Patient vraag naar esthetische tandheelkunde met minimaal invasieve procedures heeft geleid tot het uitgebreide gebruik van Vrije hechting van composiet aan anterieure teeth.1 Behoud van resterende tandweefsel en gebruiken zoveel glazuur binden aan heeft gedaan de procedure zeer voorspelbaar. Om maximale esthetiek bereiken moet de tandarts kunnen omvatten verschillende lagen van composiet, samen met opaquers en tinten. De gelaagdheid en de juiste plaatsing van opaquers en tinten zal helpen een kopie van de polychrome kenmerken van het natuurlijk gebit.
De arts moet een goed begrip van kleur hebben om natuurlijke tanden te repliceren. In natuurlijke tanden, zijn verschillende kleuren verdeeld door het glazuur en dentine; derhalve een kleurtint, chroma en waarde maakt de tand polychromatic.2 Hue, de "naam van kleur," vormt de eerste dimensie van het polychromatische effect en overeenkomt met de golflengte van het licht gereflecteerd door teeth.3 De tweede dimensie, chroma kan worden gedefinieerd als de intensiteit van een kleur of de afmeting van tint verzadiging. Waarde wordt voorgesteld als de helderheid van color4 en is de belangrijkste van de drie dimensies van de polychromatische effect. Als de waarde te laag is, zal de tand worden grijs of donker. Een te hoge waarde, maakt de tand wit of opacious. Benutting van opaquers en tinten, zal de arts de dekking en transparantie van de tanden te controleren. Het dentine verleent de kleur van de tand en het glazuur fungeert als een vezeloptische structuur die licht geleidt door de staven voor de weergave van color.4
anatomische vorm moet worden gevolgd om een natuurlijke tand repliceren. Een van de voordelen van een directe hars restauratie op een porseleinen restauratie is dat de arts in staat is om controle te houden en pas de materialen gedurende de procedure. Wat de tandarts zal helpen bij het creëren van het gewenste esthetisch resultaat is het gebruik van een micro- opacious hybride, bedekt met een microfill en aangepast met opaquers en tinten. Deze combinatie van materialen zal natuurlijke tand structuur veel effectiever na te bootsen dan het gebruik van alleen een hybride of microhybride composiet systeem alleen. Aangezien geen enkele monochromatische composiet complex oriëntatie van de kleuren duidelijk in het gebit dupliceren, de mogelijkheid om een verscheidenheid aan geschikte composiet kleuren selecteert moet acquired.5
is er een duidelijk voordeel van het gebruik van een sandwich techniek van micro-hybride en microfill composiet. De micro-hybriden kan worden gebruikt voor kracht en opaciteit. De microfills kan worden gebruikt voor doorschijnendheid en onderhouden polijstbaar.
Afwerking en polijsten van de restauratie is fundamenteel voor het bereiken van een mooie laatste esthetisch resultaat, en is essentieel voor het behoud van de restauratie over meerdere jaren.
In fracturen van tanden, moet de mate van trauma klinisch en radiografisch worden onderzocht, voordat de behandeling wordt weergegeven. Indien de breuk te groot is voor een directe composietrestauratie dan een indirecte restauratie kan worden gebruikt. Het is zeer moeilijk om een voortand passen. De techniek van het gebruik van directe hars als een herstellend materiaal, is een dezen vaardigheid, en vereist oefening om uitstekende klinische resultaten te ontwikkelen. De volgende procedure beschrijft een werkwijze waarbij lagen van verschillende materialen worden gebruikt om het herstel onzichtbaar.
