Elke keer in de zoveel tijd, bepaalde individuen of groepen zijn in staat om beperkingen en protocollen voor de hele beroepsgroep die gewoon het element van het gezond verstand ontbreekt maken. Zodra de beperkingen zijn in de plaats, duurt het een monumentale inspanning om ze te veranderen, zodat ze meer praktische en eerlijk. Heel vaak gaat het om politici die de hulp van de "experts" te vragen in een veld om te helpen hen te begeleiden naar de regels te maken. Vaak is de "deskundigen" hebben hun eigen agenda's of zijn meer academisch gericht en noch het publiek noch de beroepsgroep worden goed bediend door de wetgeving.
CBCT wordt nu beschouwd als de nummer # 1 diagnose-instrument in de Verenigde Staten. We don & rsquo; t se trakteren op Xrays, maar we moeten het gereedschap om te diagnosticeren en te elimineren pathologie. De nieuwe CBCT units zorgen voor "quick scans" (iCAT), en de straling die betrokken zijn bij een volledige veld quick scan is minder dan 12 microsievert, die lager is dan een typisch Panorex. Deze scans kunnen minder gedetailleerd dan een medisch CT-scan, maar ze zijn uitstekend geschikt voor craniofaciale onderzoek en kijken naar structuren zoals TMJ en luchtwegen. Een regelmatige CBCT volledig beeld scan ongeveer 20 microSievert (Dr. Dale Miles), die straling minuscuul in vergelijking met duizenden microSievert van een medische CT. Bovendien kunnen kleine FOV (gezichtsveld) CBCT met een hoge SP (ruimtelijke resolutie) meer straling dan een grote FOV met lagere SP (Dr. David McDonald) hebben. Een 3D CBCT biedt meer en betere informatie dan een 2D Panorex of cephs. Volledige of beperkte velden zijn niet zo veel van een verschil in blootstelling aan straling, vooral als je ze stikken naar een groter beeld te krijgen. Tandartsen gebruiken ALARA principes (As laag als redelijkerwijs mogelijk), om te bepalen welke Xray te nemen. Er is niet langer een probleem over de bevolking te beschermen tegen straling met de nieuwe machines en de juiste en verantwoorde opvoeding van de tandarts eigenaar. Het publiek is in gevaar door het verlagen van de kwaliteit van de diagnostische zorg te zetten.
Ontario is een eiland op zichzelf als het gaat om de wetgeving om te voorkomen dat tandartsen uit het gebruik van grote FOV CBCT. Ontario radiologen hebben gezegd dat tandartsen niet verder moet kijken dan de tandheelkundige celstructuren & ndash; hoe je naar achteren om de manier waarop de tandheelkunde heeft ontwikkeld steeds meer 'holistische' en waarbij meer dan alleen de tanden. Onze reikwijdte van de praktijk gaat zeker ten minste de stomatognatisch systeem. Anders dan straling kwesties, werd aangevoerd dat de meeste tandartsen niet in staat om te leren een full-field CBCT lezen waren en aansprakelijk kunnen worden gesteld moeten ze missen pathologie. Dit zou onder meer tandartsen die gespecialiseerd waren in de orthodontie, orale medicijnen, craniofaciale kwesties, anatomen, pathologen, kaakchirurgie (zonder 50 gevallen met een radioloog mentor), enz. Dit is gewoon een belediging voor de beroepsgroep. Radiologen zijn niet bereid om te lezen en te rapporteren CBCT & rsquo; s voor de informatie die een aantal van deze gebieden vereisen. Ik heb geprobeerd om een CBCT voor een patiënt onlangs bestellen en geen radioloog was in staat om de patiënt die alleen in Toronto was voor een beperkte tijd tegemoet te komen. Het is niet goed dat de patiënt ging zonder gevolg van een slechte politieke uitspraak. Er zijn slechts een handvol van radiologen in alle Ontario.
Ik vind het verontrustend dat de Ontario Dental Association werd uitgenodigd om het moratorium te CBCT in Ontario te keuren en weigerde deelname op dat moment. Misschien waren ze niet bewust van de ernst van het onderwerp dan, en misschien is & rsquo; s tijd voor hen om het nu opnieuw. Het Royal College of Tandartsen steunde om tandartsen te bezitten en geniet veld CBCT, maar zonder de steun van de ODA, hun mening gedragen weinig gewicht. Het college heeft geen andere keuze dan het ministerie van Volksgezondheid & rsquo te handhaven; s huidige uitspraken. Het gaat om een monumentale inspanning van de tandartsen van Ontario naar de kwaliteit van de zorg die ze ooit werden bewonderd om terug te brengen te nemen.
Er zijn andere voorbeelden van dit fenomeen in het beroep van tandarts. Gelijkstellen behandelen van één & rsquo; s echtgenoot met mogelijke seksueel misbruik voor het gehele tandberoep was vreemd. Na veel vleiend, petities en energie, het lijkt erop dat de beperking zal binnenkort worden opgeheven. Op dit moment, iets dergelijks gebeurt met tandheelkundige slaapgeneeskunde in Canada, met een kleine groep een poging om de sub-specialisme een exclusieve omgeving om te oefenen in te maken.
Het verschil in vertrouwen niveaus met 3D versus 2D röntgenfoto's is enorm. Wij begrijpen dat kinderen en jongeren zijn het meest gevoelig voor de effecten van straling en tandartsen hebben een verantwoordelijkheid om met name conservatieve en zacht in stralingsdoses zijn met de jongere bevolking. Wij zijn bereid om cursussen en examens af te nemen en krijgen wat accreditatie dat laat zien dat we geen kwaad zullen doen. Tandartsen moeten de mogelijkheid om opgeleid te worden en de nodige Xray is noodzakelijk, dat geeft korting aan op de straling, om het beste van dienst elke individuele patiënt. Ontario & rsquo; s CBCT wetgeving moet worden herzien en binnenkort. OH
Janice Goodman is een fellow van de American Academy of Cranial Facial Pain en is momenteel het nastreven van haar Masters of Oral Medicine en Orofacial Pijn op USC, LA. Ze besteedt een groot deel van haar tandheelkundige praktijk TMJ en slaap tandheelkunde in het centrum van Toronto, en is de algemene tandheelkunde lid van de Oral Health Editorial Board.