FIGUUR 1A. Volledige dekking kroon voorbereiding op bovenkaak links hond.
FIGUUR 1B. Lithiumdisilicaat kroon geplaatst op bovenkaak links hond.
Figuur 2. Lithiumdisilicaat kroon geplaatst op bovenkaak links hond.
Figuur 3. Endontically behandeld met post /stompopbouw op onderkaak links centrale snijtand. FIGUUR 4 . Lithiumdisilicaat volledige dekking kroon geplaatst op de onderkaak linker centrale snijtand
FIGUUR 5. Fractured linker bovenkaak centrale snijtand
FIGUUR 6. All-keramische kroon gebruikt om de functie en esthetiek van de patiënt & rsquo te herstellen;.. s linker centrale snijtand. Facial vermindering van het tandvlees 1/3 was slechts 0,6 mm
FIGUUR 7. Alle keramische kroon gebruikt om de functie en esthetiek van de patiënt & rsquo te herstellen;.. S linker centrale snijtand
Lithiumdisilicaat is een metaal-vrij restauratieve materiaal gebouwd door het smelten lithium dioxide, fosfor oxide, kaliumoxide, en alumina en kwarts poeder in een glasachtige matrix, bestaande uit 70 procent "naaldachtige" kristallen. Deze hoge kristaldichtheid resulteert in uitstekende mechanische eigenschappen en buigsterkte waarden 360-400 MPa. Buigsterkte wordt gedefinieerd als een materiaal & rsquo; s vermogen om vervorming te weerstaan onder belasting. De buigsterkte is het hoogste hoeveelheid stress in het kristallijne materiaal op zijn moment van breuk. Deze breukweerstand bijna vier keer hoger dan bij traditionele veldspaat keramiek die als bovenliggende materiaal gebruikt voor metalen kapjes in porselein-fused-op-metaal crowns.6,8-11
andere belangrijke factor bij het kiezen keramiek, vooral wanneer verpakking via incisale rand in de voorste of bij gebruik van de keramische als leivlak voor laterotrusive bewegingen is de slijtage verenigbaarheid van de keramiek. Veel traditionele keramische materialen hebben aangetoond dat een aanzienlijke dragen van tegengestelde enamel.12 De trend is om keramiek die niet schurend zijn te dragen, maar hebben nog steeds een uitstekende slijtvastheid ontwikkelen. Keramiek met fijnere korrel leuciet deeltjes en gladder gepolijste oppervlakken, waaronder lithiumdisilicaat hebben aangetoond dat slijtage compatibiliteit sterk op die van glazuur tegen enamel.13
CONSERVATIVE DENTISTRYOne van de vele voordelen van de lithiumdisilicaat materiaal zijn veelzijdigheid. Met zijn kracht en bindend vermogen om cement hars, dit omvat inlays /onlays anders cuspal dekking of volledige kronen zou worden aangegeven (fig. 8-11). Vele studies hebben aangetoond dat de intra-coronale gebonden restauraties "tooth-versterking" eigenschappen die superieur zijn aan niet-gelijmd restauraties zijn en kan eigenlijk resistent dan een niet-gerestaureerde tooth.14,15
maken de gerestaureerde tand minder fractuur kan hebben
FIGUUR 8. Endontically behandeld eerste molaar. De behandeling gepland was gebonden lithiumdisilicaat onlay het vervangen van de mesiale-lingual knobbel.
FIGUUR 9. Lithiumdisilicaat restauratie geplaatst op eerste molaar vervangen mesiale-lingual knobbel.
FIGUUR 10. Grote amalgaamrestauraties verwijderd van maxillaire premolaren. Lingual knobbels waren intact, evenals mesiale contact van de tweede premolaar en mesiale en distale contacten van de eerste premolaar. Behandel gepland was gebonden volledig keramische onlays defecte restauraties vervangen en herstellen van esthetiek en functionaliteit.
FIGUUR 11. All-keramische onlays geplaatst op bovenkaak premolaren. Linguale knobbels werden gehandhaafd.
