In 1895, Wilhelm Röntgen, een Duitse natuurkundige, ontdekte x-stralen en in 1896, een New Orleans tandarts, C. Edmond Kells, nam? de eerste diagnostische x-ray van een tandheelkundige patiënt in de Verenigde Staten. Desondanks diagnostische doorbraak voor de laatste honderd jaar, de tandheelkundige professie driedimensionale (3D) structuur gezien met tweedimensionale (2D) bekeken; Dit is onvoldoende voor meer gedetailleerde analyse van de maxillo-facial region.1
Per 1943, het moderne tijdperk van endodontic onderzoek en therapie begonnen met de vorming van de American Association of Endodontics. In 1952, Per-Ingvar Brånemark ontdekt osseointegratie tijdens een vitale microscopie experiment met konijnen en in 1982, de Toronto conferentie over osseointegratie erkende implantaat methoden en materialen Dr. Brånemark als een van de meest belangrijke wetenschappelijke doorbraken in de tandheelkundige geschiedenis.
Tandheelkunde is klaar op het lanceerplatform van de vooruitgang weer als digitale beeldbewerking en het volume data-acquisitie in staat driedimensionale (3D) beeldvormende diagnostiek en behandeling planning te optimaliseren, waardoor de verfijning van fundamentele tandheelkundige therapeutica te vergemakkelijken. De Amerikaanse Academie van Orale en maxillofaciale Radiologie, een professionele organisatie die orale en maxillofaciale radiologen in de Verenigde Staten, heeft de introductie van 3D cone beam computed tomography (CBCT) omarmd als een belangrijke iteratie in de beeldvorming instrumentarium ter beschikking van het beroep van tandarts. De AAOMR directiecomité heeft richtlijnen suggereert dat tandartsen het gebruik van CBCT worden gehouden volgens dezelfde normen als raad gecertificeerd orale en maxillofaciale radiologen met betrekking tot de interpretatie, straling normen, documentatie en kwaliteitsborging, allemaal heel redelijk expectations.2 Vergelijkbare aanbevelingen met betrekking tot de uitvoering van de juiste geformuleerd radiografische praktijken (selectie van patiënten criteria, patiënt beschermingsmiddelen, bescherming operator, blootstelling film en verwerking, infectie controle, kwaliteitsborging, het bekijken van afbeeldingen, et al) werden aangemoedigd als panoramische radiografie en digitale panoramische radiografie werd mainstream diagnostische modaliteiten.
De belangrijkste redenen voor het nemen van panoramische radiografieën bepaald uit wereldwijde enquête proeverijen waren als een "algemene screen" en als een "view voor unerupted of beïnvloed tanden". Echter, hun waarde voor cariësdetectie, endodontic en periodontic pathologie werd beoordeeld als questionable.3,4 Het potentieel voor CBCT gebruik als de standaard van zorg voor de diagnose in de tandheelkunde is niet te overzien. Om een verband tussen regelgeving en doordringende verspreiding van deze modaliteit te creëren, zal georganiseerd tandheelkunde moeten kijken dan de traditionele educatieve levering modes en beschouwen het gebruik van virtuele faculteit technologieën om de uitgangssituatie vast te stellen, om permanente educatie te bevorderen in de ware zin van het woord, om het effect ervan te evalueren en kwaliteitsborging normen die alle beschermen vast te stellen.
