Met de prevalentie van parodontitis in onze bevolking, de huidige tandheelkundige behandelaar wordt voortdurend uitgedaagd om kritisch denken en evidencebased besluitvorming over de selectie van aanvullende dienst behandeling opties om nonsurgical therapeutische modaliteiten te vullen. Hoe vaak komt parodontitis in de huidige bevolking? De CDC (Centers for Disease Control) gestart met een basis van de bevolking surveillance te bestuderen en verbeteren van de geldigheid van de prevalentie schattingen van parodontitis
De volgende gegevens werden gerapporteerd als gevolg van dit initiatief. 1 • 47,2 procent van de volwassenen 30 jaar en ouder hebben een bepaalde vorm van parodontitis • parodontitis stijgt met de leeftijd. 70,1 procent van de volwassenen van 65 jaar en ouder hebben parodontale aandoeningen • vaker voor bij mannen dan bij vrouwen (56,4% versus 38,4%), die leeft onder de federale niveau armoede (65,4%), die met minder dan een middelbare school onderwijs (66,9%) en huidige rokers (64,2%)
het doel van het artikel is een beknopte samenvatting van de JADA (tijdschrift van de American Dental Association) richtlijnen geven met betrekking tot de niet-chirurgische behandeling van chronische parodontitis gepubliceerd in juli 2015. methoden en klinische aanbeveling verklaringen zullen worden besproken, maar ook hoe ze de therapeutische maatregelen die wij selecteren als aanvullingen impact op schaalvergroting en wortel planning.
klinische richtlijnen voor de niet-chirurgische behandeling van chronische Parodontitis
Aangepast van de klinische aanbeveling verklaringen van de American Dental Association Raad inzake wetenschappelijke zaken 'niet-chirurgische behandeling van chronische parodontitis Expert Panel 2.
MethodsThe onlangs gepubliceerde evidence-based praktijkrichtlijn over de niet-chirurgische behandeling van chronische parodontitis door middel van schaalvergroting en wortel schaven, met of zonder adjuncten werd opgericht op een uitgebreide systematische review van 72 onderzoeksartikelen verstrekken van klinische beslag level data over studies met een duur van ten minste zes maanden. De sterkte van elke aanbeveling is gebaseerd op een beoordeling van de mate van zekerheid van bewijs ten behoeve van de behandeling in combinatie met een beoordeling van het evenwicht tussen de omvang van de uitkering en het potentieel voor nadelige effects.2
definities voor de kracht en de richting van de aanbevelingen werden verdeeld in de volgende categorieën: 2
'In het voordeel' - bewijs is voorstander van het verstrekken van deze interventie; een hoge mate van zekerheid bestaat met uitkeringen in evenwicht mogelijke schade of matige niveau van zekerheid met de voordelen opwegen tegen de mogelijke schade
'Weak' - bewijs suggereert de na andere alternatieven zijn overwogen; beperkte mate van zekerheid van de uitkeringen in evenwicht gehouden met de potentiële schade toebrengt of onzekerheid van de hoogte van de uitkering
'Expert advies voor' * - deskundig oordeel suggereert deze interventie kan worden uitgevoerd maar er is een laag niveau van zekerheid van uitkeringen of voordeel- to-harm balans * Merk op dat 'expert advies voor' impliceert geen goedkeuring, maar geeft aan dat het bewijs ontbreekt en zekerheid is laag
'expert opinie tegen' -. expert opinion suggereert deze ingreep niet worden uitgevoerd omdat er is een laag niveau van zekerheid; er is geen voordeel of de potentiële schade toebrengt opwegen tegen de voordelen.
