AbstractUnderstanding de harde en zachte weefsel veranderingen van de post-extractie sockets en de conditie van de anatomie van de toekomst implantaat site is van essentieel belang voor artsen om te beslissen wanneer en waar de toekomst implantaten moeten worden geplaatst. Dit rapport geeft een vereenvoudigde besluitvorming protocol dat zal helpen clinici over de timing van de implantaten.
De timing voor de plaatsing van het implantaat na enkele tand ExtractionDental implantaten zijn gemeld om succes op lange termijn in de revalidatie van volledig te hebben, of gedeeltelijk edentate patiënten. De focus voor implantatie therapie is sindsdien verschoven van osseointegratie naar esthetische restauratie die stabiel is over time.1,2 Verschillende factoren moeten worden geëvalueerd tijdens preoperatieve planning, 3 en de timing van de plaatsing van het implantaat post-extractie wordt beschouwd als een belangrijke factor die de invloed esthetische outcome.4
Traditioneel werden gecompromitteerd tanden verwijderd en de resulterende Extractiealveolen liet men herstellen gedurende 4-6 maanden voor tandheelkundige implantaten placed.5 echter duidelijk veranderingen optreden in de edentate website volgende extractie, niet alleen in de buccale-linguale /palatinale afmeting (ongeveer 50 procent), maar de hoogte van de buccale bot kam decreases.6,7 ook verbeterd implantaat hardware in combinatie met de vraag van patiënten het onderzoek focus is verschoven naar verkorte post-extractie genezing tijd of onmiddellijke implantatie plaatsing volgende extraction.8 is gesuggereerd dat de plaatsing van een implantaat in de frisse extractie socket kaakkam krimp volgende tand verwijdering, kunnen worden geneutraliseerd 9,10 echter, werd deze hypothese niet gevalideerd in de afgelopen mens en dier studies (figuur 1). 11-13
Figuur 1.
Breed onmiddellijke implantaten meeste alveolaire socket ruimte zou innemen, waardoor het zonder gaten, geplaatst in een poging kaakkam krimp tegen te gaan. Helaas implantaten niet stoppen met de botremodellering proces
Vier verschillende implantaat protocollen zijn gedefinieerd op basis van het bot remodeling proces. Immediate of type 1, wanneer de implantaten in dezelfde chirurgische ingreep worden geplaatst als de tandheelkundige extractionType 2 of vroege plaatsing van het implantaat met heling van weke delen Wwanneer implantaten worden geplaatst in de vroege stadia van genezing (4-8 weken) Type 3 of vroege plaatsing van het implantaat met een gedeeltelijke botgenezing (12 weken tot 16 weken) Type 4 late plaatsing van het implantaat, wanneer de extractie socket volledig genezen is (na 16 weken) (afbeelding 2) 0,14
figuur 2.
