Tandheelkunde evolueert voortdurend in termen van de behandeling opties en met zure regen technieken kunnen we de tanden te herstellen, dat een paar jaar geleden waren hopeloos beschouwd. In april 2006, een 31-jarige vrouw onderwijs student gepresenteerd voor een andere mening op haar tanden. Ze had bulimisch al een lange tijd, maar zei dat ze niet meer was. Ze was aangeboden kunstgebit en een conventionele volledige mond revalidatie als opties. Sinds ze een student was hadden ze beperkte middelen. Ik legde uit dat wij kunnen proberen om haar tanden te herstellen met composiet en verwachten 10 jaar, plus een lange levensduur op basis van mijn ervaring met dit type van behandeling. Mijn grote zorg was het ontbreken van glazuur als ik nooit gedaan zoveel grote restauraties aan een persoon met zo weinig emaille nog op de tanden. Ik vertelde haar dat we zou kunnen hebben om af en toe een verloren restauratie repareren elk jaar en ze was comfortabel mee. Ongeveer 20 jaar geleden ben ik begonnen met het doen van enkele boog rehabs met composiet en vonden dat de behandeling duurt vele jaren, dus ongeveer 10 jaar geleden ben ik begonnen met volle mond rehabs met een directe composiet en hebben weer onder de indruk van de resultaten. In april 2006 gerestaureerd we het bovenfront en premolaar tanden bij de eerste operatieve afspraak. 3M & rsquo; s Z-250 in de schaduw A2 werd gebruikt. AllBond 2 heeft mijn bonding systeem voor de afgelopen 20 jaar. Sommige van de voordelen van composiet zijn gebruiksgemak, maakbaarheid en eindigen herstel beperkt door alleen uw artistieke talent en het is gemakkelijk te repareren. Porselein moet meestal volledige vervanging wanneer het mislukt.
De eerste drie cijfers (Fig. 1-3) laat haar ernstig uitgehold tanden als ze gepresenteerd voor de behandeling. Ik gezandstraald (Danville engineering met aluminium silica 50 micron deeltjesgrootte) van de tanden om de vlek te verwijderen (ze drinkt 5-6 kopjes koffie per dag) van het dentine als een boor zou tand te verwijderen dan nodig is. Er was een kleine hoeveelheid glazuur rondom de randen en dit kon ik binden aan glazuur en dentine niet alleen. Ik gebruik een Ivory 90N klem voor al mijn volledige labiale oppervlak binding. Deze klem is vergelijkbaar met een 212 maar veel stijver en niet beweegt op een tand. Het stelt me in staat om het tandvlees te tillen en leg mijn labiale marge sub tandvlees voor een mooie opkomst profiel. Ik beëindig mijn labiale marges met een MW7901 afwerking carbide die iets saai, zodat ik niet het tandoppervlak te snijden. . De punt heeft geen snijden fluiten en kan onder het tandvlees geplaatst worden want het is zeer klein en je kunt afmaken om een veer rand sub tandvlees en in feite hebben een niet waarneembaar marge
Figuren 4 & amp; 5 tonen de 90N klem op zijn plaats met een Premier contouren matrix band op zijn plaats. Deze band is geknipt voor gebruik op de voorste tanden. Composiet wordt eerst het palatinale gedeelte van de matrixband toegevoegd. Ik soms de gehele tand tegelijk, maar vaak is het makkelijker om de palatinale halve afzonderlijk en vervolgens de labiale helft volgende of in meerdere stappen te doen. Veel hangt af van de vorm die ik probeer te repliceren, matrix band kromming en tand lengte als het aantal stappen. De uitlijning van de middellijnen is van cruciaal belang voor een goede esthetiek, dus ik eerst doen de centrales. Met deze bands is het veel gemakkelijker om het overtollige van de labiale en palatinale dan de interproximale verwijderen zodat ik me concentreren op het krijgen van mijn breedte klopt en don & rsquo; t zorgen zo veel over labiale en palatinale overmaat. Ik gebruik de MW7901 voor labiale afwerking en een 30 gegroefde ultrafijne 7408 carbide die een zeer gepolijste oppervlak produceert. Ik gebruik 3M SOFLEX superfijne schijven voor labiale polijsten. Deze Premier banden kunnen ook worden gebruikt voor molaren vastgehouden door Tofflemire houders. De mesiale en distale diep en produceren een contactpersoon te hoog voor normaal gebruik, dus ik snijd deze gelijk met de rest van de band voor normaal gebruik. Als ze aankomen in de verpakking zijn ze uitstekend geschikt voor diepe interproximale restauraties. Ik voeg 2mm in het tandvlees en genezen van mijn composiet meer druk voeg dan aan mijn wedge tot een goed contact maken en voeg meer samengestelde
