Als het tandheelkundig gebied snel evolueert met nieuwe materialen en digitale technologie, zijn er een aantal fundamentele concepten die consequent genegeerd met anterior esthetische tandheelkunde. In dit gebied van de tandheelkunde zijn er tien basisprincipes die, wanneer het hoofd gezien, kan de tevredenheid van zowel de patiënt als de tandarts op lange termijn in gevaar brengen.
Niemand zou overwegen het bouwen van een huis zonder een architecturaal plan om de visualiseren eindresultaat. Dit bouwkundig plan maakt het bouwbedrijf voor te bereiden op de meest onverwachte uitdagingen en een plan om ze te overwinnen ontwikkelen.
Dus waarom is het dat wanneer een patiënt besluit om een glimlach makeover de arts verlaat zo veel aan het toeval over te hebben? Deze arts is het beoefenen van 30 jaar en gedurende deze tijd, heeft elke fout gemaakt en gezien alle mogelijke scenario's die een voorspelbare esthetische zaak te zetten in een nachtmerrie voor zowel de tandarts en de patiënt kan maken.
In deze korte samenvatting zijn 10 principes van de planning van de behandeling die, wanneer gevolgd, kan veel onnodige hoofdpijn te verlichten
PRINCIPE 1.
wanneer de patiënt & rsquo;. s het eerste contact wordt gemaakt met uw kantoor zorg ervoor dat u en uw teamleden luisteren naar hun verwachtingen. Zijn ze realistisch? Kunt u voldoen aan of overtreffen hun verwachtingen? We hebben allemaal dat de patiënt wiens zaak wij wensen we hadden niet begonnen of willen ze gewoon weggaan gehad. Onlangs had deze arts een patiënt bel het kantoor met haar boventanden twaalf voorbereid en in provisionals door een andere tandarts (figuur 1) Haar provisionals bleek aanvaardbaar te zijn. Na het luisteren naar de patiënt te praten over middellijnen, axiale neigingen en schietgaten van haar tanden, was er twijfel dat niemand zou gaan om deze patiënt & rsquo voldoen; s bezorgdheid
Altijd bellen met de vorige tandarts om de volledige te krijgen. verhaal. De patiënt was op haar vierde set van provisonals. De tandarts zei dat, met de economie kwetsen van zijn praktijk, te popelen om de zaak direct aan de slag, met zeer weinig voorbereiding of nagedacht over hoe hij zou gaan om haar verwachtingen te voldoen was hij.
PRINCIPE 2.
< p> Lees altijd de patiënt & rsquo; s volledige medische en tandheelkundige geschiedenis. Hebben ze eventuele reeds bestaande spierpijn? Hebben ze geen popping of klikken van hun kaakgewricht? De arts kan een tempormandibular probleem te creëren door het onjuist vervangen van de incisale randen met facings of kronen. Als te ver geplaatst linguaal de patiënt kan ofwel breken de tandheelkundige werk of veroorzaken kaak pijn als de patiënt gedwongen om hun onderkaak te ver naar achteren te verplaatsen. Het zou verstandig zijn om te documenteren dat er sprake was van een vooraf bestaand probleem voordat het werk wordt begonnen zijn. Onjuiste plaatsing van de incisale randen kunt ook een fonetische probleem.
Er is een ander probleem waar te nemen bij de raadpleging afspraak. Let op de patiënt & rsquo; s verticale index. Dit is de afstand van de CEJ van het bovenste centrale snijtand aan de onderste centrale snijtand wanneer de patiënt in centrische occlusie. (Figuur 2) Over het algemeen als deze meting minder dan 15 mm dient de arts wat meer moeite beheer occlusie verwachten. Dit geldt vooral als de overjet minder dan 2 mm is.
PRINCIPE 3.
Bepaal of een van de voorste centric stops tijdens de bereiding van de tanden wordt verwijderd. Er zijn enkele aanwijzingen dat kan het noodzakelijk maken om tandweefsel te verwijderen inclusief de centric stops. Bij bestaande restauraties die moeten worden vervangen of verwijderd waren dan de voorste occlusie kan gewijzigd moeten worden. (Figuur 3) De arts nodig zou hebben om te visualiseren waar ze naartoe gaan om de lingual marges te plaatsen. De marges kunnen boven of onder de bestaande centric aanslagen geplaatst. Bij voorkeur wordt de marge mag niet op de occlusie stop.
PRINCIPE 4.
Bepaal of de zaak een wax-up nodig. Zijn de veranderingen die de arts belangrijke maken? Als de boog vorm zou gaan in welke vorm dan ook te worden veranderd dan een wax-up zou zeer aan te bevelen. De arts kan ook willen preparaat matrix overwegen controleren of voldoende verlaging plaatsvindt om de noodzakelijke esthetische resultaten. Dit zou waar zijn vooral middellijn verschuivingen en eventuele verdringing tanden in de boog. (Figuren 4 en 4a)
PRINCIPE 5.