Implant plaatsing protocollen: Type 1: Onmiddellijke implantaat. Type 2, 3: Vroege implantaat (let gecompromitteerd socket met fenestratie, reabsorbable membraan en bottransplantaat plaatsing), Type 4:. Late plaatsing van het implantaat in volledig genezen nok
Het doel van dit artikel is om de plaatsing van het implantaat te beschrijven protocollen, hun indicaties, voordelen en risico factors.Immediate Implant plaatsing: Type 1Although de eerste klinische procedures voor het plaatsen van implantaten onmiddellijk na tand verwijdering lang geleden werden beschreven, het is pas onlangs dat de details van zulke klinische benaderingen zijn onderzocht bij meer detail.14 de voordelen van directe implantatie zijn: vermindering van de behandelingstijd, minder chirurgische ingrepen en een verlaging van chirurgisch trauma voor de zachte weefsels van het implantaat site.15 echter onvoorspelbaar gingivale recessie en crestale botresorptie zijn geassocieerd met onmiddellijke implantatie plaatsing in de esthetische zone.16 Diverse belangrijke factoren zijn beschreven om de complications.Facial Bone IntegrityIt een minimum te beperken is geïdentificeerd dat vooraf bestaande gebreken van het gezicht bot worden geassocieerd met een recessie van de gezichtsopname slijmvlies op onmiddellijke implants.17 het wordt daarom aanbevolen dat de tand te vervangen atraumatisch worden gehaald om te voorkomen dat schade aan de extractie socket. Bovendien moet de integriteit van een intacte buccale plaat niet meer dan 4 mm apicaal van de vrije gingival margin.18Facial Bone ThicknessIt is vastgesteld worden geplaatst dat een minimale breedte van 2 mm of buccale botachtige wand is een voorwaarde om de verticale afmeting van de alveolaire handhaven kam op time.19,20 volgens een recente studie, 87 procent van de buccale benige muren voorste sites hebben een dikte van 1 mm of less21 en dus gevoelig voor resorberen. Om deze situatie lingualized plaatsen van implantaten resulteert in een buccale horizontale tussenruimte tussen de mof en het implantaat tegen te gaan wordt recommended.22Horizontal GapWhen onmiddellijk implantaten worden geplaatst, peri-implantaat holtes zijn frequent aanwezig door een spleet tussen de voet en het alveolaire implant.23 aanbevolen wordt het implantaat 2mm linguale en 1 mm apicaal geplaatst aan de buccale plaat en het gat opgevuld met xenogene enten materiaal van een lage resorptiesnelheid, ter compensatie van de verwachte botresorptie process.24-26 toepassing een voorlopige herstel of een aangepaste healing abutment via implantaat voor de afdichting van de mof is aanbevolen. Dit is het bloedstolsel en bottransplantaat materiaal in de fase van genezing treatment.27Primary StabilityAn voldoende primaire stabiliteit te handhaven wordt aanbevolen om een succesvolle onmiddellijke implantaat te waarborgen met of zonder onmiddellijke voorziening restoration.17 Dit kan worden bereikt door het aantrekken van het implantaat aan de palatinale en apicale benige gebied van ongeveer 3 tot 4 mm voorbij de top van de houder, waarbij poreuze bot predominates.28 een recente studie toonde aan dat 81 procent van de gevallen, wortels van anterieure tanden geplaatst tegen de corticale plaat, waardoor een aanzienlijke hoeveelheid bot in de palatale area.29 Deze ideale klinische scenario maakt plaatsing van een implantaat onmiddellijk goed vergrendeld. Het is daarom belangrijk om de sagittale grondligging van de tand evalueren te extraheren een CBCT vóór implanteren placement.Thickness Soft TissuesThe peri-implantaat biotype is gecategoriseerd als dun, als de