Het implantaat restauratie is een essentiële dagelijkse behandeling om ontbrekende tanden, vooraf functie vervangen en verbeteren van esthetiek voor patiënten in de algemene praktijk. Een goed begrip van het implantaat hardware-ontwerp en de plaatsing voor optimale klinische resultaten is algemeen bekend voor de tandarts. Dit is niet het geval als het gaat om het begrijpen van het bot enten behoeften en procedures die de fundamenten voor de behandeling implantaat
Dit artikel geeft de uitgangspunten voor bottransplantaten in implantologie. Adres: de beweegredenen, indicaties, locaties, eisen, typen, materialen en aantal leidende consensus op chirurgische technieken en materialen. Dit zal helpen verduidelijken een enigszins duister nieuw gebied voor de huisarts die behoefte heeft om meer te weten - of het nu gaat om begeleiding te bieden aan patiënten, of om het begrip van de chirurgische protocollen van het implantaat treatment.The Reden voor Bone GraftsPlacement implantaten te verhogen vereist voldoende bot volume en biologische kwaliteit. Dit komt door de macro ontwerp van het implantaat, waarin bepaalde dimensionele eigenschappen vereist voor langdurig success.1Other factoren die bot enting nodig te zijn: • De resorptie van de edentate ridge na extractie • Aanwezigheid van botdefecten als gevolg van trauma of infectie • De noodzaak om implantaten in strategische locaties voor functionele en esthetische succes te plaatsen. In esthetische gebieden, zacht weefsel vereist een benige basis sinds "soft tissue volgt hard weefsel" 1
De behandeling planning voor bottransplantatie plaatsing vereist de keuze van een geschikte chirurgische techniek en graft materiaal. Slechte planning of uitvoering kan leiden tot resorptie van het transplantaat materiaal of het verzuim om te integreren. Daarnaast kan de verloren weefsel vervangen door bindweefsel en niet functionele bone.2
Enten zijn geschikt voor verschillende klinische situaties.
Overzicht onderwerpen
Vestigingen /Indicaties voor bottransplantaten in Implant TreatmentBone graft materialen worden op verschillende locaties voor verschillende indicaties geplaatst: 1 • in alveolaire sockets plaatsen extractie • Als u een lokale benige defect te vullen als gevolg van trauma of infectie • om een peri-implantaat defect te vullen als gevolg van peri-implantitis • voor verticale vergroting van de onderkaak en bovenkaak • voor horizontale vergroting van de onderkaak en bovenkaak
Na de extractie van een tand, 40 tot 60 procent van de oorspronkelijke hoogte en breedte van de omliggende alveolaire bot zal naar verwachting worden verloren; het grootste verlies in de eerste twee years3 (fig. 1) .Met dit verlies van hard en zacht weefsel omstandigheden ongunstiger is voor de juiste axiale uitlijning van het implantaat voor functie en esthetiek. Om alveolaire atrofie na extractie te minimaliseren, helende procedures aangeduid als "socket behoud" of "ridge behoud" zijn ontwikkeld. Deze procedures omvatten het vullen van de houder met bot of bot vervangend materiaal, met of zonder membraan. De doelstellingen van nok behoud op are.4
bottransplantaat classificatie door materiële bron
FIGUUR 1A. Na extractie, kan botverlies oplopen tot 60 procent van de oorspronkelijke hoogte en breedte van de alveolaire kam.
FIGUUR 1B. Slechte esthetiek kan het gevolg zijn van het implantaat zonder rekening te houden van de post-extractie verandert. Met dank aan Dr. M. Leventis, de Universiteit van Athene, Griekenland
• Het vullen van het stopcontact (wondverzorging) • Behoud van de richel volume (nok conservering) • Nieuwe botvorming (osteogenesis)
Ridge behoud procedures lijken botvorming begin phases5 genezing vertragen; Studies tonen aan dat procedures doeltreffend met aanzienlijk lagere rand atrofie gemeld dan bij niet-behandelde groups.6
Er is altijd een botverlies na extractie, omdat de bundel alveolaire bot waarin de collageenvezels van het parodontium verankerd, is afhankelijk van de aanwezigheid van een tand; Dit bot wordt altijd geabsorbeerd na tand loss.7 De belangrijkste doelstelling van de nok behoud is te verminderen of volledig te elimineren de noodzaak van meer invasieve vergroting procedures in de toekomst.
technieken beschikbaar zijn om effectief en voorspelbaar verhoging van de breedte van de alveolaire kam (horizontale vergroting). Verticale vergroting technieken zijn niet zo voorspelbaar als die voor horizontale vergroting en zijn onderhevig aan meer complications.8
Bottransplantaten hebben meer kans van slagen wanneer de omstandigheden op de ontvanger site zijn gunstig en aan bepaalde voorwaarden is voldaan.
