Figure 2:. Legacy shaping is gebaseerd op het concept van een continu taps trechter. Hoewel dit in het apicale derde relevant kunnen zijn om een apicale stop te garanderen, kan de verwijdering van peri-cervicale dentine en de wortel structuur Furcal ruimtes en bifidities leiden tot iatrogene breuk. Zoals blijkt uit de afbeelding CBCT residuele structuur en de ondersteunende capaciteit zijn analoog aan de derde wet van beweging. U kunt rsquo van &; t tolerantie met de toepassing van geweld overschrijden, tenzij de insluiting is geschikt
Een eindeloze reeks van bestanden zijn op de markt gebracht voor het onderhandelen en het vormgeven van grachten in de afgelopen decennia.. Vandaag zijn er meer dan 70 verschillende roterende of heen en weer gaande vormgeheugen instrument systemen op de wereldmarkt. Ongeacht de systeemconfiguratie, de mechanische doelstellingen kanaalpreparatie consistent blijven met die afgebakend door Dr. Herb Schilder zo'n veertig jaar ago2; Echter, in toenemende mate, de waarschuwing, "in redelijkheid" is geworden van zeer groot belang als de vormgeving van het wortelkanaal systeem wordt gekoppeld aan een ongemakkelijk verhoogde incidentie in wortelfractuur (fig. 2) 0,3
Het doel van dit artikel is voor de presentatie van een nieuw bestandssysteem, The Zone & trade; (ZendoDirect AG, Zwitserland), die herhaalt design kenmerken uit het verleden en introduceert een groot aantal technische innovaties voor zijn klinische toepassing in de bereiding van gevormde wortelkanaalbehandeling systemen (fig. 3a, b).
Figuur 3 (A) & amp; 3 (B) (zie hieronder): Voorbereiding techniek en instrumenten en de laatste voorbereiding grootte moeten individueel worden gedefinieerd voor elke wortelkanaal systeem. Legacy vormgeving is echt een ding van het verleden. De toelating is gebaseerd op de technische beperkingen van het beschikbare instrumentarium en op dit moment, is het niet langer relevant.
Figuur 3 (C). De zone heeft een .25mm tip diameter, een 0,06 constante tapse, is bestemd voor eenmalig gebruik, is verpakt in een steriele blisterverpakking en kan worden gebruikt met elke motor bij een rotatiesnelheid van 400 rpm en 4 N /cm.
Ons begrip van hoe design effecten op de fysische eigenschappen van bestanden, zoals stress, stress concentratiepunt, stam, rekgrens, elastische vervorming en plastische vervorming, samen met de metallurgie vergroting, hebben veroorzaakt een radicale verandering in ontwerpparameters en het type beweging gebruikt in de instrumentatie proces. Versiani en Zapata, onder anderen, hebben onze waardering van het exotische, labyrintische complexiteit van het wortelkanaal systeem met de verfijnde details blijkt uit het gebruik van micro-computed tomography versterkt (afb. 4) .4,5 De bezorgdheid over single-file vormgeving is geëlimineerd door het vermogen van deze technologie op de mate waarin een enkel bestand effecten debridement en creëert optimale vormgeving tonen.
Figuur 4: tudies uitgevoerd door de principes van de wortelkanaalbehandeling Anatomy Project (http://rootcanalanatomy.blogspot.ca) toonden aan dat alle systemen voeren eveneens wat betreft de hoeveelheid aangeraakt dentine wanden. Geen van de systemen in staat waren volledig bereiden van de ovale wortelkanalen.
