Tijdens onze patiënten & rsquo; leeft we omgaan met regelmatige tussenpozen, beoordelen en te behandelen als hun mondelinge voorwaarde vereist. De lopende ziekteprogressie bij tandheelkundige harde en zachte weefsel is vaak een multifactorieel neerwaartse spiraal. Het hoeft niet zo te zijn. Het tandheelkundig team moet volledig begrijpen van het ziekteproces en vervolgens proactief ingrijpen om te vertragen of te stoppen bij voorkeur de voortgang ervan. Dit is het concept van actieve optreden tandheelkunde. Tools en technieken nodig zijn om deze diensten te verlenen. Deze tools zijn direct beschikbaar en kunnen gemakkelijk worden opgenomen in de dagelijkse praktijk. Dit artikel richt zich op tandheelkundige hard weefsel en de verschillende producten en systemen duidelijk gebleken in het omkeren en controleren van de cariës wordt gehecht. Deze systemen moeten proactief worden gebruikt wanneer de patiënt extra hulp bij het handhaven van de gezondheid hard weefsel vereist
DEMINERALIZATIONDental cariës is een multifactoriële ziekte veroorzaakt door de interactie van voeding suikers, tandheelkundige biofilm en de gastheer en rsquo;. S tandweefsel in de orale environment.1 is het cumulatieve resultaat opeenvolgende cycli van demineralisatie en remineralisatie bij het grensvlak tussen de biofilm en het tandoppervlak. Orale bacteriën scheiden zuur na consumptie van suiker, wat leidt tot demineralization.2 Bij dit zuur uitdaging, worden de hydroxyapatiet kristallen opgelost van de ondergrond. Remineralisatie is het natuurlijke herstelproces voor niet-cavitatie laesies. Het berust op calcium- en fosfaationen, bijgestaan door fluoride, een nieuw oppervlak bouwen op de bestaande kristallen resten in de ondergrond. De geremineraliseerd kristallen minder zuur oplosbaar dan het oorspronkelijke ones.3
Onder normale fysiologische omstandigheden (pH 7), is speeksel oververzadigd met calcium en fosfaat ionen, waardoor cariës voortgang traag. Aangezien de bacteriën in de biofilm verder fosforzuurproductie verbruik suiker, plaque pH daalt tot 4,5-5,5. Dit verschuift de drijvende kracht in de tand minerale dissolution.1 Omdat de pH wordt verlaagd, wordt het verzadigingspunt van de mineralen in de omringende vloeistof veranderd. Hoe lager de pH, hoe hoger de concentraties van calcium en fosfaat nodig om verzadiging te bereiken met betrekking tot hydroxyapatiet. Dit is de zogenaamde & ldquo; kritische pH & rdquo ;, het punt waar evenwicht bestaat. Er is geen minerale ontbinding en geen minerale neerslag. De kritische pH van hydroxyapatiet is ongeveer 5,5 en van ongeveer 4,5 fluorapatite. Dit is afhankelijk van de individuele patiënt. Hieronder kritische pH, demineralisatie optreedt tijdens het boven de kritische pH, remineralisatie optreedt (figuren 1 & amp;. 2).
