Wat is IPR? Simpel gezegd is de verwijdering van interproximale email aan de mesiaal-distale grootte van de tanden te verminderen.
Interproximale vermindering werd populair in de afgelopen jaren met de komst van bonding steunen op tanden die de interproximale oppervlakken blootgesteld en creëerde de optie om ruimte te winnen door het wijzigen van het glazuur met slenderizing technieken. Voorafgaand aan dat, was intra-arch ruimte uitsluitend gemaakt door extractie, uitbreiding, proclination of een operatie. IPR wordt vaak gebruikt in combinatie met duidelijke aligner behandelingen zoals Essix Minor tandverplaatsing TM en Invisalign TM. In het verleden Black beschreven natuurlijke slenderization in 1902. Bullard in 1944 beschreef de eerste klinische techniek voor vernauwing tanden, gevolgd door Sheridan (labiale techniek) en Fillion (lingual techniek). Onlangs zijn er een keur aan ondernemers die hebben ontwikkeld apparatuur, en leert technieken, om het proces te vergemakkelijken. verwarring bestaat omdat er vele namen voor soortgelijke procedures met een iets verschillende wendingen. De term IPR werd gepopulariseerd door Invisalign TM (Align Technology). Voorafgaand aan dat ARS (Air Rotor Strippen) was de meest voorkomende term, Dr. J Sheridan hebben schreef het boek op ARS (Dentsply Raintree Essix). ERS TM (Electric Rotor Slenderization) is in principe ARS met meer controle, veiligheid en nauwkeurigheid, het krijgen van disc revoluties neer op tussen de 100 en 500 rpm. (Spee Corporation-San Diego, Ca) Andere termen nieuw in de arena zijn Interproximale Reduction System TM (IRS-GAC), Cosmetic Tooth Contourbesturen (CTC Drs. Jaimee Morgan en Stan Presley) en Dr. David Galler heeft genoemd wat hij het onderwijzen van de Galler Technique. Waarom /WANNEER GEBRUIK JE IPR? In principe IPR is een aanvullende techniek gebruikt voor intra-arch verdringing te verminderen van maximaal 8 mm en om de stabiliteit te verhogen door afvlakking contactvlakken. Het is goed om te helpen met milde tot matige crowding en de mate van expansie, proclination en extractie nodig te verminderen. Het vergemakkelijkt bewegende tanden kortere afstanden tegenover gevallen extractie en heeft verdere voordelen van minder terugval meer parallelle wortels en stabieler contactpunten. Tonvormig of driehoekige tanden zorgen voor meer glazuur, maar zoals bij jongere tanden ter plaatse van de zenuw zou ook moeten worden beschouwd. Het moet worden vermeden bij patiënten met een zeer slechte hygiëne of zeer rechthoekige tanden en tanden met weinig interproximale glazuur. Hoewel 8-9mm ruimte per boog kan worden bereikt door het verwijderen interproximale glazuur, Dr Sheridan beval aan niet meer dan 1 mm posterior gedeelde ruimte, 5mm en gedeelde ruimte in de voorste interproximale punten. Verdringing van 2,5 mm in de voorste kan worden opgelost zonder dat uitbreiding alleen met behulp van intellectuele-eigendomsrechten van de voorste 5 contactpunten. PERIODONTIAL GEVOLGEN VAN IPR Over het algemeen, "hoe kleiner de interproximale ruimte , hoe minder de voorkeur voor angulaire defecten en hoe groter de afstand, hoe groter de tendens. Gegevens blijkt dat sommige breder dan smaller interradiculaire ruimten eerder botverlies optreden het. "In posterior gebieden bleek dat" bone bleek en gezond wanneer tandhalzen waren zo dicht .3mm. Wanneer tandhalzen dichterbij waren, werd interproximale bot niet waargenomen. "In: Aanvulling" is een fysiologische aanpassing aan ruimte in de afwezigheid van pathologie verzwakt ". Men moet voorzichtig zijn in het doen van intellectuele-eigendomsrechten niet aan nick of guts het cement die kunnen leiden tot het verlies van