Patient vraag naar esthetische tandheelkunde met minimaal invasieve procedures heeft geleid tot het uitgebreide gebruik van Vrije hechting van composiet tanden anterieure 1 De ontwikkeling van composieten met natuurlijke fluorescentie en polijstbaarheid maakt. de arts om de natuurlijke gebit na te bootsen. Composieten zorgen voor conservatieve behandeling en langdurige restauraties. Om een natuurlijker composietrestauratie bereiken, moet de arts een kennis van de eigenschappen van composieten, en welke materialen te gebruiken in elke klinische situatie. Er zijn verschillende materialen te kiezen, waaronder, microfills, hybriden, microhybrids en de nieuwere nanotechnologie materialen. composietharsen tentoonstelling Today's drastisch verbeterde fysische en optische eigenschappen, waardoor ze de ideale materialen voor restauraties die niet te onderscheiden van de natuurlijke gebit zijn te vergemakkelijken. Dental patiënten zijn zich meer bewust van hun uiterlijk en het belang van de glimlach binnen hebben gebracht de samenleving als geheel; Dit heeft gevolgen voor de volledige mond restauraties evenals meer conservatieve restauratieve procedures die klasse IV restauraties, diastema sluitingen en fineer van de tanden. 2,3 Direct hars restauraties bevatten vereisen vaardigheid en betrokkenheid van de arts. Het is een techniek geleerd. Hands on cursussen bieden een aantal van de beste leermogelijkheden wanneer het proberen om de techniek te perfectioneren. Voorafgaand aan het uitvoeren van een restauratieve procedure moet de arts een verhoogd gevoel van waarneming te bereiken om de eigenschappen te visualiseren (bijv. Dekking, vorm, kleur, karakteriseringen, oppervlaktestructuur) van de natuurlijke tanden. 4-7 een van de voordelen van een directe hars restauratie op een porseleinen restauratie is dat de arts in staat is om controle te houden en pas de materialen gedurende de procedure. Met porselein, elke wijziging betekent een terugkeer naar het laboratorium voor de correctie. Bij het kiezen van de juiste schaduw van composiet voor een directe composiet restauratie, moet de tandarts eerst begrijpen tint, chroma, en de waarde. Hue wordt algemeen gezien als de naam van de kleur of de basis schaduw. Chroma kan worden gedefinieerd als de kleurintensiteit of de mate van verzadiging tint. De belangrijkste van de kleur dimensie waarde 8, die licht onderscheidt van donkere kleuren. De waarde kan worden gedefinieerd als de helderheid van kleur. Hoewel uitstekende esthetica mogelijk indirecte restauraties Er kan onnodige tandstructuur verwijderd om de gewenste resultaten te bereiken. Dit kan op lange termijn succes van de restauratie te bewerkstelligen, bij de behandeling van jongere patiënten. Indien mogelijk, vergroting versus amputatie zorgt voor een meer conservatieve behandeling optie. De diastema presenteert zich aan de tandheelkundige kantoor op een regelmatige basis. Het kan klein of groot zijn. De papilla kan lang en mager, of afgestompt zijn. Het formaat invloed op welk materiaal wordt gekozen om de gewenste resultaten te realiseren. Bij de behandeling van een grotere ruimte sluiting, kan orthodontie worden vermeld, zodat een meer esthetische resultaat. Als de tanden in de juiste orthodontische uitlijning, geen voorbereiding van de tand structuur is noodzakelijk. Als er een lijn probleem, zullen kleine tand voorbereiding nodig zijn om de juiste boogvorm te bereiken. De volgende casus toont een herstellende protocol bij het aanpakken van de middellijn diastema. CASE REPORT Een 21year-oude patiënt bij het kantoor met een kleine, 2 mm middellijn diastema. (Fig. 1) Het was haar wens om de ruimte gesloten. De pre-op teruggetrokken view bleek een uitstekende gezondheid weefsel en een ideale kleur. (Figuur 2). De enige behandelingsoptie aan de patiënt om de tanden te herstellen met composiet. De ideale afstemming betekende dat er geen tandstructuur vóór herstel het geval zou verdwijnen. Hoewel een rubber dam zou kunnen worden gebruikt voor de isolatie, in dit geval, werd katoen roll isolatie gebruikt. Afhankelijk van de voorkeur van, ofwel tand konden worden eerst hersteld. De linker centrale snijtand werd zuur geëtst gedurende 20 seconden met Ultra-Etch (Ultradent) (fig. 3), gespoeld en aan de lucht gedroogd. De emaille vertoonde een uitstekende ets patroon. Nr dentine is blootgesteld; dus alleen Dentine /email hars (D /E hars Bisco) gebruikt. De D /E hars werd in een dunne laag (fig. 4) en licht luchtondersteunde verdund. Het is belangrijk om niet toe te staan de ongevulde hars zwembad Rond het tandvlees. Als dit gebeurt, zal de microfill niet in staat zijn om subgingivaal worden geplaatst. De restauratieve materiaal is Renamel Microfill composiet (Cosmedent). De microfill is opacious genoeg dat een hybride materiaal behoeft niet te worden gebruikt als linguale backing. Een ander voordeel van het gebruik van een microfill is de polijstbaar. Het kan de oppervlaktestructuur van een natuurlijke tand na te bootsen en de afwerking