De kritische pH-waarde is aanzienlijk hoger voor kinderen dan volwassenen. Kinderen hebben een grotere drijvende kracht voor demineralisatie in een zure orale milieu en een verminderde drijvende kracht voor remineralisatie bij normale orale pH. Dit zet kinderen een groter risico op demineralisatie dan adults.4
FLUORIDEIt is bekend sinds de jaren 1980 dat de controles cariës fluoride voornamelijk via zijn actueel, niet systemisch, effect.1 vier mechanismen betrokken zijn:
1. Fluoride remt demineralisatie 2 hebben. Fluoride versterkt remineralisatie Fluoride versnelt de groei van het nieuwe oppervlak door het samenbrengen van calcium- en fosfaationen en wordt ook bij voorkeur opgenomen in het oppervlak geremineraliseerd . Dit levert een oppervlak dat thans zuurbestendig. 3. Fluoride kan essentiële bacteriële activity.Fluoride inhiberen kunnen niet over de bacteriële celwand in de geïoniseerde vorm (F). Maar in een zure omgeving, gecombineerd met F H HF die gemakkelijk diffundeert in de bacteriële cell.9,10 in de cel HF breekt en geeft fluoride-ionen die interfereren met de enzym activiteit van de bacterie vormen. 4. Fluoride wordt bewaard in het intra-orale reservoirs na het aanbrengen van een fluoride behandeling, zoals tandpasta, vernis of herstelmaatregelen materiaal en wordt dan losgelaten in het speeksel in de tijd. Fluoride kan op tandheelkundige harde weefsels blijven de orale mucosa of in de tandplaque. Fluoride bewaren, vooral in tandplaque, klinisch gunstig omdat het tijdens cariogene uitdagingen kunnen worden vrijgegeven aan demineralisatie verminderen en verbeteren remineralization.1 OTHER remineralisatie Therapie De werking van fluoride in remineralisatie is de gouden standaard waaraan nieuwere therapieën worden vergeleken. De eisen van een ideaal remineralisatie materiaal zijn als volgt: 13,14 & bull; Moet diffunderen in de ondergrond of leveren calcium en fosfaat in de ondergrond & bull; Heeft een overmaat aan calcium & bull; Is geen voorstander van de vorming van tandsteen & bull; Werkt bij een zure pH & bull; Werkt in xerostomic patiënten & bull; Versterkt het remineraliserende eigenschappen van speeksel & bull; Toont een voordeel ten opzichte van fluoride De belangrijkste remineralisatie technologieën die beschikbaar zijn in de tandheelkundige markt zijn Recaldent, novamin, en tricalciumfosfaat (TCP) (tabel 1). Ze worden hieronder besproken: Recaldent de CPP melk stabiliseert de calcium- en fosfaationen door de vorming van complexen die sneller worden geabsorbeerd door de darmen. Hetzelfde concept is toegepast op Recaldent. De biologisch beschikbaar complexen van calcium en fosfaat zijn gemaakt in de juiste vorm voor een optimale remineralisatie van ondergrondse laesies in email, niet alleen op het glazuur oppervlak. CPP lokaliseert ook de ACS in de tandplaque biofilm.15 De resulterende hoge calcium en fosfaat ion concentratiegradiënt drijft de ionen in de ondergrond laesies en bereikt hoge tarieven van remineralization.16 Recaldent is verkrijgbaar in oplossingen, tandvlees, zuigtabletten en crèmes. novamin In aanwezigheid van water of speeksel novamin snel vrijgeeft natriumionen. Dit verhoogt de lokale pH en initieert de afgifte van calcium en fosfaat. Vele studies hebben aangetoond novamin deeltjes werken als reservoirs en continu vrij calcium- en fosfaationen in de lokale omgeving. Dit kan blijven gedurende vele days.20 De calcium-fosfaat-complexen kristalliseren in hydroxycarbonaat apatiet, dat chemisch en structureel vergelijkbaar met biologische apatite.21,22 novamin is in tandpasta's, gels en profylactische pasta's opgenomen. A nieuw afgiftesysteem voor novamin is door een luchtspleet polijsten (afb. 3). Deze werkwijze is ontwikkeld als een verbeterde reinigingsmethode met het extra voordeel van tand desensitisatie en egaliseren van oneffenheden. Met behulp van de