Eisen aan de Ideal Bone GraftBone genezing en nieuwe botvorming na enten plaatsvinden via osterogenesis, osteoinductie en osteoconductie: 3 • osteogeen graft materialen leveren werkelijke levensvatbare osteoblasten zichzelf • osteo-inductieve materialen te stimuleren primitieve mesenchymale cellen gebracht via de bloedtoevoer van de aangrenzende bot of periosteum te differentiëren tot osteoblasten • osteoconductief materiaal alleen fungeren als een rooster of raamwerk voor celgroei, waardoor osteoblasten van de wondranden om het defect te infiltreren en te migreren in het transplantaat. Dit brengt een populatie van osteoblasten in het transplantaat website
Voor de bottransplantatie om succesvol te zijn: 21. Osteoblasten aanwezig op site2 zijn. Bloedvoorziening moet voldoende zijn voor nourishment3 zijn. De ent moet worden gestabiliseerd tijdens healing4. Het zachte weefsel mag niet onder spanning
Bot is in een constant proces van vernieuwing met de vorming en resorptie. Tijdens het eerste jaar van het leven bijna 100 procent van het skelet wordt vervangen, terwijl op volwassen leeftijd het percentage dichter bij 10 procent per year.9 Verbouwing maakt bot functioneel aan te passen aan veranderingen in de belasting.
Osteoblasten Catawiki - Alleen osteoblasten nieuwe bot. Voor een graft om succesvol te zijn, moet het transplantaat matrix bevatten of de bevolking aan te moedigen door osteoblasten. Als er een onvoldoende aantal osteoblasten het transplantaat zal fail.2 Bloedvoorziening Graft stabilisatie Geen spanning op het zachte weefsel Er zijn verschillende soorten bottransplantaten beschikbaar, typisch geclassificeerd door de bron van het gebruikte materiaal. Bone graft Classificatie van Material SourceThe autogeen transplantaat (waar weefsel wordt overgedragen van de ene locatie naar de andere in hetzelfde individu) wordt beschouwd als de gouden standaard. Het osteogene, osteoinductief osteoconductive.3 Er is biologische activiteit als gevolg van vitale cellen en groeifactoren. Er is ook geen risico van ziekteoverdracht. Er is echter een verhoogde kans op pijn, infectie, donorplaats morbiditeit, complexiteit bij de chirurgische procedure en een beperkte voorraad bone3 (fig. 2). Bone vervangende materialen (BSM) werden ontwikkeld om de moeilijkheden van autogene enten tegen te gaan. Ze kunnen vervangen autogeen bot geheel of uitbreiden van de autogeen transplantaat. Materialen dienen effectieve procedures om zowel vóór het inbrengen van de implantaten (tijdvertraagde procedures) en optimalisatie van de receptorplaats op het moment van implantatie (parallelle procedures) 0,1 De transplantaten worden als: 11 Autograft (autogeen graft) Twitter: weefsel overgedragen van de ene locatie naar de andere binnen hetzelfde individu Allograft Twitter: Een transplantaat tussen ongelijksoortige genetisch leden van dezelfde soort, dat wil zeggen menselijk weefsel Xenograft Twitter: een transplantaat genomen van een donor van een andere soort, dwz runderen, varkens etc Alloplast de autograft De allograft Er bestaat een controverse met betrekking tot de associatie van allogene materiaal en het risico van overdracht van infecties zoals hiv, hepatitis B en C, prionen, maligniteiten, systemische stoornissen of toxins.Aggressive allograft bewerking geeft een minder intense immuunrespons, maar vermindert het osteo-inductieve eigenschappen. Bevroren transplantaten induceren sterkere immuunresponsen dan gevriesdroogd allogene, waardoor ze niet meer used.12 De donorweefsel gereinigd en ondergaat vervolgens ultrasoon bloed en weefsel componenten te verwijderen en vet van het poreuze bot structuur te elimineren; Dit verbetert de penetratie van het omliggende weefsel in het graftmateriaal. dan denatureert