gehechtheid. instrumentarium Hier zijn enkele van mijn voorkeur IPR verzameling tools en speelgoed . Clear separatoren om contacten te openen voorafgaand aan het begin IPR wig. (34-000-35 GAC /Dentsply Canada). Als u niet beschikt over een orthodontische hemostaticum hebben deze kunnen worden geplaatst met behulp van twee stukken van floss als handgrepen of een stage tang (Dentsply Raintree Essix) Hand hulp strippen apparaten Leaf Meters RVS diamant gecoate strips Mechanische strip systemen omvatten Intensive Ortho Strip System Schijven:. Er zijn veel opties hier en tal van maten en dikte om uit te kiezen. Ze zijn het meest handig als je nodig hebt om veel ruimte te creëren. Schijven kan het nodig zijn en ze de neiging om een lange tijd, maar een woord van waarschuwing, omdat schijven en boren zijn de belangrijkste oorzaak van ledging strekt! Ledging kan geheel worden vermeden met de juiste techniek en VOORZICHTIG- het contactpunt te openen met iets als een QwikStrip eerste en gebruik dan de schijven om u naar de gewenste grootte. Het hebben van een goede set van schijven rond is van onschatbare waarde. Hoe dunner de schijf het flexibeler is en ze kan permanent vervormen. Ik heb geprobeerd schijven van Axis, Brassler, Dentsply Raintree Essix, Komet en Invisilign. Ze zien eruit alsof ze zou kunnen komen van een soortgelijke bron en zijn geweldig Disc Guards. Mechanische disc systemen ARS Burs:. mosquito Finishing boren te glad en vorm oppervlakken zijn voorkeuren van de bestuurder, maar moet bij de hand. Ze zijn gewend aan richels en groeven geproduceerd door IPR tot ~ 15 micron te verminderen. Functie zal blijven om de oppervlakken in de buurt van de textuur van ongewijzigde glazuur glad (Radlanski) Fluoride of remineralisatie producten:. Er is niet een techniek voor elke situatie-maar er zijn een aantal gezond verstand systemen die vergemakkelijkt de klus te klaren. 1. Diagnosticeren en plan vooruit: Je moet nooit IPR in een valse aanspreekpunt waar je niet aanpassen van interproximale glazuur. Bepaal de hoeveelheid ruimte die u nodig hebt en waar het te krijgen van de beste en dan beslissen over de IPR-techniek om daar te komen. Dit kan met Bolten Analysis (Spee artikel), meet elk tandbreedte en te vergelijken met de benodigde ruimte; x-ray analyse van de tanden zal u vertellen waar het glazuur is dikste ... op zoek naar klokvormige tanden in plaats van rechthoekig. Controleer op zwarte driehoeken en de lengte van de contactpunten. Geluid aan het bot van de basis van het contactpunt als u bezorgd bent met een zwarte driehoek u wilt 4.5-5mm mogelijk te maken voor de papil om de ruimte (D. Tarnow) vullen. Ook IPR moet het mogelijk maken de top van de papilla in lijn met het contactpunt verticaal, dus plan de IPR hierop af. Je wilt nooit een overvolle aanspreekpunt IPR, moet u wellicht aangrenzende tanden IPR en dan verschuiven ze naar de ruimte op de juiste plek, of "round house" krijgen door het doen van uitzetting dan eerst in dienst IPR (alleen op interproximale email) en vervolgens trek de tanden weer terug ... de moeite waard niet aan de tanden misshape. Wees ook voorzichtig met de centrale snijtanden symmetrische en dezelfde breedte te houden en om het gezicht middellijnen respecteren. In dezelfde lijn van denken, probeer niet om de zijtakken zo veel dat ze beginnen te lijken op pin laterals dun maken. Overweeg recontouring dan gedimensioneerd restauraties voordat u deze aanraakt glazuur. Van plan te verwijderen op het contactpunt en te voorkomen afvlakking andere afgeronde contouren ... een flexibel snijgereedschap faciliteert dit net als de afwerking gereedschappen. 