Op het moment dat patiënten horen hun tandarts of chirurgische specialisten noemen "bottransplantaten", zie je vaak de ruggen van de patiënten als zij snel het hoofd voor de deur. Vaak patiënten zijn nooit echt opgeleid op waarom bottransplantaten nodig zijn. Niet elk implantaat geval vereist bottransplantatie, maar een flink aantal van hen doen. Patiënten moeten begrijpen dat het bot vormt de basis voor de ondersteuning van het implantaat. Het bot, afhankelijk van het type gewenste herstel, moet voldoende hoogte, breedte en positionering voor tandheelkundige implantaten hebben. Bovendien, het bot normaliter gelijk aan of nabij het niveau van het aangrenzende bot.
Stel het bot dat de basis voor de bouw van een huis. Het moet stevig en vlak zijn. Het is niet zo verschillend in de mond. Na een extractie of een ontbrekende tand enige tijd het bot achteruitgaat (atrofieën). Het alveolaire bot (bot dat de tanden en hun wortels huizen) atrofieert typisch breedte groter in hoogte, maar beide componenten zijn betrokken. Als het bot te dun is, kan een implantaat niet geplaatst omdat het lichaam van het implantaat niet omtrek wordt gedekt door bot. Als het bot niet hoog genoeg is, kan het implantaat te dicht bij aangrenzende anatomische structuren. Zelfs indien een implantaat kan worden geplaatst, maar het bot niet op hetzelfde niveau als het aangrenzende bot het implantaat niet hygiënisch, kan het heel onesthetisch zijn en /of een periodontale probleem voor de patiënt. Een algemene vuistregel voor implantaten chirurgen, is de basis voor het implantaat terug naar ideaal reconstrueren voorafgaand aan het plaatsen van een implantaat of implantaten.
Er zijn vele soorten van bottransplantaten. Normaal, wanneer een tand wordt verwijderd, dwarshelling bot (genoemd allograft) of xenograft (bot van een andere species, runder typisch en koeien) is geplaatst in de houder. Bovendien is een resorbeerbaar collageen membraan geplaatst over het bot naar het tandvlees voorkomen invasie van de bus plaats. Af en toe, in een extractie site, zonder enten, het tandvlees binnendringt in het stopcontact voordat bot kan genezen en een verlies van de breedte meer dan de hoogte optreedt. De bottransplantatie in de aansluiting te behouden is een alveolaire conservering procedure genaamd. Gewoonlijk na 3-4 maanden, het implantaat kan daarna worden aangebracht.
Als het bot te dun en /of te kort, autogeen bottransplantaat is meestal nodig. Autogeen bottransplantaat wordt meestal neemt bot van een deel van het lichaam en het overbrengen naar een andere. Voor de meeste gevallen in de mond, kan bot worden van niet-tand dragende gebieden (op of boven de verstandskies genaamd de ramus), van het voorste deel van de kin, de plaats waar het bovenste verstandskies ooit (knobbel) de malar contrefort (waarbij de onderzijde van het jukbeen aan de bovenkaak), of tori. Tori zijn natuurlijk voorkomende bot uitstulpingen van de bovenste en /of onderste kaken. Deze afwijking wordt beschouwd 5-10% van de bevolking. De plaats waar het bot is genomen wordt de oogst genaamd. De donor site, waarbij het bot wordt geplaatst, bereid om het blok met bot of deeltjesvormig bot accepteren. Deeltjesvorm of vermalen of geschraapt bot wordt geplaatst in een defect of een titaan gaas of titanium versterkt Gore-Tex (PTFE-Polytetrafloroethylene). Of een blok bot genomen, wanneer de donorplaats wordt bereid, het blok is bevestigd aan de site met titanium of roestvrij stalen botschroeven. Na een periode van heling, gewoonlijk 5-6 maanden, het gaas, Gore_tex of botschroeven verwijderd en het implantaat (s) worden geplaatst.
Bone van de bovenrug kaak vaak doet niet horizontaal significant atrofie. Echter, verticale atrofie veroorzaakt het alveolaire bot boven krimpen en zal het onderste gedeelte van de kaakholte. Dan is een beslissing moet worden genomen of aan het bot verticaal toe te voegen aan de bovenkaak (maxilla) of verhogen van de sinus. De sinus is een holle ruimte van de schedel omzoomd door een membraan (Schneiderian membraan). Het membraan bestaat uit respiratoire epitheel of trilharen cilinderepitheel. De trilharen zijn kleine haartjes die sloeg en duidelijk de sinus van vocht en slijm. Wanneer er onvoldoende bot aanwezig is, kan de sinus worden verhoogd en bot onder het membraan geplaatst. De procedure bestaat uit een benadering van de sinus van ofwel de alveolaire kam (waar de tand is) of van de zijkant (wangzijde van de kaak). De toegang is gemaakt in de sinus zonder scheuren van het membraan en verheffend het membraan af van het bot. Gemobiliseerde membraan maakt de matrix om het bottransplantaat bevatten. Het bottransplantaat kan autogeen, een allograft, en /of een xenograph zijn. Afhankelijk van de hoeveelheid bot die ten tijde van de operatie, kan het implantaat op hetzelfde moment of in een secundaire procedure 5-6 maanden later worden geplaatst.