chemische behandeling niet-collageen eiwitten, virussen inactiveert en vernietigt bacteriën. Verdere oxidatiebehandeling denatureert aanhoudende oplosbare eiwitten en elimineert potentiële antigeniciteit. Uitdroging behoudt de structurele integriteit van het materiaal. Uiteindelijke sterilisatie met gammastraling verzekert steriliteit. Allografts zijn verkrijgbaar in verschillende vormen van gedemineraliseerd botmatrix korrels botsegmenten voltooien. Granules kunnen worden gebruikt in aansluiting bewaren voor latere implantatie, rand prothetische reconstructie therapie vullen botafwijkingen sinussen elevatie. Allograft botsegment blokken een voorspelbare en alternatief voor traditionele autogene blok enting ridge augmentation.13 bij zeer grote oppervlakken moeten worden geënt, een schil van autoloog bot wordt vaak gebruikt als een biologische container; Dit creëert de nodige ruimte voor het opnemen van het deeltjesvormige bottransplantaat materiaal. De botcellen in het autogeen bot sterven binnen een paar dagen en dan de boneplate functioneert als een stabiele, avitaal langzaam resorbeerbare membrane.14 Allogene botblokken ook kan worden gebruikt voor deze shell techniek als vervanging voor autogeen bot. Dit voorkomt het tijdrovende oogsten en deling van de autogene botblokken. De ruimte tussen de plaatselijke bot en omringende omhulsel kan worden gevuld met een verschillende deeltjesvormige materialen bottransplantatie (autogeen, allogeen, xenogeen of alloplastisch) .Histologic studies hebben geen verschil in de laatste fase van de integratie tussen allogene en autografts.15 getoond de xenograft Bovine bot heeft een lange goed gedocumenteerde traditie. Het wordt eiwitvrij door verhitting om het risico op allergische reacties en ziekte transmission.16 Het verwijderen van alle proteïnen transformeert in biologisch verkregen hydroxyapatiet ceramische elimineren. Het wordt gekenmerkt door goed bewaarde 3D natuurlijk bot structuur die lijkt op menselijk bot. Het trabeculaire architectuur met onderling verbonden poriën maakt een optimale ingroei van nieuwe vascularity.12 Guided ossale integratie plaats van snelle resorptie leidt tot uitstekende volumestabiliteit van het transplantaat met de vorming van nieuw bot op de zeer gestructureerde bovine botoppervlak. De runderen bot xenograft is osteoconductief en is verkrijgbaar in een waaier van volumes en deeltjesgrootte (figuren 3 & amp;. 4). FIGUUR 3B. CBCT 3D reconstructie toont pathologie in dezelfde zaak. FIGUUR 3C. Verhoging van flap, extractie van tanden, curettage van granulatieweefsel en het onderhoud van de resterende alveolaire bot. FIGUUR 3D. Plaatsing van fijn xenograft (MIS 4BONE ™ XBM) naar botdefect vullen met gedeeltelijke kunstgebit in-situ om het materiaal te behouden. FIGUUR 3F. Labiale uitzicht op twee weken. FIGUUR 3G. Incisal uitzicht op twee weken tonen aanwezigheid van xenograft korrels. FIGUUR 3H. Incisal uitzicht op vijf weken met een gedeeltelijke epithelisatie van de extractie sockets. FIGUUR 3I. Een maand röntgenfoto van geënt plaatsen op # 11 & amp; # 12. FIGUUR 3K. Incisal uitzicht op drie maanden met volledige epithelialisatie en de resterende niet-geabsorbeerde deeltjes xenograft. FIGUUR 3L. Labiale uitzicht op vijf maanden. FIGUUR 3M. Incisal uitzicht op vijf maanden. FIGUUR 3N. Labiale uitzicht op implantaat positionering /richtingaanwijzers. FIGUUR 3O. Incisal weergave van implantaten met gebeeldhouwde omliggende tandvlees. FIGUUR 3P. Final periapicale röntgenfoto met implantaten op zijn plaats. Het bovenstaande geval is hoffelijkheid Dr. Ifran Ahmad, de Ridgeway Dental Surgery, het Verenigd Koninkrijk en MIS implantaten. FIGUUR 4A. Preoperatieve Panorex. Extractie van twee centrale bovensnijtanden