Het is algemeen aanvaard dat er geen tandheelkundig onderzoek is niet compleet zonder een onderzoek van het mondslijmvlies voor orale kanker. De incidentie van orale kanker is op de stijging onder vrouwen, jongere volwassenen, niet-alcoholisten, en non-smokers.1-6 Mondkanker kan net zo dodelijk als melanoom (huidkanker) of baarmoederhalskanker. Aangezien deze 'nieuwkomers' passen niet in het 'typische' profileren we geleerd op school, we moeten meer waakzaam zijn.
Bij de uitvoering van het onderzoek, vertel ik vaak mijn patiënten dat ik het controleren voor "brokken , hobbels, vlekken, punten en patches die niet thuishoren. "In werkelijkheid, dit is een preventief onderzoek. Het kan tot vier jaar voor een aplastische /dysplastische cel naar de basale cellaag doordringen. En terwijl deze eerder genoemde soorten laesies lijken onschuldig te zijn, kunnen sommige worden gevonden precancereuze of zelfs cancerous.7-9 Dus vroege opsporing preventie te zijn! Het is een oud gezegde dat 'wat je niet op zoek naar je niet kunt zien. "
Bij de behandeling met orale preventie van kanker, kan niet kijken onherstelbare schade veroorzaken. Mondelinge kankerpreventie tentamens moeten en kunnen worden uitgevoerd door de tandarts en /of mondhygiënist, op elke patiënt, bij het eerste onderzoek en de daaropvolgende voortdurende zorg (recall) benoemingen.
Om het onderzoek, visualisatie van de mondholte te vergemakkelijken is de sleutel. Het gebruik van de VELscope door LED Dental is een ideaal hulpmiddel voor een dergelijk onderzoek (figuren A & amp;. B). Dit is een prachtig hulpmiddel dat het best uitgelegd als een licht dat het weefsel fluoresceert om een "apple green" kleur (Fig E & amp;. F), en alles wat ongewenst verschijnt er een bruin-zwarte kleur (figuren G-J.). Zoals blijkt uit de afbeelding van het bankbiljet met en zonder gebruik van een speciaal licht, het blote oog niet altijd afwijkingen (fig. K-L) detecteren. In de illustraties van de intra-mondeling examen, kunnen we gebieden zien met het VELscope die anders zou kunnen gaan ongemerkt en misschien, niet-behandelde, met ernstige gevolgen
Indien een dergelijke abnormale plek, punt, klomp, buil, of patch lijkt dit donkere kleur, zou ik pleiten voor verder onderzoek met behulp van de borstel biopsie techniek samen met computer-ondersteunde analyse, verkrijgbaar bij CDx Laboratories. Dit is veel comfortabeler procedure dan een scalpel biopsie. De procedure is heel simpel: bevochtig de steriele borstel (afb. C) met speeksel en draai met stevige druk tegen de verdachte en een deel van de schone omgeving grens
Zodra deze stap is voltooid, de overdracht van de verzamelde. monster een microscoopglaasje in een acht beweging toepassen en het fixeermiddel (alle in de kit geleverd) (Fig. D). Ten slotte, gewoon wachten op 15 minuten en plaats de dia in de beschermhoes en plaats de dia zaak en voltooide het papierwerk in de pre-paid mailer. De resultaten zijn over het algemeen gefaxt om je kantoor in ongeveer 72 uur na het labo het monster ontvangt. Met deze procedure te vertellen dat ik mijn patiënten dat terwijl het waarschijnlijk geen reden tot bezorgdheid, zal ik doen de borstel biopsie "gewoon om zeker te zijn."
Het is jammer dat de definitieve diagnose van orale pre-kanker en vroeg stadium genezen van kanker worden vaak uitgesteld totdat de ontwikkeling van de klassieke, geavanceerde functies van maligniteit met een slechte prognosis.10-11 bijgevolg slechts de helft van alle patiënten gediagnosticeerd met orale kanker overleeft meer dan vijf jaar. Het is met deze motivatie die ik zal bespreken hoe te voeren en mondelinge kankerpreventie examen
Hieronder volgt een overzicht van de essentie van een orale kanker examen:. 12
oraal onderzoek
Dit geldt ook voor waarneming en palpatie van het gezicht en hals (fig. 1). Let op eventuele asymmetrie, vergroting van de lymfeklieren, gezwellen, kleur veranderen en afwijkingen. Palpatie dient de ramus, zygoma, TMJ en onderkaak. De lippen moeten worden geobserveerd en gepalpeerd voor nodulaire afwijkingen, verkleuringen en gezwellen (fig. 2-4).
Intraorale Onderzoek
Het eerste deel moet observatie en palpatie van de lippen omvatten, labiaal , buccale en linguale slijmvlies; de mondhoeken, tandvlees, de vloer van de mond, harde en zachte gehemelte en de tong.
Het tweede deel wordt eerst uitgevoerd met de kamer lichten aan, en dan weer ruimte lichten gedimd voor het onderzoek met de VELscope. We beginnen met het onderzoek van de labiale en mondslijmvlies, dient de patiënt in occlusie worden onderzocht, en opnieuw met zijn /haar mond opendeed. Op beide keren moeten de lippen en de wangen worden teruggetrokken voor maximale zichtbaarheid. Onderzoek van het tandvlees dient de labiale /buccale en linguale /palatinale oppervlakken (fig. 2-6).
Het onderzoek van de tong wordt het beste bereikt wanneer het wordt stak en hield met een 2 × 2 gaasje ( figuren 7 & amp;. 8). Eenmaal geïmmobiliseerd, moet u de dorsale en ventrale oppervlakken, evenals de laterale grenzen inspecteren. Een mond spiegel moeten worden gebruikt, waar /wanneer dat nodig is om het gebied volledig te visualiseren.