Sylc (Oral Science, Montreal, Quebec) techniek vermindert dentine doorlaatbaarheid en volledig af te sluiten blootgesteld dentine tubules.23 novamin poeder heeft ook positieve effecten op de remineralisatie gedeeltelijk en volledig gedemineraliseerd modellen van dentine. De behandeling vermindert ruwheid van het oppervlak, het bevorderen van een soepeler, minder plaque en vlekken vasthoudende surface24 (afb. 4). Tri-Calcium Fosfaat De bovenstaande remineralisatie therapieën werken direct om de concentratie te verbeteren calcium, fosfaat en fluoride. Het ingrediënt hieronder besproken, xylitol, werken indirect remineralizaton bevorderen door het verminderen bacteriën en bacteriële functie en creëren de omgeving waarin herstellende remineralisatie geoptimaliseerd. Cariës is een besmettelijke, overdraagbare, bacteriële ziekte. De meeste kinderen de bacteriën (voornamelijk Streptococcus mutans) van hun moeders te verwerven /verzorgers door speeksel contact tijdens de opkomst van de primaire tanden in de leeftijd van 6-30 months.30,31 Dit is de zogenaamde & ldquo; discrete raam van besmettelijkheid & rdquo ;. Na de eerste kolonisatie van S. mutans, wordt het succes een andere bacteriën op de tanden verminderd. Aangetoond is dat een reductie van S. mutans in het speeksel van moeders heeft geleid tot de vertraagde overname van S. mutans in hun children.32,33 En meest opvallend, hebben studies aangetoond dat de gebruikelijke kauwen van xylitol kauwgom door moeders verminderen de cariës incidentie bij hun kinderen voorkomen van de overdracht van S. mutans34 (fig. 5). in feite, chewing gum xylitol cariës vermindert aanzienlijk incidentie tot ten minste vijf jaar na de xylitol therapie stopgezet 0,35 Kinderen die kauwen xylitol kauwgom vertonen een significant lagere cariës progressie en een groot aantal omkeringen cariës laesies suggereert dat remineralisatie heeft occurred.36 De werkzaamheid van xylitol snoepjes bleek gelijk te zijn aan die van xylitol gum.37 De tandheelkundige literatuur suggereert dat minimaal 5-6 gram en drie posities per dag (van kauwgom en /of snoep) is vereist voor klinische effect.38 een nieuwe werkwijze voor het afgeven remineraliserende ionen (calcium en fosfaat) in combinatie met xylitol is ontwikkeld met behulp van een NaF vernis (Embrace Varnish, Pulpdent). Deze lak bevat calcium- en fosfaatzouten die zijn nano-gecoat met xylitol (CXP technologie). De xylitol coating voorkomt vroegtijdige reactie en produceert een vertraagde afgifte van de remineraliserende ionen. Speeksel blootstelling lost de xylitol en bevrijdt de calcium- en fosfaationen. Vervolgens reageren met het fluoride in de lak beschermende fluorapatite op de tanden te vormen (fig. 6). BIOACTIVE RESTAURATIEVE MATERIALSWhen het glazuur en dentine niet langer voldoende structuur om hun minerale kader verder cavitatie plaatsvindt en remineralisatie is onvoldoende behandeling. Tand voorbereiding en restauratie zijn nu verplicht. Hoewel de meeste vulmaterialen zijn inert ten opzichte van het biologische weefsel van de tand, sommige zijn bioactieve. Bioactieve vulmaterialen daadwerkelijk interactie met of invloed hebben op de biologische weefsels. Ze effectief te werken met de tandheelkundige harde weefsels te verharden en & ldquo; genezen & rdquo; ze (Tabel 2). Drie bioactieve vulmaterialen worden hieronder besproken. glasionomeren Fluoride is de katalysator voor remineralisatie, geholpen door calcium (of strontium) en fosfaat. Het patroon van het in alle ionen in de glasionomeer cement is vergelijkbaar. Een lage pH daadwerkelijk verhoogt de process.43 De bioactieve remanilizerende effect van glasionomeren komt voor in twee verschillende gebieden van de tand: 1. Het buitenoppervlak van de restauratie wordt blootgesteld aan orale vloeistoffen en plaque waarmee zij een continue uitwisseling van ions.44 Terwijl slijtvastheid van de restauratie in lage plaatsing gestaag toe met de tijd en ion opname. 