Elk geval met betrekking tot de restauratie van één of twee gebroken of anderszins getraumatiseerde voortanden vereist een nauwkeurige diagnose en planologische procedures behandeling. Afhankelijk van de patiënt & rsquo; s leeftijd op het moment van de presentatie, kon de eerste bevindingen en de diagnose blijkt de noodzaak van geënsceneerde, interdisciplinaire behandeling die niet maanden, maar jaren overspant alleen. Evenzo kan de betrokken disciplines variëren van endodontie naar orthodontie, en de uiteindelijke behandeling kan een combinatie van modaliteiten, zoals composiet bonding, all-keramiek en implants.1
vereisen
Jonge patiënten die met getraumatiseerde presenteren en /of ontbrekende tanden vereisen behandelingen die anders worden gepland en goed voor de lange termijn functie en esthetics.2 Wanneer voldoende wortelresten en de tand of tanden endodontisch kan worden gestabiliseerd, kan de daaropvolgende orthodontische behandeling worden afgerond met succes extrusie van de wortel te herstellen biologische breedte zodat restauratieve behandeling kunnen dergelijke restauratieve behandeling follow.1 kan minimaal invasief zijn en zich direct composiet bonding. Alternatief, als de lange-termijn prognose voor een gebroken en /of getraumatiseerde tand wordt, of wanneer de toestand van de tand en omliggende bot en zacht weefsel veranderingen en vereist extractie, dan behouden de tand totdat de patiënt oud genoeg voor implantatie moet attemped.1,3,4
van het grootste belang om te implanteren succes is ervoor te zorgen mechanische stabiliteit en biocompatibiliteit van de bijbehorende componenten. Het tandvlees en de bijbehorende aanslagen moeten worden gevormd voor elke specifieke klinische situatie tegemoet te komen, zodat een natuurlijk emergence profile wordt gecreëerd binnen de peri-implant zacht weefsel. Bovendien, voor maximale esthetiek en functie, single-implantaat tand restauraties moeten worden gepland het nemen van de juiste positie van het implantaat in aanmerking moet de fabricage van een nauwkeurige prothese te garanderen.
CASE REPORTAn adolescent middelbare school vrouwelijke gepresenteerd naar aanleiding van een volleybal ongeval waarbij zij aanhoudende trauma en fracturen tanden # 7 en # 8 (figuren 1 & amp;. 2). Het was meteen duidelijk dat interdisciplinaire zorg voor deze patiënt om de juiste genezing, herstel, en op lange termijn functionaliteit van de getroffen tandvlees en hard tand structuren zorgen voor nodig zou zijn.
Na een grondig onderzoek, was de patiënt verwezen naar een orthodontist tanden # 7 en # 8 (fig. 3), waarna wortelkanaalbehandeling werd uitgevoerd door de endodontist beide tanden stabiliseren het behoud vergemakkelijken spalken (fig. 4). De algemene tandarts vervolgens geplaatst directe composiet veneers op de tanden # 7 en # 8 (Figuren 5 & amp;. 6). Na de behandeling van de patiënt en rsquo;. Zijn ouders s geadviseerd dat eventuele complicaties zouden voordoen, zoals de noodzaak om ofwel tand, kunstmatige wortels (dwz implantaten) extract kan worden geplaatst en weer
Helaas vier jaar na -Ongeval en nadat de patiënt de behandeling van kanker, tand # 7 gepresenteerd met interne resorbtion en vereiste extractie had overleefd. De tand werd vervolgens gewonnen, en het stopcontact geënt met allograft resorbeerbare membraan (afb. 7).
Diagnose en behandeling implantaatplanning protocol daarna werd ondernomen om een voorspelbaar en ideaal resultaat voor de patiënt te garanderen. Een verwijderbare Essix apparaat werd gebruikt om het weefsel vorm te geven. Om de Essix apparaat te creëren, een matrix (fig. 8) werd geladen met composiet en gezeten in de mond om de site voor toekomstige plaatsing van het implantaat vorm te geven (fig. 9) en daarna gehecht.