Bij het onderzoek van de vloer van de mond, vraag de patiënt om de tong te verheffen. Terwijl het plaatsen van een hand om de externe dimensie van de mondbodem ondersteunen, gebruik de andere intraoraal de vloer palperen voor nodularities. (Fig. 9). Een spiegel moet worden gebruikt om volledig te visualiseren de hele harde en zachte gehemelte met de mond van de patiënt wijd open (afb. 10).
Zodra het onderzoek is voltooid, moet de patiënt worden geïnformeerd over de bevindingen. Als er afwijkingen worden gevonden, moet de patiënt geïnformeerd te worden dat deze plekken zijn vaak voor en zijn te vinden in ongeveer 10% van alle patients.13-15 De eenvoudige en pijnloze borstel biopsie moet worden gebruikt om deze plekken te evalueren, "voor de zekerheid" zij geen extra aandacht nodig hebben. Patiënten worden gemakkelijk gerustgesteld zodra ze beseffen dat u het uitvoeren van een procedure veel op dezelfde manier een uitstrijkje of PSA wordt routinematig uitgevoerd voor vroege kanker en pre-kanker opsporen en voorkomen. Kortom, tandheelkunde levens redden. Het enige dat nodig is te zien bij het zoeken!
Dr. Glazer is een Fellow en in het verleden voorzitter van de Academie voor Algemeen Tandheelkunde, en voormalig assistent-hoogleraar in de klinische in Tandheelkunde aan het Albert Einstein College of Medicine (Bronx, NY). Daarnaast is hij een Fellow van de American College of Tandartsen; International College van tandartsen; American Society for Dental Aesthetics, de American Academy of Forensic Sciences, en een Diplomate van de Amerikaanse Raad van Tandheelkunde. Dr. Glazer is een bijwonen Tandarts op het Englewood Hospital (Englewood, NJ). Bovendien, Dr. Glazer is de Deputy Chief Forensic Dental Consultant aan het Bureau van de Chief Medical Examiner, City of New York. Hij doceert in de Verenigde Staten, Latijns-Amerika, Canada, Europa, Scandinavië, India, Korea, Japan, Israël en China, over de onderwerpen van de cosmetische tandheelkunde, forensische tandheelkunde en de patiënt management. Hij onderhoudt een huisartsenpraktijk in Fort Lee, NJ
Oral Health is ingenomen met deze originele artikel
Opmerking:.. De cijfers EL zijn beelden met dank aan het British Columbia Cancer Prevention Program.
Referenties
1.Schantz SP, Yu GP. Hoofd en nek trends incidentie van kanker bij jonge Amerikanen, 1973-1997, met een speciale analyse voor tong kanker. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. Maart 2002; 128 (3): 268-274
2.Shiboski CH, Shiboski SC, Silverman S, Jr. Trends in mondelinge kanker tarieven in de Verenigde Staten, 1973-1996.. Community Dent Oral Epidemiol. Augustus 2000; 28 (4):. 249-256
3. Llewellyn CD, Johnson NW, Warnakulasuriya KA. Risicofactoren voor plaveiselcelcarcinoom van de mondholte bij jonge mensen een uitgebreide literatuurstudie. Oral Oncol. Juli 2001; 37 (5):. 401-418
4.Lingen M, Sturgis EM, Kies MS. Plaveiselcelcarcinoom in het hoofd-halsgebied bij niet-rokers: klinische en biologische kenmerken en implicaties voor het management. Curr Opin Oncol. Mei 2001; 13 (3):. 176-182
5.Corcoran TP, Whiston DA. Mondelinge kanker bij jonge volwassenen. Am J Dent Assoc. Juni 2000; 131 (6):. 726
6.Boyle, P, MacFarlane, GJ, Zheng, T, Maisonneuve, P, Evstifeeva, T, Scully, C. Recente ontwikkelingen in de epidemiologie van het hoofd en halskanker. Current Opinion in Oncology 1992; 4:. 471-7
7.Boyle, P, MacFarlane, G.J, Zheng, T, Maisonneuve, P, Evstifeeva, T, Scully, C. Recente ontwikkelingen in de epidemiologie van hoofd- en nekkanker. Current Opinion in Oncology 1992; 4:. 471-7
8.Burzynski NJ, Firriolo FJ, Butters JM, Sorrell CL. Evaluatie van orale kankerscreening. J Cancer Educ 1997; . 12: 95-9
9.Bouquot JE. Gemeenschappelijke orale laesies gevonden tijdens een massale screening onderzoek. J American Dental Association 1986; 112:. 50-7
10.Mashberg A, Feldman LJ. Klinische criteria voor het identificeren van de vroege mondelinge en orofaryngeale carcinoma: erythroplasia revisited. Am J Surg. 1988; 156:. 273-5
11.Svirsky, JA, Burns, JC, pagina, DG, Abbey, LM. Computer-Assisted Analyse van de Oral Brush biopsie. Compendium 2001; 22: 99-106
12.Detecting Kanker - Een gids voor de Gezondheidszorg Professionals:. National Institute of Dental en Craniofacial Research; Bethesda, Maryland
13.Christian, DC:. Computer-assisted analyse van orale borstel biopten bij een orale kanker screening programma. J. Am Dent Assoc. Maart 2002; 133 (3):. 357-362
14.Bouquot, JE. Gemeenschappelijke orale laesies gevonden tijdens massale screening onderzoek. J. Am Dent Assoc. 1986; 112 (1):. 50-57
15.Burzynski, NJ; Firriolo, FJ; Butters, JM; Sorrell, CL. Evaluatie van orale kankerscreening. J. Cancer Educ. 1997: 12 (2) 95-99
.