers en toegepast onafhankelijk van de kleefstof (2 stappen) omvatten , of dat de zure monomeren, primers en lijm zijn alle 3 gecombineerd in een enkele fles (1-stap)
de & ldquo;. zelfetsende & rdquo; categorie van lijmen oudsher werden goed door het beoefenen van tandartsen vooral als gevolg van zijn lage incidentie van postoperatieve gevoeligheid en vereenvoudigde protocol voor de levering aanvaard. Aanvankelijk, de meeste producten presteerde goed op dentine, maar verbleekte in vergelijking met etsen-en-spoeling kleefstoffen op email. Dit leidde tot het opnemen van zeer zure monomeren met een pH die fosforzuur gewedijverd om sterker, duurzamer email obligaties te vergemakkelijken, en genereerde meer intertubulaire hars labels vergelijkbaar met total-etch producten. De huidige trend in de categorie zelfetsende is het gebruik van veel milder zuren die veel minder robuust gebruik, slechts wijzigen en versterken de smeerlaag plaats te verwijderen, en het genereren van unieke vorm intertubulaire markeringen die lijken te weerstaan degradatie van hechting beter dan zijn voorgangers zuurder.
de keerzijde verhogen van de pH van zelfetsende lijmen is uiteraard adequaat kunnen etsen glazuur. Hoewel de eerste hechtsterkte lijken erop te wijzen dat veel van de hedendaagse producten zijn vergelijkbaar met total-etch producten in termen van afschuiving obligatie sterke punten, wordt het op grote schaal vastgesteld dat obligaties kan worden verbeterd door & ldquo; selectief etsen & rdquo; alle blootgestelde emaille met fosforzuur vóór toepassing van de zelfetsende product. De voordelen van de selectieve-etstechniek is goed ontvangen door deskundige clinici en meestal gebruikt in posterior directe hars toepassingen. Afhankelijk van de chemie van de zelfetsende gebruikte lijm de techniek moet goed worden uitgevoerd zodanig dat het fosforzuur uit dentine wordt gehouden. Onbedoelde blootstelling van dentine fosforzuur is bekend om de smeerlaag open dentinekanaaltjes verwijderen en demineraliseren zowel inter- en peritubulaire dentine en een omgeving die wat zelfetsende producten niet kan afdichten.
UNIVERSAL ADHESIVESHistorically de meerderheid van zelf-etsen van producten die niet zijn ontworpen om te worden gebruikt met een totaal-ets techniek op dentine en hij doet dat opzettelijk of per ongeluk kunnen grove invloed stabiliteit op lange termijn obligaties. Dat gezegd hebbende, de nieuwste ontwikkeling in de tandheelkundige lijm heeft een 3e categorie treffend noemde & ldquo geïntroduceerd; Universal Adhesives & rdquo; in dat hun chemische compatibel zijn op glazuur en dentine wanneer een total-etch, self-ets of selectieve-ets techniek wordt gebruikt
De classificatie van een kleefmiddel als & ldquo;. universeel & rdquo; stoelt grotendeels op de verenigbaarheid met het totaal-etch, zelfetsende en selectieve etstechniek. Echter, echt universele lijmen zijn ook compatibel met zowel directe als indirecte toepassingen. Het eerste product in deze categorie in te voeren was Scotchbond Universal (3M /ESPE), gevolgd door All-Bond Universal (Bisco) en meer recent, Prime & amp; Bond Elect (Dentsply /Caulk). Hoewel elk van deze universele agenten hebben unieke verdiensten, zal Scotchbond Universal worden besproken en case presentaties in total-etch, selectieve-etsen en indirecte volledig keramische cementering zal worden gedemonstreerd.
Scotchbond UNIVERSAL ADHESIVEThis universele lijm was de eerste te zijn vrijgegeven 2011 door 3M /ESPE en is een single-fles lijm geïndiceerd voor directe restauratieve toepassingen in total-etch, zelfetsende en selectieve-ets modi. Meer recent, 3M /ESPE vrijgegeven RelyX Ultimate Adhesive Resin Cement, een dual cure hechtende hars cement systeem dat gebruik maakt van Scotchbond Universal Adhesive en is geïndiceerd voor bijna elke beschikbare indirecte restauratieve materiaal en de procedure met inbegrip van fineer. Het klinisch protocol voor gebruik in zowel directe als indirecte toepassingen aanzienlijk minder gecompliceerd dan de meerderheid van de huidige systemen en grove vermindert de behoefte aan talrijke merken van cement voor beperkte toepassingen.
