In de afgelopen eeuw, hebben tandartsen een verscheidenheid van cement voor indirecte procedures. Een cement wordt gedefinieerd als een middel dat betrekking heeft twee of meer materialen, dat zij elkaar blijven in een specifieke verhouding, opgenomen alsof ze één geheel. Tandcement worden gebruikt om tandheelkundige restauraties op of in de tanden hechten; sommige zijn in gebruik voor vele tientallen jaren, terwijl anderen hebben onlangs geïntroduceerd.
De vroegste bevestigingscement cementen zich op de mechanische eigenschappen (lange axiale muren, taps toelopende voorbereiding en nauwkeurige pasvorm) voor het bewaren. Deze conventionele cementen deed weinig meer dan vult de ruimte tussen de restauratie en de tand. De nieuwere, lijm cementen zijn echter ontworpen om binding aan zowel het herstel en de tand, het stabiliseren van het gehele systeem. Lijm cement binding met de restauratieve componenten ze de spleet tussen de restauratie en de tand te vullen, waardoor een MONOBLOC. Daarnaast zijn lijm cementen vereiste functionele, bijpassende kleur, en bio-compatibel zijn
De aard van de procedure en de gebruikte bepalen de keuze van cement materialen.; geen enkele cement is bij uitstek geschikt voor alle doeleinden. Klinische selectiecriteria kracht, betrouwbaarheid, voorspelbaarheid, esthetiek, en vooral, het gemak-of-gebruik. Sinds harscementen bond aan zowel glazuur en dentine, en kan micromechanische bijlagen ontwikkelen om restauratieve materialen, zijn ze snel toegenomen in populariteit. Immers, zink fosfaat en polycarboxylaat cementen hebben geen hechting of gehechtheid dan ook aan glazuur, dentine, metaal of keramiek.
Helaas is een groot deel van de verwarring in de indicaties en het gebruik modaliteiten van harscementen ontwikkeld. Hoewel hun hechtende eigenschappen zijn veel beter dan die van het eerdere bevestigingscement cement (zinkfosfaat, polycarboxylaat) hebben tandartsen aarzelen om deze materialen op te nemen als gevolg van hun complexe protocol en de klinische uitdagingen in verband met de vele procedurele stappen voor de toepassing ervan chairside.
De eigenschappen van een ideaal cement zijn:.
* Simpel en effectief hechting op alle tandheelkundige en herstellende oppervlakken (email, dentine, metaal en porselein)
* Weinig of geen techniek gevoeligheid (elimineren chairside mengen, meerdere stap toepassingen, drogen /bevochtiging eisen, en een lange self-cure het instellen van de tijd).
* cementeren moet gemakkelijk kunnen worden uitgevoerd door de tandarts en de assistent samen, of de tandarts alleen.
genezen van WIJZEN
Light-cure cementen zijn geïndiceerd voor dunne, metalen restauraties (porseleinen veneers, metaal-vrij orthodontische houders, en parodontale spalken). Om een volledige polymerisatie te garanderen, moet de polymerisatielamp elk deel van het hechtmiddel te bereiken. Overdreven dikke luting hars of keramiek kunnen hinderen diep foto-initiator activering, het voorkomen van volledige polymerisatie, en leidt tot herstellende falen.
Dual-cure harscementen zijn geïndiceerd voor metal-free inlays, onlays, kronen en bruggen ( en metalen en Ceramo-metalen restauraties, waar voldoende self-cure initiators aanwezig zijn). Het uitharden lichtstraal polymeriseert het zichtbare hars cement rechtstreeks, terwijl de licht-ontoegankelijke gebieden zijn genezen door secundaire chemische initiatie. Zodra de dual-cure hars is foto-geïnitieerde, zullen fosfenen de polymerisatiereactie in de resterende niet-verlichte cement tot voltooiing voort te zetten.
