INTRODUCTIONChildren zijn een integraal onderdeel van elk gezin tandheelkunde praktijk. Er is geen twijfel dat de kinderen een geweldige praktijk bouwer kan zijn, net zoals er geen twijfel over bestaan dat de kinderen kan, bij gelegenheid, zijn een enorme uitdaging.
Er zijn momenten in al onze praktijken wanneer we worden uitgedaagd met een pre-coöperatie of een onwillige kind. In deze gevallen is het vaak moeilijk een "vijf sterren ervaring" hebben en plaats "vijf sterren tandheelkunde" tegelijkertijd. Onze taak als tandheelkundige professionals de behandeling van kinderen is tweeledig, moeten we kwaliteit van het werk te plaatsen voor onze patiënten en we moeten meesters in het beheer van de ervaring van onze patiënt. We moeten in staat zijn om te werken met de snelheid en nauwkeurigheid. Dit is alleen mogelijk als we een materiaal dat bij de hand die gemakkelijk te hanteren en geeft betrouwbare resultaten zijn. Een dergelijk materiaal is glasionomeer.
Glasionomeer Gebruik in ChildrenGlass ionomeer is gebruikt als een tandheelkundig materiaal sinds de introductie in de 1970s.1 Bij de invoering ervan als een herstellend materiaal waren er een aantal beperkingen aan het materiaal. Het weggedrag minder dan ideaal waren, de neiging uit de restauratie te wassen in de tijd, en het materiaal was niet sterk polijstbaar. Sinds de introductie, hebben glasionomeren geëvolueerd en zijn enorm verbeterd. glasionomeren vandaag zijn gemakkelijker te hanteren, hebben een betere weerstand tegen slijtage, en hebben een betere esthetiek dan de glasplaat ionomers.2-4
glasionomeren hebben vele voordelen als een herstellend materiaal. Deze omvatten, maar zijn niet beperkt tot: het vermogen om goede hechting aan dentine en glazuur, biocompatibiliteit, gunstige thermische uitzetting, verminderde gevoeligheid voor vocht en het vermogen om als een fluoride-afgifte en vervolgens als een reservoir. Als gevolg van deze eigenschappen, glasionomeer is ideaal voor de CTA of onwillige kind als de "high cariësrisicofactoren" kind.
De mogelijkheid om chemisch te binden in een vochtige omgeving is kritisch in sommige de technieken die in pediatrische tandheelkunde. Vochtbeheersing in een pre-coöperatie of onwillige kind is vaak een uitdaging. Het kan moeilijk zijn best een droog gebied te handhaven. Samengestelde materialen vereisen een droog veld in om succesvol te zijn in hun band en de set te zijn. Glasionomeren toe wat vocht in het werkveld en vormen nog steeds een betrouwbare binding en dus succesvol te kunnen werken.
Atraumatic restauratieve technieken (ART), of tussenproducten restauraties worden technieken toegepast bij zeer jonge, coöperatief of anderszins gecompromitteerde patiënten. Ze zijn nuttig in die patiënten waarin de traditionele bereiding van de getroffen tand is niet mogelijk. In deze technieken, zijn met de hand instrumentatie of lage snelheid roterende instrumenten die gebruikt worden om verval te verwijderen. Glasionomeer wordt gebruikt als restauratiemateriaal keuze. Een preparaat met een stevige rand, geen pulpal belichting en een volledige afdichting is absoluut noodzakelijk voor klinisch succes. Er is weinig bewijs dat de betrokken dentine moet voorafgaand aan het afdichten van een tooth.5 Het is in feite aanvaardbaar aangetaste dentine achter te laten worden verwijderd, op voorwaarde dat deze goed is afgedicht. Dentine heeft de mogelijkheid om remineraliseren bij contact met glas ionomer.6 In een recente studie heeft aangetoond dat er een afname van het aantal bacteriën in een laesie gerestaureerd met een glas ionomeer materiaal waardoor het genezingsproces van de tooth.7 verbeteren gezien deze eigenschappen, worden glasionomeren vaak gebruikt als vervanging van dentine materials.8-10
De fluorideafgifte van glasionomeer maakt het een ideale keuze voor die patiënten bij 'matig tot hoog risico "voor cariës.
