oft weefsel diode lasers zijn gebruikt voor tientallen jaren, maar nu hun betaalbaarheid en draagbaarheid maken ze echt een stuk van de apparatuur iedere beoefenaar zou moeten overwegen. In dit artikel zullen we bespreken hoe ze werken en hoe te werken met hen met de bedoeling dat als je een laser al you & rsquo; ll pick-up tips om ze efficiënter te gebruiken, en als u don & rsquo; t heeft degene die je & rsquo; ll informatie te verkrijgen om u te helpen bij het maken van de beslissing over de vraag of een laser goed zal passen in uw praktijk en welke functies kan belangrijk zijn voor u te overwegen.
ik begon met behulp van lasers 17 jaar geleden. Toen ze kosten tienduizenden en gewogen op een flinke 45 pond waardoor ze draagbaar alleen als je ze had op een rollende stand van een soort. Vandaag is de laser die ik gebruik kost minder dan een kwart van de prijs van mijn eerste laser en weegt 1,9 ounces (afb. 1) betekent dat & rsquo; s draagbaar omdat het past in mijn zak. Omdat het zo draagbaar betekent dat je vindt het moeilijk om niet te gebruiken. U zult uw klinische werk gemakkelijker te vinden en verbeterd en de inkomsten zal betalen voor deze investering snel
Figuur 1. NV laser van DenMat
Vandaag de dag veel lasers zijn net als DenMat & rsquo;.. S SL3 (fig. 2) met een iets grotere voetafdruk, een aanraakscherm en hoorbare bevestiging voorkeur van sommige clinici. Zowel de NV en SL3 hebben batterijen, zodat ze don & rsquo; t heeft om te worden aangesloten bij verplaatsing van operatory naar operatory en ze worden geactiveerd met behulp van draadloze voetpedalen maximaliseren van ergonomie en het verlaten van uw handen ontspannen tijdens het gebruik van
FIGUUR 2.. SL3 laser van DenMat.
jaar geleden zouden we de laserfiber bereiden tussenin patiënten net als een elektrische draad verwijderen van een deel van de mantel of isolatie en vervolgens scoren en splitsen van het geleidende vezelkern. Veel lasers vandaag komen met voorbereide tips (afb. 3) dus als je klaar bent om de lasers gebruiken hoeft u niet langer kostbare kliniek tijd te gebruiken om de vezel te bereiden. Nu een sterilisatie zakje met daarin de laser tip in de voorkant van de patiënt openen we, schuift de voorbereide tip over en het is klaar om te gaan.
Figuur 3. Prepared tip.
Laser energie voor deze lasers wordt ontwikkeld door een diode die een monochromatisch licht van een enkele golflengte produceert. De DenMat lasers hebben een golflengte van 810nm. Dit licht wordt geabsorbeerd door pigmentatie (fig. 4), en deze energie kan worden gebruikt om weefsel te ontsmetten of te ablateren. Het feit dat de energie moet worden opgenomen om het effect geven maakt het veel weefselselectieve. Bij gebruik van een scalpel of elektrochirurgie eenheid zowel gezonde als zieke weefsel wordt verwijderd, terwijl bij gebruik van een laser het weefsel dat is meer gepigmenteerd, bijvoorbeeld, donkere necrotische weefsel selectief absorbeert meer van de energie en wordt meer beïnvloed. Een veiligheid opmerking hierbij is dat onze ogen bevatten veel van hemoglobine dat de laserenergie dus konden opnemen wanneer wij de laser is het van belang dat gebruiken beschermen we de ogen in de operatory en noteer dit in de patiënt & rsquo;. S chart
FIGUUR 4. Energy Absorption Curve toont 810nm golflengte wordt opgenomen door melanine en hemoglobine.
een belangrijke factor voor het gebruik van een laser goed met de juiste kracht. Met behulp van de minimale hoeveelheid energie om de taak te volbrengen is de sleutel tot het comfort patiënt tijdens en na de procedure, en meer voorspelbare resultaten. Met de NV laser, die up heeft op 2 Watt vermogen, vind ik dat ik kan het meeste van wat ik moet doen met een vermogen instelling van 0,6 watt of minder te doen.
Wanneer we de nieuwe tip over de laser is wat we een niet-geïnitieerde tip (Fig. 5) noemen. De vezel wordt in principe gebruikt om de energie te richten. De toepassingen voor dit soort tip is om de groeve te ontsmetten of te behandelen een aften.
