Om een revalidatie esthetische behandeling, een team samengesteld van de behandelende tandarts, een tandheelkundig keramist, noodzakelijk specialisten en de patiënt moet worden gevormd met succes te voltooien. Het succes of falen van de behandeling is afhankelijk van de kennis en vaardigheden van de behandelende tandarts, die de intra-orale architect van de behandeling moet zijn en moet volledig begrijpen van de potentiële bijdrage van elk teamlid. Een zorgvuldige behandeling plan moet ook worden ontwikkeld. Het plan moet de juiste stappen in een logische volgorde bevatten en communiceren van de nodige informatie aan elk lid. Waardoor ze zijn of haar individuele bijdrage aan het best mogelijke resultaat voor de patiënt te bereiken idealiseren.
Diagnose en behandeling PLANNING
Na het ontwikkelen van een reeks voor de behandeling, dient de behandelend tandarts informatie naar de laboratorium voor de vervaardiging van een diagnostische wax-up (Fig. 1). Een impressie en foto's van de hars mock-up nodig. Het is noodzakelijk dat de foto omvatten lach patiënten voorbehandeling (fig. 2). Dit is de keramisten eisen aan de tanden zichtbaar worden hersteld in de klinische context, namelijk omlijst door de grenzen die de lippen vergemakkelijking. Deze reeks van foto's moeten worden gehouden met de preoperatieve conditie evenals de mock-up. Indrukken van beide bogen worden genomen met gebruikmaking van dezelfde technieken als men zou maken van de definitieve restauraties. Een beet verwant in maximale occlusie (CO) kan worden opgenomen in een stijf registratiemateriaal of terminal scharnieras hap wordt gebruikt als er een wijziging van de functionele occlusale oppervlakken. Een stok beet evenwijdig aan de horizon en een full-face foto van de patiënt met de stok in plaats dient als een waterpas in het laboratorium, maar het is natuurlijk altijd een face-boog gebruikt voor het relateren van het occlusale vlak van de studie modellen om de condylaire element van de articulator.
RESTAURATIEVE VOORBEHANDELING SEQUENCE
Diagnostic waxen in het laboratorium geeft de tandarts de mogelijkheid om een groot deel over de verdere behandeling te leren. De procedure moet beginnen met de wijziging van de steen model, gevolgd door het toevoegen van wax om de uiteindelijke gewenste contouren en functie te bereiken. Oprichting van de gewenste incisale rand positie kan nu worden vastgesteld en gebruik te maken van vooropgezette idealen om tand grootte en vorm, kan worden besloten om al dan niet de gingivarand positie en de onderliggende benige architectuur (Fig. 3A) te wijzigen. Als algemene regel van esthetiek, moet de boog gecreëerd door het tandvlees Zenith velgen de bovenlip en de incisale rand van de bovenkaak tanden te volgen moet de hogere gedeelte van de onderste lip (afb. 3B) te volgen. Een eerste functionele evaluatie worden uitgevoerd op dit moment. Anterior disclusie, canine leiding klaring van de niet-werkende knobbels in de achterste en goede overbeet /sagittale relatie haalbaar moeten de geplande behandeling of een verandering van behandeling moeten worden overwogen. In het vervolg van dit proces, wordt aandacht besteed aan de 'gouden aandelen', ideale lengte-breedte verhoudingen, axiale neiging, aanspreekpunt en incisale embrasure positionering evenals bovenkaak functionele oppervlak anatomie. Als gingivale /osteoïde correctieve chirurgie moet worden uitgevoerd, zullen deze stappen worden herhaald, of althans aangepast zodra nieuwe studie modellen worden verkregen na volledige heling van het chirurgische gebied.
PREPARAAT EN PROVISIONALIZATION
De diagnostische modellen, fotos en bevestigingen werden gebruikt om een conservatieve benadering van de behandeling van plan om esthetische functionele en fonetische harmonie te krijgen. Het communicatieprotocol vastgesteld tussen de deelnemers tot een voorspelbare plan voor de bereiding en vervaardiging provisionalization bewerkingsfasen. Met behulp van de diagnostische wax-up, preparaten kunnen worden zorgvuldig gecoördineerd met reductie gidsen vervaardigd uit coupes stopverf matrices. Alle tanden bereid met dezelfde reeks boren en gebieden reductie (fig. 4). Regulering van de reductiestappen in een herhaalde sequentie is belangrijk omdat het uniformiteit brengen alle preparaten en zorgt voor de ideale preparaten. Definitieve verslagen, met inbegrip van de onderliggende foto's van de voorbereidingen, de laatste indruk, face-boog, en beet registratie werden gevangen genomen.