glasionomeren vertonen een cariostatic kwaliteit in zijn vermogen om als een reservoir voor fluoride. Niet alleen zijn glasionomeren een bron van fluoride wanneer ze aanvankelijk worden geplaatst, maar naast deze kwaliteit, glasionomeren absorberend zijn en fungeren als een spons in de opname en daaropvolgende afgifte van fluoride. Deze "opladen" van fluoride kan ontstaan door blootstelling van het glasionomeer restauratie fluoridated tandpasta en mondwater en professioneel aangebracht fluoride behandelingen. Fluoride is al lang erkend als een krachtig instrument in de strijd tegen cariës. Het is effectief als een antibacteriële, in remineraliserende glazuur en in het creëren van meer zuurbestendig glazuur door de vorming van fluorapatite
Vergelijking van Restorative Opties voor het Primair TeethIn pediatrische tandheelkunde onze keuzes worden routinematig beperkt tot de volgende:. Amalgaam, composiet hars, compomeer, glasionomeer en roestvrij staal crowns.11
Een korte vergelijking van deze materialen is gerechtvaardigd. Amalgaam heeft vele uitstekende eigenschappen als restauratiemateriaal, maar de vraag naar tandkleurige restauraties is zeer hoog. Zoals goed, er is de huidige controverse over het kwikgehalte in amalgaam materialen.
composiet biedt een sterk en esthetisch alternatief. Het is echter techniekgevoelige en een zeer vochtgevoelig materiaal. In ideale klinische situaties kan composiet restauraties en het materiaal van keuze. Maar in die situaties waarin vochtbeheersing is niet ideaal, composieten jammerlijk mislukken. Ter vergelijking, glasionomeer aanzienlijk minder vochtgevoelig en daarom een goede keuze in situaties waarin vochtregulatie niet momenteel perfect.12, glas- ionomeer is het enige restauratiemateriaal dat waterbasis en dergelijke silicaat een anti- caries werking. 13,14
RVS kronen zijn een zeer betrouwbare restauratie, het verstrekken van een betrouwbare keuze, maar ze zijn niet esthetisch aangename en vereisen een uitgebreide tand voorbereiding. In een kind dat jonger is dan coöperatie voor tandheelkundige behandeling we moeten kijken naar alternatieven die zal ons toelaten om een carieuze laesie te herstellen in een minder invasieve manier. Dat alternatief is misschien wel een glasionomeer restauratie
Indicaties voor Glass IonomerThe American Academy of Pediatric Dentistry15, in de volgende gevallen, geeft het gebruik van glas ionomeer als een herstellend materiaal:.
1. klasse I, II, III en V restauraties in primaire tanden,
2. klasse III en V restauraties in een hoge risk16, blijvende tand of een blijvende tand waarin afzonderlijk niet mogelijk,
3. als cariës controlemateriaal in de volgende gevallen:. risicopatiënten reparatiegarage, interim therapeutische restauraties of alternatieve of atraumatische restauraties
Naast het gebruik van glasionomeer in een "sandwich" techniek heeft al lang erkend voor zijn voordelen als een materiaal dat een volledige afdichting kan geven, en een betrouwbare band. De restauratie is esthetisch aangenaam door een deklaag van een composiet materiaal. Zo kunnen we de beste kwaliteiten en sterktes van beide materialen te hebben.
Het nieuwste Glasionomeer TechnologyEquia TM, is een nieuwe glasionomeer herstellende systeem, onlangs door GC-Amerika. Het is een combinatie van een zelfklevende hooggevulde glasionomeer (Fuji IX GP Extra) en een zelfklevende vulhars oppervlak afdichtmiddel (G Coat Plus). De drie volgende componenten van dit systeem warrant enige discussie zelfklevend. Gevuld Glasionomeer:. Sealant. TECHNIQUEPatient QR, de leeftijd van 3 jaar 3 maanden, gepresenteerd met occlusale en linguale verval op zijn primaire bovenkaak tweede molar.Patient is een hoog risico op cariës met een DMFT van 6. EQUIA werd geacht het materiaal bij uitstek als gevolg van leeftijd van de patiënt en cariës risico. Tanden werden geïsoleerd met een rubberen dam. De voorbereidingen werden afgerond met een lage snelheid roterende instrument en verval werd opgegraven. Cavity conditioner werd geplaatst over de hele voorbereiding op 10 seconden en volledig gespoeld. Glasionomeer Fuji IX