De Zone draaisysteem is gemaakt om rekening te houden met de anatomische variaties duidelijk in het frontale, overgang en apicale regio van het wortelkanaal van alle soorten tand. Het instrument omvat variabele dwarsdoorsneden langs de lengte van het blad: de apicale zone presenteert met een variabele drie cutting edge design, de tweede vóór het overgangsgedeelte, heeft een doorsnede die verandert geleidelijk van drie naar twee snijkanten, en de coronale is ontworpen met twee snijkanten (afb. 5)
Figuur 5:. de voordelen van deze unieke ontwerp zorgt ervoor dat één instrument met drie variabele doorsnede zones de taak van de drie bestanden doet. Begeleid door het glijpad van drie snijkanten. De ZONE & rsquo; s flexibiliteit garandeert het behoud van de oorspronkelijke gracht pad en de kromming en de variatie van doorsneden biedt een optimale snij-actie in drie zones van het kanaal. De twee-cutting-edge zone op het instrument coronale gedeelte biedt optimale snijden en coronale puin te verwijderen, terwijl de variabele toonhoogte van de Zone de mogelijkheid van een schroef-in-effect vermindert. Een van de unieke kenmerken is de ABC (Anti breuk Control) voor extra veiligheid; het instrument zal tot rust komen om scheiding te voorkomen
PROCEDURE PROTOCOL Figuur 7:. De Z-FLARE wordt gebruikt met een rotatiesnelheid van 300 tot 600 tpm in een borstelen motie . Als artsen, moeten we vertrouwen op de elegante eenvoud geproduceerd door ontwerpers die de verschillende generaties van nikkel-titanium-bestand vormen en configuraties hebben herhaald dat breuk ervoor te zorgen dat niet-bestaand en het gebruik van minder en minder files in combinatie met een verbeterde irrigatie protocollen is de standaard. De zone file-systeem is een andere weg minder genomen op de reis naar endodontische excellence. OH Dr. Serota is in de adviesraad van de Endo Academy (TheEndoAcademy.com). Hij onderhoudt een eigen praktijk beperkt tot endodontie in Mississauga en bezoekt Timmins, Ontario twee keer per maand naar de onder en verlegen dienst; onderhouden endodontic behoeften van Noord-Ontario & rsquo; s tandartsen. Oral Health is ingenomen met deze originele artikel . Referenties: 1. H & uuml; lsman M, Peters OA, Dummer PMH. Mechanische bereiding van wortelkanalen: het vormgeven van doelen, technieken en middelen. Endodontic Topics 2005 (10); 30 & ndash; 76 2. Schilder H. Reiniging en het vormgeven van het wortelkanaal. Dental Clinics of North America 1974; 18 (2) 3. Peters OA. De huidige uitdagingen en concepten in de voorbereiding van de wortelkanaalbehandeling systemen: Een overzicht. J Endo augustus 2004; 30 (8): 559-67 4. Het wortelkanaal anatomie project: Een micro-CT studiegids. http://rootcanalanatomy.blogspot.ca 5. http://endodontiafobusp.wordpress.com/author/endodontiafobusp 6. Kuttler S, McLean et al. De invloed van post ruimte voorbereiding met Gates-Glidden boren op de resterende dentine dikte in distale wortels van de onderkaak kiezen. JADA juli 2004; 135: 903-09 7. B & uuml; rklein S, Sch & auml; fer E. Incidentie van dentine defecten na wortelkanaalbehandeling voorbereiding: met op- en neergaande versus roterende instrumentatie. J Endo april 2013; 39 (4): 501-04
STEP ONE & ndash.; Toegang caviteitspreparatie
Röntgenfoto's worden genomen om de beoordeling van het kanaal moeilijk vergemakkelijken, benaderen de werklengte van het wortelkanaal en kalibreer de mate van compensatie of dystrofische calcificatie andere opgetreden in de pulpakamer, teneinde het creëren minder hoekig reis naar het kanaal openingen, rekening houdend met optimaal behoud van peri-cervicale dentine. We hebben de Gates-Glidden tijdperk achtergelaten als de gevolgen van de wortel verzwakking en perforatie zo elegant beschreven door Kuttler, McLean et al.6 laten er geen twijfel over het potentiële risico van deze instrumenten aanwezig. De Z-FLARE & trade; wordt gebruikt om orifice obstructies & ndash verwijderen, niet meer dan 3 mm onder de rand van het kanaal opening waardoor een 05:56 uiteenlopende mate flare kunnen blijven bestaan peri-cervicale dentine. Alle coronale vernauwingen kunnen worden verwijderd met de Z-FLARE (fig. 7, 8). In procedurele beschrijvingen in dit artikel, de lezer is om axiomatisch zijn het routinematig gebruik van overvloedige irrigatie met natriumhypochloriet tijdens elke stap van Zazzle.nl Figuur 6:. De taps toelopende trechter hoeft alleen maar bestaan in het continuüm tussen de apicale regio en haar continuüm met de overgangszone. De risicofactoren in verband met niet-detecteerbare Furcal holten in vlakke film vertegenwoordiging zijn simpelweg te hoog om te negeren
Stap twee & ndash; Vaststelling van het glijpad