Controleer of de patiënt & rsquo; s tevredenheid esthetisch evenals de fonetiek in de Provisionals. Het zou ideaal zijn om de patiënt terug te keren naar het kantoor 48-72 uur na de Provisionals geplaatst te hebben. Maak de gewenste wijzigingen en de patiënt de veranderingen en hun tevredenheid te controleren voordat het porselein werk wordt gestart. Neem de nodige foto's, die meestal een glimlach en teruggetrokken foto's, van de Provisionals. De foto's en indrukken moet naar het tandtechnisch laboratorium worden gestuurd. De arts moet follow-up met een telefoontje naar het laboratorium om ervoor te zorgen dat zowel de arts en het tandtechnisch laboratorium worden op dezelfde pagina. (Figuur 5)
PRINCIPE 6.
Controleer het tandtechnisch laboratorium restauraties minstens een paar dagen voor de patiënt & rsquo; s verwachte terugkeer naar het kantoor. Zorg ervoor dat het laboratorium heeft de lengte, shading en contouren die werden gevraagd. Er kan ook een middel draw probleem dat de restauraties in een bepaalde volgorde te worden geplaatst kunnen vergen. Dit kan zeer vaak meerdere restauraties. Dit zal de tandarts tijd en angst bij het cementeren afspraak op te slaan.
PRINCIPE 7.
Probeer de restauraties in om de pasvorm eerst controleren. Plaats dan water of probeer in gel in de restauraties en laat de patiënt aan de esthetische werk grondig bekijken voordat ze definitief worden geplaatst. Als de Provisionals in eerste instantie zijn gecontroleerd en goedgekeurd door de patiënt, dan zal dit geen probleem zijn. Ook, zorg ervoor dat als er iemand is die zal het maken van de beslissing van de esthetiek naast de patiënt, (echtgenoot of relatieve) zij nodig hebben om het werk te inspecteren voordat het als goed wordt geplaatst. Zodra de tandheelkundige werk is goedgekeurd, wordt de patiënt nodig is om een toestemmingsformulier het controleren ze de schaduw en vorm van de restauratieve werk heeft goedgekeurd te ondertekenen. Dit maakt de patiënt op zijn minst voelen zich meer verantwoordelijk voor hun beslissing om het werk te laten plaatsvinden permanent. (Figuur 6 Consent Form) Dit formulier wordt ook voorkomen dat de patiënt overweegt grote veranderingen in hun nieuwe glimlach.
PRINCIPE 8.
Bepaal de cementering techniek voorafgaand aan de benoeming tijd. Dit is essentieel! Adhesie valt buiten het bestek van dit artikel, maar er zijn in totaal-ets systemen, zelfetsende systemen en universele lijmsystemen. Alle systemen kunnen zeer effectief zijn als derhalve gebruikt om de instructies van de fabrikant. Dit klinkt misschien eenvoudig, maar veel postoperatieve gevoeligheid problemen zijn te wijten aan verkeerd gebruik van de lijm-systeem.
PRINCIPE 9.
Plan een postoperatieve bezoek in de eerste week van het cementeren. Aangezien de meeste patiënten zijn verdoofd wanneer de zaak wordt gezet, is het verstandig om de occlusie en esthetiek te controleren wanneer de narcose niet meer aanwezig is in hun lip. Ook zal deze arts zelden enige contouren van het cementeren afspraak omdat de gevoelloos lip de arts & rsquo kunnen werpen; s gezichtsscherpte. De tandartsassistente moet postoperatieve instructies over hygiëne te bevestigen; wat te doen en niet te doen met hun nieuwe tanden. Dit zou onder bepaalde beperkingen, zoals scheuren kunststoffen zoals chips zakken. Dit is een veel voorkomende oorzaak van mislukking dan je zou denken. Gelieve don & rsquo;. T aannemen dat de patiënt zal deze automatisch weten
PRINCIPE 10.
Bespreek de levensduur en de garantie van de nieuwe tandheelkundige werk met de patiënt. Dit kan variëren in elk kantoor. Deze behandelaar veel gevallen gebruikt 15-20 jaren. Typisch de meeste
clini & gooi; & gooi; Cians en patiënten zou verwachten minstens 4-5 jaar. Dit kan ook afhangen van de omstandigheden waarin de tandheelkundige werk zou kunnen mislukken. Alle details van wat de arts en de patiënt verwacht kan worden geschreven in de toestemming acceptanceform voordat de fineren worden geplaatst. (Figuren 6 en 6a)
Tandheelkunde is een veeleisend beroep. Er zijn vele uitdagingen die kan en zal verschijnen. Dit geldt vooral met cosmetische werk. Het hebben van deze beginselen en systemen richtlijnen in de plaats kan dit deel van de esthetische tandheelkunde lonend te maken voor zowel u als uw patient.OH
Dr. Poss regisseerde tal van live-patiënt continuüms bij diverse onderwijsinstellingen op restauratieve tandheelkunde. Hij is ook op de redactie van de Werkelijkheid Publishing. Dit zou onder meer het schrijven en evalueren van nieuwe tandheelkundige apparatuur en materialen voor productontwikkeling. Dr. Poss onderhoudt een full-time restauratieve praktijk in Brentwood, TN. [email protected]. Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.