vereist. FIGUUR 4B. Na extractie implantaten worden geplaatst in de juiste esthetische positie. FIGUUR 4C. Bovine xenograft deeltjesmateriaal (MIS 4BONE ™ XBM) geplaatst met een polylactide membraan. Polylactide membraan fungeert als een muur. Botresorptie is 1,5 jaar. FIGUUR 4H. . Panorex met de definitieve kronen in plaats van zes maanden na de implantatie en graft chirurgie De bovenstaande geval is hoffelijkheid van Dr Henriette Lerner, Associate Professor University Iasi, HL-DENTCLINIC & amp; ACADEMY, Baden-Baden, Duitsland en MIS Implants. Een andere optie is het gebruik van collageen. Onbehandelde collageen (dat werkt als een steiger) en thermisch gedenatureerd collageen (die de groei stimuleert) worden gemengd, gevriesdroogd en verknoopt door warmte. Het materiaal wordt vervolgens verwerkt in een spons blok en gevormd tot een kogel vorm voor gemakkelijke plaatsing in de extractie socket. Klinische studies tonen aan stimulering van nieuw bot in een versneld pace17 (fig 5,6 & amp;. 7).. FIGUUR 6B. Plaats extractie. FIGUUR 6C. Stichting geplaatst. FIGUUR 6D. Vier weken na de extractie. FIGUUR 6E. Acht weken na de extractie. FIGUUR 7A. 80-jarige patiënt met wortelfractuur. FIGUUR 7B. Na wortel resectie. FIGUUR 7C. Zes maanden na de plaatsing van de Foundation. De alloplast FIGUUR 8B. Verdichting van de GUIDOR® easy-graft oorzaken bloed naar de ruimte tussen de korrels doordringen. Het materiaal hardt snel in contact met bloed, die een steiger van onderling verbonden korrels, het defect morfologie passen. In grotere gebreken, een tweede toepassing kan worden onmiddellijk na de eerste toegepast. HA is de anorganische base bot stof die maakt tweederde van het bot. HA keramiek zijn chemisch vrijwel identiek zijn aan natuurlijke HA.12 TCP is een keramisch calciumfosfaat dat wordt gebruikt als een synthetisch scaffold stof in tandheelkunde en orthopedie. Zowel TCP en HA hebben bloed biocompatibiliteit en osteoconductiviteit zonder immunogeen of toxische effecten. Echter, ze bezitten geen osteogeen of osteoinductieve eigenschappen en demonstreren minimale onmiddellijke structurele support.12HA en TCP verschillen in de biologische reactie gemaakt op de host site. TCP is verwijderd van de implantatieplaats bot groeit in het skelet; HA is traag oplosbaarheid meer permanent.HA's biedt op lange termijn volume stabiliteit. Het is ook een uitstekende drager van osteoinductieve groeifactoren en osteogene celpopulaties, toevoegend aan zijn waarde als bioactieve levering vehicle.12 Een ideale botregeneratie dienen te worden geresorbeerd in gelijke tred met nieuwe botvorming. Het basisprincipe van het gebruik van HA en TCP in combinatie een stabiel evenwicht tussen de HA te vinden jaar na implantatie, en de snelle resorberende TCP. De verhouding tussen de beide beïnvloedt de resorptie eigenschappen van het graftmateriaal. Een verhouding tussen 65:35 en 55:45 HA tot TCP is bijzonder geschikt gebleken in veel studies.18 Figuur 9A. Ontbrekende # 12 als gevolg van een ongeval (acht weken na het trauma). FIGUUR 9B. Flap hoogte bleek een buccale fenestratie en dunne buccale plaat. FIGUUR 9C. Implant geplaatst in palatinale site om buccale blootstelling van de schroef te voorkomen. Het implantaat werd op 1,5 mm onder het crestale botniveau. FIGUUR 9D. Plaatsing van Guidor easy-graft CRYSTAL. In-situ verharding zorgt voor een goede stabilisering De HA hoeveelheid monster geïntegreerd in het nieuw gevormde bot, terwijl de TCP deel van het produkt wordt geresorbeerd.; zij wordt vervangen door nieuw bot die zich imbeds binnen de resterende HA component het creëren van een stabiele scaffold.4 Producten met TCP alleen zijn volledig geresorbeerd en vervangen door het bot binnen vijf tot 15 months.4 FIGUUR 9F. Flap