omtrek van een onderliggende parodontale probe zichtbaar hoewel de tandvlees; en dik, als de sonde niet kan worden seen.30 Recente studies hebben aangetoond dat directe implantatie met direct geplaatst voorlopige restauraties in inrichtingen met dunne biotopen hadden significant meer dan recessie dikke biotype plaatsen na één jaar (0,75 versus 0,25 respectievelijk) 0,31 vermeld is dat de aanwezigheid van een dun biotype, roken, aanwezigheid van een dunne plaat en buccale facially gepositioneerd implantaten zijn de belangrijkste risicofactoren voor mucosale recessie onmiddellijk geplaatst implantaten. Een recent artikel beschreef het gebruik van bindweefsel enten een dunne biotype zetten in een dikke biotype bij het plaatsen onmiddellijk implantaten 32 gevallen waarin deze werd toegepast rapporteerden minder gezicht gingivale niveau changes.33
Early implantatie : Type 2 en Type 3 In de gevallen waarin de alveolaire socket in het gedrang komt en potentiële risicofactoren voor het plaatsen van onmiddellijke implantaten aanwezig zijn, is het begin van de plaatsing van het implantaat protocol voorgesteld. De belangrijkste doelstellingen van dit protocol zijn: het ontbreken van pathologie garanderen bij het plaatsen van het implantaat, om de beschikbaarheid van zachte weefsels voor de primaire genezing te optimaliseren en een succesvolle contour vergroting van de buccale aspect van het implantaat te bereiken
. de Type 2 protocol wordt gekenmerkt door extractie van de tand zonder flap hoogte, debridement van de holte, gevolgd door vier tot acht weken zacht weefsel ontwikkeling via extractie socket, implantatie onder gelijktijdige geleide botregeneratie met behulp van een biologisch absorbeerbaar collageen membraan met autogeen bot chips gecombineerd met een langzame resorberende botsubstituut en spanning vrij primaire sluiting (figuur 3). De wachttijd voor de zachte weefsels te vervallen in het gebied waar het implantaat is geplaatst in combinatie met geleide botregeneratie zal beschermen de biomaterialen tegen bacteriën van de mondholte te verschaffen en de kans op postoperatieve complications.34,35 De Type 3 implantaat is een andere. type van de vroege plaatsing van het implantaat protocol gekenmerkt door een 12 tot 16 weken vertraging van de behandeling na het trekken van tanden; Dit biedt aanzienlijke bot vulling van de socket die implantatie en volwassen zachte weefsels die flap beheer te vergemakkelijken vergemakkelijkt. De vroege implantatie protocollen zijn bewezen een laag risico voor mucosale recessie succesvolle esthetische resultaten en een goede stabiliteit op lange termijn van de gevestigde gezicht bot wall.35,36Late implantaat hebben: Type 4In de late jaren '80, een post-extractie genezing periode van vier tot 12 maanden voorafgaand aan de plaatsing van het implantaat werd beschouwd als de kwaliteit van de zorg, omdat een volledig genezen richel zorgt implantaat in een stabiele richel dimensie. Wanneer pathologie volledig heeft invloed op de aansluiting integriteit kunnen primaire stabiliteit van een implantaat niet bereikt, beperken of anatomische structuren moeilijk te vermijden zijn, wachtend op volledige genezing van de plaats alsnog de behandeling van keuze. In veel van deze gevallen het bot beschikbaarheid van een implantaat wordt optimaal 3D implantaatpositie geplaatst, mogen niet altijd ideaal vanwege de resorptive veranderingen na tandextractie; Daarom regeneratieve procedures kunnen worden needed.37Conclusion De harde en zachte weefsel veranderingen na het trekken van tanden in nauwe relatie met de timing van de