2. Het binnenoppervlak van de restauratie, grenst aan het preparaat wordt geïsoleerd van de orale omgeving. De continue stroom van dentinale fluïdum creëert een vochtige omgeving die bevorderlijk is voor de uitwisseling van ionen. Bij plaatsing, is er een belangrijke hoeveelheid ionen van de cement die samen met gelijke ionen uit de dentinale fluïdum remineralisatie bevorderen. Na de glasionomeer sets, is er een continue laag niveau ionenwisseling die goed is voor de remineralisatie van het tandoppervlak dat is gevonden clinically.42 Giomers De Giomer concept gebaseerd op PRG ( pre Gereageerd Glass) technologie: een glazen kern, omgeven door een glasionomeer fase omsloten door een polyzuur matrix (afbeelding 8).. Studies tonen aan dentine remineralisatie optreedt bij de voorbereiding oppervlak grenzend aan de giomer.46 De ionen binnen de vooraf gereageerd glasdeeltjes hebben verschillende biologische effecten. Fluoride, zoals hierboven besproken, verbetert zuurbestendigheid door de vorming van fluorapatiet, remineralizes ontkalkt tandweefsel en antibacterieel. De strontiumion verbetert zuurbestendigheid door vorming stontiumapatite, remt dentine hypergevoeligheid en is aangetoond dat de vorming van bot te versnellen. De aluminiumion remt dentine hypergevoeligheid. Het silicaat ion helpt bij de calcificatie van het bot terwijl het boraation versnelt botvorming en bactericide. Giomers Ook kunnen nemen extra fluoride (fluoride tandpasta na spoelen of vernis worden aangebracht) vanaf het mondvloeistoffen en dan als een reservoir totdat de fluoride nodig. Dit is de zogenaamde & ldquo; fluoride vrijlating en op te laden & ldquo; (fig. 9). Giomers los en laad fluoride efficiënt en significant beter dan compomers47 en composieten hoewel niet evenals glas ionomers.48 Giomer fissuurafsluitingen superieure laden en lossen van ionen wanneer deze worden vergeleken met hars sealants. Daarom werken ze actief demineralisatie verlagen en de remineralisatie bij jonge tanden op hun meest cariës gevoelige stage.49 Giomers weerstaan plaque formation.50 A & ldquo; materiaal filmlaag & rdquo; vormen op het oppervlak van de giomer met speeksel contact. Het bestaat uit aluminium, silicium, strontium en andere ionen die afkomstig zijn van de PRG vulstoffen en handelen om bacteriële adhesie te remmen. De klinische efficiëntie van giomers is getest tegen die van hoge kwaliteit hybride composieten. Giomers zijn gevonden gunstig te vergelijken voor alle criteria.51 Biodentine tricalciumsilicaat Cement Biodentine dringt de dentinekanaaltjes vormen tag-achtige structuren die te maken een micromechanische vergrendeling van de tand. Het begint dan herstellende dentine stimuleren (fig. 10). Biodentine is aangetoond dat de vorming van herstellende dentine versterken en een dichte barrière dentine na directe pulp capping52,53 en genezing beschadigde pulp fibroblasten creëren 0,54 Klinische studies bevestigen Biodentine & rsquo; s het vermogen om pulp vitaliteit te behouden, zelfs in zeer moeilijke gevallen. Biodentine heeft het potentieel om pulp te genezen, het vermijden van wat misschien onvermijdelijk endodontische behandeling in het verleden zijn geweest. CONCLUSIONThe medische model van proactieve interventie wordt steeds het paradigma in de tandheelkundige zorg. preventieve & rdquo; dit moet een integraal onderdeel van de dagelijkse praktijk en niet verbannen naar de & ldquo zijn; kant van het kantoor. De multifactoriële ziekte proces van demineralisatie en cariës kan worden vertraagd of zelfs gestopt voordat uitgebreidere behandeling noodzakelijk wordt. De mondelinge zorgverlener heeft een eenvoudige remineralisatie gereedschappen, technieken en producten die effectief zijn in het omkeren en controleren van de cariës proces hebben