INTRODUCTIONDirect posterior restauraties spelen een belangrijke rol in de dagelijkse tandheelkundige praktijk. Voorspelbare en succesvolle resultaten van composiet restauraties blijft een grote zorg voor veel artsen vooral te danken aan de techniek gevoelige stappen die nodig zijn voor de juiste plaatsing.
Na verloop van tijd werd vastgesteld dat afwisselend het plaatsen en het uitharden van composiet in stappen is vereist bereiken meerdere stappen succesvol composiet achterste restorations.1-3 moeilijk te plaatsen en verhoging van de zwaarte van de taak en de tijd voor het voltooien it.1 Als niet correct wordt uitgevoerd, plaatsen van meerdere lagen kan leiden tot polymerisatiekrimp en marginale lekkage 0,4 die problemen hebben geleid tot talrijke studies, waarvan sommige suggereren vermindering van het aantal samengestelde lagen of toepassing van een bulk vulmateriaal. Echter, veel artsen uit de weg dergelijke procedures vrezen even negatief sequelae.1
Het hebben uitgevoerd posterior composieten sinds de jaren 1980, met vele nog steeds in dienst, deze auteur heeft de zorgvuldige protocol van de vierde generatie bonding en incrementele gelaagdheid knie om zeer esthetische restauraties bereiken. Maar met alle voorzichtige stappen, er vaak het uiterlijk van een witte lijn door de krimpspanningen, en af en toe een spleet aan de basis van een premolaren knobbel na uitharding een mesiale /occlusale /distale (MOD) directe restauratie. Wanneer een restauratiemateriaal krimpt, wordt spanning gecreëerd de composiet-to-tooth-interface, waardoor het scheiden van de composiet van het tandoppervlak, waardoor postoperatieve gevoeligheid en secundaire caries.1,4,5
voordat overgang naar layering technieken om lekkage en gevoeligheid bestrijden, tandartsen toevlucht tot langs de basis van preparaten met een dunne laag hars gebaseerde glasionomeer alvorens de hechting agent.2 krimp verder te verminderen, werd vloeibare hars geplaatst via bindmiddel. 2,6 Na twee decennia van de vierde generatie bonding en incrementele gelaagdheid resulteert in contractie benadrukt dat tand stress en witte lijnen ontstaan in de marge, 2 tandartsen op zoek gegaan naar een meer wenselijke techniek om de verveling en moeilijke protocol van de procedure te vergemakkelijken. Wanneer nieuwe technieken werden voorgesteld procedurestappen verminderen, was het vaak ten koste van de kwaliteit en levensduur van de restauraties. Echter, nieuwe ontwikkelingen in hars en foto-polymerisatie technologie ons in staat om productief, zonder afbreuk te doen aan kwaliteit.
Sneller en gemakkelijker uit te voeren, bulk gevuld restauraties vereisen minder stoel tijd en zijn meer predictable.7,8 Om buiten presteren conventionele composiet en te elimineren veel van zijn nadelen, bulk fill composieten bezitten specifieke kenmerken, waaronder verbeterde vloeibaarheid om consistente aanpassing aan de caviteitspreparatie bereiken. Elasticiteit en lage polymerisatie krimp stress te verminderen microlekkage, postoperatieve gevoeligheid en secundaire caries.8-10 Verbeterde diepte van de genezing van ten minste 4 mm elimineert de noodzaak voor gelaagdheid.