Self-cure harscementen zijn geïndiceerd voor metalen inlays, onlays, metaal en Ceramo -Metalen kronen en bruggen, en endodontic berichten. Deze cementen zijn niet licht-reactief, polymeriseren tot voltooiing door een chemische reactie na de afzonderlijke componenten fysiek met elkaar worden gemengd.
RESIN CEMENT PARAMETERS
De consistentie van cement varieert van zeer viskeuze tot zeer loopneus. De klinische keuze is een kwestie van persoonlijke voorkeur. Viskeuze cementen kunnen ultrasone trillingen nodig heeft tijdens de zitting van de restauratie. Vloeibaar cement mag niet effectief vul de tand-restauratie interface.
De film dikte meet de minimale dikte dat een cement onder belasting en functionele druk moet met behoud van de optimale eigenschappen. De meeste huidige harscementen hebben laagdikte 10-30. Deze hars laagdikte past goed in de klinische werkelijkheid; typische tand-herstel geconstateerde verschil met een goede technicus ongeveer 50 (laagdikte zinkfosfaat is 25).
harscementen zijn verkrijgbaar in diverse kleuren en opaciteit. Vaak doorschijnende harscementen bieden de beste esthetische resultaten. Er is vaak een kleur discrepantie tussen de tanden en het herstel bij de marginale interface. Een hars verloop of kleur overgang, kunnen de kleuren mengen.
extraoraal werktijd is niet langer een probleem met automix cement. De meeste vierhandige praktijken gebruik te maken van automix cartridges liever zo kort een extraorale werktijden mogelijk (een langere werktijd is geschikt voor grote zaken of de solo tandarts).
De instelling tijd meet de polymerisatie fase van het cement na zitplaatsen. Dit moet altijd zo kort mogelijk. Aangezien de vloeistof druk van de instelling cement heeft de neiging om de restauratie te extruderen uit de buurt van de voorbereiding in een hogere occlusie, is een constante en continue occlusale druk die nodig is totdat de polymerisatie volledig is.
Aan het keiharde ingestelde tijd, het cement voldoende hard dat een scherpe ontdekkingsreiziger niet kan doordringen. In dit stadium kan de blootgestelde marginale cement routinematig worden gepolijst.
De radiopaciteit van de cement kan de tandarts onderscheid tussen cement lijnen en terugkerende verval op röntgenfoto tijdens oproepen onderzoeken.
De post- cementeren uitbreiding van harscementen heeft geen invloed op metaal of Ceramo-metalen kronen en bruggen. Een uitbreiding die te groot of te snel kan problematisch zijn voor alle keramische restauraties, echter. Het is algemeen aanvaard dat de cementen met minder dan 4% lineaire uitzetting is niet waarschijnlijk dat restauratieve tekortkomingen (CRA Nieuwsbrief, oktober 2004) veroorzaken.