gevonden. Ze kunnen en moeten proactief worden gebruikt om harde gezondheid weefsel gedurende de patient & rsquo houden; s het leven Dr.. Fay Goldstep heeft gediend bij de didactische vermogens van de post-graduate programma's in Esthetische Tandheelkunde aan SUNY Buffalo, Baylor, universiteiten van Florida (Gainesville), Minnesota (Minneapolis), California (UCSF) en UMKC (Kansas City). Ze heeft lezingen over Proactive Interventie Tandheelkunde en lasers als Soft Tissue Handpieces nationaal en internationaal, met inbegrip van de ADA, PDC, CDA, Yankee, AACD, AGD, en de Big Apple tandheelkundige conferenties. Dr. Goldstep is op de redactieraad van Oral Health Magazine (Healing /Preventieve Tandheelkunde) en Dental Tribune US Edition. Zij is een Fellow van de American College of Tandartsen, International Academy of Dental-Facial Esthetiek en de Academie voor Tandheelkunde International. Dr. Goldstep is een bijdragende auteur geweest om 4 schoolboeken en heeft meer dan 25 artikelen gepubliceerd. Ze is opgenomen als een van de leiders in het voortgezet onderwijs door Tandheelkunde Vandaag sinds 2002. Dr. Goldstep is een consultant voor een aantal dentale bedrijven en onderhoudt een eigen praktijk in Markham, Ontario. < em> Oral Health is ingenomen met deze originele artikel. REFERENCES1. Buzalaf MAR, Fluoride en de orale omgeving, Monogr Oral Sci, Basel, Karger 2011, deel 22, blz 97-114. 2. Fejerskow O, Kidd, EA, Nyvad B, Baclum V, definiëren van de ziekte: een inleiding: in Fejerskov O, KIDDE (eds): Dental Caries- de ziekte en de Clinical Magement, ed 2, Oxford, Blackwell Munksgaard, 2008, p 3-6. 3. Featherstone JD, cariës: een dynamisch ziekteproces, Aust Dent J, 2008; 53 (3):. 286-91 4. Anderson P, Hector MP, Rampersad MA, Critical pH in rust en gesimuleerde hele speeksel in groepen van kinderen en volwassenen, Int J Paediatr Dent, 2001, 11 (4):. 266-73 5. Featherstone JDB, preventie en omkering van cariës: de rol van lage fluoride, community Dent Oral Epidemiol 1999. 27: 31-40 6. Featherstone JDB, Glena r, Shariati M, Shields CP, Afhankelijkheid van vitro demineralisatie en remineralisatie van tandglazuur op fluoride concentratie, J Dent Res, 1990, 69:. 620-5 7. Ten Cate JM, feathersone JDB, Mechaanistic aspecten van de interacties tussen fluoride en tandglazuur, Crit Rev Oral Biol 1991. 2: 283-96 8. Fejerskov O, Thylstrup A, Larsen MJ, Rationeel gebruik van fluoriden in cariës preventie, ACTA Odontol Scand, 1981: 39:. 241-9 9. Hamilton IR, Bowden GHW, Fluoride effecten op orale bacteriën, In Fejerskov O Ekstrand J, Burt BA (eds) Fluoride in Tandheelkunde, Kopenhagen, Munksgaard, 1996 blz 230-51. 10. Van Louveren C, de antimicrobiële werking van fluoride en haar rol in cariës inhibitie, J Dent Res1990: 69:. 676-81 11. Whitford GM, Wadison JL, Schafer TE, Adair SM, Plaque fluoride concentraties zijn afhankelijk van plaque calciumconcentraties, Caries Res 2002, 36:. 256-265 12. Pessan JP, Alves KM, Ramires I, et al, Effecten van regelmatige en low-fluoride, J Dent Res, 2010, 89:. 1106-1110 13. Zero DT, tandreinigingsmiddelen, mondwater en remineralisatie /cariës arrestment strategieën, BMC Oral Health, 2006: 6 (Suppl 1):. S9-S22 14. Walsh L, Het bewijs dat een uitspraak vraagt: laatste ontwikkelingen in de remineralisatie therapieën, Dental Economics, 2009. 15. Steek KJ, Huq NL, Reynolds EG caseïnefosfopeptiden in mondgezondheid-chemie en klinische toepassingen, Curr Pharm Des 2007, 13 (8):. 793-800 16. Reynolds EG, Remineralisatie van emaille ondergrond letsels door caseïnefosfopeptide-stabilisatie calciumfosfaat oplossingen, J Dent Res, 1997; 79 (9):. 1587-1595 17. Hench L Biomaterialen, Science, 1980: 208: 826-831 18. Burwell AK, Litkowski LJ, Greenspan DC, Calcium natrium fosfosilicaat (novamin (r)): remineralisatie potentieel, Advances in Dental Research, 2009, 21: 35-9 19. Anderson OH, Kangasniemi I Calciumfosfaat formatie op het oppervlak van bioactief glas in vitro, Journal of Biomedical Material Research, 1991, 25:. 