Zoals we allemaal weten, kan de voorbereiding ontwerp maken of een zaak breken. Met een goede planning en prep ontwerp kunnen we verbluffende esthetiek met diepte en vitaliteit te creëren. Zonder de juiste planning en prep ontwerp het beste wat we kunnen doen is meestal een over-voorgevormde, vervaardigd op zoek restauratie. Hetzelfde kan worden gezegd over no-prep tandheelkunde, maar we zijn op zoek naar de natuur om ons prep ontwerp in plaats daarvan voor de tandarts. Natuur produceert verschillende tandvormen en opstelling binnen het weergavegebied van de lippen en het gezicht van de patiënt. In veel gevallen is de glimlach van een patiënt vraagt om een grotere aanwezigheid tand te wijten aan kleine tanden, grote lippen of tand positie. De auteur is van mening dat het de verantwoordelijkheid van de tandheelkundige professionals te herkennen en te diagnosticeren deze patiënten op zoek naar cosmetische verbetering in de meeste niet-invasieve manier. Case selectie is kritisch en kan succes of falen in ieder geval vast te stellen, maar dit is het meest kritisch over no-prep gevallen. De auteur voelt er mag geen compromis van de esthetica in de behandeling van patiënten zonder tandpreparatie zolang zowel de tandarts en keramiste werken samen als een team. In dit artikel zullen we kijken naar de manier waarop de auteur fabriceert no-prep fineer voor de meest esthetische resultaat, het denkproces achter het selecteren van porselein en wat te zoeken in de diagnose van een no-prep geval.
CASE PRESENTATIE ONEPatient is 15 jaar oud en heeft een groeiende carrière in de entertainment industrie, is ze verhuizen naar Hollywood om haar carrière voort te zetten en voelt dat haar glimlach enige verbetering kon gebruiken. Ze wil dat de ruimtes gesloten en een helderder, voller glimlach (Figuren 1A & amp;. 1B), De patiënt heeft al een goede hoeveelheid van de tand te zien in rust, zodat we niet willen haar tanden te verlengen (fig. 2). Vanwege de leeftijd van de patiënt de dokter niet wilde haar tanden te bereiden en daarom gevraagd dat we doorgaan met geen prep fineer.
FABRICATIONThe eerste stap in een glimlach design case is om prototypes te maken. Prototypes dienen verschillende doelen. Eerst laten ze de patiënt en de tandarts hun nieuwe lach zowel esthetisch als functioneel voorbeeld. Ten tweede, laten zien dat ze met ons op als en wanneer een email reductie nodig is. Ten derde, worden ze gebruikt voor schaduw communicatie tussen de patiënt, de tandarts en de keramist. Prototypes kunnen worden gemaakt met bis-acryl temp materiaal door middel van een diagnostische wax en een silicone matrix, zoals bij dit geval (Fig. 3-6) of met de hand direct beeldhouwen mond van de patiënt met composiet, elk van deze technieken heeft voor- en nadelen. Zodra de patiënt en de tandarts het ontwerp hebben goedgekeurd, wordt een afdruk genomen en naar het laboratorium gestuurd samen met een fotografische serie voor communicatie. Modellen worden gemaakt en platinafolie is aangepast om de matrijzen met behulp van een pincet, een oranje houten stok en een Swager (fig. 7-9). Het laboratorium fabriceert dan een silicone matrix in het model van de prototypes om de hoeveelheid ruimte die nodig is voor keramische (fig. 10-13) vertonen. Door gebruik van deze hulpmiddelen, keramist kan zien hoeveel ruimte hij van de tand tot de uiteindelijke gewenste contour; Deze informatie is cruciaal bij het bepalen welke porselein te gebruiken en hoeveel opaciteit of doorschijnendheid nodig op elke afzonderlijke tand.
eerst een was bak wordt aangebracht op de folie en de folie heraangepast de matrijs om een goede waarborgen fit. Translucent porselein worden gebruikt in de tandvlees, incisale en interproximale zones om te mengen in de natuurlijke tand (afb. 14). Latere porselein aangebracht en gebakken om de gewenste effecten en de contour (afb. 15) te bereiken. Kleurpotloden en metallic pasta worden gebruikt om te verifiëren en vast te stellen lijn hoeken en oppervlakte anatomie (Figuren 16 & amp;. 17). Oppervlaktestructuur en de definitieve contouren worden bereikt met behulp van verschillende roterende diamant instrumenten. Zodra de gewenste contour en het oppervlak morfologie is bereikt, worden de veneers op een natuurlijke glazuur gebracht en met de hand gepolijst met behulp van een reeks van rubberen wielen en diamant polijsten plakken. Tenslotte is de folie van het fineer met scherpe puntig pincet verwijderd, omdat de veneers zijn zeer dun, 0,02 mm, de keramiste moeten uiterst voorzichtig zijn bij het verwijderen van de folie (afb. 18). Nadat de folie is verwijderd eventuele marginale aanpassingen zijn gemaakt met een rubber wiel. Hier kunt u het bedrag van de doorschijnendheid en subtiele ondoorzichtigheid ingebouwd in de veneers (afb. 19) te zien. Zodra het fineer terug uitvoeringen zijn geplaatst kunnen we zien hoe het fineer wordt beïnvloed door de onderliggende tandkleur (fig. 20-24).