Figuren 6 & amp.; 7 tonen een band zonder een voorschot op zijn plaats gehouden door simpelweg de wig en de lip van de band is onder de rubberen dam en wrijving zorgt ervoor dat het er. De band kan op de buccale voor de buccale helft van de restauratie worden geplaatst en vervolgens omgedraaid om de linguale voor de andere helft van de restauratie. Deze banden weer te geven een aardige opkomst profiel van de buccale en linguale met zeer weinig afwerking nodig
Cijfers 8 & amp.; 9 tonen top anterior en premolaren onmiddellijk na restauraties werden afgerond. Ik verliet de tanden iets dikker bij de eerste aanstelling als ik wilde de extra dikte voor kracht en ruimte om aanpassingen te hebben wanneer ik later deed de onderste tanden. Ik paste de occlusie na de tien voortanden werden gerestaureerd en eenvoudig gebruikt articuleren papier tot de occlusie was zelfs op de onderste tanden. Ik heb deze gevallen waarin de occlusie wordt geopend verbazingwekkend vrij van occlusie problemen zijn gevonden en de patiënten zeer goed doen met hun nieuwe occlusie. De bovenkaak tien tanden vereiste vier uur in beslag. Zij terug zes weken later in juni 2006 voor de onderste tanden te herstellen en deze werd zes uur als we weer dertien ondertanden met uitzondering van de 4-6 aangezien het een kroon eerder geplaatste.
Figure 10 werd genomen toen ze terugkwam van de onderste tanden worden hersteld en toont de boventanden met uitstekende tandvlees genezing
figuren 11, 12 & amp.; 13 tonen de onderste tanden wordt hersteld, terwijl de figuren 14 & amp; 15 tonen de onderste tanden voltooid
Twee maanden later figuren 16-18 werden genomen in augustus 2006.
Cijfers 19 & amp.; 20 werden mei 2007 genomen toen ze in voor het herstelrecht werk op haar bovenkaak kiezen (13 maanden na de operatie voor haar bovenkaak tanden). De Panorex werd genomen juni 2006 na haar herstellende werk. Panorex (afb. 21) had moeten worden genomen bij de eerste afspraak, maar ze geweigerd omdat van de middelen. Ik wilde helpen deze jonge dame krijgt haar glimlach terug en we bereikt dit. Ik verving haar lagere recht eerste premolaar restauratie in februari 2011, die waarschijnlijk niet te wijten aan het ontbreken van bulk en de andere restauraties waren bevredigend. Ik heb omvatte zes foto's om de procedure voor het herstellen van een enkele tand te laten zien.
De figuren 22-27 tonen herstel van de tand.
Figuur 23 toont de tand met de 90N klem, rubber dam en matrix band op zijn plaats.
Figuur 24 een occlusaal uitzicht.
Figure 25 shows palatinale composiet op zijn plaats.
Figuur 26 toont occlusale uitzicht.
Figure 27 toont alle composiet in plaats en Figuur 28 toont bands. Na deze techniek vele jaren ik tanden esthetisch herstellen, snel en met de verwachting zullen ze werken jarenlang. Ik heb foto's van Premier Cure Thru matrix bands opgenomen
Cijfers 29 & amp.; 30 toon boren. De bovenste is een 30 gegroefde ultrafijn grootte acht voetbal vorm. Het is uitstekend voor de palatinale kromming en hoog polijst tegelijkertijd. De 7901 komt regelmatig en de iets grotere MW7901 (mid west). Deze zijn uitstekend geschikt voor het verwijderen van overtollige aan de labiale marge en interproximale ook. Figuur 31 toont maxillaire tanden in februari 2012.
Sommige tandartsen maken gebruik van een sjabloon voor het verlijmen, maar ik heb deze restauraties op deze manier zo lang I don & rsquo gedaan; t dat nodig achten, voor mezelf. Dit type van restauratieve behandeling kan een deel van de vele tandartsen & rsquo zijn; instrumentarium, voor veel mensen niet kunnen veroorloven conventionele volle mond revalidatie. Naarmate de bevolking vergrijst, kan composiet een groot deel van onze behandeling voor gebroken dentitions.OH
Dr Terrence Shaw is afgestudeerd aan de Dalhousie University in Halifax, N.S. in 1976 en praktijken in Perth-Andover, NB. Hij is momenteel voorzitter Permanente Vorming voor de Atlantische Academie voor Algemeen Tandheelkunde. Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.