Beperkingen en Eerste overwegingen
Studies heeft geen extra voordelen van laser bacteriële reductie buiten de therapeutische resultaat in verband met de klinische bevestiging of indringende diepten niet te bespreken. "Gemeenschappelijke protocollen zijn nodig om rekening te houden herhaalbare resultaten ... de brede waaiers voor CAL winst /verlies aantonen noodzaak van aanvullende studies naar behoren de potentiële voordelen van laser gebruik te evalueren als een aanvulling op SRP." 3Clinical Aanbeveling jaarrekening (tabel 1): 2In Favor of - voor patiënten met chronische periodontitis dient clinici SRP beschouwen als de eerste treatment.In vóór - voor patiënten met matige tot ernstige chronische periodontitis, clinici een systemisch subantimicrobial dosis doxycycline (20 mg tweemaal per dag) gedurende 3-9 overwegen maanden als een aanvulling op SRP.Weak - voor patiënten met matige tot ernstige chronische parodontitis, kunnen clinici systemische antimicrobiële middelen als aanvulling op SRP.Weak overwegen - voor patiënten met matige tot ernstige chronische parodontitis, clinici kan lokaal geleverd chloorhexidine chips te overwegen, en " mening van de expert voor '* doxycyclinehyclaat gel of minocycline microsferen als een aanvulling op SRP.Weak - voor patiënten met matige tot ernstige chronische parodontitis, kunnen clinici fotodynamische therapie (PDT) overwegen gebruik te maken diode lasers als een aanvulling op SRP.Expert opinie tegen - voor patiënten met matige tot ernstige chronische parodontitis, moeten artsen zich ervan bewust te zijn dat de huidige bewijsmateriaal toont geen netto voordeel van niet-chirurgische gebruik van diode, Nd: YAG of erbium lasers wanneer ze worden gebruikt als aanvullingen op SRP.ConclusionComprehensive planning van de behandeling voor chronische parodontitis houdt risicobeoordeling , risk management, vermindering van de bacteriële last en het aanpakken van de host-gemedieerde respons. Bacteriën de infectie leiden, maar het is de variaties in gastheerrespons dat de belangrijkste determinanten periodontale ziekte susceptibility.3
Een van de sterkste gastheer-gemedieerde reacties op het bacteriële infectie is de verhoogde collagenase activiteit in de gingival crevicular vloeistof van patiënten met volwassen parodontitis. De voorgaande JADA klinische aanbeveling de verklaringen ten gunste 'van het gebruik van een SDD (systemisch subantimicrobial dosis doxycycline) 20 mg tweemaal daags gedurende 3-9 maanden als aanvulling op SRP voorgeschreven om de gevolgen van gastheer collageen-afbrekende enzymes.4 verminderen
systemische antibiotica en systemische SDD werden afzonderlijk beschouwd omdat deze lijkt te collagenase activiteit (matrix metalloproteinase 8) te remmen en niet functioneren als een antibiotic.7,8 systemische antimicrobiële middelen hebben een hogere kans op bijwerkingen effects.4,5 , 6
de subantimicrobial dosis doxycycline wordt voorgeschreven onder de naam Periostat®. Periostat® is een systemisch geleverd collagenase-remmer en de eerste FDA goedgekeurde systemische geneesmiddelen voor host modulatie als een aanvulling op SRP in de behandeling van parodontitis.
De Amerikaanse Academie voor Parodontologie stelt: "In een drie maanden durende follow-up studie, waarbij patiënten kregen geen aanvullende therapie, pocketdiepte kortingen en klinische attachment level winsten waargenomen na negen maanden adjunctieve Periostat werden gehandhaafd. "7,8,9 Periostat® therapie werd aangetoond dat het een 71 procent voordeel alleen voorzien in klinische niveaus bevestiging over SRP 0,2
de bovenstaande systematische review met evidence-based richtlijnen aids vandaag tandarts in klinische besluitvorming en het leveren van kwaliteit van de patiëntenzorg.
Jo-Anne Jones is een erkend . internationaal spreker, consultant, auteur en voorzitter van RDH Connection Inc. Zij is bereikbaar op [email protected] Referenties:. 1. Eke PI, Thornton-Evans G, Dye B, Genco R. Advances in Toezicht op Parodontitis: De Centers for Disease Control and Prevention Parodontitis Surveillance Project. J Periodontol november 2012, Vol. 83, No. 11, pagina's 1337-1342. 2. Smiley CJ, Tracy SL, Abt E, et al. Evidence-based klinische praktijk richtsnoer voor de niet-chirurgische behandeling van chronische parodontitis door middel van schaalvergroting en wortel schaven met of zonder toevoegingen. JADA 2015 146 (7): 525-535 3. Hasturk H, Kantarci A. paradigmaverschuiving in de farmacologische beheer van parodontale aandoeningen. Voorzijde Oral Biol. 2012; 15:. 160-76 4. Gu Y, Walker C, Ryan ME, Payne JB, Golub LM. Niet-antimicrobieel tetracycline preparaten: klinische toepassingen in de tandheelkunde en geneeskunde. J Oral Microbiol. 2012; 4:. 19227 5. Golub LM, Wolff M, Lee HM, et al. Verder bewijs dat tetracyclines remmen collagenase activiteit in humane creviculaire vloeistof en van andere zoogdierlijke bronnen. J Periodontol Res. 1985; 20 (1): 12-23 6.. Golub LM, Ciancio S, Ramamurthy NS, Leung M, McNamara TF. Lage dosis doxycycline: effect op tandvlees en creviculaire vloeistof collagenase activiteit in de mens. J Periodontol Res. 1990; 25 (6): 321-330 7.. http://www.perio.org/resources-products/periostat.htm (Betreden oktober 2015) 8. Caton J, Blieden T, Adams D, et al. Subantimicrobial doxycycline therapie voor parodontitis. J Dent Res 1997; 76:. 177 9. Caton J, Ciancio S, Crout R, Hefti A, Polson A. adjuvante gebruik van subantimicrobial doxycycline therapie voor parodontitis. J Dent Res 1998; 77: 1001.
Oral Health is ingenomen met deze originele artikel