Scotchbond Universal (3M /ESPE) deelt de een groot deel van de chemische erfgoed met zijn huidige voorgangers binnen de 3M /ESPE familie van lijmen. Traditioneel 3M /ESPE heeft water of water /ethanol gebruikt als het primaire oplosmiddel en de Vitrebond Copolymeren een methacrylaat gemodificeerd polyalkenoic copolymeer. Beide die zijn bijgeschreven op meer consistente prestaties om dentine te bieden onder wisselende vochtgehalte. Scotchbond Universal maakt gebruik van zowel water en ethanol als oplosmiddel en MDP (10-methacryloxydecyl diwaterstoffosfaat) als de primaire zure monomeer. Met een pH van & asymp; 2.7, Scotchbond Universal wordt beschouwd als een mild zure zelfetsend formulering die uniek hydrofiel tijdens het aanbrengen, maar is snel gemaakt hydrofobe lucht volitization van de oplosmiddelen en licht uitharden. Als mild zuur wordt MDP is aangetoond dat de stimulatie van matrix metalloproteïnasen verminderen (MMP & rsquo; s), die gastheer afkomstig dentine collagenolytische enzymen hydroxylapetiet uitgebracht in een sterk zure omgeving die lijkt op de cariës proces. De combinatie van het creëren van een hydrofobe verbinding en veel kans op collagene en anorganische afbraak kan duurzamer bindingen vergemakkelijken langdurige dentine. Bovendien MDP is zeer tolerant voor variabele vochtgehalte op bindingsgrensvlak en heeft een gevestigde geschiedenis van succes vormen sterke ionische bindingen met calcium hydroxyapatiet en zirkonium en metaaloxiden. Scotchbond Universal bevat ook silaan, een bekende keramische primer die in combinatie met MDP, vergemakkelijkt obligaties bijna elke beschikbare indirecte restauratieve materiaal.
Sinds Scotchbond Universal is zeer tolerant ten opzichte van variabele vochtgehalte, de foutmarge bij het bepalen van de juiste vochtgehalten in dentine in totaal etch-modus en de zorg van onbedoeld fosforzuur etsen van dentine in het selectieve etsen wijze van levering wordt verlicht. De componenten met hoog moleculair uniforme filmdikte van minder dan 10 micron met een gerapporteerde 85% mate van moleculaire omzetting op licht uitharden. : In sommige studies minder dan 0,4% van postoperatieve pijn in total-etch modus en 0,06% in zelf-modus, blijkt dat Scotchbond Universal Adhesive is een doorbraak voor degenen die blijven worstelen met postoperatieve pijn in hun praktijk.
TOTAL-ETCH directe veneers GEBRUIK Filtek SUPREME ULTRA UNIVERSELE RESTAURATIEVE EN Scotchbond UNIVERSAL ADHESIVEA 22-jarige man presenteerde op zoek naar cosmetische verbetering van zijn glimlach. Een uitgebreid examen werd uitgevoerd met een volledige mond set van röntgenfoto's. De eerste bevindingen bleek geen actieve cariës of vorige restauraties en kleine /matig plaque accumulatie en gelijktijdige gingivitis. De preoperatieve base /body schaduw werd vastgesteld dat het gebruik van de A3 Vitapan Classic Shade Guide (Vita Lumine). Tal van opties, waaronder traditionele en duidelijke aligner orthodontische behandeling werden besproken. Echter, de patiënt & rsquo; s voornaamste aandachtspunten waren de gele verschijning van zijn tanden en de minderjarige rotaties en onregelmatige rand positie van zijn snijtanden. De kosten en de duur van de behandeling waren grote zorgen, zodat de patiënt gekozen voor parodontale preventie /mondhygiëne instructie, vitale lade bleken en directe composiet veneers ondergaan op de vier bovensnijtanden alleen.
Een 10-daagse behandeling met vitale lade bleken met behulp van een 16% carbamide peroxide gel (Night White, Phillips /DiscusDental) werd gestart en de patiënt kreeg de opdracht om terug te keren naar het kantoor 10 dagen na de sluiting van het bleken van de directe procedure fineer beginnen. Bij de presentatie voor de behandeling, werd het witte lichaam schaduw vastbesloten om A2 (Vita Lumine Shade Guide) te zijn en de patiënt was tevreden met het gebruik van deze tint als het lichaam schaduw voor zijn directe veneers.