implantaten. Ondanks vergelijkbare slagingspercentages gemeld voor onmiddellijke, vroegtijdige en vertraagde plaatsing, is het zeer belangrijk om de risicofactoren met betrekking tot elke procedure te begrijpen, om voorzichtig te case-selectie te hebben en te voet volgen van de chirurgische en prothetische protocols.OH Na zijn afstuderen aan de Universidad San Martin de Porres tandheelkundige school in Peru, Dr Daniel Ochoa nagestreefd een geavanceerd programma in Oral Rehabilitation bij DATO Institute, Buenos Aires, Argentinië. Vervolgens heeft hij toegezegd een gedegen programma van permanente educatie cursussen op esthetiek en prosthodontics wereldwijd en studeerde aan het Advanced Program in Implant Tandheelkunde aan NYU College van Tandheelkunde. Dr. Ochoa is een Diplomate van de ICOI, Fellow van de ICOI en IADFE, lid van de AACD, ASDA, ITI, AO en DSD Masters-groep, heeft hij nationaal en internationaal lezingen en is momenteel gewijd aan zijn eigen praktijk en is Co- directeur van de Infinity-Institute for Advanced Dental Leren in Lima, Peru. Dr. Takanori Suzuki behaalde zijn DDS graad aan Nippon Dental University College of Dentistry in 2000. Hij voltooide zijn doctoraat in Operative Tandheelkunde in 2004 aan dezelfde universiteit. Hij studeerde aan het Advanced Program in Implant Tandheelkunde aan NYU College van Tandheelkunde en bleef in de Klinische Fellowship Program in Implantologie op NYU-College of Dentistry. Hij is momenteel Clinical Assistant Professor aan NYU-College van Tandheelkunde Implant Department, Fellow van de ICOI, Diplomate van de 2.. Tonetti, M.S., Hammerle, C.H. Europese Workshop on Parodontologie Groep C. (2008) Advances in botaugmentatie om tandheelkundige implantaten te schakelen: Consensus Verslag van de zesde Europese workshop over Parodontologie. Journal of Clinical Parodontologie 35 (Suppl):. 168-172 3. Buser, D., Martin, W. & amp; Belser, U.C. (2004) Het optimaliseren van esthetiek voor implantatie restauraties in de anterior bovenkaak: anatomische en chirurgische beschouwingen. Het International Journal of Oral & amp; Maxillofacial Implants 19 (Suppl): 43-61 4.. Chen, S.T. & Amp; Buser, D. (2009) Klinische en esthetische resultaten van de implantaten geplaatst in postextraction sites. Het International Journal of Oral & amp; Maxillofacial Implants 24 (Suppl):. 186-217 5. Quirynen M, N Assche, Botticelli D, Berglundh T. Hoe werkt de timing van de plaatsing van het implantaat te extraheren invloed outccome? Int H Oral Maxillofac Implants 2007; 22 (extra wissel): 203-223 6. Schropp, L., Wenzel, A., Kostopoulos, L. & amp; Karring, T. (2003) Bone genezing en weke delen contouren veranderingen volgende single-tandextractie: een klinische en radiologische 12 maanden prospectieve studie. Het International Journal Parodontologie restauratieve tandheelkunde 23: 313-23.7.Botticelli D, Persson LG, Lindhe J, Berglundh T. Botweefsel formatie aangrenzend aan implantaten geplaatst in verse extractie sockets: een experimentele studie bij honden. Clin Oral Implants Res. 2006 augustus; 17 (4):. 351-358 8. Esposito M, Grusovin M, Polyzos I, Felice P, Worthington H. Timing van het implantaat na tand extract directe, onmiddellijke uitgesteld of vertraagd implantaten? Een Cochrane systematische review. Eur J Oral Implantol 2010; 3 (3):. 189-205 9. Denissen H, Kalk W, Veldhuis H, Van Waas M. Anatomic aandacht voor preventieve implantatie. Int J Oral Maxillofac implantaten. 1993, 8 (2):. 