Ik ben jaloers op degenen onder u die praktijk met andere beoefenaars - generalisten en /of specialisten. Waarom? Want je kunt gemakkelijk bespreek uw uitdagende behandeling plannen met iemand naar een ander perspectief te krijgen. Gelukkig heb ik de praktijk in de binnenstad van een grote metropool, waar er volop briljante geesten te bereiken om hulp en guidance.ExaminationA 45-jarige patiënt (afb. 1) werd verwezen voor de bovenste en onderste anterieure veneers. Een van haar eerste reactie was: "Ik hou niet van mijn glimlach!" Verder discussie uitgelokt de volgende punten: 1. Lagere tanden zijn versleten en kort; 2. Bovenste voorste tanden zijn klein en 3. De ruimte tussen haar bovenste voortanden. Van belang was dat er geen sprake van een 'gummy smile "(afb. 2) .Intra en extra - mondeling onderzoek bleek het volgende:
1. Evenwichtig gezicht proporties (Fig. 3), 2. 5-6 mms of tandvlees vertoning tijdens een bescheiden glimlach (Fig. 4), 3. 100percent overbeet en minimale overjet met een klasse I molaire verhouding (Fig. 5), 4. matige bovenste anterieure cingulum slijtage en gematigde lagere incisale rand slijtage (afb. 6) en 5.Radiographic evaluatie bleek een matig gerestaureerd gebit met de aanwezigheid van vier lagere posterior implantaten (afb. 7).
figuur 1.
Figuur 2.
Figuur 3.
FIGUUR 4.
FIGUUR 5.
FIGUUR 6.
FIGUUR 7.
ConsultationsIn om deze patiënt te herstellen en aan te pakken haar esthetiek betreft mijn "verlanglijstje" was als volgt: 1. de rugleuning van de bovenkaak voorste segment tandvlees scherm te verminderen en ruimte is voor de restauraties, 2. ondiepere (minder steil) anterior begeleiding bij stuwend en laterale excursies en 3. Vermindering van het tandvlees weergave van 3-4 mms.A overleg /discussie werd opgezet tussen mijzelf, de Orthodontist (Dr. Angelos Metaxas) en de Periodontist (Dr. Alan Hiltz). Tijdens deze bijeenkomst werden behandeldoelen en een sequentie van de behandeling vastgesteld
Treatment SequenceOrthodontic Fase -. Bovenfront inbraak werd tot stand gebracht met behulp van een getrapte boog draad (Ricketts inbraak arch), gevolgd door het gebruik van een tweede inbraak boogdraad (piggy -back inbraak boogdraad) (Fig 8)
fIGUUR 8.
Eerste gebitsprothesen Fase -.. onmiddellijk na de bovenste orthodontische onthechten (Fig 9) # 12, 11, 21, 22 waren. voorbereid en getemporiseerd (afb. 10)
fIGUUR 9.
fIGUUR 10.
parodontale Fase -.. bovenfront kroon verlenging werd uitgevoerd met ossale contouren (figuren 11 & amp ; 12)
FIGUUR 11.
FIGUUR 12.
FIGUUR 13.
Secondary gebitsprothesen Fase - drie weken na de kroon van het verlengen van de tand voorbereidingen. werden verfijnd om het niveau van de gingivale marge (equi-tandvlees) en de tijdelijke kronen relining (fig. 14).
fIGUUR 14.
dezelfde sequentie werd herhaald voor de onderste voortanden .
Final gebitsprothesen Fase - na genezing en weefsel rijping de gingivae werden ingetrokken met een enkele wrap van de "000" retractiedraad en een ijzer sulfaat hemostatisch middel (Fig. 15). De marges werden verfijnd equi - tandvlees en een polyvinylsiloxane indruk gemaakt. Het werkmodel werd vervaardigd en gemonteerd op een semi-instelbare articulator (fig. 16). Een model van tijdelijke kronen zal dienen als een sjabloon voor het laboratorium te volgen tijdens de vervaardiging van de uiteindelijke kronen (fig. 17). De laatste restauraties werden vervaardigd met behulp van Cerec Inlab en werden gemaakt van gelaagd Vita MK II (a veldspaat porselein) (Fig. 18). De kronen werden verbonden met behulp van Variolink II doorschijnend bevestigingscement.
FIGUUR 15.
FIGUUR 16.
FIGUUR 17.
FIGUUR 18.ConclusionWhen betrokken te raken in een multidisciplinair behandelplan met andere specialisten is het van belang te zijn vooraf in te stellen gemeenschappelijke doelstellingen behandeling, open en frequente communicatielijnen te hebben en regelmatig te ontmoeten als de behandeling is progressing.Two onbezongen helden van de multi-disciplinair team die het verdienen vermelding zijn de keramist, Kris Piotrowicz, RDT van Select Dental Laboratory, en de patiënt die het geduld en vastberadenheid om ons te laten doen wat we moesten doen (fig. 19 en 20) hadden.
FIGUUR 19.
FIGUUR 20.
Soms is om het beste resultaat voor de patiënt te krijgen, moet je een beetje hulp van je vrienden nodig. Bedankt aan Angelos, Alan, Kris en DS.OH
Oral Health is ingenomen met deze originele artikel
Disclosure -. De auteur geen enkele vergoeding ontvangen vanuit elk bedrijf vermeld in dit artikel.