Tenslotte het fineer worden geplaatst met doorschijnende cement. Deze foto's werden onmiddellijk na het verlijmen (figuren 25-27).
Porselein selectie is van cruciaal belang voor de no-prep gevallen:. Als de juiste porselein niet worden gekozen voor de veneers kan zeer ondoorzichtig en platte kijken, of te lage waarde. Opmerking het effect van te veel doorschijnendheid en veel opaciteit. In deze studie werden meer dan 50 veneers geplaatst op element # 9 de effecten van waarde en schaduw op een natuurlijke tand evalueren. We hebben geleerd dat als er te veel ondoorzichtigheid wordt toegevoegd de marges zichtbaar zal zijn en er is weinig lichttransmissie van de tand. Anderzijds, als er teveel doorschijnendheid de gehele tand zichtbaar en de waarde wordt verlaagd, dus semi-coloured translucent porselein moeten marginale en interproximale gebieden worden toegevoegd en opaceous porselein worden gemengd om maskeren ongewenste kleuren en fleuren de tand. Wanneer elke lengte is, mag worden vermengd, zodat er geen onmiddellijke kleurverandering of de waarde van de tand tot de ondersteunde porselein in het fineer hebben. We leerden ook dat de oorspronkelijke kleur van de tanden drastisch kan worden gewijzigd en helderder en donker gekleurde tanden kan worden geblokkeerd als de patiënt verlangens (fig. 30-32). Vele malen wanneer een patiënt presenteert met severly verkleurde tanden, kan de keramist een prepless fineer fabriceren op een enkele voortand zodat de tandarts en de patiënt kan controleren of de uiteindelijke kleur kan worden bereikt zonder noemenswaardige kosten, dit zorgt voor een zeer comfortabele situatie van die om door te gaan (fig. 28-29).
CASE PRESENTATIE 2Patient is een tiener die ongelukkig met haar glimlach en voelt alsof haar tanden te klein zijn, zou ze een meer volwassen glimlach willen. In onze evaluatie, zowel de technicus en de tandarts voelde dat haar Centrals waren een passende omvang voor haar glimlach, maar dat haar zijtakken en hoektanden ontbraken. Een diagnostische wax-up werd gedaan om onze vermoedens te bevestigen en de patiënt goedgekeurd. De technicus gefabriceerde geen prep fineer op de tanden nummers 6 en 7, 10 en 11. Speciale aandacht werd gegeven aan de contouren en karakterisering van het fineer om te mengen met haar natuurlijke tanden en harmonie te creëren in de glimlach (fig. 33-38) .
CASE PRESENTATIE 3Dit patiënt wilde een stralende glimlach, maar ook een glimlach die meer vol was en sloot een aantal van de ruimten (afb. 39). De tandarts begon dit proces met een intra-orale mockup. Met de hand beeldhouwen de prototypes van de tandarts is in staat om real-time feedback te krijgen van de patiënt over de algemene architectuur en kleur. Deze informatie is van cruciaal belang, omdat het het belangrijkste instrument van de communicatie tussen de tandarts en de keramist (afb. 40) zal worden.
Nadat de prototypes zijn goedgekeurd, de tandarts zal een indruk te nemen en op te sturen naar de keramist. De keramist maakt twee silicone matrices (fig. 41, 42), die als leidraad voor hoeveel ruimte er is voor porselein applicatie (fig. 43, 44) zal dienen. Zonder deze informatie is het zeer moeilijk voor de keramist plannen welke porselein hij moet gebruiken om de uiteindelijke restauratie met goede doorschijnendheid en kleur te creëren. De keramist fabriceert vervolgens het fineer met interne karakterisering van de natuurlijke tand (fig. 45-48) te verbeteren. Ten slotte worden de veneers geplaatst en de patiënt is zeer tevreden (fig. 49-50).
Kortom, er is veel van misleidende informatie in het beroep van tandarts over wat wel of niet kan worden bereikt met geen- prep veneers. Na het vervaardigen van meer dan 10.000 geen prep fineer, de auteur van mening dat er geen prep veneers zijn een belangrijk instrument om op te nemen in uw praktijk. Wanneer correct gediagnosticeerd en niet goed verzonnen, kan no-prep veneers de meest esthetische cosmetische verbetering optie voor patiënten today.OH
Mark Willes is de eigenaar van Exper & gooi; veerkracht Dental Studio in Lindon, UT. [email protected] De auteur wil graag bedanken Dr. Dennis Wells en Dr. Gordon West voor hun bijdragen aan dit artikel en voor hun inzet voor esthetische tandheelkunde. Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.