191-196 10. Watzek G, Haider R, Mensdorff-Pouilly N, Haas R. Onmiddellijke en vertraagde implantatie tie voor volledig herstel van de kaak na extractie van alle resterende tanden: een retrospectief onderzoek vergelijken van verschillende soorten seriële onmiddellijke implantatie. Int J Oral Maxillofac implantaten. 1995 september-oktober; 10 (5):. 561-567 11. Botticelli D, Berglundh T, Lindhe J. Hard-weefsel veranderingen volgende directe implantatie in de winning sites. J Clin Periodontol. 2004 oktober; 31 (10):. 820-828 12. Araujo M, Sukekava F, Wennstrom J, Lindhe J. Ridge wijzigingen na implantatie in verse extractie sockets: een experimentele studie bij de hond. J Clin Periodontol. 2005 juni; 32 (6):. 645-652 13. Araujo M, Sukekava F, Wennstrom J, Lindhe J. Tissue modellering na implantatie in verse extractie sockets. Clin Oral Implants Res. 2006 december; 17 (6):. 615-624 14. Hämmerle CH, Chen ST, Wilson TG. Consensus statements en aanbevolen klinische procedures met betrekking tot de plaatsing van implantaten in extractie sockets. Int J Oral Maxillofac implantaten. 2004; 19 Suppl: 26-28 15.. Froum SJ, Cho SC, Francisco H, Park YS, Elian N, Tarnow DP. Onmiddellijke plaatsing van het implantaat en provisionalization-twee case reports. Oef Proced Aesthet Dent. 2007 november-december; 19 (10):. 621-628 16. Kan JY, Rungcharassaeng K, Lozada JL, Zimmerman G. Facial gingivaweefsel stabiliteit volgende onmiddellijke plaatsing en provisionalization van bovenfront enkele implantaten: een 2 tot 8 jaar follow-up. Int J Oral Maxillofac implantaten. 2011 Jan-februari; 26 (1):. 179-187 17. Kan JY, Rungcharassaeng K, Sclar A, Lozada JL. Effecten van het gezicht benige defect morfologie op tandvlees dynamiek na onmiddellijke tand vervanging en geleide botregeneratie: 1 jaar resultaten. J Oral Maxillofac Surg. 2007 juli; 65 (7 Suppl 1):. 13-19 18. Chu SJ, Salama MA, Salama H, Garber DA, Saito H, Sarnachiaro GO, Tarnow DP. De dual-zone therapeutische begrip van het beheer van de onmiddellijke implantaatplaatsing en voorlopige restauratie in anterior extractie sockets. Compend Contin Educ Dent. 2012 juli-augustus, 33 (7): 524-32, 534. 19. Spray, J. R., Zwart, C.G., Morris, H.F. & amp; Ochi, S. (2000), De invloed van bot dikte op het gezicht marginaal botrespons: fase 1 plaatsing door middel van fase 2 blootleggen. Annals of Parodontologie 2000 (5):. 119-128 20. Grunder, U., Gracis, S. & amp; Capelli, M. (2005) invloed van de 3-D bot naar implantaat relatie op esthetiek. Int J Parodontologie Restorative Dent. 2005 april; 25 (2):. 113-119 21. Huynh-Ba G, Pjetursson BE, Sanz M, Cecchinato D, Ferrus J, Lindhe J, Lang NP. Analyse van de mof botwand dimensies in de bovenste maxilla ten opzichte van directe implantatie. Clin Oral Implants Res 2010: 21:. 37-42 22. Lee E, Gonzalez-Martin O, Fiorellini J. Lingualized Flapless Implant Plaatsing in Fresh Extraction Sockets Conserven Buccal alveolaire bot: A Cone Beam Computed Tomography Study. Int J Parodontologie Restorative Dent 2014; 34:. 61-68 23. Capelli M, Testori T, Galli F, Zuffetti F, Motroni A, Weinstein R, Del Fabbro M. Implant-Buccaal Plate Afstand als Diagnostic Parameter: Een prospectieve cohort studie over plaatsing van het implantaat in Fresh Extraction Sockets. J Periodontol. 2013 december; 84 (12):. 1768-1774 24. Vignoletti F, Sanz M. Immediate implantaten op verse extractie sockets: van mythe naar de werkelijkheid. Periodontol oktober 2000. 2014; 66 (1):. 132-152 25. Araujo M, Lindhe J. Bio-Oss collageen in de buccale gat aan onmiddellijke implantaten: een studie van 6 maanden bij de hond. Clin Oral Implants Res. 2011 Jan; 22 (1):. 