Succesvolle plaatsing van het implantaat is gebaseerd op te beginnen met het eindresultaat in gedachten. Dit is de taak van de integratie van de juiste diagnose-instrumenten en protocollen, samen met uitgebreide behandeling planning.5 Daarom, na voldoende genezing (afb. 10), extra hulpmiddelen werden gebruikt, met inbegrip van diagnostische modellen, digitale radiografie, en cone beam computed tomography (CBCT) scans om voldoende stabiele bot bestond en dat wanneer het implantaat worden geplaatst optimale retention.6,7
In dit geval, innovatieve en geavanceerde CBCT (CT 9000D, Carestream Dental) die aantoont nulvervorming was zou bevorderen gebruikt. Dit stelde de tandarts om de exacte breedte en diepte van de patiënt & rsquo te meten; s harde tissues.8,9 Door een 3-dimensionaal beeld, de CBCT beelden kon de tandarts om doorsneden en alle andere aspecten voorafgaand aan de start van de behandeling te bekijken ( fig. 11).
Implant planning in dit geval werd ook vergemakkelijkt door het opnemen van een diagnostisch softwareprogramma (SimPlant, Materialise Dental), die de tandarts in staat om diagnostische informatie vast te leggen, deze hoeveelheid in de software en het gebruik deze aan de kast (fig. 12) nagenoeg plannen. De hele zaak zou kunnen worden bekeken en het uiteindelijke resultaat wordt bevestigd door het draaien van de case 3-dimensionaal (Fig 13 & amp;. 14). Kortom, het programma waardevolle informatie over de behandelingsplanning process.10
Omdat orale implantaatsystemen vertrouwen op de aanslag om stabiliteit voor de dentale prothese, dit aspect van de totale behandeling in casu over nagedacht. De geselecteerde implantaat (Ankylos DENTSPLY Implants) werd met behulp van een chirurgische geleiding (fig. 15), waarna een voorlopig abutment en kroon geplaatst (figuur 16 & amp;. 17). De unieke TissueCare, conische kegel aansluiting van de Ankylos implantaat zou een nauwkeurig gefreesd, taps toelopende-cone aanslag (Morse taper) aansluiting voor een hoge weerstand tegen buigen en draaimoment tijdens klinische functie, die de mogelijkheden van de schroef breuk of losraken aanzienlijk vermindert bieden. Door te voorkomen dat mechanische invloeden (d.w.z. vrijwel geen micro-beweging) en microbiële aanval op peri-implantaat weefsel, zou dit conische verbinding de toegenomen abutment /implantaat grensvlak stabiliteit zo kritiek voor zowel harde als zachte weefsels, evenals voorspelbare esthetiek verschaffen. Verder zou extra opslagruimte implantaatschouder het omringende weefsel te ondersteunen (bijv platform switching) .11,12
De voorlopige abutment gekozen voor deze zaak is vervaardigd uit titaniumoxide (piek), terwijl de voorlopige laboratorium vervaardigde kroon restauratie (Fig. 18) was samengesteld uit een verwerkt harsmateriaal (Radica, DENTSPLY prothesen).