2. Breek het aanspreekpunt zorgvuldig: De meest nauwkeurige manier om een nauwkeurige hoeveelheid glazuur verwijderd te krijgen is met een enkelzijdige vermindering één proximale vlak tegelijk. Op de meeste gevallen zal ik bereiken voor mijn QwikStrips TM en na elkaar het contactpunt te openen totdat ik iets in mijn arsenaal dat versnelt het proces kan gebruiken. Bescherm de patiënt tong, lippen en tandvlees te allen tijde als je gebruik maakt van mechanische systemen. Gebruik een assistent en koelwater. oogbescherming wordt aanbevolen voor patiënten en operators. Lees en volg de aanwijzingen van de fabrikant totdat je een manier vinden om het product dat beter voor u werkt gebruiken. Het merendeel van de systemen lay-out welke schijf te gebruiken en hoe deze te gebruiken vrij goed in hun informatiebladen. 3. Afwerking IPR vlakken: Je moet in staat zijn om de schijf te buigen of strippen concave om contour definitieve anatomie te zijn. IPR heeft de neiging om af te vlakken en opruwen tand oppervlakken. Afwerking geeft u de mogelijkheid om rond en glad hen. Fijne reepjes zijn zeer nuttig voor dit doel. Aangetoond is dat IPR niet vatbaar cariës, maar eerder tot een periode van demineralisatie gevolgd door remineralisatie. (El-Mangoury et al.) Er is een snelle remineralisatie van glazuur dat het oppervlak beter bestand tegen cariës (Brudevold) verlaat. Het verlies van een laag volledig gereageerd emaille oppervlak met oppervlak porositeit en grotere oppervlak voor interactie met remineralisatie middelen leidt tot gestript glazuur met meer potentieel dan ongewijzigd oppervlakken. (Hanachi, Sheridan). Met deze kennis en de voorliefde van de patiënt voor cariës, het is aan de operator om te beslissen of anti-cariës of remineralisatie middelen moeten worden voorgeschreven na IPR. 4. Goughed oppervlakken: Dit is zeldzaam, maar het uiteindelijk overkomt iedereen als we een beetje agressief of verkeerd ingeschat het contactpunt of invalshoek. Ik stel voor het krijgen van over, en vertelt de patiënt dat u het plaatsen van een hars restauratie af te dichten en te beschermen de tand. Het is niet een groot probleem, tenzij u een orthodontist in plaats van een restauratieve tandarts. Als je echt nerveus over ledging een tand, de stok met behulp van de handleiding, opeenvolgend grotere QwikStrips TM en je zal geen probleem. 5. Meten, registreren en de datum van de hoeveelheid ruimte interproximaal die u hebt gemaakt. Gebruik een perio-probe of een aantal meters die eerder in het instrumentarium sectie genoemd. Er zijn een aantal formulieren dit op: Invisilign of Dentsply Raintree Essix hebben downloads. Ik vind het opnemen van het op grafiek van de patiënt werkt voor mij. Wees consistent in de manier waarop u gegevens registreren, zodat ze nauwkeurig en gemakkelijk te vinden. 6. Flouride en remineralisatie agentia is aangetoond dat IPR niet vatbaar cariës, maar eerder tot een periode van demineralisatie gevolgd door remineralisatie. (El-Mangoury et al.) Er is een snelle remineralisatie van glazuur dat het oppervlak beter bestand tegen cariës (Brudevold) verlaat. Het verlies van een laag volledig gereageerd emaille oppervlak met oppervlak porositeit en grotere oppervlak voor interactie met remineralisatie middelen leidt tot gestript glazuur met meer potentieel dan ongewijzigd oppervlakken. (Hanachi, Sheridan). Met deze kennis en de voorliefde van de patiënt voor cariës, het is aan de operator om te beslissen of anti-cariës of remineralisatie middelen moeten worden voorgeschreven na IPR. Dit artikel is een samenvatting van persoonlijke ervaringen en meningen over technieken en materialen met betrekking tot het uitvoeren interproximale vermindering behoeve van