In dit geval, Filtek Supreme ultra Universal Restorative werd geselecteerd als het samengestelde restauratieve materiaal voor zijn brede waaier van kleuren en opaciteiten uitzonderlijk handling, kleurstabiliteit, hoge slijtvastheid en 10 jaar track record van succes. Bovendien Filtek Supreme Ultra gebruikt een merkgebonden nanofiller technologie die uitstekende sterkte en weerstand tegen breuk en een microfill type glans verschaft. Alternatieven ook gebruikt door de auteur zou omvatten EthetX HD (Dentsply /Caulk) en Kalore (GC-Amerika). Met behulp van de A2 lichaam schaduw als uitgangspunt referentie, de Filtek Supreme Ultra Shade Wiel (3M /ESPE) was om het overeenkomstige lichaam en glazuurkleuren te bepalen. In dit geval, Filtek Supreme Ultra A2B en A2E werden geselecteerd als de restauratieve composiet in combinatie met Scotchbond Universal Adhesive Het total-etch mode.
Om het niveau en lijn de gedraaide en buitenbaarmoederlijke tanden en verhullen de marge van de restauraties in de interproximale zone, kleine tand preparaten die binnen glazuur gebleven nodig waren. Histologische Gelaagdheid Techniek & rdquo; De auteur heeft de & ldquo ontwikkeld; hetgeen een vereenvoudigde werkwijze lagen samengestelde vitale polychromatische directe fineer restauraties met variabele doorschijnendheid incisale rand opleveren en deze techniek werd gebruikt in dit geval.
Dead-zachte folie (DenMat) werd gebruikt voor het isoleren element # 8 van de aangrenzende tanden uit de ets en bonding proces en Scotchbond Universal ets is aangevraagd 15 seconden en grondig weggespoeld. Een ruime hoeveelheid Scotchbond Universal Adhesive werd toegepast op de bereiding van 20 seconden en de water /ethanol oplosmiddelen werden afgedampt en de filmlaag gelijkmatig gedispergeerd werd met een 5 tweede stroom olie- en vochtvrije lucht. Sinds Scotchbond Universal Adhesive is extreem vochtgehalte tolerant, kan zowel glazuur en dentine worden gedroogd grondig voorafgaand aan het aanbrengen zonder vermindering van hechting of angst voor postoperatieve gevoeligheid. Na licht uitharden van de kleefstoflaag 10 seconden, werd de dode zachte folie verwijderd en de directe fineer werd gelaagd om volledige contour. Omdat de aangrenzende tand oppervlakken noch geëtst noch gebonden met lijm waren, kan het fineer worden gebouwd om contact op te nemen zonder micromechanically zich te houden aan de proximale oppervlakken van de aangrenzende tanden.
De histologische laagtechniek meestal gaat met alleen een lichaam en glazuur schaduw plaats ingewikkelder gelaagdheid recepten en vertrouwt op de indeling van de dikte van de basiskleur van het dikste gingivale 1/3 en taps dunner de laag zal de incisale rand soortgelijke histologische laag van nature gemiddelde dentine. Wanneer de volgende doorzichtiger emaille laag wordt aangebracht, is het dunste cervicale 1/3 en dikker volledig gezicht contour als materiaal komt bij de incisale rand, vergelijkbaar met de histologische weefsels van email. Deze gradatie van zowel lichaam en glazuur materialen toegepast op biomimetically repliceren de lagen van natuurlijke tanden te vereenvoudigen directe veneers sterk en vitaal, levensechte resultaten op.
In dit geval Filtek Supreme Ultra A1B werd afgegeven en geplaatst op een samengestelde spatel (Hu-Friedy CCIB) en verspreid over het voorbereide oppervlak. Overeenkomstig de Histologische laagtechniek wordt het lichaam schaduw volledig gezicht contour gebracht in de gingivale 1/3, taps naar de linguale als het materiaal de incisale rand bereikt. Om biomimetically dupliceren incisal doorschijnendheid, wordt een dunne IPC instrument (Hu-Friedy Mini 4) gebruikt beeldhouwen dentine & ldquo; mammelons & rdquo; of lobben in de incisale 1/8 van het lichaam materiaal benadert de incisale rand. Deze onregelmatige mammelons of lobben aanwezig in de terminus van dentine in natuurlijke tanden, en wanneer bedekt met een doorschijnende samenstelling vergelijkbaar met glazuur, worden de holtes gevuld gecreëerd en het visuele effect gelijkwaardig is aan natuurlijke incisale rand doorschijnendheid. Zodra het lichaam laag Filtek Supreme Ultra is morfologisch correct is licht uitgehard gedurende 10 seconden.