Na osseointegratie, werd een vaste waarde niveau indruk gemaakt dat het laboratorium in staat om een definitieve zirconia aanslag (Atlantis) fabriceren en zirkoniumoxide kroon. De all-keramische zirkonia restauratie (Cercon, DENTSPLY prothesen) en zirconia aanslag zou ideaal biocompatibiliteit en esthetiek te bieden, zoals blijkt uit de 5-jaars postoperatieve klinische foto en röntgenfoto (Figuren 19 & amp;. 20), waaruit blijkt dat het bijna onmogelijk is aan de natuurlijke tanden te onderscheiden van het implantaat restauratie
CONCLUSIONThe uiteindelijke doel in alle implantologie is het voldoen aan zowel de patiënt & rsquo;. s en de tandarts & rsquo; s criteria voor de functie, esthetiek en mondgezondheid. Door visualiseren van het eindresultaat eerste met geavanceerde diagnostische technieken, en het selecteren van een implantaatsysteem dat algehele stabiliteit leveren resultaten verkrijgen, zijn de doelstellingen van de zaak hier gepresenteerde bereikt (fig. 21). Hoewel de definitie voor succes verschilt van patiënt tot patiënt en tussen tandartsen zelf, bij het voorste implantaten restauraties betrokken zijn & mdash; in het bijzonder voor een enkele tand & mdash; en de patiënt is jong, ook een interdisciplinaire benadering kan een optimaal resultaat te vergemakkelijken en te voldoen aan outcomes.OH
David Little, DDS, ontving zijn tandheelkundige opleiding aan de UTHSCSA en onderhoudt nu een multidisciplinaire, state-of-the-art praktijk in San Antonio, Texas, om patiënten met dramatische restauratieve behandeling resultaten. Een volleerd nationaal en internationaal spreker, professor en auteur, hij is ook een gerespecteerde klinisch onderzoeker gericht op implantaten, laser chirurgie en tandheelkundige materialen, evenals een consultant op de opkomende restauratieve technieken en materialen. Oral Health is ingenomen met deze originele artikel. REFERENCES1. Krastl G, Filippi A, Zitzmann NU, Walter C, Weiger R. Huidige aspecten van het herstel van traumatisch gebroken tanden. Eur J Esthet Dent. 2011 Summer, 6 (2):. 124-41 2. Priest GF. Een interdisciplinaire benadering van de esthetische enkel implantaat resultaten voor jonge patiënten. Oef Proced Aesthet Dent. 2008 april; 20 (3):. 167-75 3. Goenka P, Marwah N, Dutta S. Een multidisciplinaire aanpak van het beheer van een subgingivaal gebroken tand: een klinisch rapport. J Prosthodont. 2011 Apr; 20 (3): 218-23. doi: 10.1111 /j.1532-849X.2010.00682.x. Epub 2011 Feb 1. 4. Mendoza A, Solano E, Segura-Egea JJ. Behandeling en orthodontische verplaatsing van een wortel gebroken bovenkaak centrale snijtand met een onvolwassen apex: 10 jaar follow-up. Int Endod J. 2010 december; 43 (12): 1162-1170. doi: 10.1111 /j.1365-2591.2010.01790.x. Epub 2010 september 6. 5. Tischler M. De toekomst van de tandheelkunde van implantaten voor algemene tandartsen. Interview door Dr. Damon Adams. Dent Today. 2009; 28:. 60-64 6. Rossi R, Morales RS, Frascaria M, et al. De planning van implantaten in de esthetische zone met behulp van een nieuw implantaat 3D-navigatiesysteem. Eur J Esthet Dent. 2010; 5:. 172-188 7. Angelopoulos C, Aghaloo T. Imaging technologie in implantaat diagnose. Dent Clin North Am. 2011; 55:. 141-158 8. Patel S, A Dawood, Whaites E, et al. Nieuwe dimensies in endodontic beeldvorming: deel 1. conventionele en alternatieve radiografische systemen. Int Endod J. 2009; 42:. 447-462 9. Cucchiara R, Franchini F, Lamma A, et al. Verbetering van implantaat chirurgie planning via geautomatiseerde beeldverwerking [in het Engels, Italiaans]. Int J Comput Dent. 2001;. 4: 9-24 10. Danza M, Carinci F. Flapless chirurgie en onmiddellijk geladen implantaten: een retrospectief vergelijking tussen implantatie met en zonder computer bijgestaan geplande chirurgische stent. Tandheelkun 11. Romanos GE. Huidige status van directe belasting van implantaten. J Oral Implantol. 2004; 30:. 189-197 12. Weigl P. Nieuwe prothetische herstellende eigenschappen van Ankylos implantaat systeem. J Oral Implantol. 2004; 30: 178-188
.