Deze publicatie heeft een tweeledig doel; ten eerste, de auteurs willen de onvergelijkbare diagnostische scherpte te tonen als bewijs met CBCT, met name kleine focale gezichtsveld (FOV) CBCT en ten tweede, om locales met beperkende toezicht en controle door regelgevende instanties uit te dagen met betrekking tot de allesomvattende gebruik van CBCT . Geen enkele instelling of organisatie kan een licentie of leren professionaliteit meer dan ethiek kan mandaat; dus zorgen voor misbruik en misdrijf, terwijl realistisch, zijn onmogelijk te controleren. Korte klassikale cursussen, ongeacht hoe goed gestructureerd, zijn eindig in hun onmiddellijke impact en zelfs met follow-up rapportage en evaluatie van de opdracht voortgezet onderwijs, is er geen mechanisme om de nauwkeurigheid in de interpretatie of het gebruik binnen de conventionele onderwijssystemen te garanderen. Er zijn echter, evidence based alternatives.5-9
In deze publicatie wordt het kwalitatieve verschil tussen de 2 en 3-dimensionale beeldvorming in de categorieën met betrekking tot fundamentele tandheelkunde te tonen door het verstrekken van de lezer visueel bewijs van het onderscheid in de diagnostische waarde van elk formaat. gebied van expertise van de auteurs is endodontics. Ze hebben een bron voor het verkrijgen dat voldoet aan alle denkbare criteria voor fundamentele tandheelkunde binnen de grenzen van hun vakgebied gekozen. De focus van dit artikel is endodontische gebruik van CBCT; het zal niet de diagnose en behandeling planning voor implantatie gedreven tandheelkunde aan te pakken, is het echter de mening van de auteurs dat het gebruik van CBCT voor de behandeling implantaatplanning en faciliteren van stereo-lithografische chirurgische gidsen gewoon niet in een andere context dan de standaard worden bekeken standaard van zorg.
Complex anatomie en pathologie
Digitale beeldvorming, computer tomografie (CT), magnetische resonantie beeldvorming ((MRI), positron emissie tomografie (PET) en CBCT hebben ongekende afbeeldingen die bijdragen aan de complexiteit en nauwkeurigheid van diagnostische taken van de maxillofaciale regio. Cone beam volumetrisch tomografie, met name kleine FOV CBCT, is een revolutie in de tandheelkunde met cross-sectionele beeldvorming dat de anatomische ruis en vervorming van intra-orale en panoramische radiografieën vervangt. de informatie-inhoud in dergelijke onderzoeken is hoog en de dosis en de kosten zijn laag. 10 Zoals zal worden aangetoond, kleine FOV CBCT onthult occulte pathologie die niet kan worden gedetecteerd met traditionele vlakke veld film of sensoren. Dit is analoog aan de bijkomende gebruik van magnetische resonantie imaging door onze medische collega's te complimenteren computed tomography scans.11 figuren 1a-e , geven de lezer een inleidend overzicht van CBCT technologie.
CBCT heeft het potentieel om een nauwkeurige, niet-invasieve, praktische methode om betrouwbaar ossale laesie grootte en het volume te bepalen. Verdere klinische validatie zal leiden tot een breed scala aan toepassingen in orale en maxillofaciale diagnosis.12 Figuren 2a en 2b het verschil tussen 2D- en 3D-imaging, panoramische radiografie versus CBCT, bij de bepaling van de afmetingen van een pathologische entiteit te laten zien. Figuur 3a toont de schijnbare afwezigheid van apicale pathologie in flat gebied afbeeldingen in tegenstelling tot het bewijs daarvan in CBCT. Figuur 3b toont coronale plakjes van de CBCT van deze regio, die de grootte en de locatie van de mentale foramen en mentale zenuw identificeert als het afbuigt de inferieure alveolaire zenuw.
Apicale Parodontitis
Een van de meest schrijnende klinische situaties een huisarts confronteert wanneer een symptomatische patiënt presenteert en de 2-dimensionale afbeelding flat gebied periapical vertoont geen pathosis en klinische testen is onduidelijk. De periapicale index (PAI) is een scoresysteem voor radiografische beoordeling van apicale parodontitis (AP). De PAI staat voor een ordinale schaal van 5 scores variërend van geen ziekte tot ernstige parodontitis met verergeren features en is gebaseerd op verwijzing röntgenfoto's met een bevestigde histologische diagnose die oorspronkelijk door Brynolf.13 rstavik et al.14 gepubliceerd paste de PAI op zowel klinische proeven en epidemiologische enquêtes ; Aangezien de index gebruikt vlakke gebied films was kwetsbaar voor subjectieve evaluatie.
