In dit geval, wortelontwikkeling (biologische uitbarsting status), tand positie en fysische obstructie (radiografisch zichtbaar of niet) moet geëvalueerd.
onvolledige ontwikkeling van de wortels in blijvende tand
bij het ontbreken van een buitenbaarmoederlijke tand positie en fysieke obstructie, en als de biologische uitbarsting status binnen de normale grenzen, periodieke observatie is de aanbevolen manier van handelen. Voor een succedaneous tand als wortelvorming onvoldoende is, extractie van de bladverliezende tand of blootstelling aan te brengen actieve orthodontische behandeling is niet gerechtvaardigd. Root ontwikkeling moet worden gevolgd door periodiek radiografisch onderzoek. Als de tand achterblijft in de uitbarsting status wordt actieve behandeling aanbevolen wanneer meer dan 2/3 van de wortel heeft ontwikkeld.
Röntgenonderzoek Ook een ectopische positie van de tand ontwikkeling tonen. Vaak, sommige afwijkingen zichzelf te corrigeren, maar significante migratie van de tand vereist meestal extractie. Als zelfcorrectie niet na verloop van tijd wordt waargenomen, moet de actieve behandeling beginnen. Blootstelling vergezeld van orthodontische tractie is gebleken succesvol te zijn. Bij patiënten bij wie de buitenbaarmoederlijke tanden afwijken meer dan 90 ° ten opzichte van de normale eruptieve pad, zou autotransplantatie een effectief alternatief te zijn.
Een verstopping veroorzaken van vertraagde uitbarsting wel of niet duidelijk zijn op het radiografisch onderzoek. Een zachte weefsel barrière uitbarsting niet zichtbaar op de röntgenfoto, maar ongeacht de etiologie dient een obstructie worden behandeld met een onthulling procedure blootstelling glazuur omvat. Boventallige tanden, tumoren, cysten, en benige sekwesters zijn voorbeelden van fysieke obstakels zichtbaar op de radiografisch onderzoek. Hun verwijdering zal meestal de getroffen tand op uitbarsten staat mogelijk te maken.
In het melkgebit, DTE als gevolg van obstructie is ongewoon, maar littekenweefsel (als gevolg van trauma) en pericoronal dentogene cysten of tumoren zijn de gebruikelijke daders in geval van obstructie. Trauma komt vaker voor in het voorste regio, maar cysten of gezwellen zijn meer waarschijnlijk resulteren in DTE in de honden en kies regions.Odontomas worden gerapporteerd de meest voorkomende van de odontogene laesies geassocieerd met DTE te zijn. Behandeling opties voor bladverliezende DTE variëren van observatie, het verwijderen van fysieke obstructie met en zonder blootstelling van de getroffen tand, orthodontische tractie in zeldzame gevallen, en extractie van de betrokken tand. In de permanente gebit, is het verwijderen van de fysieke obstructie van het pad van de uitbarsting aanbevolen.
Neoplasm voorkomen uitbarsting van tanden
Wanneer nieuwvormingen (dentogene of nonodontogenic) veroorzaken obstructie, de chirurgische aanpak is ingegeven door de biologische gedrag van de laesie. Als de getroffen tand diep in het bot moet de follikel omheen intact worden gelaten. Wanneer de getroffen tand in een oppervlakkig positie wordt blootstelling van het glazuur opgesteld te verwijderen van tumoren. Soms moet de getroffen tand verwijderd. Vier chirurgische benaderingen zijn aanbevolen voor het blootleggen beïnvloed tanden. Deze omvatten gingivectomie, apicaal geplaatst flap, flap /gesloten uitbarsting, en de preorthodontic blootleggen techniek. Twee adviezen lijkt te zijn met betrekking tot het beheer van de tand vertraagd uitbarsting bestaan na het verwijderen van de fysieke barrière. McDonald en Avery aan blootstelling van de tand vertraagd uitbarsting op de chirurgische verwijdering van de barrière, maar Houston en tulley advocaat verwijderen van de obstructie en voldoende ruimte voor de unerupted tand spontaan uitbarsten. De meeste tanden (54% -75%) uitbarsten spontaan in het laatste geval; echter, kan de uitbarsting tarief worden langdurig. DiBiase gemeld dat wanneer de tand niet wordt verplaatst en de follikel tijdens de chirurgische procedure niet wordt verstoord, kan de tand gemiddeld 18 maanden uitbarsten. DiBiase verklaarde ook dat er voldoende ruimte beschikbaar is voor de uitbarsting van de tand moeten worden gemaakt. Als de tand wordt blootgesteld op het moment van de operatie, dat wel of niet worden onderworpen aan orthodontische tractie te versnellen en begeleiden de eruptie in de boog. De beslissing om orthodontische tractie te gebruiken in de meeste gevallen rapporten lijkt een beslissing te nemen voor de arts zijn. Geen sluitende richtlijnen kunnen worden ontleend aan de literatuur over wanneer actief geldende gebruikt om uitbarsting van de blootgestelde tand steun. Af en toe kan een bladverliezende tand een fysieke barrière voor de uitbarsting van de succedaneous tand. In de meeste gevallen, het verwijderen van het loof tand zal voor spontane uitbarsting van de opvolger. Wanneer archlength deficiëntie creëert een fysieke obstructie kan ofwel expansie van de tandbogen of extractie noodzakelijk zijn om de vereiste ruimte te creëren. Extractie van zowel de getroffen of aangrenzende tanden kan worden uitgevoerd.
Multiple unerupted tanden
Af en toe, meerdere tanden in een kwadrant kunnen worden unerupted, en dit kan een orthodontische uitdaging als gevolg van het ontbreken van adequate verankering elementen . Botgeïntegreerde implantaten kunnen bieden haalbare alternatieven voor de verankering in dergelijke gevallen.
Wanneer DTE wordt veralgemeend, de patiënt moet worden voor systemische ziekten uitbarsting, zoals endocriene stoornissen onderzocht, orgaanuitval, metabolische stoornissen, geneesmiddelen en erfelijke en genetische aandoeningen. Verschillende werkwijzen zijn voorgesteld voor het behandelen van aandoeningen uitbarsting onder deze omstandigheden. Deze omvatten geen behandeling (observatie), wegnemen van belemmeringen voor de uitbarsting (bv, cysten, zacht weefsel overgrowths), blootstelling van aangetaste tanden met en zonder orthodontische tractie, autotransplantatie, en controle van de systemische ziekte.
Variatie in de normale uitbarsting van tanden vaak voorkomt, maar significante afwijkingen van vastgestelde normen moet de clinicus waarschuwen voor verder onderzoek en ontwikkeling gezondheid van de patiënt. Vertraagde tand uitbarsting zou een voorbode van een systemische aandoening of een indicatie van veranderde fysiologie van het craniofaciale complex. Orthodontisten zijn vaak in een schildwacht positie om een vroege evaluatie van de craniofaciale structuren uit te voeren, zowel klinisch als röntgenologisch.
Een goede evaluatie van de DTE in orthodontische diagnose en behandeling vereist een duidelijke definitie van het begrip en de betekenis ervan. Wij stellen een diagnostisch "tree" dat de arts in staat zou stellen om een nauwkeurige en grondige orthodontische diagnose van de patiënt met DTE voeren.