slenderizing tanden intra-arch ruimte. Er is een behoorlijke hoeveelheid angst die wordt geassocieerd met de procedure voor zowel de tandarts en patiënt. Als de techniek wordt gepland en uitgevoerd in fasen om het contactpunt te openen in een minder drukke locatie en daarna achtereenvolgens meegenomen naar de omvang die nodig is, dient deze angst worden weggenomen. OH Janice Goodman afgestudeerd aan de Universiteit van Toronto Dental School in 1979. Ze geeft Essix Minor Tooth Movement, was op de adviesraad voor Dentsply Raintree Essix en praktijken huisartsenpraktijk tandheelkunde in Toronto. Ze is lid van de redactie van het Oral Health Journal. Oral Health is ingenomen met deze originele artikel. Referenties 1. Air-rotor strippen. Sheridan, J.J. S.L. : J. Clin. Orthod. 19: 43-59, 1985. 2. De demineralisatie en remineralisatie potentieel van gestripte emailoppervlakken. Hanachi, F. S.L. : Thesis, Ministerie van Ortho, Louisianna State University School of Tandheelkunde, 1992. 3. Hug, H.U. Parodontale status en haar relatie tot variaties in de tand positie: Een analyse van de bevindingen in de literatuur. S.L. : Helv. Odont. Acta. 26: 11-24, 1982. 4. Air-rotor strippen en proximale kit: een SEM evaluatie. Sheridan, JJ en PM, Ledoux. S.L. : J. Clin. Orthod. 23: 790-794, 1989. 5. Gevoeligheid voor cariës en parodontale aandoeningen na posterior air-rotor strippen. Crain.G en Sheridan, JJ. S.L. : J. Clin. Orthod. . 24: 84-85 6. Air-rotor strippen en lagere snijtand extractie treatent. Sheridan, JJ en Hastings.J. S.L. J Clin. Orthod. 26: 18-22, 1992. 7. Relatie tussen de wortels en de prevalentie van angulaire zakken. Tal, H. S.L. : J Parodontale; 55: 604-607, 1984. 8. Emaille dikte van het achterste gebit: Het is implicaties voor nonextraction behandeling. Stroud, JL, Engels J, Buschang PH. S.L. : Hoek Orthod. 68: 141-45, 1998. 9. Air-rotor strippen en emaille demineralisatie in vitro. Twesme, DA en al., Et. S.L. : Am J. Orthod. Dentaofac. Orthoped. 101: 142-152, 1994. 10. Radlanski.RJ, et al. Plaque ophopingen veroorzaakt door interdentale strippen. S.L. : Amer. Journal Orthod. 94: 416-420, 1988. 11. Peck, H en Peck, S. Reproximation (email stripping) als een essentieel ingrediënt orthodontische behandeling pp 513-22. St. Louis: Mosby, 1975.
:. QwikStrips TM ( [email protected]
), kleurcode in de typische endo-sequentie dwz wit, geel, rood, blauw, groen en zwart en uitgevonden en gepatenteerd door Dr. Louie Khouri. QwikStrips zijn mijn favoriete werkpaard, voor het initiëren van intellectuele-eigendomsrechten en het krijgen van een meldpunt geopend. Ze komen in enkelzijdige, dubbelzijdige en anatomische gebogen en kan een contactpunt te openen voor meer dan 3 mm. Je moet niet guts of richel het glazuur als u dit product te gebruiken, het heeft een niet-cutting edge. Ze zijn herbruikbaar enigszins, zeer goede greep, veilig en betrouwbaar. Ze komen met instructies en een sequentie gids, om u te begeleiden door middel van voorste en achterste aanspreekpunt opening. Ze worden op de markt voor meervoudig gebruik als je de volgende fabrikanten sterilisatie procedures. Wanneer ze worden zeer versleten ze kunnen nog steeds worden gebruikt voor het openbreken gebonden contactpunten, polijsten en het verwijderen van vlekken van interproximale restauraties en zelfs calculus verwijdering in gebieden die een scaler niet kregen. Tip: voor de witte getande degenen om contactpunten openen nadat bonding hen interproximaal veneers- te plaatsen en zachtjes geschommel totdat het contact opent. ContacEz TM (ContacEZ, LLC Vancouver, Washington) is een recente copycat versie van QwikStrips TM, het contactoppervlak is kleiner en flexibeler.