Estrela et al voorgesteld een CBCT-PAI gebaseerd op vastgesteld op basis van metingen die overeenkomt met periapical röntgenstralen op CBCT scans criteria. Een totaal van 1014 beelden (periapicale röntgenfoto's en CBCT scans) oorspronkelijk afkomstig van 596 patiënten werden geëvalueerd door 3 waarnemers met de nieuwe CBCT-PAI criteria. Apicale parodontitis werd geïdentificeerd in 39,5% en 60,9% van de gevallen door radiografie en CBCT respectievelijk (P & lt; 0,01). Zij concludeerden CBCT-PAI biedt een nauwkeurige diagnostische methode voor gebruik in combinatie met een hoge resolutie beelden, die het optreden van vals-negatieve diagnose kunnen verminderen, het minimaliseren van waarnemer bias, en verhoging van de betrouwbaarheid van de epidemiologische studies, met name met betrekking tot AP prevalentie en severity15 [Fig 4] [tabellen I en II].
De figuren 5 en 6 beide tonen hoe echt misleidend 2D-beelden kunnen zijn. Letsels zoals weergegeven, als de arts ervoor kiest niet aan de voorafgaande procedure manipuleert, worden routinematig behandeld met endodontische chirurgie op basis van het vermoeden van beperkte omvang en de omvang; het verschil tussen schijn en klinische realiteit kan leiden tot ernstige complicaties. Chirurgische aanwijzingen die computertomografie en computer-aided design en computer-aided manufacturing bewerking gebruikt, is gebruikt in de tandheelkunde, maar niet in endodontics. Een recente in vitro studie ontworpen om de risicofactoren van iatrogene misadventure voorkomen gebleken dat een grotere nauwkeurigheid en consistentie wordt bereikt tijdens endodontische chirurgie met chirurgische leiding als functie van pre-operatieve visualisatie drie dimensions.16
endodontische herbehandeling
de Amerikaanse Academie van Implant Tandheelkunde (AAID) heeft onlangs een rapport gepubliceerd waarin staat dat endodontische behandelingen zijn niet zo succesvol als single-tand implantaten. "Er is echt geen rechtvaardiging voor het ondergaan van meerdere endodontische of periodontic procedures en het verdragen van de pijn en de financiële last voor zieke tanden te redden," zei John Minichetti, DDS, sprekend namens de AAID. "De dagen zijn voorbij voor het opslaan van tanden tot ze uitvallen. Behoud van twijfelachtige tanden is niet de beste optie voor zowel de mondgezondheid en cosmetische perspectieven ".17 Het is niet binnen het bestek van dit artikel om dergelijke retoriek te bespreken; in plaats van de lezer wordt doorverwezen naar eerdere publicaties in dit tijdschrift, The Endodontic Implant algoritme: deel I en II (november 2009, februari 2010) voor het contrapunt.
Friedman, in zijn mijlpaal artikel over nabehandeling endodontische ziekte (falen van de behandeling), merkte op dat wortelkanaal intra-radiculaire infectie is veel vaker voor dan exclusieve extra-radiculaire infectie, en het moet worden beschouwd als vertegenwoordiger van de meerderheid van tanden geassocieerd met ziekte na de behandeling. Daarom is het aangewezen om te overwegen die in het algemeen de voordelen van herbehandeling, de procedure die het beste beknot wortelkanaalbehandeling infectie, zwaarder wegen dan die van apicale chirurgie. Bij klinisch bewijs of ziektegeschiedenis ondersteunt de diagnose van extra-radiculaire infectie, de voordelen van apicale chirurgie opwegen tegen die van retreatment.18 Zoals blijkt uit de figuren 7a en 7b, de orthograde primaire endodontische behandeling en retrograde endodontische herbehandeling mislukten omdat elk mislukt het geheel van het wortelkanaal aan te pakken.