Het gemak van het gebruik van een hars cement wordt vaak over het hoofd gezien. De cruciale vragen zijn:
* Hoeveel stappen zijn nodig om de tand voor cementeren voorbereiden
* Hoeveel stappen zijn nodig om het interne oppervlak van de kroon te conditioneren CEMENTEERTECHNIEK Er zijn verschillende stappen die gemeenschappelijk zijn voor alle cementeren procedures, en als zodanig hoeft niet te worden beschouwd in een vergelijking ( verwijderen van de voorlopige kroon en cement, pumicing de tand, microabrading het inwendige oppervlak van de kroon, etc.) ook gebruikelijk zijn de post-seating procedures voor elke cementeren technieken. marges gedeeltelijk licht- uitgehard om polymerisatie te initiëren, en het overtollige cement verwijderd. De marges daarna volledig licht gehard en gepolijst nadat het cement wordt ingesteld. cementering is een goed gedocumenteerde protocol. Tandoppervlak voorbereiding gaat vaak gepaard met een aantal stappen: ets, wassen, conditie, obligatie, en wachten. Kroonpreparatie omvat binnenoppervlak activering, hechting en lading van de hars. Cement preparaat kan materiaal doseren, meten, en pad mengen vereisen. Voeg daarbij de absolute noodzaak zonder speeksel (en andere) verontreinigingen waarbij de geprepareerde tand, en het is gemakkelijk te zien dat traditionele hars cementering kan verlangen zes of acht handen efficiency. Aangezien de meeste tandartsen oefenen in een 4-handed, dit protocol is niet realistisch. Tandartspraktijken is stressvol op het beste tijden. Er is geen noodzaak om het nog ingewikkelder technieken gevoelige of klinisch moeilijke procedures. Het gemakkelijker en sneller een procedure is, hoe gemakkelijker het is aangepast in de dagelijkse klinische praktijk. Techniek efficiëntie ook belangrijke overweging. Chairside tijd is het enige product dat een tandarts te bieden heeft, en gezien de operationele overhead van een praktijk, het is duur, kost ten minste $ 5-10 per minuut. Dus een efficiëntere cementeren procedure is valuableto de vakman (aangenomen natuurlijk, dat alle andere klinische parameters gelijk blijven). Een andere overweging is dat elke extra stap (vooral lange, betrokken meerfasige procedures) brengt een extra risico van klinische fouten of techniek gevoeligheid; hoe meer de stappen, hoe groter het risico. Voor significante vorderingen bij de hieronder vermelde hars cementeren technieken omvatten de afschaffing van alle tandpreparatie stappen (etsen en primen en bonding) voor Monocem, Embrace en RelyX Unicem. Zowel Monocem en Embrace zijn gewoon auto-vermengd met een dual-barrel spuit door een mengtip en gedoseerd direct in de kroon. RelyX Unicem capsule activering vereist een triturator met de juiste instellingen voor intensiteit en timing. Panavia F2.0 is handmatig pad-gemengd en vervolgens spatulated in de kroon. Monocem en Embrace worden direct geladen in de kroon, terwijl RelyX Unicem een speciale dispenser nodig. Om al deze harscementen, de instelling van de cement en de daaropvolgende marginale uitharden en schoon te maken zijn eveneens eenvoudig. de klinische stappen die nodig zijn voor het beheer van de overheidsfinanciën cementeren met vier populaire cement: MonoCem, Embrace, Panavia F2.0 en RelyX Unicem worden aangepast van de CRA Nieuwsbrief, augustus 2004, zijn weergegeven in tabel 1. Today's harscementen bieden een verscheidenheid aan klinische mogelijkheden. Ze zijn voorspelbaar en eenvoudig te gebruiken klinisch. Harscementen houden aan dentine en glazuur en band met metalen en keramiek. Deze materialen worden zo effectief vertelde dat ze samen functioneren als een monobloc, net als de oorspronkelijke gezonde tand. Materiaal technologische vooruitgang hebben de noodzaak om te etsen of prime het tandoppervlak of handmatig cement mengen geëlimineerd. Doseren is vereenvoudigd, waardoor techniek gevoeligheid. De vereenvoudiging van cementatie protocol is klinisch verwarring vervangen door gebruikersvriendelijkheid en voorspelbaarheid. Dr. Freedman is verleden voorzitter van de Amerikaanse Academie van Cosmetische Tandheelkunde en een van de oprichters van de Canadese Academie voor Esthetische Tandheelkunde. Hij is de voorzitter van de Clinical Innovations Conference (Londen, Verenigd Koninkrijk), alsmede de Dental Innovations Forum (Singapore). Dr. Freedman onderhoudt een eigen praktijk beperkt tot esthetische tandheelkunde in Toronto, Canada, en is te bereiken op [email protected]. Oral Health is ingenomen met deze originele artikel. Speciale dank aan Len Lim, RDT van Progenic Dental Lab voor het uitstekende laboratoriumwerk. Klik hier om de tafel te bekijken uit dit artikel