carcinoom van de lippen is de meest voorkomende kwaadaardige tumor van de mondelinge cavity.1 In een groot onderzoek van 1252 patiënten, werden 96,7 procent gevonden bij mannen en 95,6 procent van de gevallen betrekking op de onderlip. 2 Langdurige blootstelling aan zonlicht en outdoor beroepen zijn bekende belangrijke etiologische factoren voor het plaveiselcelcarcinoom van de lips.3,4
CASE REPORTA 42-jarige Spaanse mannelijke werd verwezen door hun algemene tandarts om een orale en maxillofaciale chirurgiebureau voor de evaluatie van een linker onderste lip laesie die aanwezig was voor vele maanden en had geleidelijk te verhogen in omvang geweest. Het letsel was pijnloos maar bloeden op de gelegenheid. Vermeldde de patiënt dat hij werkzaam buiten meer dan tien jaar zonder het gebruik van een zonnescherm. Patiënt ontkende elke roken of geschiedenis van trauma aan het gebied. De patiënt deed drankje op gemiddeld drie biertjes per week en was verder gezond. Een klinisch onderzoek bleek een verhoogde korst ovaal letsel van de linker lip rond 15x10mm (figuren 1 & amp;. 2) en geen tastbare lymfeknopen. Een resectie van de laesie en de primaire sluiting van het defect werd uitgevoerd onder algemene verdoving (fig. 3). De laterale rand van het monster (Fig. 4) werd gelabeld met een lange nylon hechtdraad en werd voor de evaluatie in formaline ingediend door een orale en maxillofaciale patholoog. De pathologie rapport kwam terug met een diagnose van goed gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom met een positieve mediale resectie marge, terwijl de laterale en diepe marges waren negatief. Een microfoto van het letsel bij laag vermogen (afb. 5) vertoonden een schending van het basaal membraan en de groei van de brede rete haringen en de eilanden van plaveiselepitheel
Een high power foto en gooi;.. Micrograaf (Fig 6 ) vertoonden goed gedifferentieerd plaveiselepitheel, keratine vorming parel en een intense chronische inflammatoire infiltreren. Een extra resectie werd uitgevoerd en volledig duidelijk marges werden verkregen. Een hoofd en nek MRI werd genomen na de operatie en kwam terug negatief voor eventuele betrokkenheid van de lymfeklieren of tumor uitbreiding. herstel en genezing van de patiënt was saai (afb. 7) en de patiënt volgt regelmatig met het kantoor.
DISCUSSIONIn aanvulling op plaveiselcelcarcinoom, de differentiële diagnose van een laesie op de onderlip moet ook keratoacanthoom, die een vergelijkbare beschadiging door blootstelling zon. Definitieve diagnose vereist een chirurgische biopsie en histologisch onderzoek. Plaveiselcelcarcinomen van de onderste lip die minder dan 40 procent van de totale onderste lippen omvatten kunnen worden behandeld met een volledige dikte V-vormige of schild excisie met 5mm margins.5 mogelijke risico's en complicaties van de procedure omvatten postoperatieve pijn, bloeding , oedeem, bloeduitstortingen, infectie, zenuwletsel, littekens, herhaling en de behoefte aan aanvullende procedures. Na de volledige dikte excisie, de door en door defect is gesloten in lagen te beginnen met de reapproximation van de spierlaag, dermis en onderhuidse lagen, sluiting huid met aandacht voor de vermiljoen grens en de mucosale layer.6
gebreken die groter zijn dan 40 procent van de onderste lip zijn kan worden gereconstrueerd met behulp van lip rotatie flappen zoals de Karapandžić of Abbe-Estlander flaps.7 Supra-omohyoid nek dissectie wordt aanbevolen voor patiënten met een voelbare lymfe nodes.8 Radiotherapie is een andere behandeling modaliteit naar considered.9 Prognose voor onderlip carcinomen zijn is uitstekend met een slechts acht procent kans op herhaling en een vijf-jaarsoverleving van 95-100 percent.10
SUMMARYDentists bevinden zich in een unieke positie om een van de te eerste beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg om plaveiselcelcarcinoom van de onderlip, die gemakkelijk te genezen als de diagnose vroeg te diagnostiseren. Vanwege de associatie met ultraviolette straling, moeten patiënten worden herinnerd aan hun directe blootstelling aan de zon en regelmatig zonnebrandcrème gebruik te beperken wordt aanbevolen.
Dr. Lin is een kaakchirurg met een eigen praktijk in Markham, Ontario. Hij is ook een klinisch instructeur en Associate in Tandheelkunde aan de afdeling Mondziekten en Kaakchirurgie, Faculteit der Tandheelkunde van de Universiteit van Toronto. Oral Health is ingenomen met deze originele artikel. REFERENCES1. Baker SR, Krause CJ. Carcinoom van de lip. Laryngo & gooi; scope 90: 19-27, 19802. Zitsch RP, Park CW, Renner GJ, Rea, JL. Outcome-analyse voor lip carcinoom. Otolaryngol Head Neck Surg 113: 589-596, 1995,3. Kornevs E, Skagers A, Tars J, Bigestans A, Lauskis G, Libermanis O. 5 jaar ervaring met onderlip kanker. Stomatologija, Baltic Dent Maxillfac J 7: 95-98, 2005,4. Douglass CW, Gammon MD. Herbeoordeling van de epidemiologie van kanker lip. Oral Surg Orale Med Orale Path 57: 631-642, 1984,5. Marx RE. Premaligne en Maligne Epitheliale tumoren van slijmvlies en Skin. In: Orale Pathologie: een reden voor diagnose en behandeling. Chicago: Quintessence Publishing, 2003. 6. Lore JM. De lippen. In: Een Atlas van Head & amp; Neck Surgery 4e editie. Philadelphia, Elsevier Saunders, 2005,7. Fonseca RJ. Beheer van de weke delen letsels. In: Orale en Maxillofacial Trauma 3rd Edition. St. Louis, Elsevier, 2005,8. Kutluhan A, Kiris M, Z Kaya, Kisli E, Yurttaş V, Icli M, Kosem M. plaveiselcelcarcinoom van de onderste lip en supra-omohyoid nek dissectie. Acta chir belg 103: 304-308,2003.9. Cerezo L, Liu FF, Tsang R, Payne D. plaveiselcelcarcinoom van de lip: analyse van het Princess Margaret Hospital ervaring. Radiotherapie en Oncologie 28: 142-147,1993.10. Neville BW. Epitheliale pathologie. In: Orale en Maxil & gooi; lofacial Pathologie. Philadelphia: WB Saunders, 1995.