1019-1030 20. Damen JJ, ten Cate JM, silica-geïnduceerde precipitatie van calciumfosfaat in de aanwezigheid van remmers van hydroxyapatiet vorming, J Dent Res, 1992: 71:. 453-457 21. Gandolfi MG, Silvia F, H PD, Gasparrotto G, Carolo P, Calcium silicaat coating afgeleid van Portland cement als een behandeling voor overgevoelige dentine, Tijdschrift voor Tandheelkunde, 2008,36 (8), 565-578. 22. Anderson OH, Kangasniemi I Calciumfosfaat formatie op het oppervlak van bioactief glas in vitro, Journal of Biomedical Materials Research, 1991, 25 (8), 1019-1030. 23. Sauro, S, T Watson, Thompson I, Ultramorphology en dentine permeabiliteit veranderingen bij phophylactic procedures over blootstelling aan dentinekanaaltjes in het midden dentine, Med Orale Patol Oral Cir Buccale, biomaterialen en bio-ingenieur in de tandheelkunde, 2011. 24. Wang Z, et al, Dentine remineralisatie geïnduceerd door twee bioactieve glazen ontwikkeld voor de lucht slijtage doeleinden, Tijdschrift voor Tandheelkunde, 2011, doi:. 10.1016 /j.dent.2011.08.006 25. Karlinsey RL, Mackey AC, Walker ER, Frederick KE, Enhancing Remineralisatie van Ondergrond glazuurlaesies met Gefunctionaliseerde fTCP, In Biomaterials ontwikkelingen en toepassingen, 2010, EDS H Bourg, A Lisle:. 353-374 26. Karlinsey RL, Mackey AC, Solid-State Voorbereiding en Dental Toepassing van een organisch gemodificeerde calciumfosfaat, J Mater Sci, 2009: 44: 346-349 27. Flanigan PJ, Vang F en Pfarrer AM, Remineralisatie en Acid Resistance effecten van 5% NaF Laken, J Dent Res 89 (Spec Iss B), 383, 2010. 28. Maguire A, Rugg-Gunn AJ, Xylitol en cariës preventie & ndash; is het een wondermiddel ?, British Dental Journal, 2003: 194: 429-436 29.. Makinen, K, suikeralcoholen, cariës incidentie en Remineraliztion van cariëslaesies:. Een literatuuronderzoek, International Journal of Tandheelkunde, Vol 2010, artikel ID 981072, 23 pagina's, doi 10,115 /2010/981072 30. Berkowitz, RJ, Turner J, Green P, Maternal speeksel niveaus van Streptococcus mutans en primaire orale infectie van zuigelingen, Arch Oral Biol, 1981, 26:. 147-149 31. Caufield PQ, Cutter GR, Dasanayake AP, Initial overname van mutans streptococcen door zuigelingen: bewijs voor een descrete raam van besmettelijkheid, 1993, J Dent Res, 72:. 37-45 32. Kohler B, Andreen I, Invloed van cariës-preventieve maatregelen bij moeders op cariogene bacteriën en tandbederf bij hun kinderen, 1994, Arch Oral Biol, 39:. 907-911 33. Kohler B, BRATTHALL D, Krasse B, Preventieve maatregelen bij moeders invloed op de totstandkoming van de bacterie Streptococcus mutans in hun baby's, Arch Oral Biol, 28:. 225-231 34. Isokangas P, Soderling E, Pienihakkinen K, Alanen P, voorkomen van tandbederf bij kinderen na de moeder consumptie van Xylitol Kauwgom, een follow-up van 0 tot 5 jaar, Journal of Dental Research, 2000,79,1885. 35. Isogangas P, Makinen KK, Tiekso J, Alanen P, Lange termijn effect van xylitol kauwgom in de preventie van cariës: een follow-up van 5 jaar na de beëindiging van een preventieprogramma, Caries Res, 1993: 27:. 495-498 36. Kandelman D, G Gagnon, klinische resultaten na 12 maanden een studie van de incidentie en progressie van cariës in het totale verbruik van kauwgom met xylitol op school preventieve programma, J Dent Res, 1987: 66:. 1407-1411 37. Alanen P, Isokangas P, Gutmann K, Xylitol snoepjes in cariës preventie: resultaten van een veldstudie in het Ests kinderen, Community Dent Oral Epidermial, 2000: 28:. 218-224 38. Milgrom P, Ly KA, Rothen M, Xylitol en haar voertuigen voor Volksgezondheid moet, Advances in Dental Research, 2009, doi10.1177 /089593740093335623. 39. Mount GJ, An Atlas of Glass-ionomeercement: A Artsen Guide, 2nd Ed, London, Martin Dunitz, 1994. 