Met het toegenomen bewustzijn van conservatieve of minimaal bereide veneers patiënt, is er een verhoogde indicatie voor materialen die hoge esthetische waarde gekoppeld randaansluiting biedt. De e.max lithiumdisilicaat, met een was en geperst techniek kunnen gemakkelijk worden vervaardigd volgens een geringe dikte van 0,2 mm. De hoge buigsterkte van dit materiaal en de mogelijkheid biedt zeer nauwkeurige marginatie bereiken, zelfs met dunne applicatie maakt het ideaal voor minimaal invasie dentistry16 (fig. 12-16). Het vermogen om deze restauraties nauwkeurig, in zeer dunne restauraties maakt het een ideaal materiaal voor de compromissen met randaansluiting en nauwkeurigheid marginatie vaak met de materialen voor de "prepless" of "minimaal-prepped" techniek afgezet vervangen. De auteur heeft honderden geplaatst van deze zeer dunne fineer, zelfs zonder afschuining marge plaatsing en de pasvorm en marginale contour zou elke "klaargestoomd" fineer voorbereiding rivaal.
FIGUUR 12.Unaesthetic gebit als gevolg van tanderosie van het glazuur .FIGURE 13. Prepless veneers (slechts 0,3 mm dik) werden gebruikt om herstelde het bovenfront.
FIGUUR 14. de hardheid en marginale nauwkeurigheid van de lithiumdisilicaat materiaal maakt het ideaal voor zeer dunne fineer en kroon toepassingen.
FIGUUR 15. onesthetisch bovenfront als gevolg van schaduw, gezicht abfractie en incisale slijtage.
FGURE 16. bovenfront gerestaureerd met prepless lithiumdisilicaat veneers aan esthetiek en functie te herstellen.
BRIDGE AANVRAGEN De hoge buigsterkte maakt ook de fabricage van de drie-eenheid bruggen vervangen premolaren naar voren. Onderzoek heeft uitgewezen lithiumdisilicaat materiaal klinisch succesvol bij het vervangen van pontic van 11,0 mm of minder in de voorste en 9,0 mm of minder in de achterste. Dit maakt het ideaal voor de drie-eenheid bruggen vervangen van een enkele ontbrekende voorste snijtand of een premolar17 (fig. 17-21). FGURE 17. 3-eenheid lithiumdisilicaat brug en single kroon.
FGURE 18. Buccale en linguale dikte van de brug was slechts 0,7 mm waardoor een zeer conservatieve restauratie te worden geplaatst.
FGURE 19. Reeds bestaande brug en kroon verwijderd. Esthetica werden verstoord door in voorbereiding voor een metaal-ondersteunde brug en kroon.
Figuur 20. lithiumdisilicaat 3 delige brug en enkele kroon werd gebruikt om verbeterde esthetica verschaffen behouden blijven veel van het gebit mogelijk .
Figuur 21. lithiumdisilicaat 3 delige brug en enkele kroon werd gebruikt om fraaier verschaffen behouden blijven veel van de natuurlijke gebit mogelijk.
aangezien lithiumdisilicaat worden erop gekleefd en gefabriceerd in zeer dunne lagen, is de noodzakelijke verlaging van de bestaande tandstructuur aanzienlijk verminderd. Met een porseleinen fused-op-metaal restauratie, typisch keramist vereist 1,5 mm tot 2,0 mm dikte esthetische resultaten als gevolg van de dikte van het metaal en de Opaquer vereist om het metaal te verbergen verkrijgen. Aangezien de lithiumdisilicaat doorschijnend is, kan de dikte van het gezicht /buccale en linguale /palatinale afmetingen worden vervaardigd in dikten van minder dan 1,0 mm. Dit maakt het ideaal als een "emaille-vervanging" alleen restauratieve en vermindert de behoefte aan een krachtige bereiding van tandweefsel, toch levert uitstekende resultaten (fig. 22-24). Niet alleen is het geïndiceerd voor de traditionele brug toepassingen, is een uitstekend alternatief voor metalen bij het plaatsen van een met hars gebonden brug, zowel in de voorste en achterste .FIGURE 22. Patiënt gepresenteerd met Amelo & verlegen (figuren 25-33.); Genesis imperfecta. Behandelplan was vol mond rehabilitatie defecte glazuur te vervangen met behulp van volledig keramische restauraties
FIGUUR 23. De frontkronen waren "Taco-shell" kronen met een dikte variërend van 0,6 & ndash.; 1,0 mm tot glazuur alleen vervangen. Alle marges werden geplaatst supragingivale.
FIGUUR 24. Eindresultaat van 28 eenheden van lithiumdisilicaat gebruikt voor esthetiek en functie te herstellen.
FIGUUR 25. Aangeboren ontbrekende laterale snijtand. Patiënt wilde geen tand te hebben hersteld door het plaatsen van een implantaat. Behandeling van plan was om een zeer conservatief "gevleugelde" all-keramische brug te plaatsen.