Tetric EVOCERAM BULK VULLEN COMPOSITEConventional composieten kan worden genezen in tot stappen van 2 mm. Echter, ontworpen met de gepatenteerde & ldquo; polymerisatie Booster, & rdquo; Tetric EvoCeram & reg; Bulk Fill composiet een geïntensiveerde polymerisatie-initiatorsysteem en kan een volledige genezing van dikke stappen 4 mm in 10 seconden. Marginale integriteit wordt verhoogd en lekken af met de opname van de innovatieve gepatenteerde & ldquo;. Krimp Stress Relievers & rdquo; Als gevolg hiervan, Tetric EvoCeram & reg; Bulk Fill zorgt voor een snelle en langdurige restauratie. De & ldquo; lichtgevoeligheid Filter & rdquo; biedt voldoende werktijd door het houden van het materiaal zacht voor eenvoudig contouren en anatomische details, zonder dat de stijfheid in conventionele materialen. Verbeterde aanpasbaarheid maakt eenvoudige bediening en probleemloze en consistente conformiteit langs spouwmuren en oppervlakken zonder dat eindlaag
In drie universele tinten en mdash.; IVA, IVB, en IVW voor licht roodachtig, geelachtig, en snel vergankelijk restauraties of licht gekleurde tanden, respectievelijk & gooi; & mdash; Tetric EvoCeram & reg; Bulk Fill toont 15% emaille-achtige doorschijnendheid naadloze vermenging met bestaande gebit te garanderen. De kenmerkende uitgebalanceerde vulstof samenstelling draagt bij aan een snel bereikte hoogglanspolish. Bovendien is het materiaal zeer radiopaak voor gemakkelijke en eenvoudige detectie op röntgenfoto. Geplaatst in een verhoging met één materiaal, Tetric EvoCeram & reg; Bulk Fill vereenvoudigt de plaatsing techniek voor klasse II restauraties, het verstrekken van esthetische en voorspelbaar behandelingen in de helft van de tijd.
CASE PRESENTATIONA 39-jarige mannelijke ingenieur in goede gezondheid gepresenteerd met defecte amalgaamrestauraties in de occlusie van de tand # 29, het occlusale en buccale put van element # 30 en de occlusie van de tand # 31.
Een hygiënische non-latex rubber dam werd geplaatst, en de defecte amalgaamrestauraties verwijderd. De voorbereidingen werden uitgevoerd met behulp van een # 1557SC Sabre Cut carbideboor (BRASSELER Verenigde Staten, Savannah, GA), en de marges werden fraai afgewerkt met een # 368-016 diamantboor (BRASSELER USA).
De voorbereidingen werden geëtst met behulp van totaal etstechniek. Een 37% fosforzuur met benzalkoniumchloride (Bisco, Schaumburg, IL) werd eerst toegepast op het glazuur, vervolgens de dentine, 20 tot 25 sec. De preparaten werden vervolgens gereinigd gedurende 10 tot 15 seconden.
Vervolgens wordt een vijfde generatie lijm (Excite F, Ivoclar Vivadent) werd aangebracht met een Vivapen. Het bindmiddel werd lucht gedroogd gedurende 2-3 seconden. De lijm werd daarna uitgehard gedurende vijf seconden voordat de composiet werd geplaatst.
Het grootste deel invullen composiet (Tetric EvoCeram & reg ;, Ivoclar Vivadent) in de schaduw IVA werd geïnjecteerd uit de compule direct in elke holte voorbereiding in stappen van 4 mm . Een modeling instrument (OptraSculpt, Ivoclar Vivadent) werd gebruikt om gemakkelijk beeldhouwen de samengestelde in plaatsing. Elke restauratie werd licht uitgehard (Bluephase G2, Ivoclar Vivadent) gedurende 10 seconden.