A 45 y /o patiënt bij het kantoor met een gebroken mesial- incisale rand van zijn rechter centrale snijtand. De patiënt gebroken in een ongeval en gewenst om te worden hersteld. Bij klinische evaluatie, de mesiale-incisale rand was gebroken, zonder pulpal betrokkenheid (afb. 1). De volledige lach (fig. 2) toont polychromatische tanden, die moeilijk te herstellen met één tint composiet zou zijn. Een 2 mm afschuining werd geplaatst op het gezicht (fig. 3) met een vlam gevormd diamantboor (BRASSELER USA) en bij benadering 1,5 mm afschuining /afschuining aan de linguale. Vanwege zijn vermogen om het potentieel van microlekkage beperkt, waardoor hechtsterkte aan dentine en glazuur, werd de "total-etch" -techniek gebruikt. Het preparaat werd geëtst gedurende 15 seconden met Ultra-etch 35% fosforzuur gel (Ultradent, Inc.) (fig. 4).
Een duidelijke matrixband werd gebruikt om te voorkomen dat het zuur met de aangrenzende tand. Dit zou overblijven in totdat het hechtmiddel was aangebracht. De tand werd gespoeld gedurende 15 seconden licht lucht gedroogd, maar niet genoeg om de tand uitdrogen. De emaille leek ijzig. Het dentine kan rewetted met een bevochtigingsmiddel, maar dit is niet noodzakelijk. Een vijfde generatie bonding systeem werd gebruikt. One-Step Plus bindmiddel (Bisco) werd toegepast in meerdere lagen (figuur 5) over een tweede periode van 20 en licht-lucht verdund om het oplosmiddel te verwijderen. Dit was uitgehard gedurende 20 seconden.
De eerste materiaal van de linguale drager een micro-hybride materiaal met een gemiddelde waarde glazuur simuleren. De Renamel Occlusal White Micro-hybride (Cosmedent) werd in een zeer dunne laag van 0,3 mm of minder om een lingual wal te vormen geplaatst en werd uitgehard gedurende 20 seconden (afb. 6). Deze laag moet worden gezien van de occlusale om te controleren of er nog ruimte voor de interne lagen (fig. 7). Het moet dun en enkel aangebracht op de voorrand van het lange afschuining op het gezicht oppervlak, niet op het. Als u dat wenst, kan de matrix op zijn plaats blijven, of worden verwijderd voorafgaand aan het plaatsen van de laatste laag. Als etsen mocht contact buurtand, zou binden en zeer moeilijk om de tanden te scheiden. Daarom moet ervoor worden gebruikt tijdens het etsen. Met deze techniek, bent u verzekerd van een contact elke keer weer.
Om de glans door middel van blokkeren in het lichaam van de tand, een Vita Shaded composiet, Renamel Micro-hybride A-2 (Cosmedent) werd gebruikt in een zeer dunne laag en gevormd om de lange afschuining (fig. 8). Licht uitharden gedurende 20 seconden werd gedaan. Deze laag werd kort voor de incisale rand bleef tot op zekere doorschijnendheid in de laatste restauratie mogelijk te maken. Je wilt niet om te gaan op de schuine kant op dit punt of een scheidingslijn kunnen vertonen. Door schijnen door de possiblility verlagen van de eindwaarde van de restauratie werd een Opaquer gebruikt als de volgende laag. Om te bepalen of een Opaquer nodig is, moet je kijkt naar de materialen eerder geplaatste en kijk of je kunt zien via hen. Als je kunt, moet je een beetje Opaquer die overeenkomt met de kleur die u gebruikt voor de restauratie, alleen op het gebied dat moet blokkeren gebruiken. Creative kleur Opaquer Vita A-2 werd geplaatst op de rand van de schuine kant, maar niet over de schuine kant om een goede blok uit te bereiken (fig. 9). Als we de opbouw van de meerdere lagen, minder glans door middel is evident. We willen nog wat interproximale en incisal doorschijnendheid hebben, daarom hebben we niet plaatsen het Opaquer in deze gebieden. Figuur 10 toont de uitgeharde Opaquer volgende toepassing.
Renamel microfill A-2 (Cosmedent) werd toegepast en men liet gaan over de afschuining en gemengd in de tand. Dit werd gebeeldhouwde langs de afschuining zodat geen scheidslijn in onze laatste herstel (fig. 11). Deze laag was licht gehard gedurende 20 seconden.