Veel te vaak wordt de procedure gehekeld voor het falen van de behandeling; negeren we de duidelijke en fysiologie van de gastheer respons. Bovendien kan het niveau van technische bekwaamheid die niet door de operator zijn. Met de komst van de kleine FOV CBCT in de endodontie, is het te hopen dat editorials, zoals het eerder verwezen zal verdwijnen in de vergetelheid als 3D-beeldvorming een niveau van nederigheid tot het beroep en de natuurlijke staat terug naar de rechtmatige positie van dominantie terug. Biomimetics is een aanvulling, niet de bepalende norm voor een optimale mondgezondheid.
Fracture
Talrijke studies19,20,21,22 hebben aangetoond dat CBCT scans superieur zijn aan periapicale röntgenfoto's (PR) bij het detecteren van longitudinale wortel fracturen. De drie-dimensionale karakter van CBCT scans maakt het visualiseren van de breuklijn vanuit meerdere invalshoeken en verschillende oriëntaties bij zeer dunne plakjes en op een zeer hoog contrast. Omgekeerd, de 2D-karakter van de PR's verduisterd van de zichtbaarheid van de breuklijn vanwege de inherente superpositie artefact, dat de lage gevoeligheid van PR bij het opsporen van verticale wortel fracturen kan verklaren (8a, 8b).
Trauma
Traumatized tanden aanwezig een klinische uitdaging met betrekking tot hun diagnose, behandeling plan, en de prognose. Helaas, op film gebaseerde intra-orale radiografie biedt slechte gevoeligheid bij de detectie van minimale tand verplaatsingen, wortel, en alveolaire fracturen. Deze beperking komt door de projectie geometrie superpositie van anatomische structuren en verwerkingsfouten. CBCT is aanzienlijk verbeterd vermogen om nauwkeurig diagnosticeren traumatische letsels met het potentieel om de meeste technische beperkingen van de vlakte filmprojectie en de mogelijkheid van het verschaffen van een 3-D representatie van het maxillofaciale weefsels op een kosteneffectieve en efficiënte wijze dosis overwinnen. 23 [figuren 9a, 9b].
Resorptie
De ware omvang van inflammatoire en externe cervicale resorptive laesies kunnen niet altijd worden geschat op basis van conventionele röntgenfoto's. CBCT kan een nuttig diagnostisch hulpmiddel in de vroege diagnose en het beheer van dergelijke lesions.24,25 [figuren 10a, 10b] be.
intra-operatieve overwegingen
CBCT is gebruikt voor plaatsing van het implantaat, derde molaar verwijdering en de toegang tot palatinale wortel van bovenkaak kiezen met behulp van een vestibulair of trans-antrale aanpak voor het optimaliseren van root-end surgery.26 Figuren 11a en 11b tonen de te gebruiken in niet-chirurgische orthograde endodontie aan morfologische complexiteit aan te pakken.
Maxillary Sinusitis van Dental Origin (MSDO)
Hoewel sinusitis is een veel voorkomende aandoening, wordt de pathogenese niet duidelijk begrepen en er is een gebrek aan consensus over de behandeling en preventie. Sinusitis wordt geacht primair rhinogenous oorsprong en orale /dentale infecties worden beschouwd als predisponerende factoren. Een overzicht van de literatuur suggereert dat veel gevallen van recidiverende acute sinusitis zijn te wijten aan secundaire rhinogenous bacteriële kolonisatie van antrale slijmvlies die zijn verzwakt en ontaard door een chronische tandbesmetting /inflammation.27 [Figuur 12].