Het doel van deze systematische aanpak herstellende was om vorm, functie en esthetische doelstellingen met de voorlopige bereiken restauraties die zijn afgeleid van de diagnostische wax-up, dan is die informatie aan de definitieve restauratie over te dragen zonder informatie te verliezen. Met dit in het achterhoofd, werd een met de hand gestapelde veldspaat keramiek restauratie geselecteerd. Natuurlijke contouren, textuur en ondergrondse karakter en ideaal 3-D positionering (buccale-lingual en mesiaal-distale) zijn misschien meer kritische factoren dan de kleur (tint, waarde en chroma), daarom is er veel aandacht besteed aan deze, om te komen tot een Bovennatuurlijke smile (afb. 5). Na een ontmoeting met alle van de doelen van de zaak in de voorlopige restauraties, moet de zaak opnieuw worden gemaakt in veldspaat keramiek gebruik te maken van alle artistieke vaardigheden van de keramist (afb. 6). Dit is misschien wel de zwakke schakel in de hand gestapelde restauraties, terwijl geperst keramiek van de diagnostische wax-up direct kunt gebruiken om de gewenste contouren recreëren.
AFLEVERING
De laatste restauraties worden geïnspecteerd op marginale fit en geëvalueerd op de master matrijzen. De patiënt is verdoofd en de Provisionals zorgvuldig doorgesneden zodat de onderliggende tandstructuur niet beschadigd. De voorbereidingen worden gereinigd met een chloorhexidine scrub en elke individuele restauratie wordt geprobeerd op de respectievelijke tand aan de marginale fit te beoordelen. Alle restauraties beproefde met een glycerine gebaseerde kleur afgestemd try-in gel om de eindwaarde van de gecementeerde 'restauraties evalueren en de interproximale contacten controleren. Nadat de patiënt verbale goedkeuring heeft gegeven elke restauratie wordt gewassen, gedroogd en behandeld op de intaglio oppervlak met drie procent fluorwaterstofzuur dat vervolgens wordt gewassen en gedroogd na de vereiste tijd is verstreken. De tanden zelf worden behandeld met 35 procent fosforzuur die af wordt gewassen na 10 seconden op dentine en 30 seconden op email. De keramische wordt behandeld met een silaan wassen en hechtende terwijl de tanden zelf bekleed natte toestand met een dentine /glazuur lijmsysteem. De restauraties worden geladen met licht-uitgeharde hars cement, gezet, hield op zijn plaats, en overtollig cement wordt schoongemaakt. Elke restauratie cervicaal geplakt op midface van de individuele restauratie. Goede reiniging van de interproximale oppervlakken kritisch. Zorgvuldige flossen van de interproximale gebied van de centrales zorgt voor minimale afwerking naharden. De zijtakken en de knobbels vervolgens gecementeerd met dezelfde techniek. De restauraties waren licht geharde 2-3 minuten elk. Final cement clean-up, gevolgd door occlusale aanpassingen onder water spray en laatste polijsten zijn dan voltooid (afb. 7).
Conclusie
Het succes of falen van een restauratieve behandeling wordt verzekerd in de planning fase voordat er een tand wordt aangeraakt met een boor. Door goed te werken via het diagnostisch proces vervolgens met behulp van de verzamelde informatie tijdens de bereiding en de overdracht van die informatie door de provisionalization en laatste fabricageproces, worden alle gaten die kunnen leiden tot giswerk gevuld. Door het volgen van een systematische aanpak van het eindresultaat van de behandeling wordt het een uitgemaakte zaak, geen gebeurtenis verwacht bij aanhouding.
Dwayne Karateew DDS, Dip. Perio, Dip. Prostho, behaalde zijn DDS van de Columbia University in New York en diploma's in zowel de parodontologie en tandvulling van de Universiteit van Pennsylvania. Hij neemt als lid van de faculteiten van de Universiteit van British Columbia, de Universiteit van Washington, de Universiteit van Pennsylvania en de Columbia University. Hij beoefent in Vancouver, BC.
Marco Beschizza RDT, MDT, opgeleid en gekwalificeerd als een tandtechnicus in Engeland. Hij bereikte een specialMasters Diploma aan de Wielemdorf Masters School in Duitsland in 1989, waar hij liep een gespecialiseerd cosmetisch laboratorium en ontwikkeld en geproduceerd de manen Ceramic System. Hij onderhoudt een laboratorium in Vancouver, BC.
Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.