sluiting. FIGUUR 9G. Labiale view vier maanden na de implantatie en graft plaatsing. bioactief glas is een ander alloplastisch bot vervangend materiaal. Het wordt uitgebreid gebruikt voor orthopedie en tandheelkunde. Het is meer reactief dan inerte materialen zoals HA of TCP. Intrinsieke eigenschappen van bioactieve glas geven de mogelijkheid om natuurlijke botregeneratie te bevorderen door het vrijgeven van minerale ions.19 Na reactie met bloed bindt met been en geleidelijk releases silica-ionen. Dit stimuleert de osteoblast differentiatie en proliferation.20, 21 Na verloop van tijd wordt volledig geabsorbeerd en vervangen door bot. Wanneer gemengd met autogeen bottransplantaat materiaal, verdubbelt natuurlijk bot regeneration.22 FIGUUR 9I. 9 I: Gesloten flap rond healing cap FIGUUR 9J.. Incisal view zeven weken na de heropening van de flap. FIGUUR 9K. Periapicale röntgenfoto op twee jaar follow-up. Verschillende soorten botvervangende materialen kunnen worden gecombineerd en ook gehybridiseerd aan de behoeften van de klinische situatie tegemoet. Aanpassing van materiaalsamenstelling en fysische eigenschappen maakt een breed scala aan resorptiesnelheden en fysieke vormen zoals poeders, granules, pasta's, blokken en zelfs aangepaste transplantaten vervaardigd. De selectie van producten kan de arts om een optimale klinische resultaten te verkrijgen. Wetenschappelijke basis voor bot enten leiden tot praktische klinische overwegingen. Deze worden besproken below.Consensus op chirurgische technieken en materialen • De overlevingskansen van implantaten geplaatst in geënt gebieden zijn vergelijkbaar met de overlevingscijfers van implantaten geplaatst in de ongerepte bone.1 • Bone kwaliteit op de ontvanger ter plaatse bepaalt het type transplantaatmateriaal te gebruiken. Corticale bot is inferieur aan poreus bot bij de ontvanger bed. Cellen in poreuze bot verantwoordelijk voor ten minste 60 procent van botgenezing vermogen van de patiënt. Het periosteum in een jonge, gezonde patiënt draagt een extra 30 procent. Cellen in het corticale bot slechts verantwoordelijk zijn voor 10 procent van botgenezing. Na extractie, toen bot resorbeert, poreus bot krimpt ten opzichte van corticale bot. Aangezien de spongiosa compartiment afneemt, het reservoir voor osteoblasten doet ook. Computertomografie kan de verhouding van poreus bot aan corticale bij de ontvanger plaats voorafgaand aan de operatie te onthullen. Deze verhouding helpt bij de selectie van het graftmateriaal als volgt: Slechts corticaal been autograftCortico-poreus-afhankelijk overheersende typeMostly spongiosa-alles possible2 • Ridge conserveringstechnieken doeltreffend beperken horizontale en verticale botverlies na extractie versus genezing door bloedstolsel alone.29 • Sterke bewijs toont aan dat nok behoud aanzienlijk onderhoudt nok breedte en hoogte. De meeste transplantaties effectief met slechts kleine verschillen tussen them.29 • 'Extern' augmentatie procedures, zowel horizontaal als verticaal op de alveolaire kam moeilijker dan 'interne' botaugmentatie in gebieden zoals de kaakholte 0,1 • vergroting van verticale kaakkam gebreken vertonen hogere complicatie tarieven dan die van horizontaldefects.28 • voor horizontale en verticale nok augmentatie procedures autogeen botblokken resulteren in hogere winst dan vormelementen. Overleving van implantaten geplaatst in horizontaal en verticaal vergroot alveolaire kammen zijn high.8 • Autogeen onlay bottransplantatieprocedures zijn effectief en voorspelbaar voor de correctie van ernstig geresorbeerde edentate ruggen aan implantatie mogelijk te maken. Survival tarieven zijn iets lager dan die van de implantaten geplaatst in de moedertaal van ongerepte bone.8 • Er is een gebrek aan lange