kan gedurende een lange periode van tijd gepolijst blijven. Een enkele schaduw van microfill werd gekozen dat een kameleon effect zal verschaffen wanneer geplaatst. Renamel B-1 microfill (fig. 5) wordt geplaatst met een lange bladen titanium instrument en gebeeldhouwde onder de vrije tandvleesrand. De lingual moet ook worden vormgegeven om eventuele holtes of een open marges te voorkomen. Het materiaal wordt meestal geplaatst in één stap en gebeeldhouwd vrije hand in de gewenste vorm. Een nummer 3 Cosmedent borstel (fig. 6) werd gebruikt om dunne het materiaal zoveel mogelijk probeert een dikke rand te vermijden. Het is belangrijk dat je dan etsen het oppervlak, omdat je niet precies weet waar de microfill zal eindigen. Het mixen van het materiaal tot de marge verdwijnt. Figuur 7 toont de uiteindelijke geharde samenstelling vóór afwerking. Het uiteindelijke materiaal is uitgehard gedurende 40 seconden vanuit alle hoeken. Een ET 9 bur (BRASSELER) wordt gebruikt om de contouren en de afwerking van de marges (afb. 8). Finishing schijven, van grof tot extra fijne worden gebruikt van composietmaterialen aan de tand. Dit zal een niet-detecteerbare marge bieden. Laatste polijsten kan worden bereikt door een Flexi-Buff (Cosmedent) en Enamelize polijstpasta (Cosmedent) (fig. 9). Het is belangrijk dat de eerste tand overbouwen zodat bij het polijsten wordt beëindigd, zal het zijn de juiste grootte. Een uitstekend hulpmiddel om de diameter van de tand te meten is een Dentagauge (Erskine Dental) (fig. 10). De remklauw is gemaakt met lange punten aan de embrasure gebied betrekken. Dit zal een nauwkeurige meting mogelijk. De meter wordt vervolgens op de aangrenzende tand geplaatst om ervoor te zorgen dat de tanden zal zijn spiegelbeelden van elkaar (afb. 11). De aangrenzende tand kan nu worden geëtst. Een duidelijke matrix strip interproximaal geplaatst om te voorkomen dat het etsen van de aangrenzende tand (fig. 12). Bij gebruik van deze techniek, is het noodzakelijk dat de eerste tand afgewerkt en gepolijst tot voltooiing. Dit zal de microfill van binding aan het eerste herstel niet mogelijk. Als de lak is niet glad, zal de tweede tand te hechten aan de eerste en de restauratie zal niet kunnen worden gescheiden. Dit vrije hand techniek zal zorgen voor een perfect contact zonder het gebruik van wiggen of matrices. Eén stap van microfill wordt toegevoegd aan de tweede tand na etsen en plaatsing van de D /E hars (Fig.13). Dit is weer gebeeldhouwd op het gezicht en de lingual met behulp van titanium instrumenten en borstels; Zorg ervoor dat het subgingivaal wordt geplakt zonder overhang. Dit mag worden uitgehard tegen de aangrenzende voltooide restauratie. De laatste onvoltooide restauratie wordt weergegeven in figuur 14. Een instrument dat wordt geplaatst op de cervicale gebied en gedraaid (fig. 15) .Instruct de patiënt dat ze een pop zullen horen. Dit scheiden van de tanden mogelijk. De tand is nu afgewerkt met hardmetaalfrezen, schijven, diamant strips, en afwerking strips om een glad oppervlak interproximale mogelijk te maken. Een Flexi-Buff en Enamelize verzekert een hoge glans. Cijfers 16 & amp; 17 tonen de definitieve restauraties op de dag van plaatsing. Conclusie Composite hars is een ideaal materiaal bij het herstellen van diastema sluitingen. Het is zeer polijstbaar, langdurige en bootst natuurlijke tand structuur. Het is een conservatieve alternatief voor een indirecte restauratie. Freehand bonding kan de tandarts om een kunstenaar te zijn en geeft totale controle aan de exploitant. Dr. Margeas fungeert momenteel als Adjunct Professor bij de afdeling Operative Tandheelkunde van de Universiteit van Iowa. Hij is docent aan het Centrum voor Esthetische Excellence, Chicago, IL. Dr. Margeas is boord gecertificeerd door de American Board of Operative Tandheelkunde en is een Fellow van de Academie voor Algemeen Tandheelkunde. Hij is ook een bijdragende adviseur aan Oral Health. Dr. Margeas onderhoudt een eigen praktijk in Des Moines, Iowa. Oral Health is ingenomen met deze originele artikel. Referenties 1. Dietschi D. vrije hand composiet restauraties: Een sleutel tot esthetiek anterior. Oef Periodont Aesthet Dent 1995; 7 (7): 15-25 2.Fahl N Jr. Het optimaliseren van de esthetiek van klasse IV restauraties met composiet harsen.. Canad J Dent Assoc 1997; 63 (2): 108-115 3.de Araujo EM, Baratieri LN, Monteiro S, et al.. Direct lijm herstel van de voorste tanden: Deel 1. Fundamentals of excellence. Oef Proced Aesthet Dent 2003; 15 (3):. 233-240 4.Winter R. Het visualiseren van de natuurlijke gebit. J Esthet Dent 1993; 5 (3): 102-117 5.Terry DA, Geller W, Tric O. Anatomische vorm definieert kleur: functie, vorm en esthetiek.. Oef Proced Aesthet Dent 2002; 14 (1): 59-67 6.Ten Bosch JJ, Coops JC.. Tand kleur en reflectie in relatie tot lichtverstrooiing en email hardheid. J Dent Res 1995; 74 (1): 59-67 7.Sproull RC.. Kleurafstemming in de tandheelkunde. De driedimensionale aard van kleur. J Prosthet Dent 1973; 29 (4): 416-424
.