Voor het begin van het herstel, een kleurtabel gedaan, en werd vastgesteld dat tinten nodig zou zijn om dezelfde kleur als de aangrenzende centrale snijtand opnieuw. White Opaque uit de Creative kleur kit (Cosmedent) werd toegepast erg dun in de gebieden van het gezicht en incisal (afb. 12). Dit werd in het midden van de tand (afb. 13) uitgehard gedurende 20 seconden, gevolgd door de toepassing van Creative kleur licht bruine tint (Cosmedent).
Om de procedure, een Resin-keeper versnellen (Cosmedent) werd gebruikt om de materialen en tinten voor het starten van de restauratie afgeven. Een deksel wordt gebruikt om het materiaal te beschermen tegen licht. Bij gebruik tinten, is het belangrijk niet te gebruiken te zwaar. Ze zijn erg chromatische, en op uiteindelijke polish zal schijnen door je laatste restauratie. Tinten niet mogen worden afgewerkt op het oppervlak. Zij moeten worden bedekt met een laatste laag of hars. Een Incisal licht microfill (Cosmedent) werd over de uitgeharde tinten en gemengd in de tand (fig. 14). Dit was licht uitgehard gedurende 40 seconden voorafgaand aan de inleiding van de uiteindelijke contouren en polijsten.
Eerste contouren werd gestart met een ET9 boor (fig. 15) (BRASSELER USA) op het gezicht. Dit zal ons toelaten om het juiste gezicht contour te creëren. Flexi-discs (Cosmedent) worden gebruikt om een zeer gepolijste restauratie creëren en toekomstige marginaal lekken en witte lijnen (fig. 16) te voorkomen. Een OS1 boor (Fig. 17) (BRASSELER USA) wordt gebruikt op de linguale een onzichtbare rand ontstaan en kunnen de samengestelde verdwijnen in de tand. De uiteindelijke hoge glazuur wordt aangebracht met een Flexi-buff met Enamelize polijstpasta (Cosmedent) (Fig. 18). De uiteindelijke restauratie wordt op de dag waarop (fig. 19). De uiteindelijke volledige lach toont een sterk chromatische resultaat (fig. 20). De één jaar na ops worden getoond in Figuren 21 & amp; 22.
Zonder de juiste gebruik van alle in dit artikel beschreven materialen, zou het onmogelijk zijn om een onzichtbare resultaat te bereiken. De polychromatische tanden kan niet worden gereconstrueerd met behulp van een schaduw van composiet. Afwerklijst en polijsten kan de patiënt de restauraties handhaven verscheidene jaren. Direct composiet harsen vereisen een zekere mate van vaardigheid, en daarom zal de handen op cursussen en de dagelijkse praktijk kan de arts om een hoog niveau van bekwaamheid te bereiken.
Dr Margeas is een internationaal lid van de Canadian Academy voor Esthetische Tandheelkunde (www.caed.ca).
Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.
Referenties
1.Dietshi D . Freehand composiet restauraties: Een sleutel tot esthetiek anterior. Pract. Parodontologie Tandheelkunde 1995; 7 (7): 15-25
2.Rinn LA.. Applied Throry of Color. De Polychromatic gelaagdheid Technique - Een praktische handleiding voor Keramiek en acrylharsen. Quintessence Publishing; 1990:. 11-30
3.Sproull RC. Kleurafstemming in de tandheelkunde. Deel 1. De driedimensionale aard van kleur. J Prosthet Dent 1973; 29 (4): 416-424
4.Fahl N., Denehy J., Jackson R. Protocol voor voorspelbare herstel van de voorste tanden met composieten.. Oef Parodontologie Aesth Dent 1995; 7 (8): 13-21
5.Kim HS, Um CM... Kleurverschillen tussen composieten en schaduw gidsen. Quint. Int 1996; 27 (8): 559-567
.