Implantaten gebruikt als aanvulling op volledige Mouth Rehabilitation

Het volgende is een case studie die een patiënt die verticale dimensie heeft verloren, verloren achterste tanden, versleten zijn voortanden uit bruxing en natuurlijk verloop gaat, en met een dieet dat werd bijna volledig vloeistof. Hoewel het leek een lastige taak, zodra zijn kaak werd weer verplaatst tot 80 procent van zijn oorspronkelijke rust verticale dimensie met een posterior hapje plaat /spalk, en na een vier maanden durende proefperiode van niet ontwikkelen elke TMJ symptomen, werd de taak zeer rechtdoorzee. In principe werden de hopeloze tanden geëxtraheerd en de gebieden zijn die moeten genezen gedurende dezelfde periode van vier maanden dat de beet spalk gedragen. Het verloop en functionele specificatie van het redden tanden werden gerestaureerd met pinnen en composite build-ups voordat de kroon voorbereidingen werden afgerond. Nogmaals, na de build-ups werden de tanden gegeven een & lsquo; healing & rsquo; periode om ervoor te zorgen dat wortelkanalen of andere, meer uitgebreide behandelingen weren & rsquo; t nodig zijn als gevolg van de restauraties. Hierdoor konden ook de patiënt om zijn voorste profiel bestuderen voordat we zelfs begonnen met de prothetische fase van de behandeling. Vanwege de slijtage en afbraak van de voortanden die we hebben geconstateerd voor de behandeling was begonnen, werd besloten (en aanvaard door de patiënt) aan de voortanden samen & ndash spalken; zowel de wederzijdse ondersteuning van de tanden en het kwetsbare reconstructie van elke tand met spelden en composieten beschermen. De maxillaire tanden werden eerst afgesloten en de opbeet /spalk aangepast zodat de oorspronkelijke 80 procent verticale dimensie werd gehandhaafd totdat de onderste boog werd voltooid. Behandeling planning omvatte met twee fasen implantaten geplaatst, zodat, terwijl zij onder de weefsels werden begraven, de patiënt kan de beet vliegtuig /spalk dragen. De spalk rechtstreeks zouden worden verlicht via implantaten, zodat er een minimale hoeveelheid kracht tijdens de genezing implantaten verzonden zou zijn. Helaas, een implantaat in het vierde kwadrant moest vervangen worden nadat deze werd besmet (dit werd waarschijnlijk veroorzaakt door een spalk druk over het implantaat en terug zetten gooide onze aanvankelijke behandelplan timing). Het vierde kwadrant is vervolgens klaar voor de rest van de behandeling is voltooid zonder postoperatieve problemen. De volgende foto's zullen een compleet verhaal van hoe dit soort patiënten kunnen worden behandeld schilderen. Dit proces duurde het betere deel van een jaar in beslag, maar toen het klaar was, de patiënt was erg blij. Het geval is perfect voor de foto? No & ndash; niet door een afstandsschot, maar de patiënt was blij met de esthetiek en de schaduw die hij had gekozen en zijn kauwfunctie werd volledig gerestaureerd. Hier is het geval voor uw perusal.OHFIGURE 1. Patiënten initiële occlusie illustreren over-sluiting, natuurlijk verloop en verlies van verticale dimensie. Figuur 2. Linker centrische occlusie.

Figuur 3. Rechterkant centrische occlusie.

FIGUUR 4. uitval van de onderste voorste & ndash; (Let op: lagere derde kwadrant posteriors hebt gemist al jaren waardoor voor botresorptie die implantaat zal beïnvloeden.)

FIGUUR 5. Attrition van bovenkaak voortanden, over uitbarsting van posteriors wegens gebrek aan occlusie.

FIGUUR 6A. Records genomen te monteren werpt op een & lsquo; Sam 2 & rsquo; articulator.

FIGUUR 6B. Gelede rechterzijde geopend tot 80 procent van zijn oorspronkelijke contact verticale dimension.FIGURE 6C. Gelede linkerkant geopend tot 80 procent van zijn oorspronkelijke contact verticale dimensie.

FIGUUR 6D. Rechterzijde gelede wax-up voor de patiënt toestemming.

FIGUUR 6E. Linkerkant gelede wax-up voor de patiënt toestemming.

FIGUUR 7. Patiënten linkerkant contact met spalk op zijn plaats. Patiënt droeg een spalk om zijn beet open te stellen voor vier maanden voordat een protheses werd gestart om ervoor te zorgen dat zijn TMJ kon de verhoogde verticale dimensie te behandelen. I & rsquo; ve gevonden dat patiënten geen problemen wanneer de beet is opengesteld 75-80 procent (in plaats van 100 procent) van hun oorspronkelijke contact verticale dimensie

FIGUUR 8. Patiënten rechterkant contact met beet het openen van occlusale spalk. op zijn plaats.