termijn informatie over de levensduur van conserven richels en het voortbestaan van de implantaten placed.29 • Complicaties zijn hoger in smokers.24, 25 • Algemene ziekten botmetabolisme zoals ongecontroleerde diabetes, straling aan het hoofd en de nek, bisfosfonaten zijn dan minstens relatieve contra-indicaties voor bot augmentation.26, 27ConclusionThe onderwerp van bottransplantaten voor implantatie procedures is complex en verwarrend voor de chirurg, laat staan de restauratieve tandarts en patiënt. Dit artikel heeft geprobeerd te vereenvoudigen en te verduidelijken de basics. Gewapend met deze informatie kan de algemene tandarts een betere rechter van de technieken en materialen die worden gebruikt zijn. Deze informatie kan de arts voor te bereiden op begeleiding van de patiënten op de chirurgische procedures die moeten worden uitgevoerd op het kantoor van de specialist of als aanzet tot verkenning van eenvoudige bot enten procedures die kunnen worden gedaan in thegeneral de praktijk te bevorderen. OH Dr. Fay Goldstep heeft een spreker in de ADA Seminar Series geweest en doceerde aan de American Dental Association, Yankee, American Academy of Cosmetic Dentistry, Academie voor Algemeen Tandheelkunde, en de Big Apple Dental conferenties. Ze heeft nationaal en internationaal lezingen over Proactive /Minimale Interventie Tandheelkunde, weke delen Lasers, Electronic cariësdetectie, Healing Tandheelkunde en innovaties in hygiëne. Ze is lid geweest van de leer faculteiten van de postdoctorale opleidingen in Esthetische Tandheelkunde aan SUNY Buffalo, de Universiteit van Florida, Universiteit van Minnesota en de Universiteit van Missouri-Kansas City. Zij is een Fellow van de American College of Tandartsen, International Academy for Dental-Facial Esthetica, American Society for Dental Aesthetics en de Academie voor Tandheelkunde International. Tandheelkunde Vandaag de dag heeft haar opgenomen als een van de leiders in het voortgezet onderwijs sinds 2002. Ze zit op de redactie van Oral Health. Dr. Goldstep is een consultant voor een aantal dentale bedrijven en onderhoudt een eigen praktijk in Markham, Ontario. Zij is bereikbaar op [email protected]. REFERENCES1. Klein MO, Al-Nawas B. waarvoor Klinische indicaties in de tandheelkundige implantologie is het gebruik van Bone Plaatsvervanger Materials wetenschappelijk onderbouwd? Eur J Oral Implantol 2011; 4 (extra wissel): S11-S29 2. Smiler D, Soltan M. De bottransplantatie Besluit Haarlok: Een systematische methodologie voor het realiseren van nieuw bot. Implant Dentistry 2006; Volume 15, Number 2 3. Wang H-M, Kiyonobu K, Neiva RF. Socket Augmentation: Achtergrond en Techniek. Implant Dentistry 2004; Volume 13, Number 4. 4. Schug J, Kirste M, Huber A, Hollay HC, Troedhan A, Leventis MD. Bericht Extraction Alveolaire Ridge Behoud: Wetenschappelijke achtergrond, minimaal invasieve behandeling protocollen en Expert Reports Met behulp van Alloplastische Biomaterials. Sunstar Guidor 2014; V 1.0.5. Araujo MG, Liljenberg B en Lindhe J: beta-tricalciumfosfaat in de vroege fase van de socket healing: een experimentele studie bij de hond Clin Oral Implants Res (2010) 21 (4):. 445-54 6 . Vignoletti F, Matesanz P, Rodrigo D, E Figuero, Martin C en Sanz M: Chirurgische protocollen voor nok behoud na het trekken van tanden. Een systematische review Clin Oral Implants Res (2012) 23 Suppl5: 22-38,7. Araujo M G, Liljenberg B en Lindhe J: Dimensional ridge wijzigingen na het trekken van tanden. Een experimentele studie bij de hond J Clin Periodontol (2005) 32 (2):. 212-8 8.Jensen SS, Terheyden H. Bone Augmentation Procedures in Gelokaliseerde Defecten in de alveolaire kam: klinische resultaten met verschillende bottransplantaten en Bone-vervangende materialen. De internationale Journal of Oral & amp; Maxillofaciale implantaten; Volume 24, Supplement 2009. 