In een studie van Melen et al uitgevoerd over een periode van 5 jaar, 198 patiënten met 244 getroffen sinussen, werd een tandheelkundige oorzaak gevonden in 40,6% van de sinussen. De tandheelkundige oorzaak zou worden bevestigd door routine tandheelkundig onderzoek in slechts 43 van de 99 gevallen, terwijl een uitgebreide maxillo-tandheelkundig onderzoek was beslissend in de andere gevallen (56/99). Marginale parodontitis werd zo vaak gevonden als apicale parodontitis en samen vormden zij 83% van alle tandheelkundige oorzaken. Elk zesde patiënt bleek neuspoliepen hebben. Wanneer in verband met het aantal getroffen sinussen, de incidentie van nasale polypose was 13,1% in sinusitis tandheelkundige oorsprong en 23,4%, dat van rhinogenous oorsprong. Het belang van een nauwe samenwerking tussen de KNO-arts en de tandarts was stressed.28
Conclusie
Een zoektocht van de tandheelkundige literatuur onthult de wetenschap waarop een hypothese te onderzoeken of een beoordeling uit te voeren en de middelen te baseren waarbij de resultaten worden geanalyseerd en voortvloeide. Het is ook een wonderlijke reis door de geschiedenis van ons vak en een bezoek met de geesten die ons geïnspireerd; als Isaac Newton zo welsprekend verklaarde: "Als ik zie verder, het is omdat ik staan op de schouders van reuzen."
Het is fascinerend om het werk van de Seltzer en Bender lezen vanaf 1961 op radiografische diagnose; "Naar parodontale en periapicale laesies te simuleren, werden bot bezuinigingen in de kaken van menselijke kadavers en de röntgenologische en visuele verschijningen van het bot werden vergeleken. Het is duidelijk dat inflammatoire of tumor laesies niet kan worden gevisualiseerd als zij binnen de spongiosa bone.29 opgesloten Indien de laesies afbrokkeling van het verbindingsgebied van de cortex en poreus bot of perforeren cortex, kunnen roentgenographically onderscheiden. Vroege stadia van botziekte kan niet worden gedetecteerd door middel van routine roentgenograms, noch kan de grootte van een ijle zone op de röntgenopname worden gecorreleerd met de hoeveelheid weefselvernietiging. '
Het is net zo intrigerend om het werk te lezen van Brånemark en Breine vanaf 1980 als ze begonnen met het tijdperk van het implantaat gedreven behandeling procedures; "In edentulousness, die niet adequaat te worden gecompenseerd door een prothese, maar veroorzaakt veel orale dysfunctie, de voorkeursbehandeling is een brugconstructie over botgeïntegreerde titanium armaturen. In die gevallen waarin de kwantiteit of kwaliteit van de alveolaire kam-als gevolg van de vooruitgang boekt resorptie-levert niet genoeg botweefsel voor blijvend implantaat verankering, restauratie van kaakbot anatomie is vereist. "30
De contrapunt de AAOMR uitvoerend comité richtlijnen waarnaar wordt verwezen in het begin is te vinden in een ontwikkelde een reeks fundamentele beginselen voor het gebruik van CBCT in februari 2009 door de Europese Academie van Dental en maxillofaciale Radiologie. 19 principe stelt dat voor tandheelkundige en maxillofaciale CBCT beelden van de tanden, de ondersteunende structuren, de onderkaak (inclusief TMG) en de maxilla naar de bodem van de neus (bijvoorbeeld 8 cm 68 cm of kleiner gezichtsvelden) klinische evaluatie ( "radiologisch rapport") dient te worden uitgevoerd door een adequaat opgeleide tandarts-algemeen practicus of door een speciaal opgeleide dentomaxillo-gezicht (DMF) radioloog.