FIGUUR 5. Niet-geïnitieerde tip aan de linkerkant en een ingewijde tip aan de rechterkant.
Voor de behandeling van een aften de laser wordt gebracht boven de zweervorming gebied op een vermogensinstelling van 0,6 w met een niet-geïnitieerde uiteinde (fig. 6) en geen verdoving. Cirkelen rechts over de zweren gedurende twee minuten desinfecteert de pijnlijke en sluit de zenuwuiteinden, zodat de pijn is verdwenen en de gedesinfecteerde wond geneest veel sneller.
FIGUUR 6. aften.
In de gevallen van parodontale pockets kunnen we een laser gebruiken als een aanvulling op onze standaard parodontale therapie om zowel desinfecteren de sulcus en voering weefsels met een niet-ingewijden tip, en verwijder vervolgens necrotische zieke weefsel met een ingewijde tip. Lage energie-instellingen van 0,4 Watt worden gebruikt en verdoving is meestal niet nodig is (figuren 7 & amp;. 8).
CIJFERS 7. & amp; 8. Laser bacteriële reductie van een parodontale pocket.FIGURE 7. FIGUUR 8.
Als we dezelfde tip te nemen en sommige pigmentatie van toepassing zijn, ook wel geïnitieerd (Fig. 5), we zetten de lichtenergie om fotothermische energie of warmte ablatie van weefsel. Met de laser tip begonnen we in staat zijn om de bloedvaten, zenuwuiteinden en lymfevaten af te dichten. We gebruiken de ingewijden tip wanneer we willen het weefsel, zoals ablatie, voor tandvlees gootvormende, een frenectomy of verwijderen necrotische sulculaire weefsel.
In plaats van de verpakking een koord om ruimte te krijgen tussen de harde tand marge en de zachte weefsel, en met behulp van een hemostatische agent voor coagulatie, gebruiken we de laserat 0,3-0,6 Watts met een ingewijde tip om de ablatie van weefsel aan een koord-achtige ruimte te creëren en coagulatie te bereiken bespaart ons tijd en afdrukmateriaal wanneer we kunnen krijgen onze indruk de eerste tijd zeer voorspelbaar (fig. 9 en 10).
CIJFERS 9. & amp; 10. Gingival gootvormende vervangt de noodzaak om retractiedraad pakken.
FIGUUR 9. FIGUUR 10.
Een zorg die ik vaak hoor van clinici gaat over de voorspelbaarheid van de laser als het weefsel geneest. In dit voorbeeld hebben we een Durathin no-prep fineer bij het doen van een laser gingivectomie, 0,4 Watts en met behulp van slechts plaatselijke verdoving, de indrukken op dezelfde dag werden genomen wetende dat er een minimale zone van necrose zou zijn van de procedure en voorspelbare genezing ( figuren 11 & amp;. 12). Deze foto's tonen de voorspelbare genezing en geen injecteerbare verdoving nodig was voor het geval. De patiënt is in de uitzending van zo een zeer witte kleur werd geselecteerd, en de patiënt als geïnterviewde vertelde dat hij de voorkeur aan deze behandeling boven de orthodontie en traditioneel bereide veneers vanwege de conservatieve aard en snelle resultaten.
FIGUUR 11. Gingivectomie over de voorste tanden.
FIGUUR 12. Facings zijn geplaatst en weke delen posities voorspelbaar genezen.
als dit soort gevallen hier te zien (fig. 13-16) worden behandeld we in staat zijn om gebruik maken van de laser om het weefsel doorheen te helpen herstellen subgingivale verval met een directe composiet restauraties, correct weefsel hoogten door het doen van een bloedeloze gingivectomie en plaats de laatste kronen allemaal in hetzelfde bezoek als hier te zien. Een instelling van het vermogen van 0.4 Watt werd gebruikt en werd de patiënt onder narcose niet vanwege het laseren, maar voor het comfort van de patiënt tijdens de uitgebreide cariës verwijderen
CIJFERS 13. -. 16. Het gebruik van de laser te helpen diepe gebieden te herstellen van verval.
FIGUUR 13.
FIGUUR 14. FIGUUR 15.
FIGUUR 16.
