irrigatie volle mond
Question
Op mijn 3e bezoek aan de tandarts had ik een volle mond debridement code 04355. Ik had ook irrigatie volle mond code 011093. Mijn verzekering zal niet betalen voor de irrigatie, omdat ze dat zeggen code 011093 is geen geldige code en dat de irrigatie moet worden opgenomen in de volle mond debridement. Ik belde de Dental office manager en ik kreeg te horen dat ik verkeerd ben op de vraag them.Can u mij vertellen of mijn verzekering goed is of mijn tandartspraktijk?
Dank u,
Margaret
Antwoord
Hi Margaret en bedankt voor uw vraag.
Gelieve mijn excuses voor de lange vertraging in mijn reactie, maar ik was op zakenreis.
Sorry om te horen over uw augurk en instanties als deze ernstig probleem voor de patiënten kan opleveren, wanneer zij verwacht te betalen voor de behandeling die ze in eerste instantie vermoed zouden worden gedekt door hun verzekering. De waarheid is, de codering en uitsluiting determinanten variëren sterk van zorgverzekeraar naar verzekeraar en er zijn geen harde en snelle regels die dit regelt, met uitzondering van een gemeenschap van blijvende de aanbevolen medische richtlijnen zoals voorgeschreven door de medische professie. En ook hier, meningen variëren i.t.o. behandelingen en uitsluitingen, omdat niet alle medische professionals zijn dezelfde geschoold of hebben dezelfde visie. Het beste ding om te doen, echt, is om ofwel de telefoon uw verzekeraar voordat een voorgestelde behandeling of krijgen de tandheelkundige praktijk om contact met hen en krijg absolute duidelijkheid over wat gedekt is en wat niet. Het snot een geval van dat goed of fout hier, omdat de uitgevoerde behandeling van essentieel belang om uw mondgezondheid werd geacht en werd uitgevoerd op een wijze die het meest geschikt voor alle betrokkenen was uitgevoerd, ongeacht de code die ze gebruikt. De verzekeraar vond het nodig om de bijzondere voorwaarden van toepassing op deze behandeling, om wat voor reden dan ook, en u als de verzekerde moet het uw bedrijf om te weten wat deze voorwaarden zijn en hoe ze invloed hebben op de betaling van uw behandeling. Want geloof me, zal de verzekeraar zelden betalen voor de behandeling die ofwel wordt uitgesloten of heeft voorwaarden toegepast - die alleen laat u om de feiten te krijgen voordat de behandeling gedaan. En om te verwachten dat een tandartspraktijk aan deze feiten bij de hand voor elke patiënt, gezien de vele zorgverzekeraars hebben vandaag, is niet praktisch en een route waarin fouten of onjuiste feiten die zelf worden gegeven door mensen zou kunnen zijn, zijn niet al te zeker van de formulering of specifieke gezondheidszorg pakket een patiënt op.
ik hoop dat dit helpt en wens u allen het beste verder. Zorg
Dr Craig Peck
