5-6mm pockets
Question
Hallo Dr. Burnett,
las ik uw antwoord op andere vragen, en hoopte dat je kunt van mij beantwoorden alstublieft. Ik heb een aantal 5-6mm zakken, na het gaan door schaalvergroting en schaven twee keer in minder dan een jaar. De parodontoloog zegt nu moet ik een operatie. # 3, 14, 19, 30. Osseous chirurgie, bonegraft 1 site, membraan resorbeerbaar. De kosten zijn onbetaalbaar. Mijn zakken zijn niet veranderd sinds ik begon te schaven en de schaalvergroting in 2008. Is dit operatie noodzakelijk nu? Om eerlijk te zijn, ik overgestapt van een elektrische tandenborstel om een reguliere en niet dagelijks flossen zoals ik het afgelopen jaar zou moeten hebben. Echter, sinds mijn laatste schaven en de schaalvergroting in februari, ik borstelen en twee keer per dag flossen. Moet ik ga terug naar de Oral B Electrische tandenborstel? Is Crest Pro Health een goede spoeling? Heel erg bedankt voor uw tijd. Sydney.
Antwoord
Groeten Sydney,
Het spijt me voor de vertraging op deze, maar ik moest lang en hard na te denken over hoe om u te beantwoorden. Aangezien ik niet uw x-stralen of tandheelkundige geschiedenis heb ik echt niet kan u vertellen of de aanbevolen operatie noodzakelijk is. Maar ik kan je wat informatie om u te helpen beslissen te geven.
Als uw verklaring juist is, dat je zakken niet zijn veranderd sinds 2008, dat is een goede indicatie dat de operatie die is voorgesteld is niet nodig voor het houden van uw tanden en tandvlees gezond.
Hier is de informatie die u nodig hebt. Parodontitis in vrijwel alle gevallen is een chronische bacteriële infectie met bepaalde bacteriën. Er is een voortdurende strijd gaande is in uw parodontale pockets. De strijd is tussen deze bacteriën en je immuunsysteem. Zolang het immuunsysteem, met uw hulp kunnen deze bacteriën uit te vermenigvuldigen en steeds te talrijk te houden, zal er geen schade. Maar toen de bacteriën beginnen met het winnen van de strijd van het immuunsysteem ratels haar defensieve activiteit. De resulterende hoge intensiteit gevecht resulteert in collaterale schade, het verhogen van pocket diepte en het verlies van het ondersteunen van het bot. Zodra de therapeut behandelt om bacteriën te verwijderen de immuunrespons stopt snel zijn destructieve activiteiten en terugkeren naar zijn beschermende functie. Schade wordt aangegeven door de lopende pocketdiepte en weinig verlies van het bot dat de tanden bezit.
Dus het echte doel van parodontale therapie is om de progressie van de ziekte te stoppen. De progressie van de ziekte kan worden aangetoond door twee indicatoren. Voortzetting van verdieping van de zakken (verlies bijlage) en het verlies van de ondersteunende bot.
De manier om de progressie van de ziekte te stoppen is om de bacteriën die uw immuunsysteem hebben te kampen doden. Het verwijderen van de bacteriën en hun schuilplaats genoemd debridement. Twintigste eeuw tandheelkunde uitgeroepen tot de debridement activiteit schaalvergroting en wortel schaven, omdat het ook betrokken schrapen en de afvlakking van de wortel oppervlakken. Eenentwintigste eeuw tandheelkunde erkent dat smoothing wortels voegde niets toe aan de resultaten, maar de term scaling en wortel schaven aanhoudt, waarschijnlijk omdat dat de term verzekeringsmaatschappijen herkennen.
Dus, hoe verhoudt dit van toepassing op uw zaak? Als u juist dat je zakken gestopt steeds dieper na scaling en root-schaven dat betekent dat uw niet-chirurgische behandeling van parodontitis succesvol was en de ziekte werd gearresteerd zijn. Dus doe je nog een operatie nodig? Gids De operatie die u beschrijft gaat voor het grootste deel proberen terug op wat meer bot waar een deel is geweest als gevolg van uw vorige parodontitis te zetten. Het is ook ontworpen enigszins verminderen van de diepte van de holte veroorzaakt door de ziekte. Wilt u meer bot rondom uw tanden nodig, omdat de tanden zijn los van zoveel botverlies? Ik betwijfel het. En als ze los waren dit bot vervanging werkt niet op losse tanden. Is de operatie om je zakken ondieper te maken. Er is geen onderzoek waaruit blijkt dat het maken van diepere zakken ondieper de levensduur van uw tanden in je mond zal toenemen. Dit idee van een operatie ter wille van de pocket reductie is overgebleven uit de twintigste eeuw.
Als uw parodontitis is gearresteerd je nodig hebt om te weten hoe om te voorkomen dat terug te keren. Hier is het. Het belangrijkste onderdeel van een parodontale behandeling, chirurgische of niet-chirurgische, is regelmatige reiniging en onderzoek door uw mondhygiënist. Dit is wat kan parodontitis weerhouden terug te keren. Ik zal het uitleggen.
Zodra u parodontitis je bent een hoog risico op terugkeer van de ziekte hebben gehad. Dit komt omdat u toont dat u de soort bacteriën in combinatie met de aard van de immuunrespons op bacteriën die destructief zijn. Dus de rest van je leven zult u waarschijnlijk hulp nodig hebben in het houden van deze bacteriën op een niveau dat laag genoeg is om schade te voorkomen.
Dus mijn advies aan u is om een mondhygiënist te gaan met reguliere ondersteunende therapie met tussenpozen vindt hij of zij rechters nodig.
Hier is een woord over informed consent. The 80's en 90's bracht een enorme hoeveelheid onderzoek vergelijken chirurgische versus niet-chirurgische parodontale therapie voort. In alle gevallen is de niet-chirurgische en chirurgische waren ongeveer gelijk op de lange termijn niet uit hoe ernstig de bestudeerde gevallen. State tandheelkundige wetten aandringen de tandarts u informeren over eventuele alternatieven voor de behandeling en de beschikbaarheid van goedkopere opties. U bent ook verondersteld om te horen wat er kan gebeuren als je niets doen. Van wat ik kan vertellen u niet in de gelegenheid gesteld van informed consent.
U moet advies van een mondhygiënist die geen financieel belang in wat uw beslissing zal zijn heeft. Mijn gok is dat je zeker een ander advies van iemand nodig hebt met geen prikkel om de operatie te doen.
Ik blijf op de stand-by om eventuele vragen die zich kunnen voordoen te beantwoorden.
Larry Burnett DDS
[email protected]