1-8 26. Tarnow DP, Chu SJ, Salama MA, Stappert CF, Salama H, Garber DA, Sarnachiaro GO, Sarnachiaro E, Gotta SL, Saito H. Flapless Postextraction Socket Implant Plaatsing in de Esthetische Zone: Part 1. Het effect van bottransplantatie en /Voorlopige of Restoration on Facial-Palatal Ridge Dimensional Change-A Retrospective Cohort Study. Int J Parodontologie Restorative Dent 2014; 34:. 323-331 27. Trimpou G, Weigl P, Krebs M, Parvini P, Nentwig GH. Reden voor esthetische weefsel behoud van een verse extractie socket door een implantaat behandeling concept van het simuleren van een tand. Dent Traumatol. 2010 februari; 26 (1):. 105-111 28. Lang NP, Pun L, Lau KY, Li KY, Wong MC. Een systematische review op de overleving en de slagingspercentages van implantaten direct geplaatst in verse extractie sockets na ten minste 1 jaar. Clin Oral Implants Res. 2012 Feb; 23 Suppl. 5: 39-66 29. Kan JY, Roe P, Rungcharassaeng K, Patel RD, Waki T, Lozada JL, Zimmerman G. Classificatie van sagittale wortel positie ten opzichte van de voorste maxillaire ossaal huisvesting voor onmiddellijke plaatsing van het implantaat: een cone beam computed tomography studie. Int J Oral Maxillofac implantaten. 2011 juli-augustus, 26 (4):. 873-876 30. Kan JY, Rungcharassaeng K, K Umezu, Kois JC. Afmetingen van peri-implantaat slijmvlies: een evaluatie van bovenfront enkele implantaten bij de mens. J Periodontol. 2003 april; 74 (4):. 557-562 31. Chen ST, Buser D. Esthetische uitkomsten volgende onmiddellijke en vroege implantatie in de voorste bovenkaak-een systematische review. Int J Oral Maxillofac implantaten. 2014; 29 Suppl: 186-215 32.. Kan JY, Rungcharassaeng K, Morimoto T, Lozada J. Facial gingivaweefsel stabiliteit na bindweefsel graft met enkele onmiddellijke tand vervanging in de esthetische zone: opeenvolgende case report. J Oral Maxillofac Surg. 2009 nov; 67 (11 Suppl):. 40-48 33. Yoshino S, Kan JY, Rungcharassaeng K, Roe P, Lozada JL. Effecten van bindweefsel enten op het gezicht tandvlees niveau na enkele onmiddellijke implantatie en provisionalization in de esthetische zone: 1 jaar gerandomiseerde gecontroleerde prospectieve studie. Int J Oral Maxillofac implantaten. 2014 Mar-Apr; 29 (2):. 432-440 34. Buser D, Chen ST, Weber HP, Belser UC. Vroege implantatie volgende single-trekken van tanden in de esthetische zone: biologische rationale en chirurgische procedures. Int J Parodontologie Restorative Dent. 2008 oktober; 28 (5):. 441-451 35. Buser D, Chappuis V, Kuchler U, Bornstein MM, Wittneben JG, Buser R, Cavusoglu Y, Belser UC. Stabiliteit op lange termijn van de vroege plaatsing van het implantaat met contour vergroting. J Dent Res. 2013 december; 92 (12 Suppl):. 176S-82S 26. Sanz I, Garcia-Gargallo M, Herrara D, Martin C, Figuero E, Sanz M. chirurgische protocollen voor de vroege plaatsing van het implantaat in post-extractie sockets: een systematische review. Clin Oral Implants Res. 2012 Feb; 23 Suppl. 5: 67-79 37. Schropp L, Isidor F. Timing van het implantaat ten opzichte van het trekken van tanden. J Oral Rehabil. 2008 Jan; 35 Suppl 1: 33-43
Vertegenwoordiging van hard en zacht weefsel veranderingen na het trekken van tanden. Van boven naar beneden: (1) Bone contour weer opneemt in de tijd, (2) Bone vult binnen de bus, (3) De zachte weefsels rijpen tussen 4-8 weken na extractie
ICOI, en heeft talloze artikelen gepubliceerd en lezingen gegeven
internationaal.
< em> Oral Health is ingenomen met deze originele artikel
Referenties:. 1. Jemt T. 2008-Single implantaten in de anterior bovenkaak na 15 jaar follow-up: vergelijking met centrale implantaten in de edentate bovenkaak. Int J Prosthodont. September-oktober; 21 (5): 400-408
.