40. Mount GJ, Adhesie van glasionomeer cement in de klinische omgeving, Oper Dent, 1991, 16: 141-148 41. McIntyre J.M., J. Cheetham, Dalidjan M .; Ionische uitwisseling tussen Riva Self Cure GIC en gedemineraliseerd dentine; Brisbane 2006 IADR Abstract # 2078, de Universiteit van Adelaide, Australië. 42. Mount, G, Advances in glasionomeren & ndash; hoofdstuk 14, glasionomeren: Voordelen, nadelen en toekomstige implicaties, Quintessence Publishing, 1999, p269-293 43.. Ngo H, Marino V, Mount GJ, calcium strontium, aluminium, natrium en fluoride vrijlating uit vier glasionomeren, J Dent Res, 1998: 77:. 641 (abstract 75) 44. De Moor RJG, Verbeek RM, De Meeyer EAP, Fluoride afgifteprofielen van restauratieve glasionomeer formuleringen, Dent Mater 1996: 12: 88-95 .. 45. Koirala S, Yap A, A Clinical Guide to Direct Cosmetic Restauraties met Giomer, Dental Tribune International, 2008. 46. Miyauchi T et al, Het effect van Giomer vulmaterialen op gedemineraliseerd dentine, 2010, IADR Abstract 135006. 47. Dhull KS, Nandlal B, vergelijkende evaluatie van fluoride vrijlating uit PRG-composieten en compomeer over de toepassing van actuele fluoride, Journal of Indian Society of Pedodontics en preventieve tandheelkunde, 2009: 27: 1:. 27-32 48 . Okuyama K, et al, Fluoride afgifte en opname door verschillende tandheelkundige materialen na fluoride applicatie, Am J Dent, 2006: 19:. 123-127 49. Shimazu Kisaki et al, Evaluatie van de ion-vrijgeven en opladen mogelijkheden van een hars op basis van fissuursealant met S-PRG filler, Dental Materials Journal, 2011: 30 (6):. 923-927 50. Honda T, Yamamoto K et al, Studie over de firma stof die van S-PRG filler, JJ Conser Dent, 2002: 45 (herfst). 42 51. Tian FC, Klinische prestaties van Giomer herstellende systeem 2010 IADR Abstract. 52. Over I, Coiffage pulpaire direct de RD94 een l & rsquo; aide du modele de culture de deuk entiere, Report RD EN RA EXT-RD94 /096, 2007 53. Shayegan A, RD 94 Etude # PC08-001, Etude de RD 94 comme middel pulpaire dans le cadre de pulpotomie et coiffage direct sur les dents lacteales de cochon, Report RD RA DEV 94-006, 2009. 54 . Over I, Effecten des materiaux bioactifs Biodentine ™ et Calcipulpe (r) ervoor les etapes preoces de la regeneratie dentaire, Report RD RA DEV 94-013, 2009.
.Als fluoride aanwezig in de plaque vloeistof is wanneer bacteriën produceren zuren, zal het dringen samen met de zuren in de ondergrond, adsorberen aan de apatietkristal oppervlak en de bescherming van de kristallen uit dissolution.5 Deze coating maakt de kristallen vergelijkbaar met fluorapatiet (kritische pH van 4,5) ervoor te zorgen dat er geen demineralisatie plaatsvindt totdat de pH dit punt bereikt. Fluoride in oplossing aanwezig in lage concentraties onder het glazuur kristallen aanzienlijk oplossen van het tandmineraal remmen door acid.6,7 fluoride Dit komt door topische bronnen zoals drinkwater en fluoride producten zoals tandpasta's en lakken. Fluoride, die systemisch wordt opgenomen in de tand, is onvoldoende om een meetbaar effect op de zure solubility.7,8
.Als de pH terug tot pH 5,5 of hoger, het speeksel die oververzadigd met calcium en fosfaat, dwingt minerale terug in de tooth.7 Fluoride adsorbeert aan het oppervlak van de gedeeltelijk gedemineraliseerd kristallen en trekt calciumionen. Deze nieuwe oppervlakte veneer opneemt fluoride bij voorkeur uit de oplossing rond de kristallen en sluit carbonate.7
11,12
niet leveren
(CPP-ACP) Recaldent combineert fosforeiwitten van melk met amorf calciumfosfaat (ACP). ACP op zijn eigen produceert gewoon een dunne coating van hydroxyapatiet wanneer het lokaal toegepast. Dit is een fenomeen dat oppervlak fundamenteel verschilt van de remineralisatie van glazuur ondergrond laesies die de penetratie van ionen nodig in enamel.14 Met de toevoeging van caseïnefosfopeptide (CPP), Recaldent is effectiever dan alleen ACP.