Medical scholen over de hele wereld haasten zich om een netwerk gebaseerde elektronische leermiddelen in hun arsenaal van leermiddelen. Ze lijken de woorden van Samuel Johnson te begrijpen; "Kennis is van twee soorten: we weten dat een onderwerp onszelf, of we weten waar we de informatie kunnen vinden over it". Georganiseerd tandheelkunde moet de oprichting van een zorgvuldig ontworpen nexus van vereniging en institutionele websites die een educatieve sociale netwerk om maatstaven te verplaatsen naar generationele veranderingen in de tandheelkundige kennis van tientallen jaren te versnellen tot maanden zal vergemakkelijken. OH
Dr. Barnett is voorzitter en Program Director van de I.B. Bender afdeling Endodontologie, Albert Einstein Medical Center in Philadelphia, PA. Hij is bereikbaar op [email protected] (www.rxdentistry.com/barnett).
Dr. Serota is de coördinator van Digital Development voor Tandheelkunde en Mondzorgkunde en praktijken fundamentele tandheelkunde in Mississauga, Ontario. Hij is bereikbaar op [email protected] (www.endosolns.com). Drs. Barnett en Serota hebben het discussieforum ROOTS toegediend gedurende de afgelopen tien jaar (www.rxroots.com). Zijn meer dan drieduizend leden "share and care" hun endodontic ervaringen en kennis op een dagelijkse basis en voldoen aan één keer per jaar over de hele wereld in een driedaags real time event kennen als de ROOTS SUMMIT. Dit jaar is de top is in Barcelona, Spanje, 03-05 juni. Oral Health is ingenomen met deze originele artikel. 1. Amerikaanse Academie van Orale en maxillofaciale Radiologie executive mening verklaring over het uitvoeren en interpreteren van diagnostische cone beam computed tomography - OOOE oktober 2008; 106 (4) 2. Rushton V. factoren die de selectie van de panoramische radiografie in de algemene praktijk. J Dent 1999; 27 (8): 565-571 3. Barrett AP, Waters BE, Griffiths CJ. Een kritische evaluatie van panoramische radiografie als een screening procedure in de tandheelkundige praktijk. Kaakchirurgie, Oral Medicine, Mondziekten juni 1984; 57 (6): 673-677 4. Al-Rawi WT, JacobsR, Hassan BA, et al. Evaluatie van de web-based instructie voor anatomische interpretatie in kaakchirurgie cone beam CT. Dentomaxillofaciale Radiologie (2007); 36: 1-8 5. Andrews KG, Demps EL. Onderwijs op afstand in de Verenigde Staten en de Canadese undergraduate tandheelkundige curriculum J Dent Educ 2003; 67 (4): 427-438 6. Darling MR, Daley TD. Mondziekten in de Dental Curriculum: Een gids over wat te leren. J Dent Educ 2006; 70 (4): 355-360 7. Iacopino AM, Taft TB. Basisinhoud voor de postdoctorale studenten tandheelkunde: Nieuw problemen, mogelijke oplossingen, en een model voor de toekomst. J Dent Educ 2007 november; 71 (11): 1428-1434 8. Marchevsky AM. Self-instructie "virtuele pathologie" laboratoria met behulp van web-based technologie te verbeteren medische school leer van pathologie. Human Pathology 2003; 34 (5): 423-429 9. White SC, Pharoah MJ. De ontwikkeling en de toepassing van tandheelkundige maxillofaciale beeldvormende modaliteiten. Dent Clin North Am 2008 oktober; 52 (4): 689-705 10. Schoenfeld AJ, Bono CM, McGuire KJ, et al. Computertomografie alleen versus computertomografie en MRI bij de identificatie van occulte verwondingen aan de cervicale wervelkolom: een meta-analyse. J Trauma Jan.2010; 68 (1): 109-13 11. Pinsky HM, Dyda S, Pinsky RW, et al. Nauwkeurigheid van driedimensionale metingen met behulp