Question Hallo Dr. Dalin. ik ongemakkelijk over de voorbereiding (gedaan door mijn tandarts vandaag) van de marge voor een nieuwe high edelmetaal kroon op gevoel # 18, een 18-jaar oude high edelmetaal onlay vervangen). Ik zou uw mening op prijs stellen Ik was vrij overtuigd met het eerste deel van de voorbereiding hij deed, waarvan opgenomen:. Verwijderen goud onlay, uitboren zachte carieuze tand structuur op lingual-mesiale hoek van de tand, verzegeling van de resulterende onlangs geboorde holte met composiet materiaal, de contouren van de nieuwe marge, en hebben betrekking op de kroon van de tand tijdelijk met composiet materiaal. Nu, hier is mijn zorg. Vooraf hadden we ook een 4-jaar oude kleine tot middelgrote single-oppervlak besproken "round-vormige" amalgaam vulling gelegen op het distale oppervlak van # 18 vanaf ongeveer 2 mm onder de oude tand-onlay marge en eindigend net boven het tandvlees. Ik dacht dat de tandarts ging dat amalgaam te verwijderen als onderdeel van de voorbereiding; en ik was blij te denken die uiteindelijk zou ik ontdoen van de laatste amalgaam in mijn mond. Echter, in plaats van de tandarts liet de nieuwe marge tot aan de rand van het amalgaam restauratie te voldoen, volhardt in zijn verklaring dat het amalgaam restauratie was goed gedaan, dat het beter zou zijn om het in te laten, en dat de nieuwe marge bestaande uit zowel natuurlijke tand en amalgaam prima voor de nieuwe high edele metalen kroon zou zijn. Toen nam hij een indruk, die gaat naar het lab van morgen. Ik ben links af over eventuele risico's voor de lange termijn integriteit van de nieuwe marge, en ook benieuwd of er een ongewenste /schadelijke interactie in zou kunnen zijn mijn mond tussen de nieuwe metalen kroon en het amalgaam materiaal. ik ben verscheurd over de vraag of om te proberen om de cursus dat mijn tandarts is gecharterd door aan te dringen op zijn het verwijderen van het amalgaam en het maken van een nieuwe indruk alvorens af te wijzen het lab werk voor de nieuwe kroon. Hartelijk dank voor uw medewerking. Beantwoord dit is een moeilijke vraag om te beantwoorden zonder het zien van de tand in persoon. Soms willen we allemaal van het amalgaam in een tand te verwijderen, maar als we gewoon dat er niet genoeg tand te ondersteunen en te behouden van de nieuwe kroon zou kunnen zijn. Ik wil altijd een kroon op gezonde tand eindigen ... Ik wil nooit te eindigen op een oude restauratie. ik voel me veiliger in het hebben van deze solide basis in de marge. Ik ben ervan uitgaande dat de tandarts eindigde de voorbereiding net onder waar de amalgaam eindigde. Dus zoals je kunt zien zijn er goede redenen om de voorbereidingen afhankelijk van de klinische omstandigheden vorm te geven. nu is er de andere kwestie van wat de patiënt wil. Ik probeer altijd mijn patiënten wensen te eren. als er een reden is om dat niet te doen (zoals het verwijderen van het amalgaam zou het succes van de kroon in gevaar brengen), zou ik gaan zitten en laten de patiënt precies de reden waarom dit het geval is en krijgen hun acceptatie. Een oplossing zou zijn het verwijderen van het amalgaam en vervangen door composiet en eindigen de bereiding net daaronder. je zou willen om dit te presenteren als een optie. good luck ... Ik hoop dat dit helpt jeff Dalin, dds
