Abstract
Voor de behandeling implantaat meer tandheelkundig disfunctionele patiënten te bereiken, moet de behandeling de kosten worden verlaagd. Een effectieve manier om dit te doen is om het aantal zuiveringsstappen te verminderen. Één stuk, werden één-operatie implantaten gebruikt (Tenax Dental Implant System) tot en met 10 achtereenvolgens geselecteerde patiënten te behandelen in verschillende enkele ontbrekende tand toepassingen. De patiënten werden gekozen voor een voldoende bot vorm en kwaliteit om een goede primaire implantaat stabilisatie te bereiken. Bij de eerste afspraak werden 15 implantaten geplaatst onmiddellijk of in een vertraagde techniek. Prothetische behandeling werd gestart met impressies, beet registratie en voor tijdelijke.
In de tweede en definitieve benoeming 21 eenheden van kroon- en brugwerk werden gecementeerd, afsluitingen aangepast en patiënten ontslagen. Gedurende een periode van zes tot 66 maanden, is de overleving van alle implantaten voor 100%.
Bijna 100 jaar geleden de US Patent and Trademark Office heeft zij haar eerste wortel vorm implantaat patent op een Edwin J. Greenfield van Wichita, Kansas.1 is duidelijk dat het design van de moderne implantaten zijn variaties op het origineel met de belangrijke uitzondering van het hebben van een op wetenschap gebaseerde foundation. Dat de wetenschap begonnen met het ontwikkelen van meer dan 30 jaar geleden door Brnemark2 en collega's bestuderen van een twee-chirurgische benadering van de behandeling te implanteren. Op ongeveer hetzelfde moment, Schroeder3 en collega's onderzochten het eenvoudiger, één-operatie aanpak (afb. 1).
Implant behandeling heeft een revolutie teweeggebracht in de tandheelkunde. Echter, bijna een decennium geleden Lewis schreef: "Zelfs implantaten prothesen die klinisch effectief moeten nog worden bewezen maatschappelijk effectief omdat ze ontoegankelijk zijn economisch om een aantal die ze nodig hebben." 4 Onlangs heeft de redacteur van het Journal of Oral en Kaakchirurgie implantaten zich op het standpunt dat conservatieve prosthodontics alleen overleeft ", omdat de financiële middelen van de patiënten in de behoefte van tandvervanging zijn beperkt." 5 dat wil zeggen, is er weinig vooruitgang geboekt in het verlagen van kosten voor behandeling van patiënten. Voor behandeling implantaat meer van de tandheelkundig disfunctionele patiënten bereiken, moeten deze kosten worden verlaagd. Een effectieve manier om dit te doen zonder dat het inkomen van clinici 'is om het aantal van de behandeling stappen te verlagen.
Materialen en werkwijzen
Uit een stuk, een operatie implantaten met gecementeerde abutments werden gebruikt (Tenax Dental Implant System van Collingwood, ON). Dit systeem werd gekozen omdat het platform op het tandvlees niveau abutment en kroon cementering is identiek aan de bekende post-en-kern cementeren in een natuurlijke tand. De patiënten werden gekozen voor een voldoende bot vorm en kwaliteit om een goede primaire implantaat stabilisatie te bereiken. Tien patiënten werden behandeld achtereenvolgens in verschillende toepassingen. Bij de eerste afspraak werden 15 implantaten geplaatst onmiddellijk of in een vertraagde techniek. Prothetische behandeling werd gestart met impressies, beet registratie en voor tijdelijke.
In de tweede en definitieve benoeming 21 eenheden van kroon- en brugwerk werden gecementeerd, afsluitingen aangepast en patiënten afgewezen.
eerste behandeling BENOEMING
Voor alle patiënten, werden actief, diffuse infecties en gegeneraliseerde ontsteking eerste geminimaliseerd met een programma van scaling, wortel schaven, curettage en antibiotische dekking.
alle patiënten kregen een oplaaddosis van 2g amoxicilline (gegeven APO-AMOXI, Apotex Corp.) een uur pre-operatief
Alle patiënten gespoeld met een etherische olie spoelen (Cool Mint Listerine mondwater Antiseptic, Johnson & amp;. Johnson Inc.) gedurende drie minuten, pre-operatief .