9. Wheeless 'Textbook of Orthopedie. Gegevens Trace Internet Publishing, LLC. 10. Rothamel et al. (2012). Klinische aspecten van nieuwe types van collageen membranen en matrices-Curent kwesties in zacht en hard weefsel augmentatie. European Journal for Dental Implantologists. 11. Laney WR (ed). Verklarende woordenlijst van orale en maxillofaciale implantaten. Berlin: Quintessence, 2007. 12. Kolk A, Handschel J, Drescher W, Rothamel D, F Kloss, Blessmann M, M Heiland, Wolff K-D, Smeets R. actuele trends en toekomstperspectieven van Bone Plaatsvervanger Materials - From Space Houders om Innovative Biomaterials. Journal of Cranio-Kaakchirurgie Facial Surgery 2012; 40:. 706-718 13. Gomes KU, Carlini JL, Biron C, Rapoport A, Dedivitis RA. Gebruik van allogene bottransplantaat bij bovenkaakreconstructie voor montage van tandheelkundige implantaten. J Oral Maxillofac Surg. 2008 november; 66 (11):. 2335-8 14. Etel F, et al. Theoretische Grundalagen der Knochentransplantation. In: Hieerholzer G, Zilch H; Transplantatlager und Implantatlager bei verschiedenen Operationen. Heidelberg: Springer, 1080: 1-12 15. Urist MR, Bone: Vorming van auto-inductie. Science 150: 893, 1965. 16. Murugan et al. (2003). Heat-ontdaan xenogene bot uit slachtafval: fysisch-chemische eigenschappen. Bull Mater Sci 26:. 523-528 17. Rasubala L et al. (2010) Genezing van Human Extraction Sockets Na het gebruik van Stichting ™, University of Rochester Medical Center. Eastman Institute of Oral Healt18h 18. Daculsi (1998). Bifasische calciumfosfaat begrip toegepast kunstbot, implantaat coating en injecteerbare botsubstituut. Biomaterials 19. Hoppe, A. et al. Een overzicht van de biologische reactie ionische ontbinding producten van bioactieve glazen en glas-keramiek. Biomaterialen. Elsevier, 2011, Vol 32. pp 2757-2774 20. Hench L.L. Het verhaal van Bioglass. J Matter Sci: Matter Med. Springer Science, 2006. Vol 17, 967-978 P 21. Jones. J. R. Beoordeling van bioactieve glas: van Hench hybriden. Acta Biomaterialia. Elsevier. 2013 Vol. 9 pp. 4457-4486. 22. Oonishi, H et al. Kwantitatieve vergelijking van botgroei gedrag in korrels van Bioglass. A-W glaskeramiek en hydroxyapaptite. J. Biomed Mater Res. John Wiley & amp; Sons, Inc., 2000. Vol 51 23. Landes CA. Implant-Borne prothetische rehabilitatie van bot geënt gespleten versus traumatische anterieure maxillaire defecten. J Oral Maxillofac Surg 2006; 64:. 297-307 24. Wildmark G, B Andersson, Carlsson GE, Lindvall AM, Ivanoff CJ. Revalidatie van patiënten met een ernstig geresorbeerd maxillae door middel van implantaten met of zonder been enten: een 3- tot 5-jaar follow-up klinische rapport. Int J Oral Maxillofac Implants 2001; . 16: 73-79 25. Zitzmann NU, Scharer P, Marinello CP. Factoren die van invloed het succes van GBR. Roken, timing van de plaatsing van het implantaat, implantaat locatie, botkwaliteit en voorlopige restauratie. J Clin Periodontol 1999; 26:. 673-682 26. Grotz KA. Zahnaerztliche Betreuung von Patienten mit tumor-therapeutischer Kopf-Hals-Bestrahlung (Stellungnahme der DGZMK und DEGRO). Dtsch Zahnärztl Z 2002; 57:. 509-511 27. Grotz KA, Kreusch T. Zahnärztliche Betreuung von Patienten unter /nach Bisphosphonat-Medikation, Stellungnahme der DGZMK, Stand 9/2006. DGZMK, 2006. 28. Rocchietta I, Fontana F, Simion M. De klinische uitkomsten van verticale botaugmentatie om tandheelkundige implantaten te schakelen: een systematische review. J Clin Periodontol 2008; 35 (Suppl 8):. 203-215 29. Darby I, Chen ST, Buser D. Ridge Behoud Technieken voor Implant Therapy. Het International Journal of Oral & amp; Maxillofaciale implantaten; Volume 24, Supplement 2009.