De restauraties werden afgewerkt met een # 368-016 fijne diamantboor (BRASSELER USA) en een brownie punt (BRASSELER USA). De patiënt & rsquo; occlusie s werd gecontroleerd en aangepast, en een laatste polijsten werd uitgevoerd met behulp van een reeks van grijs, groen en roze polijsten punten (Astropol, Ivoclar Vivadent)
CONCLUSIONFor 20 jaar, tandartsen hebben geworsteld met de. succesvolle plaatsing van posterior restauraties bij het gebruik van directe composiet materialen. Ondanks de doeltreffendheid ervan, incrementele gelaagdheid was tijdrovend en bezaaid met nadelen, zoals polymerisatie krimp binnen het grootste deel van de restauratie die hebben geleid tot lekkage bij de margins.11-13 Hoewel directe composiet materiaal zijn plaats in de industrie kan hebben, de vierde generatie bonding en incrementele gelaagdheid voor directe restauraties niet langer hoeft te worden ingeroepen. Bulk fill composieten bieden een keuze tussen de moeilijke en tijdrovende gelaagdheid techniek en een snelle en eenvoudige restauratie
De ontwikkeling van Tetric EvoCeram & reg.; Bulk Fill heeft een beslissend moment in de tandheelkundige industrie, en voor individuele praktijken gebruik te maken van het product. Doordat de ingewikkelde protocol, waardoor de duur van de procedure, Tetric EvoCeram & reg verkort; Bulk Fill stelt tandartsen om sterke, voorspelbare en esthetische restauraties snel en gemakkelijk te bereiken. Tetric EvoCeram & reg; Bulk Fill composite heeft deze auteur & rsquo revolutie; s kantoor protocol. Tijdens het gebruik van Tetric EvoCeram & reg; Bulk Fill, de witte lijnen ondervonden met conventionele composiet werden geëlimineerd. Postoperatieve gevoeligheid, een gevolg van de krimp stress, was niet-existent.OH
Dr. Michael R. Sesemann, Nebraska Instituut Compre & gooi; gerealiseerde Tandheelkunde, Omaha, NB. Dr. Sesemann is te bereiken op:. Www.smilesonline.net Oral Health is ingenomen met deze originele artikel Referenties: 1. Sarrett DC. Klinische uitdagingen en de relevantie van het testen van materialen voor posterior composietrestauraties. Dent Mater. 2005; 21 (1): 9-20 2.. Christensen GJ. Resterende uitdagingen met klasse II hars op basis van composiet restauraties. Am J Dent Assoc. 2007; 138 (11): 1487-9 3.. Kanca J 3, Suh BI. Pulse activering: het verminderen van hars op basis van composiet krimp wijst op het glazuur cavosurface marges. Am J Dent. 1999 juni; 12 (3):. 107-12 4. Cheung GS. Het verminderen van marginale lekkage van posterior composiet restauraties: een overzicht van de klinische technieken. J Prosthet Dent. 1990 Mar; 63 (3):. 286-8 5. Mackenzie L, Shortall AC, Burke FJ. Direct posterior composieten: een praktische handleiding. Dent Update. 2009; 36 (2): 71-2, 74-6,79-80 passim 6.. Sensi LG, Strassler HE, Webley W. Direct composieten. Inside Dent. Juni 2007;. 76 7. Giachetti L, Scaminaci-Russo D, Bambi C, Grandini R. Een overzicht van polymerisatie krimp stress: de huidige technieken voor posterior direct hars restauraties. J Contemp Dental Pract. 2006; 7 (4): 79-88 8.. Quellet D. Overwegingen en technieken voor meerdere bulk vullen direct posterior composieten. Compend Contin Educ Dent. 1995; 16 (12): 1212, 1214-6, passim; quiz 1226. 9. Lowe RA. De zoektocht naar een low-krimp directe composiet. Oral Health Journal. Maart 2010. 10. Van Ende A, De Munck J, Mine A, Lambrechts P, Van Meerbeek B. Heeft een lage krimpende composiet veroorzaken minder stress op de lijm interface? Dent Mater. 2010; 26 (3):. 215-22 11. Fortin D, Vargas MA. Het spectrum van composietmaterialen: nieuwe technieken en materialen. Am J Dent Assoc. 2000; 131:. 26S-30S 12. Rodrugues Junior SA, Pin LF, Machado G, Della Bona A, Demarco FF. Invloed van verschillende restauratieve technieken op marginale zegel van klasse II composiet restauraties. J Appl Oral Sci. 2010; 18 (1):. 37-43 13. Opdam NJ, Bronkhorst EM, Roeters JM, Loomans BA. Levensduur en redenen voor het falen van de sandwich en de totale ets posterior composiet restauraties. J ADHES Dent. 2007; 9 (5): 469-75
.