FIGUUR 9. Splint in plaats ter illustratie van het bedrag van de opening vereist na prothetische voltooiing.

FIGUUR 10. Coping gebouwd voor bovenkaak tanden. We hebben besloten dat vanwege de para-functionele gewoonten van de patiënt verworven, dat porselein gefuseerd met gouden protheses zou passend zijn (toetreding tot de voortanden in twee segmenten voor wederzijdse ondersteuning bij functie) .FGURE 11. Kappen gemonteerd en marges gecontroleerd voordat de prothese & rsquo; ging naar de voltooiing van een nieuwe, definitieve indruk. FIGUUR 12. Left bovenkaak kappen in op de casting

FIGUUR 13. Rechter bovenkaak kappen op de & gooi;.. Casting

FIGUUR 14. Left bovenkaak kappen in de mond & mdash; marges gecontroleerd op landhoofden

FIGUUR 15. Right bovenkaak kappen in de mond & ndash.; marges gecontroleerd op de landhoofden.

FIGUUR 16. Maxillary kronen gecementeerd en hun beet is bevestigd aan de beet spalk die voortdurend worden gedragen totdat de onderkaak tanden zijn hersteld.

FIGUUR 17. implantaten zijn plaats in het derde kwadrant.

Figuur 18. implantaten positie in het vierde kwadrant.

FIGUUR 19. implantaten werden in het derde en vierde kwadrant gelegen vóór de voorste tanden voorbereid voor kroon plaatsing en de splint is aangepast rond het implantaat hoofd zodat er geen contact is. Crestale bot is teruggebracht op de vierde kwadrant posterior implantaten bot breedte te verhogen. Onuitwisbare potlood werd gebruikt als een medium voor de overdracht van de acryl

FIGUUR 20. Spiegelbeeld. Lagere voortanden zijn voorbereid voor kronen en een lab gefabriceerd tijdelijk wordt geplaatst om ze te spalken om kracht uit een wax-up, dat is geaccepteerd door de patiënt. Hierdoor kan de patiënt om te stoppen met het dragen van zijn beet spalk sinds het vlak van occlusie is nu vastgesteld en verfijnd met het laboratorium van tijdelijke aard. Een vloeibare en zachte dieet wordt geadviseerd.
Figuur 21. Het implantaat in de # 44 positie ontwikkeld infectie en vereist verwijdering opnieuw enten, en vervanging. We voelden het passend om het te laten genezen terwijl de definitieve kronen werden gecementeerd op de voortanden en het derde kwadrant implantaten (# 35 en # 37) was.

FIGUUR 22. De definitieve prothese werd gecementeerd op de lagere voortanden en de implantaten in het derde kwadrant. De patiënt werd nu toegestaan ​​om wat steviger voedsel in te voegen in zijn zacht voedsel dieet tot het vierde kwadrant implantaten had geïntegreerd.

FIGUUR 23. Implantaten in het vierde kwadrant (# 44, # 46 en # 47) alle geteste als te zijn geweest & lsquo; geïntegreerd & rsquo; met de & lsquo; periotest & rsquo ;. Berichten werden vervolgens bereid voor de voltooiing van de protheses. Elk bericht is gekoppeld aan de juiste plaatsing en positionering te verzekeren.

FIGUUR 24. Het implantaat brug is opgesteld door het laboratorium en is klaar voor plaatsing.

FIGUUR 25. Met de implantaten hersteld op de vierde kwadrant, en de occlusie (met rechter en linker laterale en stuwende functie) gecontroleerd, de zaak is afgerond. Vervolg follow-up en radiografische controles moeten regelmatig worden uitgevoerd om te controleren op de implantaten.

FIGUUR 26. Panorex van de patiënt vóór de behandeling.

FIGUUR 27. Panorex van de patiënt bij oplevering behandeling. De patiënt kan nu langzaam worden voortbewogen in een dieet met meer vast voedsel. Een nachtwaker absoluut een must met dit soort patiënten (dit soort functie). Bruxing is een ziekte tandheelkundige implantaten, en zij moeten worden beschermd.

Dr. Nicolucci is voorzitter van de Canadese Vereniging van Orale Implantologie en Oral Health & rsquo; s redactie bestuurslid implantologie.

Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.

• Previous:Chirurgische Risk Factors in Implant Tandheelkunde: Invloed op Storingen en Bone Loss 
• Next:De Checklist - Aanmelden of verlies