De A1E emailleermateriaal wordt vervolgens op overwegend op de incisale 1/2 volledige gezichtscontour, vullen van de holten van de dentine mammelons, en ingedeeld te dun om onbestaande in het tandvlees 1/3. De doorzichtiger emailleermateriaal de-verzadigd des chromagene lichaamsmateriaal door zijn dikte in het incisale helft van de restauratie en laat meer verzadiging in de gingivale gedeelte van de tand waar het dunst. Zodra de glazuurlaag is op de juiste wijze de contouren, het is licht uitgehard gedurende 10 seconden. De auteur geeft de voorkeur vaak naar de natuurlijke incisale & ldquo na te bootsen; Halo & rdquo; of gloeiende rand van directe veneers door het plaatsen van een dun lint van Filtek Supreme Ultra Shade WE (wit email) aan de incisale rand, maar deze extra stap is vaak electieve wanneer de natuurlijke incisaal aureool wordt niet dominant weergegeven in de aangrenzende natuurlijke tanden.
de voltooide gelaagde restauratie wordt vervolgens afgewerkt met een reeks van composiet afwerking boren (Diamond Composite finishing Kit, Komet USA) en gepolijst met schurende schuurpapier schijven (SOFLEX, 3M /ESPE) om de gewenste glans.
Let op de harmonieuze mix van de restauraties met de omringende gebit, de incisale rand doorschijnendheid, incisaal halo's en aanhoudende glans van Filtek Supreme Ultra directe veneers. Door gebruik te maken van de histologische Layering techniek ontwikkeld door de auteur werden de restauraties die in minder dan 20 minuten per tand en vertonen een vitale, uiterst esthetisch resultaat.
KLASSE I posterior GEBRUIKEN Filtek SUPREME Ultran, Scotchbond UNIVERSAL lijm selectieve-ETCH modus en gepolijst met SOFLEX EINDIGEN WHEELSThe meest geplaatst esthetische restauraties in de tandheelkunde zijn direct posterior composieten. Voor sommige beoefenaars, ze vormen ook de belangrijkste klinische uitdaging. Om winstgevend te plaatsen duurzame posterior restauraties, moet de klinische protocol snel, efficiënt en voorspelbaar zijn. De volgende techniek toont een methode en een minimum aan materiaal om dat doel te bereiken
De patiënt presenteert met terugkerende verval rond falende composiet restauraties op de tanden # & rsquo;. Jaren 17 en 18. De restauraties en recidiverende cariës werden verwijderd, en de prep bestond uit een gelijk mengsel van glazuur en dentine. Hoewel Scotchbond Universal Adhesive is geschikt voor het genereren voldoende hechtsterkte geschaafde glazuur in de zelfetsend stand alone, net als alle zelfetsende lijmen, zijn hechtsterkte gemaximaliseerd door gebruik te maken van de & ldquo; selectieve-ets & rdquo; wijze van hechting
Scotchbond Universal etsmiddel is ideaal voor de selectieve etstechniek doordat het ontworpen iets viskeuzer en waarschijnlijk van & ldquo zijn;. blijven zitten & rdquo; en niet per ongeluk stroom aan dentine. Het etsmiddel werd gedurende 15 seconden geplaatst op de blootgestelde cavosurface glazuur en weggespoeld met overvloedige lucht /water-spray en grondig gedroogd. Scotchbond Universal Adhesive werd verdeeld en zowel het glazuur en dentine oppervlakken werden verzadigd gedurende 20 seconden. De water /ethanol oplosmiddelen werden afgedampt en de kleefstof gelaagd gelijkmatig gedispergeerd 5 seconden vocht /olievrije lucht en vervolgens uitgehard gedurende 10 seconden. Het licht dispersie geboden door de nanogevulde technologie gebruikt door Filtek Supreme Ultra voorspelbaar vertoont de kameleon-effect waar de kleur van de surround dentine en glazuur wordt getrokken in de restauratie voor een optimale mengen van kleuren, zelfs wanneer een enkele kleur wordt gebruikt. In dit geval, Filtek Supreme Ultra Shade B1B (Body Shade B1) werd afgegeven in de voorbereiding in 2 verticale stappen, elk met licht uitgehard gedurende 10 seconden. De marges en anatomie werden verfijnd met diamant composiet afwerking boren (Diamond Composite Finishing Kit, Komet USA), en het rubber dam werd verwijderd en de occlusie aangepast.