voor het meten van de ruimte voor en na de IPR die nauwkeurig moeten worden geregistreerd. Verschillende daarvan zijn beschikbaar metalen degenen (Invisalign, Dentsply Raintree Essix en andere leveranciers), doorzichtige plastic 0,125 dikte (Grote Meren Ortho, Tonawanda, NY). TIP: je parodontale sonde
kan fungeren als een meet-meter, in het algemeen de vlakke ondergrond .25mm op de 13mm deel en, 5 mm op de 7-9mm gedeelte
beschikbaar zijn, alleen of met handvatten. De strips zijn flexibel en laat afgeronde en gladde randen meeste van hen kunnen worden gesteriliseerd en hergebruikt rekening houdend met de dikte en efficiëntie zal veranderen. Veel leveranciers verkopen deze, de geperforeerde daarvan zijn zeer geschikt voor visie, maar niet zo lang als de vaste degenen duren. Deze zijn groot voor ook de afwerking. Strip houders omvatten RVS Strip Holder TM (Spee corp.) En Ceristrip TM (DenMat),
< sup> TM (GAC Dentsply) en Ideal Strips TM (Dentsply Raintree Essix) beide verkocht met heen en weer bewegende handstukken. Ideaal strips
handmatig zijn gebruikt zonder de handgreep, ze zijn duurder en minder gecontroleerd dan in de hand gehouden Qwik Strips TM eerder vermeld. Ideaal Strips zijn ook op de markt gebracht voor eenmalig gebruik
Om met voorzichtigheid worden gebruikt zo vaak ledging veroorzaken, zijn moeilijk te controleren, en warmte produceren en die met snijkanten zijn scherp. Ze kunnen binden en buigen. Discs peilen vaak het glazuur en laat ruwe oppervlakken.
Als u het bestellen van een van deze zorg ervoor dat het past op de hand stukjes die je hebben. Ze zijn verkrijgbaar in plastic (helder) of metaal. Het is sterk aanbevolen dat u een van deze te gebruiken om de onbedoelde nicking van zacht weefsel, in het bijzonder de lippen en de tong te beschermen. De duidelijke versie zorgt voor een beter zicht. Sommige bewakers kunt u grip dichter bij het tandoppervlak voor een betere tastzin. Discs zijn eng voor de tandarts en de patiënt, en een schijf bewaker misschien enigszins te verlichten, dat
:. Vaak komen met hun eigen hand- en disk-systemen. Ze zijn voorzien van /elektrisch aangedreven lage snelheid motoren met schijven die niet-snijkanten voor veiligheid. ERS
TM schijven (Spee), IDEAL IRS
TM en de nieuwkomer uit Kavo
(Patterson, Komet). Ik heb onlangs demonstreerde de Kavo-eenheid en de schijven zijn driehoekig en geperforeerd voor beter zicht. Ze komen in verschillende breedtes, maar is het moeilijk om te weten wat breedte heeft gebruikt zonder de flexibiliteit van de schijf. Hoewel het een beetje prijzig, kunnen de schijven veel worden hergebruikt en zolang je het aanspreekpunt te openen voorafgaand aan het gebruik van dit systeem, kunt u voorkomen dat het krijgen van het vastgelopen in het contactpunt. Met dit type systeem, is het raadzaam om de bewegende schijf /strip in het licht geopende meldpunt in te voegen en draai het "als een viool" om de gewenste ruimte. Slingeren in een buccale /lingual beweging en forceer het niet of het te gebruiken als hefboom. Wanneer het jam is het erg lastig als je hand de schijf en weer beweegt en niet ... niet te zien zijn erg goed voor de patiënt
Om te gebruiken met de nodige voorzichtigheid als ze zijn rigide en meedogenloos en kan ledging veroorzaken, opstijgen veel glazuur snel.
bur is waarschijnlijk mijn favoriet voor het maken van grotere IPR ruimten, in het bijzonder in het achterste segmenten. De Mosquito bur zorgt voor een betere toegang van de kleinere voorste tanden. Dit bur is alomtegenwoordig en kunnen worden gekocht bij de meeste van de grotere fabrikanten. Wees voorzichtig als de boor is opgelaaid en u wilt parallelle proximale oppervlakken.
De beste techniek om dit te gebruiken bur is om deze te plaatsen onder het contactpunt (bescherming van het tandvlees met een wig) uit de buccale en reizen in de richting van het occlusale oppervlak. Hier krijg je een non-cutting end en vraag naar het meten van de breedte van de boor. Als u het invoeren van de buccale of lingual- overwegen het invoeren van de eerste tot betere esthetiek behouden lingual.
Dit is een controversieel onderwerp, sommige exploitanten aanbevelen en anderen niet. In feite wordt het glazuur gezegd dat sterker
na IPR eenmaal remineralizes dan onaangetast oppervlak! Ik zou kijken naar de cariës potentieel van het individu dat u bezig bent en beslissen op individuele basis.
TECHNIQUE
Conclusie