Peri-orale weefsels werden afgestreken met een 0,05% chloorhexidinegluconaat-oplossing (BAXEDIN, Omega Laboratories Ltd.).
Triazolam (APO-TRIAZO, Apotex Corp.) po werd gebruikt om sedatie nodig wordt geacht.
Na protocol van de fabrikant werd een corticosteroïd voorschrift voor de intra- en postoperatieve ontsteking en pijn te beheersen.
blokkeren of infiltratie anesthesie werd toegediend als noodzakelijk middels 5% Ultracaine 1: 100.000, Hansamed Ltd.)
Minimal flap of flapless operatie werd gedurende (figuren 3 & amp gebruikt; 5)
Alle zichtbare en voelbare granulatieweefsel werd gecuretteerd out (.. fig. 4).
osteotomie sites werden opgesteld in overeenstemming met de instructies van de fabrikant met behulp van hoge volume zuigkracht aan de normale zoutoplossing te zuigen irrigatie-oplossing.
Een ossaal coagulum val, bevestigd aan een laag volume zuigkracht was gebruikt om de botsplinters die in het boorproces te verzamelen. Deze werden gemengd met een bioactief glas (PerioGlas, NovaBone Products, LLC) transplantaatafstoting volume te verhogen.
De autogeen bot /bioactief glas mengsel werd vervolgens verpakt licht in alle holten (fig. 7).
< p> Het slijmvlies werd coapted rond alle implantaten met behulp van 0,000 of 0,0000 chroomzuur darm hechtingen (afb. 10).
Orthopedische behandeling werd geïnitieerd door het plaatsen van de overdracht van een fabrikant omgaan in elk implantaat (afb. 10).
Impressions werden genomen (afb. 11) en beet registraties werden afgerond.
impressies en beet registraties werden gestuurd naar een commercieel laboratorium met de juiste laboratorium recept.
de patiënten waren afgewezen.
Binnen een week of minder, werd de voortgang van elke patiënt bewaakt in een post-operatie follow-up afspraak.
tweede behandeling bENOEMING
Na de prothese laden interval aanbevolen door de fabrikant, werd elke patiënt gepland voor prothese cementeren en occlusale aanpassing.
cementering is op het tandvlees niveau waardoor visuele inspectie voor zitplaatsen nauwkeurigheid (Fig. 15 & amp; 16).
Een post-operatieve PA werd genomen voor elke patiënt (Fig.17).
Alle patiënten worden gecontroleerd op een permanente basis met behulp van klinisch onderzoek van de peri-implantaat zachte weefsels, radiografie, mobiliteit testen en zachte peri-implantaat sonderen.
Resultaten
Tijdens een periode van 6 tot 66 maanden, het voortbestaan van alle 15 implantaten is 100% geweest.
DISCUSSIE
om voor een behandeling implantaat om een breder publiek te bereiken en onder meer patiënten die kunnen profiteren van het, kosten voor behandeling aan patiënten moeten worden verlaagd.
verder zijn deze kosten moeten worden verlaagd op een wijze die niet voor chirurgie en protheses vermindert de clinicus gebruikelijke uur factureringstarieven. Sinds implantaat component kosten zijn vrij klein in verhouding tot de totale kosten voor behandeling, het verminderen component prijsstelling van marginale waarde zou zijn. Een vermindering van het aantal afspraken echter waardevolle chairside verkorten. Het kan blijken te zijn een veilige en effectieve manier om implantaatbehandeling economisch toegankelijk voor een groter aantal potentiële patiënten maken.
CONCLUSIES
Complete behandeling twee-afspraak implantaat blijkt praktisch en moeten prospectief onderzocht in een statistisch valide omvang patiëntenpopulatie.
Dr. Milan Somborac is de Chief Instructor van de Collingwood Institute of Implant Research gevestigd in Collingwood Ontario.