Afwerking en polijsten posterior composiet restauraties kan problematisch doordat het zijn golvende evaginations, kuilen en scheuren kan moeilijk zijn om toegang te krijgen met de traditionele siliconen punten, kopjes en wielen of schuurpapier schijven. Onlangs heeft 3M ESPE een nieuwe afwerking en polijsten systeem dat ideaal is voor bijna elke directe samengestelde applicaties en is zeer geschikt voor nanogevulde composieten zoals Filtek Supreme Ultra Universal Restorative vrijgegeven. De SOFLEX Spiral Afwerking en Polijsten Wheels is een 2-componenten systeem, bestaande uit elastomeer geïmpregneerde spiraal strengen geïmpregneerd met aluminiumoxide deeltjes die een hybride van traditionele polijsten punten /cups /schijven en schuurpapier schijven te vertegenwoordigen. Met de flexibiliteit en veelzijdigheid van schuurpapier schijven, de SOFLEX Spiral Afwerking en polijsten Wielen gemakkelijk in krappe ruimtes in zowel de voorste en achterste toepassingen, evenals uitwaaieren in hogere snelheden tot finish en polijsten grote platte oppervlakken zoals directe composiet veneers. De donkere tan-gekleurde wiel is ontworpen om de restauratie af te maken en verwijdert krassen achtergelaten door meer grove afwerking boren, en de lichtere crèmekleurige wiel is ontworpen om een hoge glans te creëren. Bij gebruik van een lagere snelheden, de SOFLEX Spiral Afwerking en polijsten wielen zijn ideaal voor het polijsten van posterior composiet restauraties, zoals hier het geval is aangetoond.
Figuur 9 toont het gebruik van de Stap 1 Spiral Afwerking Wheel om de resterende krassen te verwijderen en ontsierd afwerking, en Figuur 10 toont het gebruik van de Stap 2 Spiral polijstschijf een gloss-achtige glans te creëren. Zoals te zien is in de 1 week postoperatieve uitzicht, de SOFLEX Spiral Afwerking en polijsten Wheel systeem is heel goed in staat het creëren van glad gepolijst restauraties zonder het verwijderen van de gedetailleerde morfologische kenmerken.
Met behulp van RelyX Ultimate Adhesive Resin Cement en Scotchbond Universal Adhesive in Total-Etch Mode om Cement Two 3-Unit Lava All Ceramic Voorste vaste bruggen:
Misschien is het hoogtepunt in termen van de voordelen van het gebruik Scotchbond Universal Adhesive is het best vertegenwoordigd in de onlangs vrijgegeven RelyX Ultimate Adhesive Resin Cement ( 3M ESPE). Dit systeem is ontworpen om de specifieke behoeften van CAD /CAD en keramische cementeren voldoen. Zoals eerder vermeld, Scotchbond Universal Adhesive bevat MDP, een zure monomeer met een 20 jaar track record van duurzaam binding aan tandweefsel alsmede zirkonium en metaaloxide. Het bevat ook silaan, een chemische stof waarvan bekend is dat banden met waterstoffluoride zuur geëtst glas keramiek te vormen, waardoor dit systeem ideaal voor hedendaagse esthetische indirecte toepassingen. Met bovengemiddelde hechtsterkte deze herstellende substraten en tandstructuur, duurzame kleurstabiliteit en natuurlijke fluorescentie, gecombineerd met de veelzijdige indicaties voor totaal-etch, selectieve etsende en zelfetsende procedures RelyX Ultimate is een praktische, eenvoudig te gebruiken systeem voor drukke tandartspraktijken. Aangezien het een 2-componenten systeem, het vereist slechts 2 stappen ten opzichte van andere merken vereisen 3-6 stappen en kan worden gebruikt voor volledige kronen, inlays /onlays en veneers. Met studies tonen weinig tot geen post-operatieve gevoeligheid, RelyX Ultimate vertegenwoordigt een welkome vereenvoudiging van een historisch ingewikkelde procedure.
Een 31-jarige patiënt zich presenteert met de wens om te vervangen 2 unesthetic Maryland Bruggen dat vervanging van tanden # & rsquo; s 7 en 10. Tal van opties, waaronder implantaten en herbehandeling met meer esthetische Maryland Bruggen werden besproken, maar de patiënt gewenste correctie van de zwarte driehoek en kleine diastema tussen de tanden 8 en 9 en een algehele kleur verbetering. Om deze problemen te verhelpen, werden 2 volledig keramische bruggen met een volledige dekking landhoofden en ovaal dummy voorgeschreven.
