Ik heb een patiënt coördinator in de tandheelkundige gebied nu al meer dan 22 jaar en ik kan u vertellen dat tandheelkundige behandeling dramatisch over die 22 jaar heeft ontwikkeld. Nieuwe producten, nieuwe apparatuur en nieuwe technieken worden ingevoerd de hele tijd, bieden de tandheelkundige patiënt de beste kans ooit voor de tandheelkundige gezondheid op lange termijn. Weet je wat er is niet veel in de afgelopen 22 jaar veranderd? Tandartsverzekering. Weet je waarom? Want, tandheelkundige verzekering is ontworpen om verzekeringsmaatschappijen financieel gezond te houden. - Niet aan patiënten tandheelkundig gezond te houden
Twintig twee jaar geleden, de meeste tandheelkundige verzekering programma's die patiënten een gemiddelde uitkering van $ 1000 per jaar voor tandheelkundige behandeling. Hier zijn we 22 jaar later en wat doen de meeste tandheelkundige verzekering programma's bieden per jaar? $ 1.000, natuurlijk. Het feit is dat er niet één enkel product of dienst die niet in de kosten de afgelopen jaren is toegenomen. Dental premies hebben zeker. Dus hoe kan dit dezelfde $ 1000 bieden dezelfde kwaliteit tandheelkundige zorg te voorzien 22 jaar geleden? Natuurlijk, het kan niet. Maar verbazingwekkend, de patiënten nog steeds verwachten dat zij de kwaliteit tandheelkundige zorg binnen de grenzen van wat hun tandheelkundige verzekering betaalt zullen ontvangen.
Naast de jaarlijkse limiet door tandheelkundige verzekeringsmaatschappijen, de vergoeding is ook beperkt worden met specifieke dental "codes". Elke procedure die is op de tandheelkundige verzekeringsmaatschappij "list" heeft een code gekoppeld. Wanneer een nieuwe tandheelkundige procedure in het gebied van de tandheelkunde wordt geïntroduceerd, zou men veronderstellen dat het een code zou worden toegekend en aan de lijst toegevoegd. Helaas is dit niet het geval. Het kan nemen meer dan 10 jaar voor de verzekeringsmaatschappij om een nieuwe procedure te coderen en soms de nieuwe procedures de lijst te maken helemaal nooit!
Nog erger te maken, verzekeringsmaatschappijen bepalen niet alleen welke procedure de lijst te maken, maar ook welk percentage van het honorarium dat ze terug te betalen op elke procedure. Het doel van de verzekeringsmaatschappijen is om zo weinig mogelijk van de $ 1000 per patiënt per jaar te betalen. Met andere woorden, ook al krijg je $ 1000 per jaar, dat doen ze zeker niet dat je Gebruik $ 1000 per jaar, en ze zorgen ervoor dat je niet. Vergeet niet, hoe minder ze betalen, de meer winstgevende ze zijn.
Dus de tandheelkundige patiënt vol vertrouwen gaat naar de deelnemende tandheelkundige provider voor de zorg. Echter, in plaats van het verstrekken van behandeling die kan meer up-to-date, meer conservatieve, voorspelbaarder, meer comfortabel of zelfs minder kosten, een deelnemende huisarts, (omdat hij een contract met de verzekeringsmaatschappij heeft ondertekend), is de kans groter op de behandeling van plan op basis van wat wordt gevonden op "de lijst". Deelnemende aanbieders misschien niet eens te bespreken (of voer) behandelingen die niet op de lijst en de patiënten vaak ten onrechte veronderstellen, "als het niet op de lijst van mijn verzekeringsmaatschappij, dan moet ik niet nodig hebt of wilt dat de behandeling!"
als alleen de verzekeringsmaatschappijen zou kunnen patiënten naar de $ 1000 te besteden zoals zij dat willen. Tandheelkundige providers kunnen dan bieden patiënten ALL behandelingsmogelijkheden en patiënten kunnen zelf bepalen welk niveau zorg die zij wensen. Helaas is dit niet zal gebeuren, omdat de patiënten veel meer kans om hun hele $ 1000 per jaar en de verzekeringsmaatschappijen gebruiken zou veel minder winstgevend zou zijn. Bottom line, moeten patiënten zich bewust zijn van de beperkingen van de lijst hun tandheelkundige verzekering en ze nodig hebben om hun provider te vragen over behandelingen opties die niet een deel van die lijst kunnen zijn. Alleen dan kunnen ze echt een weloverwogen beslissing over hun tandheelkundige zorg.