GP Extra werd geïnjecteerd in de basis van beide preparaten. De tip werd langzaam verwijderd om eventuele holtes niet op te nemen in de restauratie. De restauratie klaar was, met een groot (# 8) ronde boor, lage snelheid handstuk. G Coat werd geplaatst over de gehele restauratie en marges. TECHNIQUE Patient DM, leeftijd 4 jaar 2 maanden, gepresenteerd met een carieuze laesie op de mesiale aspect van zijn primaire centrale snijtand. DM is wat zou kunnen pre-coöperatief worden genoemd. Zijn DMFT was 8, en hij is een hoog risico patiënt voor het ontwikkelen van tandbederf. Hij is een zeer actieve kleine jongen die slechts voor een beperkte tijd voor de behandeling kon zitten. Hij had eerder geplaatste restauratie gevolg heeft nagelaten een combinatie van onvoldoende binding en de buiging van de tand. Behandeling van plan was om een zelfklevende glasionomeer (EQUIA GC America) te plaatsen om te profiteren van de chemische binding van het materiaal, evenals de snel werken duren. Naast de snelheid een factor, DM werd bang door het geluid van de high-speed zuigkracht. Dientengevolge, wassen en drogen werd de tand een uitdaging. De samenwerking DM maximaliseren werd vastgesteld dat de extra stap van het gebruiken van de holte kneuzer waarschijnlijk afnemen samenwerking en dus succes. De chemische binding van het glasionomeer zou moeten volstaan. De tand werd geïsoleerd met katoenen broodjes en werd minimaal bereid met een lage snelheid roterende instrument. Een mylar strip werd interproximaal geplaatst en glasionomeer werd geïnjecteerd in de voorbereiding. Het materiaal werd gecondenseerd met een flatscreen-instrument. Eenmaal ingesteld, werd gepolijst met een grote (# 8) ronde boor, lage snelheid, en verbeteren (Dentsply) afwerken cups. Een interproximale strook werd gebruikt om de uiteindelijke contour af. G-Coat Plus (GC America) werd aangebracht op het oppervlak en randen van de restauratie. CONCLUSIONMany keer, de kinderen aan de tandarts eerst verzonden en als ze wat gekenmerkt als een "goede ervaring" de rest van de familie voegt zich bij de praktijk patiënten ook. Bij het voorrecht van het hebben van kinderen als onze patiënten, krijgen we de verantwoordelijkheid voor dat kind en van het maken van hun houding ten opzichte van de tandheelkunde als geheel. We hebben de macht om vorm te geven de gedachten van dat kind op wat een bezoek aan de tandarts is alles over. Bij de behandeling van de kinderen van de ervaring is net zo belangrijk als de kwaliteit van de uiteindelijke restauraties. Wij streven ernaar om onze patiënten ervaring met de hoge kwaliteit van de tandheelkunde die we allemaal nastreven in evenwicht te brengen. Materials blijven ontwikkelen en verbeteren om onze doelen te maken achievable.OH Dr. Cohn studeerde af aan de Faculteit der Tandheelkunde van de Universiteit van Manitoba in 1991. Ze voltooide een post-graduate stage in Children's Tandheelkunde aan Health Science Centre Children's Hospital in Winnipeg, MB. Naast de prive-praktijk, Dr. Cohn heeft chirurgische privileges bij Westelijke Surgery Centre, een privé-chirurgische kliniek. Ze is een klinische instructeur, part-time, in het departement Preventieve Wetenschappen aan de Universiteit van Manitoba. Dr. Cohn heeft lezingen over risicobeoordeling, preventie, gedrag van het management en de restauratieve behandeling opties. Oral Health is ingenomen met deze originele artikel. REFERENCES1. Wilson AD, Kent BR. Een nieuwe doorzichtige cement voor de tandheelkunde. De glasionomeer cement. Br Dent J. 1972; 132: 133-1352. Mitra SB, Kedrowski BL. Lange-termijn mechanische eigenschappen van glasionomeren. Dent Mater 1994: 10 (2): 78-82,3. Douglas WH, Lin CP. Kracht van het nieuwe systeem. In: Hunt PR, ed. Glasionomeren: The Next Generation. Philadelphia, Pa: International Symposia in de tandheelkunde, PC; 1994: 209-16,4. Turkin LS, Kanik O, klinische evaluatie van nieuwe glasionomeer -coating combinated systemen voor 18 maanden, IADR algemene vergadering Barcelona juli 2010,5. Kidd, EAM, Hoe schoon moet een holte voor de restauratie, Caries Res 2004; 38: 305-313,6. Ngo