De gebitselementen werden zo conservatief mogelijk en het ovaal pontic locaties klaargestoomd werden maken met radiosurgery met behulp van een bal-tip attachment (TCS, Whaledent). Voorlopige restauraties werden vervaardigd met behulp van een bis-acryl voorlopige materiaal (Protemp Plus, 3M ESPE) en de ovaal dummy's werden geknipt en gepolijst aan de weefsels die door de ovaal pontic receptor plaats te ondersteunen. De patiënt droeg deze voorlopige restauraties gedurende 4 weken om de genezing van de chirurgische gebieden mogelijk te maken en keerde terug voor de laatste indrukken en beet registratie. Twee Lava vaste bruggen werden vervaardigd en de incisale 1/3 & rsquo; rds van elke tand werden gesneden-back, intern gekleurd en gelaagd met veldspaat porselein werden opgevraagd bij het laboratorium. Figuur 2 toont de weergave van de geprepareerde tanden en ovaal pontic receptoren op de dag van levering. De restauraties werden berecht in met Shade A1 RelyX Ultimate try-in pasta en de esthetiek waren de patiënt goedgekeurd.
De cementeren stappen die nodig zijn door de RelyX Ultimate Adhesive Resin Cement zijn eenvoudig en efficiënt. Scotchbond Universal lijm wordt afgegeven in een mengen goed en toegepast op het oppervlak van de Lava landhoofden Intaglio. De kleefstof is voorzien verdund om een gelijkmatige laag te waarborgen terwijl de dokter zijn Scotchbond Universal etsmiddel op de geprepareerde abutments gedurende 15 seconden. Het etsmiddel is gespoeld weg, de voorbereidingen goed gedroogd, en de PREPS worden grondig bekleed met Scotchbond Universal Adhesive gedurende 20 seconden. De oplosmiddelen worden afgedampt en de kleeflaag gelijkmatig gedispergeerd door 5 seconden luchtnevel en liet uitgehard is. De restauraties werden geladen met RelyX Ultimate Resin Cement (Shade A1) en stevig op de landhoofden.
RelyX Ultimate Resin Cement is een dual-cure cement en biedt de keuze om het materiaal aan een gel toestand te bereiken door een autocure reactie, of de tandarts kan gedeeltelijk het blootgestelde materiaal te polymeriseren met een korte (2-3 seconden) blootstelling aan het genezen licht. In dit geval, de auteur gebruikt deze en figuur 10 toont de korte uitharding belichting. Het vermogen om effectief te verwijderen van de overtollige Resten van cement is een vereiste van hars cement systemen en RelyX Ultimate Resin Cement ruimt gemakkelijk en compleet met een ontdekkingsreiziger of dunne sikkelvormig curette. Floss is voorbij & eacute; door de interproximale zones met floss-inrijger en Resten van cement in de interproximale zones en onder de dummy worden effectief verwijderd.
Figuur 12 toont de 6 weken post-operatieve resultaat van de twee bruggen Lava gecementeerd met RelyX Ultimate Resin Cement System. Let op de uitstekende tandvlees gezondheid, goed aangepast ovaal pontics, de sluiting van de zwarte driehoek tussen de tanden 8 en 9, de verbeterde kleur en esthetiek gefaciliteerd door deze techniek en cement-systeem.
CONCLUSIONThe huidige stat-of-the- kunst voor dentale hechtmiddelen en mortel moet de flexibiliteit voor gebruik in total-etch, zelfetsende en selectieve ets-modi. Scotchbond Universal Adhesive en RelyX Ultimate Resin Cement vertegenwoordigen een eigentijdse lijmsysteem kunnen voldoen aan deze eisen. Het gemak en gebruiksgemak, duurzaam obligaties en esthetiek en extreme veelzijdigheid gemakkelijk te verminderen inventaris, stoeltijd te verminderen, en de complexiteit van de moderne hechting met producten waarvan de chemische afkomst hebben een lange track record van success.OH
drastisch verminderen
< em> Jeff T. Blank, DMD, Private Practice & ndash; Carolina Smile Center, Fort Mill SC en Chief Instructor Clinical & ndash; New Millennium Onderwijs, LLC. Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.
www.carolinasmilecenter.com
[email protected]