Carol Tekavec CDA RDHJune, 2009Paper vs. Electronic RecordsIf had je me tien jaar geleden gevraagd of de gehele medische /beroep van tandarts zou worden met behulp van elektronische kaarten nu zou ik gezegd hebben "ja"! Maar tien jaar later kan ik nu zie papieren dossiers aanhoudende voor vele jaren te komen. Kwesties rond elektronisch medisch /gebitsgegevens gaan dan problemen in verband met bankrekeningen en credit card-bestanden. Medische dossiers kunnen alle van de prive-informatie van belang om financieel-bestanden bevatten, met de toevoeging van persoonlijke medische gegevens die nog gevoeliger kunnen zijn. Privacy vraagstukken buiten beschouwing, elektronische dossiers ook vallen in de categorie van de "kan heel duur om te implementeren". Ondanks dit, bijna iedereen het erover eens dat uiteindelijk alle zorgaanbieders zullen worden met behulp van digitale documenten. Het is vooral een kwestie van het vinden van antwoorden op een aantal belangrijke problemen in verband met digitale charts.What enige bezorgdheid met betrekking tot elektronische bestanden? • Als onderdeel van de American Recovery and Reinvestment Act, kunnen zorgverleners die elektronische medische dossiers systemen installeren monetaire stimulansen te ontvangen. Deze prikkels kunnen variëren van $ 18.000 in het eerste jaar van de EPD implementatie, gedaald tot $ 12,000 als het zich voordoet in 2014. Tandartsen niet expliciet genoemd als 'zorgverleners' in de Wet op de definities van sectie. Echter, de barrière voor het ontvangen van een regering geld lijkt minder op de definities en meer afhangen van het feit dat alleen de "gecertificeerde" elektronische patiëntendossiers producten in aanmerking komen. Zorgverleners moeten een product dat is gecertificeerd door de Certificatie Commissie voor de Gezondheidszorg Information Technology, een groep die verantwoordelijk is voor het certificeren van alle E H R producten in de Verenigde Staten te gebruiken. Volgens de communicatiemanager voor CCHIT "hebben we niet gekregen in de tandheelkunde nog niet, en het is niet aan de horizon." • Gedigitaliseerde documenten zijn momenteel niet in staat om alle informatie die een tandartspraktijk moet opnemen vast te leggen. Volgens een artikel in het Journal of the American Medical Informatics Association, gecomputeriseerde records voor tandartsen zijn moeilijk te navigeren plus onvolledig. De "datavelden" beschikbaar voor digitale documenten gemiddeld slechts 174 velden, versus 360 leverbaar met een papieren document. Het onderzoek is niet zo recent, in 2000 wordt voltooid Sindsdien zijn veel verbeteringen aangebracht. Echter, het feit blijft dat terwijl 85 procent van de tandartsen gebruik van computers in hun kantoren, slechts 2 procent te handhaven volledig gedigitaliseerde dossiers. • Waar worden alle gegevens op de elektronische dossiers gaan wonen? Komt er een computer bank? Een server systeem? Zal elk kantoor of het ziekenhuis te behouden een gegevensbestand? Volgens HIPAA, één van de 'doelen is het opzetten van een nationale gedigitaliseerd systeem waarin aanbieders en patiënten kunnen toegang krijgen tot informatie gebruik te maken van vertrouwelijke identifier nummers. De gegevens zelf zullen zich op het internet of in een nog te ontwikkelen medische dossiers bank. Als een vertrouwelijk "identifier" nodig zullen zijn om toegang te krijgen tot informatie, zal de Nationale Provider Identifier nummers die tandartsen momenteel gebruikt op elektronische verzekeringsclaims niet die identifiers. Volgens een mailing die ik kreeg in september 2007 een nationaal adreslabel bedrijf dat namen en adressen van artsen en tandartsen, verkoopt nu kan ook NPI nummers van de artsen! • De George Clooney effect. Patiëntgegevens die in stand wordt gehouden op een ziekenhuis site lijkt verre van "veilig". Wanneer de acteur George Clooney vorig jaar raakte gewond bij een motorongeluk, de New Jersey ziekenhuis waar hij behandeld werd later ontdekt (door middel van een willekeurige audit) dat ten minste twee dozijn werknemers hadden "afgeluisterd" in zijn record. Zouden ze hebben afgeluisterd in een papieren document? Natuurlijk! Maar een papieren document blijft "in-house" Zodra bestanden op een