Question Een mannelijke patiënt, 28 jaar oud klacht van kiespijn en voedsel stagnatie te vullen. Ik vond carieuze holtes op cervicale derde (interproximale) van de bovenste eerste molaar en tweede molaar. Gezonde tand structuren blokkeren de manier om toegang te krijgen tot de carieuze laesie. Ik vond moeilijkheden bij de toegang tot de holtes. Mag ik u vragen uw deskundig advies van dit probleem? Bedankt, Antwoord Dear Phyu, bedankt voor uw vraag , waarvan ik de beantwoording van de vraag naar het zwembad. de meest voorkomende locaties voor cariës te ontwikkelen in de occlusale kuilen van de kiezen en pre-kiezen, gevolgd dicht 2 door de interproximale gebieden of contactpunten tussen kiezen en pre- kiezen. De reden is niet moeilijk te begrijpen, vanwege de mogelijkheid van voedselresten die hier opgesloten waardoor een overmatige groei van cariogene bacteriën en de constante aanwezigheid van bacteriële bijproducten of zuren worden vrijgegeven in deze gebieden, het glazuur en uiteindelijk de dentine gedemineraliseerd geworden na verloop van tijd. in het leven in het algemeen, soms moet men offeren om succes te krijgen met een bepaald onderwerp en zijn belangrijk om te overwegen wat uw andere mogelijkheden zijn. Men moet overwegen wat het voordeel zou zijn, indien aanwezig, als de situatie werd gelaten zoals het is en mag blijven zonder enige behandeling, en wat het voordeel zou zijn, indien aanwezig, wanneer de noodzakelijke behandeling correct uitgevoerd, maar betekent ook dat sommige gezonde tandstructuur verloren in het proces. En wat het voordeel zou eventueel het plaatsen van een vulling in een holte waarin alle geïnfecteerde dentine konden niet voldoende verwijderd of wanneer het gezichtsveld te verduisterd u de garantie geeft dat dit voldoende gedaan. Herinner dat er een duidelijk verschil tussen geïnfecteerde en getroffen dentine en de huidige richtlijnen suggereren de meest conservatieve benadering mogelijk om zoveel gezonde tandmateriaal houden mogelijk. Maar geïnfecteerde dentine niet voldoet aan de criteria van gezonde tand materiaal, dat is waarom het carieuze, en er moet worden verwijderd. Aangetast dentine die enkel gekleurd donkerder maar binnen een acceptabel bereik van hardheid - hard genoeg om de plaatsing van een restauratie weerstaan, moet niet alleen worden verwijderd. Zeker enige onvermijdelijk verloren tijdens caviteitspreparatie, zodat er geen buitensporige ondersteund glazuur aan de omtrek van de holte prep, maar behoud van zoveel betrokken dentine mogelijk is te zorgen dat de algehele integriteit van de tand niet onnodig ondermijnd door het herstelproces - dwz de vulling de tand niet meer mag verzwakken dan de oorspronkelijke holte had, anders wordt de behandeling geen voordeel voor de patiënt. Om dit te garanderen, zowel tandmateriaal worden gehandhaafd, mits dit materiaal niet actief geïnfecteerd door het cariësproces. Zoals ik al zei, soms moet men offeren een aantal goede in om succes te bereiken en het herstel van de tanden is niet anders. Soms vanwege toegangsproblemen, obstructie van gezichtsvermogen of patiëntspecifieke problemen enige normaliter gezonde tandstructuur verloren om ervoor te zorgen dat de holte "steriel" na prep en dat de vulling berust op geïnfecteerde tandweefsel die sterk hebben een normale functie weerstaan en voldoende inherente handhaving van zijn eigen een aanvaardbare levensduur hebben. Geen arts wil worden zijn bekend om hun vullingen die blijven vallen en om dit te voorkomen, moet je ervoor zorgen dat de stress en spanningen die het vullen wordt blootgesteld aan - in rust en tijdens de functie - gaan niet leiden tot verzwakking van de restauratieve materiaal of verstoring van de vulling-tooth-interface, waar binding optreedt. Ook dient er voldoende "massa" van het restauratieve materiaal wordt gebruikt, waardoor de inwendige sterkte van de vulling optimaal blijft en geen interne defragmentatie ondergaan onder functie. Om deze reden, de vorm, de grootte en het ontwerp van de holte is belangrijk. Waar cariës bestaat op de contactpunten, interproximaal, is het onvermijdelijk dat de marginale nok betrokken zullen worden, zelfs als ze niet door de oorspronkelijke cariës zelf, omdat het herstel van dit gebied zal betekenen dat de nok wordt geboord door voor een goede toegankelijkheid en debridement. Het is vrijwel onmogelijk om cariës op dit gebied te repareren op andere wijze en hebben een goede mate van zekerheid dat alle cariës is verwijderd en dat de holte aan alle criteria voor adequate retentie en sterkte van het materiaal. Dit is waar het offer in het spel komt, omdat je willens en wetens offeren gezonde tand structuur voor de lange termijn een goede van de tand, en dus ook van de patiënt. Als dit offer niet gemaakt en geïnfecteerde tandweefsel overblijft onder de vulling, de cariësproces doorzetten in de diepere delen van de tand, zodat in een later stadium zal de vulling moet vernieuwd om een groter deel van cariës bevatten waarbij de tand nog verzwakt. zij het een verschillend ontwikkeling - als de situatie rust gelaten zonder herstel het helemaal, de situatie zal ongeveer hetzelfde zijn. Door de anatomische beperkingen in de mondholte, zijn er slechts zoveel manieren adequaat herstel van een tand met een goede zekerheid van de doeltreffendheid. Het kan hard te boren door middel van gezonde tand om de cariës te krijgen lijken, maar gezien het feit dat dat nog steeds de beste optie die je hebt om de cariës te komen en reinig de holte uit goed genoeg om een vulling, die gaat naar de laatste plaats, dan dat steeds de beste behandelingsoptie voor de patiënt. Wanneer cariës betreft de interproximale gebieden, is het altijd raadzaam om het contactpunt volledig te breken en weer op te bouwen met de restauratieve materiaal, om ervoor te zorgen dat het hele aanspreekpunt is cariës-vrij en het gebied is een zelfreinigend gebied, vrij van voedsel -traps of voedsel vasthoudende ruimten - dat wil zeggen ervoor te zorgen dat het nieuwe aanspreekpunt heeft het recht anatomische locatie ito de tand waarmee het contact maakt, is van de juiste maat en dat de marginale randen zijn van gelijke hoogte. Ik hoop dat dit helpt u en ik wens u het allerbeste verder verzorgen.