- Bone enten is regeneratie niet te repareren. De term "reparatie" betekent het herwinnen van verloren weefsel; aanpassing een biologisch proces waarbij niet alleen het weefsel weer, maar ook de vorm en functie. Dit vereist een goede bloedtoevoer naar het implantaat en het omringende weefsel. Bloed nodig voor cellevensvatbaarheid en stolselvorming. Het stolsel dient als de initiële matrix waar de cellen migreren en vervolgens dient als ankerplaats voor de osteoblasts.2
- mechanische spanningen op de graft tijdens de genezing kan leiden tot verstoring van het fibrinestolsel . Beweging zal vezelig weefsel veroorzaken aan het defect in plaats van het bot te vullen. Dit is een vorm van reparatie en regeneratie niet waar. Fixatie apparaten zoals GBR (geleide botregeneratie) collageen membranen, titanium mesh en schroeven het bot kunnen used.2
- Bone is de langzaamste groeiende weefsel. Geleide botregeneratie is gebaseerd op de scheiding van de geënte locatie van het omringende zachte weefsel. De GBR membraan houdt de sneller groeiende weefsels, zoals epitheel, bindweefsel of gingivale bindweefsel van het defect de gecontroleerde regeneratie plaatsvinden met vitale been formation.2 de toepassing van bottransplantaat materiaal in het defect voorkomt de ineenstorting van de collageen membraan en dient als plaatshouder voor nieuwe regenererende bot en een osteoconductief matrix voor de groei van bloedvaten en osteoblasts.10
Figuur 2. Plaatsing van een autoloog bot blok uit de kin . Met dank aan Dr. M. Leventis, de Universiteit van Athene, Griekenland.
: Anorganische, synthetische of inert vreemd materiaal geïmplanteerd in weefsel
is het eigen bot van de patiënt. Het wordt voornamelijk intraoraal of uit het bekken geoogst. Het is het ideale botsubstituut aangezien bevat levende cellen en menselijke groeifactoren. Het heeft een grotere osteogeen potentieel dan elke andere botvervanger evenals inherent biocompatibility.12
kan worden afgeleid uit kadavers of levende donoren (weefsel geoogst van heupprothese chirurgie). Het heeft natuurlijk bot samenstelling en structuur. Dit weefsel is osteoinductieve evenals osteoconductief maar ontbreekt osteogene eigenschappen als gevolg van het ontbreken van levensvatbare cells.12
is afgeleid van andere organismen, voornamelijk runderen. Het biedt op lange termijn volume stabiliteit. Poreuze natuurlijke hydroxyapatiet kan worden verkregen uit dierlijke botten.
FIGUUR 3A. Periapicale röntgenfoto blijkt pathologie geassocieerd met de centrale en laterale snijtanden (# 11 & amp; # 12)
FIGUUR 3E. Spanning vrij hechten met 4-0 zwarte zijden hechtingen.
FIGUUR 3J. Labiale uitzicht op drie maanden met een uitstekende zachte gezond weefsel.
FIGUUR 4F. Resorbeerbaar collageen membraan wordt gebruikt om het implantaat te dekken.
Figuur 4G. Panorex na implantatie.
FIGUUR 5. klinische protocol voor het inbrengen van de Foundation, een op basis van collageen runderen xenograft (J Morita)
< p> FIGUUR 6A. Pre-extractie periapiacl röntgenfoto van de tand # 15 met gebroken wortel.
wordt synthetisch geproduceerd, dus er is geen risico op overdracht van ziekten. De meest voorkomende alloplastisch materialen van calciumfosfaat gebaseerde keramische materialen, zoals hydroxyapatiet (HA) en tricalciumfosfaat (TCP) (figuren 8 & amp;. 9). Calciumfosfaten zijn BIOACTIVE en resorbeerbaar. Ze ondersteunen hechting en proliferatie van botcellen en ondergaan natuurlijke remodeling. Er is een eerste integratie van het materiaal in het omringende bot matrix en vervolgens een geleidelijke degradatie. HA is onvolledig geresorbeerd terwijl TCP volledig geresorbeerd.
FIGUUR 8A. GUIDOR® easy-graft (SUNSTAR Guidor) een homogene vormbare massa, die direct uit de spuit wordt toegepast. Het is een alloplastisch materiaal, die wordt geleverd in TCP-only en TCP-HA combinaties.
FIGUUR 9E. Röntgenfoto na de implantatie en graft plaatsing.
FIGUUR 9H. Incisal view na heropening flap (vier maanden na het enten). Let op: goede hard weefsel met goed geïntegreerde zichtbare korrels. Gedeeltelijke verwijdering van hard weefsel om het implantaat schroef bloot te leggen.
< p> en natuurlijk: • Slechte bloedtoevoer, trauma of uitgebreide operatie in het gebied kan verergeren de prognosis.23
Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.
19:. 1473-1478