glijpad wordt bereid met behulp van een pre-gebogen # 10 RVS K-type de hand file (Precizen & trade; # 10) (het kanaal kromming verkregen uit de pre-operatieve röntgenfoto overeenkomen). A # 15 K-bestand wordt gebruikt om de werklengte (WL) te bepalen. Het glijpad is een reproduceerbare glad tunnel uit de endodontische opening toegang tot de apicale foramen. De grootte van de tunnel as wordt gevalideerd door langzaam te verhogen van een # 10-bestand & rsquo; s verticale beweging naar beneden en de radiculaire glijpad. Op deze manier kan de operator bepalen dat een losse # 10 endodontic manueel bestand moeiteloos volgt een onbeperkte pad langs de voorlopig geopend wortelkanaal ruimte
Figuur 8 (fig. 8). Het gebrek aan glide vestiging pad en glijpad uitbreiding is vaak de oorzaak van de richel vorming, transport en verstopping van wortelkanalen gevolgd door obturatie kort van de minderjarige apicale diameter. Elke stap in de instrumentatie-protocol is een keten van gebeurtenissen en elke ketting is zo sterk als het & rsquo; s zwakste schakel. protocol is een keten van gebeurtenissen en elke ketting is zo sterk als het & rsquo;. s zwakste schakel
Stap twee & ndash; Vaststelling van het glijpad (complexe)
Als kanaal vernauwingen voorkomen dat het bestand # 10 K gemakkelijk kunnen bereiken van de EWL, gebruik dan een # 08 K-bestand, samen met overvloedige irrigatie tot het bestand # 10 K de EWL bereikt. Het preparaat glijpad wordt vervolgens ingevuld met behulp van Zendo & reg; Pathfinder Files & trade; in continue rotatie (250 & ndash; 400 rpm bij 1,2 N.cm). De Pathfinder Files hebben superieure flexibiliteit als gevolg van hun kleine diameters (# 12 & amp; # 17) en hun minimale taper (0,03) en met hun niet-cutting tip kunnen werken hun weg door de grachten waar het gebruik van de hand bestanden onmogelijk kan zijn. Met de Pathfinder 1 de WL vervolgens de Pathfinder 2 de WL volgens hun aanbevolen protocol. Rijkelijk irrigeren na elke passage instrument (fig. 9a, 9b). Gebruik ten slotte een # 15 K-bestand naar werklengte (WL) te bepalen, en gebruik de zone zoals beschreven in stap drie van Zazzle.nl figuur 9 (A): De Pathfinder-bestanden worden gebruikt met een rotatiesnelheid van 250 & ndash;. 400 rpm met een maximum koppel van 1,2 N /cm. Hun operatieve dynamiek is een langzaam en unieke neerwaartse beweging in een vrije progressie zonder druk. Bij te veel weerstand, wordt het bestand verwijderd en de beweging apicaal hernieuwd.
Figuur 9 (B): De P1 heeft een 0,13 mm apicale tip en de conus langs de lengte is 0.03mm. De P2 heeft een 0.17mm apicale tip en een 0.03mm taper ook. Beide bestanden zijn verkrijgbaar in 21, 25 en 29mm lengtes
STAP DRIE & ndash.; De vorm van het wortelkanaal met The ZONE
Spoel grondig met natriumhypochloriet. Een chelerende gel kan ook worden gebruikt tijdens de wortelkanaal vormen. Brei de ZONE neer op twee-derde van de WL met behulp van een "in en out" amplitude beweging zonder druk. Terugtrekken van het instrument met een opwaartse penseelstreek beweging om het kanaal te vergroten. Verwijder de zone in het wortelkanaal en reinigen. Irrigeren het kanaal en controleer doorgankelijkheid met een # 10 K file.Reintroduce de ZONE in het kanaal en het werk dat tot 3 mm van WL met behulp van een "in en uit" amplitude beweging zonder druk. Verwijder de ZONE uit het wortelkanaal en reinigen. Irrigeren en re-check het kanaal doorgankelijkheid met een # 10 K-bestand. Opnieuw het ZONE in het wortelkanaal en het werk aan de WL door het uitvoeren van de aanbevolen "in en uit" amplitude beweging. De WL kan worden bereikt in een of meer doorgangen (bestand terugtrekking, reiniging van het bestand, irrigatie en patency controle) afhankelijk van de complexiteit van de kanaalanatomie. Een coronale borstelslag indiening beweging kan dan worden uitgevoerd, indien nodig, op basis van het wortelkanaal anatomie. Verwijder en reinig het instrument en irrigatie van het kanaal bij het apicale weerstand of een lichte apicale pull wordt aangetroffen. De rotatiesnelheid is 350-450 rpm bij een maximaal koppel van 4 N.cm. De stappen worden herhaald totdat de WL wordt bereikt (fig. 10).
Figuur 10. Het apicale uiteinde in veel gevallen geen .25mm diameter. De Zone bestand veilig getunnelde weg voor apicale profielen gemaakt met grotere handvijlen zodat de apicale stop bij de kleine apicale diameter een juiste weergave van de natieve anatomische toestand.
DISCUSSIONShaping van het kanaal ruimte met deze technologie is opzettelijk minimalistisch. Ongetwijfeld nieuwe bestandssystemen zal blijven op de markt te komen; echter, zoals blijkt uit de meest recente heen en weer bewegende systemen, de conus moet worden verminderd en de neiging van apicale breken eradicated.7 De nieuwste versie van de Protaper serie heeft erkend dat de 0,08 en 0,09 gewoon overschrijden toegestane toleranties.