HC, Mount G, McIntyre J, et al. Chemische uitwisseling tussen glasionomeer restauraties en resterende carieuze dentine in permanente kiezen: een in vivo studie. J Dent 2006; 34 (8): 608-13,7. Wambier DS dos Santos F, Guedes-PintoA, Jaeger R, Simionato M, Ultrastrutural en microbiologische analyse van de dentine lagen aangetast door cariës laesies in melkmolaren behandeld met minimale interventie. Pediatric Tandheelkunde V29 /no 3 mei /juni 07.8. Quackenbush BM, Donly KJ, Croll TP. Oplosbaarheid van een met hars gemodificeerd glasionomeer cement. Dingxin J Dent Child 1998; 65 (5): 310-2, 354,9. Kerby RE, Knobloch L, Thakur A. sterkte-eigenschappen van zichtbaar licht genezen, met hars gemodificeerde glasionomeer cementen. Oper Dent 1997; 22 (2): 79-83,10. Croll TP. Zichtbaar licht-gehard glas-ionomeer cement base /liner als interim herstellende materiaal. Quintessence Int 1991; 22 (2): 137-41,11. Lee Pair R, Udin R, Tanbonliong T, de gebruikte materialen te herstellen klasse II laesies in melkmolaren: A Survey of California Pediatrische Tandartsen Pediatrische Tandheelkunde 26: 6, 2004,12. Guideline on Pediatric restauratieve tandheelkunde, Reference manual, American Academy of Pediatric Tandheelkunde V31, No 6, 09 /10.13. JM ten Cate, van Duinen RN. Hypermineralization van dentine laesies grenzend aan glas-ionomeer cement restauraties. J Dent Res 1995; 74 (6): 1266-71,14. Smales RJ, Ngo HC, Yip KH, et al. Klinische effecten van glasionomeer restauraties op resterende carieuze dentine in melkmolaren. Am J Dent 2005; 18 (3): 188-93,15. Guideline on Pediatric restauratieve tandheelkunde, Reference manual, American Academy of Pediatric Tandheelkunde V31, No 6, 09 /10.16. Young DA, Featherstone JD Roth JR. Het genezen van de stille epidemie: cariës management in de 21e eeuw en daarna. J Calif Dent Assoc. 2007; 35: 681-685,17. Wann AC, Yap AU, Hastings GW. Zuur-base complex reacties in hars gemodificeerde en conventionele glasionomeren. J Biomed Mater Res. 1999: 5: 700-70.418. Ngo H, Cement als herstellende en preventieve materialen Dent Clin N Am 54 (2010) 551-563,19. Terry DA. Vereenvoudiging van posterior restauraties met behulp van zelfklevende systemen. Tandheelkunde Vandaag mei 2010: 100-102,21. Ward D, glasionomeren: een therapeutisch alternatief voor composiet restauraties, Oral Health Journal, april 2010,22 leiden. Gurgan S, Cakir, FY, Firat E, Kutuk ZB, Ak S, 6-maanden klinische resultaten van een nieuw glas-ionomeer System, IADR algemene vergadering Barcelona juli 2010.
EQUIA systeem maakt voor gebruik met of zonder een holte conditioner. Gebruik als een zelfklevende zonder de holte conditioner maakt het mogelijk voor de oprichting van een chemische binding. Glasionomeer onderscheidt in zijn vermogen om een stabiele ionische binding vormen als het wordt een "zuur /base" reactie tussen het materiaal en tand structure.17 een betrouwbare hechting en afdichting tussen tandweefsel en restauratiemateriaal vervolgens gevormd. Glasionomeer heeft dit vermogen om "te voorzien van een duurzame afdichting onder de meest uitdagende klinische circumstances.18 De conditioner (GC Cavity Conditioner) kan worden gebruikt wanneer de omstandigheden dat vereisen. De conditioner is 10% polyacrylzuur die reinigt en dient om de hechting te verbeteren door middel van mechanische retentie
Fuji IX GP Extra is een zeer gevulde glasionomeer. De esthetiek van het materiaal is verbeterd. De hoge viscositeit zorgt voor een betere behandeling en een afname in slijtvastheid. Het materiaal is een snelle instelling verbinding die packable. Stel de tijd is slechts 2 minuten en 30 seconden
De kit (G Coat Plus) heeft meerdere voordelen. Het vult holtes van de restauratie en vermindert de oppervlakte onregelmatigheid. Sealant applicatie maakt het mogelijk om glasionomeer om te genezen zonder verdroging chemisch en zorgt voor een verbeterde marginale integrity.19 Toepassing van de kit zal optreden om slijtage van de restoration.20 Klinische prestaties op korte termijn studies te verminderen, is aangetoond dat zo goed als micro-gevulde composiet restorations.21