computersysteem, lijkt er altijd iemand, binnen of buiten, die kan voorbij zijn 'veiligheid. • De Octomom effect. Volgens Modern Healthcare magazine mei 2009, hebben "California toezichthouders een boete van Kaiser Permanente Bellflower Medical Center $ 250.000 voor het niet om werknemers uit te kijken naar de elektronische medische dossiers van Nadya Suleman te houden. Zij is de moeder van de achtling geboren eerder dit jaar. Volgens de klacht, drieëntwintig onbevoegde personeel en artsen benaderd haar medische gegevens ", waaronder een aantal records die werden" bevatte "bij andere Kaiser ziekenhuizen. De boete is een zware, maar verdere sancties kunnen persoonlijke boetes en zelfs het verlies van provider licenties bevatten! Het resultaat is dat de strenge straffen anderen kunnen weerhouden ongeautoriseerde toegang van de medische dossiers, of ze kunnen gewoon toekomst "peekers" aan te moedigen meer voorzichtig zijn. Immers, de National Enquirer betaalt goed voor dergelijke informatie. • Computerized Physician Order Entry. CPOE, wordt gezegd dat het een belangrijke "doelstelling" voor een acceptabele elektronische medische dossiers aan stimuleringsmaatregelen van de overheid richtlijnen voldoen. (CPOE is blijkbaar een minder populair programma functie in dat veel systemen die al bestaan hebben het niet.) Dit stelt een aantal vragen voor de tandheelkunde. Zou CPOE eisen dat de tandarts zelf te maken vooruitgang nota's of andere vermeldingen in elektronische medische dossiers van een patiënt? Zou deze noten moeten worden gemaakt op het moment van de service, later die dag, morgen, volgende week? Zou eis dat voorschriften op een directe elektronisch systeem worden doorgestuurd naar een apotheek CPOE? Zou dat hetzelfde als het gebruik van een beveiligde e-filing systeem op basis van e-mail zijn? • Elektronische kaarten nodig hebt om bepaalde items in de volgorde bevatten volledig te worden beschouwd, net als een papieren document doet. Volgens de gedetailleerde en uitstekende "Process of Care Evaluatie maatregelen" document, dat is ontworpen door Dr. D.E. Fitzgerald tot een routekaart te bieden voor een objectieve evaluatie van een record, deze omvatten, maar zijn niet beperkt tot: Medische geschiedenis en updates Dental geschiedenis en chief complaint bestaande voorwaarden en pathology parodontale status evaluatie weke delen met inbegrip van kanker screening Behandelingsplan per- tand en per case Informed consent Gedetailleerde vooruitgang opmerkingen • Ten slotte kunnen de kosten van elektronische systemen hoog zijn. Om effectief te zijn, moet een digitaal patiëntendossier worden geïntegreerd met de rest van de software van de practices '. Dit kan duur zijn, en we hebben geleerd, is nog geen stimulans geld voor de softwarepakketten voor dentistry.Regardless of een kantoor gebruikt de meest uitgebreide elektronisch dossier denkbaar, of een gedetailleerde papieren kaart, het doel van de bezoek patiënt is een record te creëren.
De plaat is gemaakt om te controleren en te documenteren de zorg van de patiënt.
Terwijl ik heb een vooroordeel als de schepper van een papieren document systeem dat wordt gebruikt in duizenden kantoren landelijke, zal uiteindelijk de problemen rond gedigitaliseerde kaarten worden opgelost . In de tussentijd heeft de keuze niet zo te zijn tussen een dure gedigitaliseerd formaat of een inadequate "bruine envelop" chart. Een derde keuze is beschikbaar. Kantoren die graag een kijkje nemen op een papieren kaart die aan de eisen van een goede plaat voldoet goedkoop moet gaan naar mijn website op www.steppingstonestosuccess.com nemen, en klik op de First Encounter Grafiek ™. Ik kan u ook stuur dan een gratis monster. Een elektronische kaart kan in uw toekomst, maar een goedkope, gedetailleerde, nauwkeurige en passend patiëntendossier is beschikbaar now.Disclosure: Carol Tekavec CDA RDH is de ontwerper van een papieren patiëntendossier die ze gebruikt in de cursussen ze voorziet in de ADA seminar Series.Author bio: Carol Tekavec CDA RDH is de voorzitter van Stepping Stones naar succes, een consultant aan de ADA Raad inzake Dental Practice en een praktiserend mondhygiënist. U kunt contact met haar op 800-548-2164, of e-mail [email protected].