novamin (GlaxoSmithKline, Brentford, Verenigd Koninkrijk) wordt technisch beschreven als een anorganische amorfe calcium natrium fosfosilicaat (CSP's). Het behoort tot een klasse van materialen die bekend staan als & ldquo; bioactieve glazen & rdquo ;. Novamin en andere CSP materialen werden oorspronkelijk ontwikkeld als bot regeneratieve materialen in de vroege jaren 1970. Voorafgaand aan de uitvinding van bioactief glas werden alle biomaterialen ontworpen als inerte mogelijk de menselijke body.17 De ontdekking dat een synthetisch biomateriaal eigenlijk een chemische binding kunnen vormen met been bewees dat biomaterialen kunnen worden ontworpen om te interageren met het lichaam. Dit betekende dat het noodzakelijk of voordelig was om interacties te minimaliseren. Het kan zelfs gunstig zijn voor hen aan te moedigen. Bioactief glas vergemakkelijken hydroxyapatiet afzetting wanneer blootgesteld aan vocht bevattende calcium en phosphate.18,19 Het werkingsmechanisme is als volgt:
(TCP) TCP (3M ESPE, London, Ontario) is een bioactief formulering van tricalciumfosfaat en eenvoudige organische ingrediënten. Werkt synergistisch met fluoride superieure remineralisatie van glazuur ondergrond laesies produceren vergelijking met het gebruik fluoride alone.25,26 Wanneer het wordt gebruikt in tandpasta formuleringen, wordt een beschermende barrière gecreëerd rond het calcium, waardoor het samengaan met de fluoride ionen. Tijdens tandenpoetsen, TCP in contact komt met speeksel, waardoor de barrière te lossen en vrijgeven van calcium, fosfaat en fluoride. Wanneer TCP in een 5% NaF vernis, microhardness en zuurbestendigheid improve.27 opgenomen Studies zijn momenteel aan de klinische voordelen van TCP in spoelen vorm tonen.
Xylitol Xylitol is een van een aantal niet- suikerzoetstoffen voor gebruik bij levensmiddelen wereldwijd. Het is van nature in sommige voedingsmiddelen, maar wordt voornamelijk geproduceerd uit hardhout bronnen zoals berken en beuken. Het is een suikeralcohol die getoond is op niet-cariogene en cariostatic effects.28 Recentelijk hebben aangetoond dat regelmatig gebruik van xylitol wordt geassocieerd met een significante vermindering van cariës en verhoogde tand remineralization.29 cariogene bacteriën verwerken xylitol zeer slecht, het produceren van weinig zuur of plaque. Dit vermindert cariës incidentie en bevordert de kolonisatie van minder virulente stammen van bacteriën die xylitol kunnen gisten.
glasionomeren werden ontwikkeld in de vroege jaren 1970. Ze zijn bijzonder waardevol voor de initiële cariës, abfractie /erosie /schaafwonden en voor cariës controle in een hoge cariësrisico patients.39 glasionomeren een echte chemische binding met tandweefsel. Ze zijn bioactieve; zij bevorderen remineralisatie van de tandstructuur en omringende voorkomen bacteriële microlekkage via ionenuitwisseling hechting ze ontwikkelen zowel email en dentin.40 Dit maakt een nieuwe, ion-verrijkt materiaal op het tand-glasionomeer interface. Het materiaal bestaat uit fosfaat- en calciumionen uit het tandweefsel en calcium (of strontium), fosfaat en aluminium uit het glas ionomeer cement.40 de remineralisatie ontstaat een harder dentine oppervlak 41 (fig. 7). Restauratie falen is gewoonlijk cohesief, waardoor het ionuitwisselende laag stevig aan de spouwmuur. De dentinekanaaltjes worden afgedicht en beschermd tegen bacteriële penetration.42
Giomers (Shofu Dental, San Marcos , CA) zijn de laatste categorie van hybride restauratieve materialen en ze zijn bioactieve ook. Giomer technologie is de ware hybridisatie van glasionomeren en composieten. Er is een ideale combinatie van de eigenschappen van deze twee verschillende herstellende categorieën: de fluoride-afgifte en aanvulling van glasionomeren en de esthetiek, fysische eigenschappen en verwerking van composiet resins.45
Biodentine (Septodont, Cambridge, Ontario) is een nieuw bioactief calciumsilicaat gebaseerd product dat is ontworpen als een all-around & ldquo; dentine vervanging & rdquo; materiaal. Het kan gebruikt worden in endodontische reparatie (root perforaties apexificatie, resorptie laesies), pulp afdekken, alsmede een dentine vervanging restauratieve tandheelkunde. Het werd geformuleerd door het nemen van de MTA-gebaseerde endodontic reparatie cement technologie, het verbeteren van de fysieke en de behandeling van eigenschappen, en het creëren van een dentine vervangend materiaal met aanzienlijke herstellende kwaliteiten.