Dit pedodontic geval (fig. 17- 20) toont het gebruik van de laser op 0,4 watt aan de gingivale weefsel trog en desinfecteren en coaguleren het gebied van de carieuze blootstelling pulp. . Alles werd gedaan in een enkel bezoek met uitstekende resultaten en een zeer comfortabel verdoofde patiënt die tijdens de behandeling in slaap viel
CIJFERS 17. - 20. Geeft het gebruik van de laser in een pulpotomy en kroon placement.FIGURE 17 .
FIGUUR 18.
FIGUUR 19.
FIGUUR 20.
Deze patiënt (figuren 21 & amp;. 22) kwam klagen dat zijn lingual frenum zijn tong & rsquo werd beperken; s beweging, en dus van invloed zijn leven. We konden de laser met een ingewijde tip en een vermogensinstelling van 0,6-1,0 watt een linguale frenectomy incisie de frenum tegelijkertijd het weefsel dus geen hechtingen nodig doen coaguleren. Sommige injecteerbaar anestheticum (0,3 cc 2% lidocaïne 1: 100.000 epinefrine) geïnjecteerd aan de basis van de tong voordat de procedure
De figuren 21 & amp;. 22. Voor en onmiddellijk na de frenectomy procedure.
FIGUUR 21. FIGUUR 22.
Deze patiënt (fig. 23-25) presenteerde met zwellingen in het gezicht en een drainage fistel als gevolg van een apicale endodontische laesie zoals gezien in de röntgenfoto. Sommige injecteerbaar anestheticum werd in het gebied van de fistel (0,5 cc 2% lidocaïne met 1: 100.000 epinefrine), en de laser op 0,4 Watt werd gebruikt om de fistel te openen zodat we konden melken en tap de laesie zonder bloeden gezien in de laatste foto toont hoe de patiënt vertrokken.
FIGUUR 23.
FIGUUR 24.
FIGUUR 25.
Vijf punten dat artsen in moet houden let bij de aanschaf of het gebruik van een laser zijn:
1. Kijk voor draagbaarheid en gemak in een laser zodat je het gebruikt.
2. Ken de golflengte van de laser, en de bescherming van de ogen.
3. Realiseer dat de laserenergie geabsorbeerd moet worden om effectief te zijn.
4. Gebruik een niet-ingewijden tip als je wilt om weefsel te desinfecteren, en inleiding van de tip als je wilt weefsel te verwijderen.
5. Gebruik de minimale kracht die nodig is om de taak voor comfort en voorspelbaarheid te bereiken.
Weke delen lasers hebben een zeer korte leercurve, zodat u in staat om de lasers veilig zeer snel zal kunnen gebruiken. Veel bedrijven, zoals DenMat, bieden online en live-onderwijs als onderdeel van de aankoop van de laser. Om de laser met succes te implementeren in de praktijk tijd moet worden genomen voor alle in de praktijk om de voordelen van de laser, zodat deze kunnen worden meegedeeld aan de patiënten die vaak ervaren het gebruik van lasers in een zeer positieve licht te begrijpen.
Een ander punt dat de praktijken hebben vaak te worden herinnerd aan is om rekening voor de procedures. Wanneer we een scalpel, plaats hechtingen gebruiken, te beheren het bloeden en post-op ongemak wij voor onze diensten. Wanneer we een laser die de klinische uitkomst en de patiënt & rsquo verbetert gebruiken; s ervaring die we moeten niet vergeten om hetzelfde te doen, immers, er is een investering die we maken in de apparatuur en de opleiding
Tot slot is. is te hopen dat dit artikel verhoogt uw interesse in het gebruik van lasers of een herinnering om uw laser meer te gebruiken. Er zijn veel meer klinische situaties buiten de hier getoonde, waar een eenvoudige diode zachte weefsel laser effectief kan worden gebruikt voorbeelden, en met het gebruik ervan kunnen we echt het verbeteren van de kwaliteit van onze diensten voor onze patiënten beter te maken van hun leven en onze klinische leven gemakkelijker. OH
Dr. Michael A. Miyasaki betrokken is geweest bij de tandheelkundige opleiding voor meer dan 23 jaar, waarvan 12 was hij betrokken bij live-ambulante behandeling programma's internationaal geven hem een uniek perspectief op de mondiale uitdagingen van de tandarts. Hij onderhoudt een praktijk gericht op uitgebreide, minimaal-invasieve esthetische restauratieve tandheelkunde en functie in Sacramento, CA, USA.OH Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.