FIGUUR 26. De lithiumdisilicaat gevleugelde brug ter vervanging van de rechter laterale snijtand. Wings waren 1,0 mm dik en de marges werden subgingivale op de lingual geplaatst.
FIGUUR 27. Eindresultaat van lithiumdisilicaat brug gebruikt ter vervanging van ontbrekende rechter laterale snijtand.
FIGUUR 28. Missing links eerste premolaar. Patiënt wilde niet aan de tand te vervangen door implantaat en kroon. Behandelplan was een lithiumdisilicaat inlay /winged brug.
FIGUUR 29. Lithiumdisilicaat gevleugelde brug. De dikte van de vleugel aan de hond was ongeveer 1,0 mm.
FIGUUR 30. Lithiumdisilicaat brug op werkend model.
FIGUUR 31. Lithiumdisilicaat brug gebonden zijn plaats te vervangen ontbrekende eerste premolaar.
FIGUUR 32. Pre-operatieve foto geprepareerde tanden gebonden brug.
FIGUUR 33. Een inlay /winged brug wordt gebruikt om de eerste premolaar vervangen.
IMPLANT ABUTMENTSWith het toenemende aantal voorste implantaten geplaatst, er een grotere behoefte aan een voorspelbare "tandkleurige" abutment dat een doorschijnende en natuurlijker bovenliggende kroon kan worden geplaatst. Met metalen landhoofden, heeft het compromis altijd verstopt of verdunnen van de invloed van de onderliggende "grijze" of "gold" abutment. Veel artsen pleiten voor het gebruik van zirkoonoxide abutments de compromissen van de metalen, maar de hechting aan het zirkonium en ook de mogelijke breuk van het zirkonium in de implantaat-abutment is altijd een probleem overwonnen. Aangezien de lithiumdisilicaat abutment was gezet en vervolgens geperst of gefreesd uit een massief blok lithiumdisilicaat, met de nauwkeurigheid en controleren of tandheelkunde gezien met cast goud, is een ideaal materiaal voor gebruik als de suprastructuur voor een titaan gebaseerde " UCLA-Style "abutment. De lithiumdisilicaat suprastructuur wordt dan hechtend gehecht aan het titanium basis, die de voordelen van de nauwkeurigheid en de sterkte van een bewerkt titanium basis van de steunen tegen de titanium implantaat en een "tandkleurige," zeer bondable, aanslag voor de bovenliggende kroon oplevert . Met zeer dunne tandvlees biotypes, en bot-niveau implantaten, kan het lithiumdisilicaat worden gearceerd "pink" of "-shaded tandvlees", waar de aanslag onder de gingivarand blijft. Dit vermindert eventuele grijzende of zonneschijn-through van de aanslag door het tandvlees (fig. 34-41).
FIGUUR 34. Patiënt gepresenteerd met ontbrekende rechter laterale snijtand te wijten aan extractie na endodontische mislukking. Behandelplan was plaatsing van een tandheelkundig implantaat, gevolgd door een aangepaste opbouw en volledig keramische kroon.
FIGUUR 35. Een lithiumdisilicaat landhoofd gebonden aan een titanium basis. (De "H" abutment). Elk van de aanslag, dat was onder de gingivarand schaduwrijk was "tandvlees" kleur.
FIGUUR 36. Een lithiumdisilicaat landhoofd gebonden aan een titanium basis. Elk van de aanslag, dat was onder de gingivarand schaduwrijk was "tandvlees" kleur.
FIGUUR 37. De "H" aanslag probeerde op de master werkend model.
FIGUUR 38. De "H" landhoofd probeerde op de master werkend model. De marge voor de kroon geplaatst aan het gingivale kam.
FIGUUR 39. De "H" abutment geplaatst op het implantaatlichaam in de mond.
Figuur 40. Een volledig keramische kroon werd met het "H" landhoofd.
FIGUUR 41. Een volledig keramische kroon werd gebonden aan de "H" abutment.