van cone-beam CT. Dentomaxillofaciale Radiology 2006; 35: 410-416 12. Brynolf I. Een histologische en Roentgenologic studie van het periapicale gebied van humaan bovenste snijtanden. Odontol Revy 1967; 18: 1 (Suppl 1) 13. rstavik D, Kerekes K, Eriksen HM. De periapicale index: Een scoresysteem voor radiografische beoordeling van apicale parodontitis. Endod Dent Traumatol 1986; 2: 20-4 14. Estrela C, Bueno MR et al. A New Periapical Index Op basis van Cone Beam Computed Tomography. J Endo november 2008; 34 (11): 1325-1331 15. Pinsky H, Champleboux G, Sarment D. Periapical Chirurgie met behulp van CAD /CAM Begeleiding: preklinische resultaten. J Endo 2007; 33 (2): 148-151 16. Waarom slechte tanden te redden? Dental 'heldendaden' onnodig en storingsgevoelig [persbericht]. Chicago: American Academy of Implant Tandheelkunde; 29 augustus 2009. 17. Friedman S. overwegingen en concepten van case-selectie in het beheer van nabehandeling endodontische ziekte (falen van de behandeling). Endodontic onderwerpen 2002; 1: 54-78 18. Mora MA, Mol A, Tyndall DA, et al. In vitro beoordeling van lokale computertomografie voor de detectie van longitudinale tand fracturen. OOOO Endod 2007; 103: 825-9 19. Hannig C, Dullin C, et al. Drie-dimensionale, niet-destructieve visualisatie van verticale wortel fracturen met behulp van platte volume panel detector computer tomografie: Een ex vivo /in vitro case report. Int Endod J 2005; 38: 904-13 20. Hassan B, Metska ME, et al. Detectie van Verticale Root Breuken in endodontisch behandelde tanden door een Cone Beam Computed Tomography Scan. JOE mei 2009; 35 (5): 719-22 21. Kositbowornchai S, Nuansakul R, Sikram S, Sinahawattana S, Saengmontri S. Root breuk detectie: een vergelijking van de directe digitale radiografie met conventionele radiografie. Dentomaxillofac Radiol 2001; 30: 106-9 22. Cohenca N, Simon JH, Roges R, Morag Y, Malfaz JM. Klinische indicaties voor digitale beeldbewerking in dento-alveolaire trauma. Deel 1: traumatische letsels. Dental Traumatologie november 2006; 23 (2): 95-104 23. Patel S, Dawood A. Het gebruik van cone beam computed tomography in het beheer van de externe cervicale resorptie laesies. Int J Endod 2007 september; 40 (9): 730-7 24. Patel S, Dawood A, Wilson R, Horner K, Mannocci F. De detectie en het beheer van wortelresorptie laesies met behulp van intra-orale radiografie en cone beam computed tomography - een in vivo onderzoek. Int J Endod 2009 september; 42 (9): 831-8 25. M. Rigolone, D. Pasqualini, L. Bianchi, E. Berutti, S. Bianchi. Vestibulair Chirurgische Toegang tot de Palatijn Wortel van de 'superior first Mol: "Een lage dosis Cone-beam" CT Analyse van de Weg en de Anatomic Variations. J Endo 2003; 29 (11): 773-775 26. Legert? KG, Zimmerman? M, Stierna? M. Sinusitis van odontogene oorsprong: Pathofysiologische gevolgen van vroegtijdige behandeling. Acta Oto-Laryngologica 2004 (6): 655-663 27. Meln I, Lindahl? L, Andrasson? L, Rundcrantz? H. chronische sinusitis maxillaris: Definitie, diagnose en Relatie tot Dental Infecties en neuspoliepen. Acta Oto-Laryngologica 1986; 101 (3-4): 320-327 28. Bender IB. Seltzer S. röntgenologische en directe observatie van experimentele laesies in het bot II. J Am Dent Assoc1961; 62: 708-16 29. Breine U, Brnemark? PI. Reconstructie van alveolaire kaakbot. Scand J Plastische en Reconstructieve chirurgie en handchirurgie. 1980; 14 (1) 23-48 @ARTICLECATEGORY: 594;
Referenties