Vaak patiënten meer bezig met de oogstgebied of het nemen van het bottransplantaat plaats van de plaatsing van het transplantaat. Zijn er andere mogelijkheden naast het gebruik van het eigen bot van de patiënt? Ja, zijn er andere alternatieven te overwegen. Een optie is een allograft blok. Het is een stukje bot uit een menselijk kadaver en behandeld om alle ziekten en eiwitten die afwijzing veroorzaken te verwijderen. Echter in de meeste gevallen de hoeveelheid resorptie onvoorspelbaar. Dat betekent, is het moeilijk te bepalen hoeveel van het bottransplantaat daadwerkelijk achterblijven. Daarnaast krijg soms het bot kan nemen, maar nooit volledig omgedraaid door uw lichaam. Meestal wanneer allogene worden geplaatst, worden zij door het lichaam geresorbeerd en vervangen door de natuurlijk bot binnen de matrix van het implantaat geplaatst. Uw skelet is niet statisch en voortdurend ontdoet zich van oud bot en keert nieuw bot. Dit proces gebeurt tot ongeveer 0,7% van uw skelet alledag. Het gebied met de meeste omzet heeft is de mond waar de tanden en periodontale ligament aan bot. Met deze allograft blokken met xenotransplantaten, sommige transplantaatmateriaal soms niet wordt omgedraaid en kunnen een slechte bloedtoevoer hebben. Implantaten geplaatst in het bot kan botverlies en mislukking lijden. De andere optie is humaan recombinant botmorfogeen proteïne. Doorgaans BMP, dit eiwit feite geeft het lichaam bot wanneer het eiwit wordt gelegd gebracht. Voor sinus liften, is een collageen membraan geweekt in BMP en geplaatst in de sinus. Na 6 maanden of zo, kunnen implantaten daarna worden aangebracht. Slagingspercentages zijn ten opzichte van op gelijke voet met autogeen bot enten. Patiënten vaak kiezen deze procedure wanneer zij willen bot oogsten te voorkomen. Het enige negatieve is de kostprijs van het eiwit dat kan een paar duizend dollars zelf.
Als er onvoldoende bot dat kan worden verkregen uit de mond, het bot worden van elders geoogst. Typisch voor tandheelkundige ingrepen implantaat, kan het bot worden verkregen uit de voorste (voorste deel van de heup), de tibia (grote bot van het onderbeen), of de schedel. De heup en de tibia worden doorgaans gebruikt. Sommige van deze procedures kan worden gedaan in het kantoor, maar sommige vereisen ziekenhuisopname. Andere opties om bottransplantatie kan distractieosteogenese zijn. Het is de plaats waar een snee in het bot wordt gemaakt en vrijgemaakt van de onderkaak of bovenkaak, maar nog steeds links verbonden aan het weefsel één kant. Daarom is de vrijgekomen stukje bot heeft nog steeds een bloedtoevoer. Het vrijgekomen deel van het bot, genaamd het transport bot, is vastgemaakt aan een inrichting met schroeven en het andere uiteinde van de inrichting om een deel van het bot waarbij de vrijgekomen stuk kwam bevestigd. Langzaam in de tijd, de inrichting is geactiveerd en langzaam uit elkaar spreidt. Als dit goed wordt gedaan, omdat het bot segmenten uit elkaar worden bewogen, bot vult gat en "nieuwe" bot wordt verbouwd. De problemen met de procedure bestuurt de richting van de vervoerde botsegment, de patiënt tolereren het toestel gedurende enkele weken en de getransporteerde bot af te dun voor implantaten en deze verder enten.
in de onderkaak, als er niet genoeg hoogte een andere optie naast bottransplantatie is zenuw lateralisatie. Als het bot breed genoeg, welke grenzen kenmerkend verticale plaatsing van implantaten is de positie van de inferieure alveolaire zenuw kanaal. Dit is een angulaire kanaal dat de zenuw die levert gevoel naar de onderste tanden en de lip en kin herbergt. Het is de zenuw die maakt je lip en kin vet te voelen na de tandarts verdooft je lagere boog voor de behandeling. Om hoogte voor implantaten te krijgen, kan de zenuw kanaal worden niet overdekte uit de kant en ging weg, de implantaten geplaatst en vervolgens de zenuw redraped. Uiteraard is er een risico van schade aan de zenuwen in deze procedure en is meestal een secundaire overweging om bottransplantatie.
Wanneer patiënten begrijpen waarom bottransplantaten nodig, de zaak aanvaarding tarieven drastisch verbetert. Patiënten moeten een goed begrip van de procedure en de redenering achter procedures om hun terughoudendheid om verder te gaan verminderen. Begrijpen dat het creëren van de ideale basis voor implantaten verbetert tandheelkundig implantaat succes, levensduur, functie en vermindert na de implantatie complicaties, motiveert patiënten hun tandheelkundige behandeling implantaat plannen niet in gevaar te brengen. Daarom, tandarts en specialist moeten hun tijd nemen om niet alleen de procedure, maar de redenering achter bot enten voor tandheelkundige implantaten
verklaren.