CONCLUSIONThe voorbeelden van de in dit artikel vertonen de veelzijdigheid van lithiumdisilicaat in diverse toepassingen gevallen. De innovaties van de moderne tandheelkundige materialen, vooral bij metaalvrije restauraties, hebben geholpen clinici te lossen en het overwinnen van de dagelijkse uitdagingen van het proberen om de esthetische en functionele eisen van hun patiënten te voldoen, terwijl ze zo conservatief mogelijk. De combinatie van kracht, marginale integriteit en een hoge esthetische waarde, zal de evolutie van de tandheelkundige restauraties helpen langdurige results.OH 17. Kheradmandan S, Koutayas SO, Bernhard M, Strub JR. Breuksterkte van vier verschillende anteriorbruggen na thermomechanische moeheid in de twee-assige kauwen simulator. J Oral Rehabil. 2001 april; 28 (4): 361-369
Dr. David Hornbrook afgestudeerd aan de UCLA School voor Tandheelkunde en praktijken geavanceerde herstellende tandheelkunde in San Diego, Californië. Hij heeft internationaal lezingen over alle facetten van esthetische en herstellende zorg, en heeft tal van artikelen in de meeste van de toonaangevende tandheelkundige tijdschriften auteur. Hij was de oorspronkelijke mede-oprichter van het Instituut van Las Vegas en vervolgens opgericht en geleid de PAC ~ live live-patiënt programma. Hij is een aanvulling lid van de faculteit bij verschillende tandheelkundige scholen, en is de directeur van de onderwijsinstelling, de Hornbrook Group. Hij is bereikbaar op www.davidhronbrook.com.
De auteur wil graag creamists Hakjoo Savercool, Rob Määttä, Matt Roberts, Marv Staggs en Jeff Austin erkennen voor hun keramische kunstenaarschap in het manuscript. Oral Health is ingenomen met deze originele artikel
. Referenties: 1. Terry DA, Leinfelder KF, Blatz MB. Het bereiken Esthetisch en Restorative Excellence behulp van een geavanceerd biomateriaal: Part 1. International Journal of Contemporary Tandheelkunde. 2010; (3): 68-81 Pagina 2. Summitt JB, Robbins JW, Schwartz RS. Fundamentele van Operatory tandheelkunde: een eigentijdse aanpak. Carole Stroom Il: Quintessence Publishing; 2001
3. Roulet JF. Marginale integriteit: Klinische betekenis. Tijdschrift voor Tandheelkunde. 1994; 22 (1): S9-S12
4. Fondriest J, Raigrodski AJ. Incisal morfologie en mechanische slijtage Patronen van voortanden: het reproduceren van natuurlijke slijtage patronen in keramische restauraties. The American Journal of Esthetische Tandheelkunde. 2012 Zomer, 2 (2): 98-114
5. Manchorova-Veleva NA. Driedimensionale biomechanische studies van functionele spanningen in composiet restauraties van kauw tanden. Folia Med (Polovdiv). 2011 oktober-december; 53 (4): 60-65
6. Tysowsky GW. De wetenschap achter lithiumdisilicaat: een metaal-vrij alternatief. Dent Today. 2009 Mar; 28 (3): 112-113
7. Anusavice KJ. Philips & rsquo; Science of Tandheelkundige materialen. 10de editie. Philadelphia, PA; WB Saunders; 1995
8. McLaren EA, Phong TC. Keramiek in de tandheelkunde: klassen van materialen. Inside Tandheelkunde. 2009; 5 (9): 94-103
9. Helvey GA. Classifyng Dental Ceramics: Tal materilas en formuleringen Beschikbaar voor indirecte restauraties. 2014 Jan; 35 (1): 38-43
10. Dental Advisor. 4 jaar klinische prestaties IPS e.max. 2010; 27 (5)
11. Culp L, McLaren EA. Lithiumdisilicaat: het restauratieve materiaal van meerdere opties. Compend Contin Educ Dent. 2010; 31 (9): 716-725
12. Elmaria A, G Goldstein, Vijayaghavan T, et al. Een evaluatie van slijtage als glazuur wordt tegengewerkt door verschillende keramische materialen en goud. J Prosthet Dent. 2006; 96 (5): 345-353
13. Heintze SD, Cavalleri A, Forjanic M, et al. Slijtage van keramiek en antagonist & mdash; systematische evaluatie van invloedsfactoren in vitro. Dent Mater 2008; 24 (4): 433-449
14. Guese PC, Zavanelli R, Silva N, Thompson VP. Mond Motion Vermoeidheid en Duurzaamheid Studie: NYU 2010
15. Ausiello, et al. Fractuur weerstand van endodontisch behandelde premolaren klevend hersteld; Amer Journ Dent. Vol 10 (5) oktober 1997
16. Dudney TE. Het bereiken van een ideale restauratieve materiaal. Inside Tandheelkunde. 2011 Feb; 7 (2): 58-63