De eerste stap op weg naar de "indruk-free" tandartspraktijk is gemaakt in 1985. De uitvinders van de CEREC systeem heeft de volgende benadering: de intraorale bepaling van de tandholte door een camerasensor die op de faseverschuiving principe; de verwerking van de verkregen gegevens met behulp van een speciaal design software; en het berekenen van een machinaal CAD /CAM restauratie. Dientengevolge was het mogelijk subtractief frezen restauratie uit een keramisch blok direct bij de behandelplaats. Een belangrijke doorbraak was de inzet van een door de VS gemaakt Fairchild video CCD, die eerder had gebruikt om topografische satellietbeelden verwerven en daarmee was onder de militaire geheimhouding beperkingen geweest. Begeleid door de kritische blik van de tandheelkundige professionals, heeft de intraorale en extraorale scannen van tanden en tand modellen uitgegroeid tot een gevestigde procedure over de hele wereld. Vanaf het begin, CEREC besliste in het voordeel van één beeld sequenties, die een optimale scherpte en diepte van het veld te leveren. Vandaag de dag kunnen deze single-tooth impressies worden aangevuld met extra hoekige beelden zijn voor het verkrijgen indrukken van het gehele kwadranten
Het voordeel van de CEREC chairside procedure ligt in het feit dat de tandarts controleert het hele productieproces -. Ie de intra-orale indruk, het ontwerpproces en het maalproces. De tandarts kan ook direct collaboratieve procedures te beïnvloeden (bijvoorbeeld voor brug restauraties), waarbij een in-house of externe tandtechnisch laboratorium. Er zijn geen beperkende factoren op de communicatie, de uitwisseling van gegevens of de selectie van materialen
BLUE LIGHT -. Crossing the Rubicon
Een mijlpaal was de introductie van de CEREC Bluecam, die op korte uitzendt golflengte blauw licht (470 nm). Dit heeft geleid tot een merkbare toename van de precisie. Bovendien, een asferische lens zorgt ervoor dat de lichtbundel evenwijdig is afgestemd op de CCD lichtsensor. Dit verhoogt de diepte-van-veld, en de lichtgevoeligheid. De belichtingstijd voor elke 3D beeld is gereduceerd tot ongeveer. 100 milliseconden. De verwerkingstijd van opeenvolgende beelden werd eveneens verminderd. Elk beeld bestaat uit ca. 500.000 pixels, waardoor het zeer gedetailleerd in kaart brengen van het tandoppervlak.
Een nieuwe kalibratie methode vermindert vervormingen in het beeld marges. Dit elimineert vrijwel systematische fouten bij afzonderlijke beelden worden gecombineerd. In vitro experimenten hebben aangetoond dat de CEREC Bluecam bereikt een nauwkeurigheid van de meting van 19 & micro; m, een cijfer dat vergelijkbaar is met dat van een hoge resolutie stationaire verwijzing scanners. In het geval van kwadrant beelden de gemiddelde afwijking is 35 & micro; m.
Een andere nieuwe functie is de Automatic Capture-functie, die continu bewaakt de beeldkwaliteit en het startsein voor de belichting alleen wanneer de benodigde scherpte is gegarandeerd. Dit vormt de basis voor het verkrijgen van overlappende sequenties kwadranten en volledige kaak bogen. Het 3D-beeld catalogus toont de 14x17mm beelden op de monitor. De software geeft en verwerpt ondermaatse beelden combineert de resterende bruikbare beelden om een virtueel model te creëren. Beelden die zijn aangetast door de tong, rubber dam of watten rollen, enz. Worden automatisch zodra een beter imago beschikbaar komt vervangen. Als alternatief worden de afbeeldingen bijgesneden om die delen die niet bruikbaar elimineren. Inadequate beelden worden gedetecteerd en dienovereenkomstig verwerkt. De veronderstelling dat de superpositie van meerdere afbeeldingen leidt tot meer onnauwkeurigheden in het model is niet bevestigd in wetenschappelijk onderzoek. Door middel van extra hoekige beelden is het mogelijk om het aantal meetpunten op steile hellende oppervlakken verhogen en gebieden onder de evenaar detecteren. In het bijzonder, de gebruiker kan de preparatiegrens beter zichtbaar in het proximale gebied en dus betere contactvlakken maken ten opzichte van de aangrenzende tanden. Het is mogelijk om foto's te nemen van alle richtingen. Dit betekent dat er vrijwel geen beperkingen ten aanzien van ondersnijdingen. Bij kwadrant restauraties is het mogelijk om de beelden, zodat voor verschillende hoeken inbrengen roteren. Dit leidt niet tot alle gegevens verliezen bij de preparatiegrens of binnen het preparaat zelf.
DE INDRUK-VRIJE TRAININGEN is uitgegroeid tot een praktische realiteit
De precisie en de grootte van de afzonderlijke beelden ook de omvang van de overlappingen zijn bepalend. De "dichte" datahoeveelheid in elke primaire beeld en een overlap van ca. 30 procent vormen de basis voor het creëren van een virtueel model kaak. Grote en middelgrote partiële-kaak en gehele kaak beelden zijn belangrijk, vooral voor de CEREC Connect procedure. In dit geval worden de gegevens verzonden naar een extern productiecentrum, die vervolgens een hars model middels stereolithografie een proces. Daartoe de tandarts scant de antagonisten /tegenwangstuk en registreert de gewone terminal occlusale. Deze gegevens worden vervolgens doorgestuurd naar het tandtechnisch laboratorium samen met alle andere informatie die nodig is om de totale restauratie (d.w.z. de preparatiegrens de tandkleur en het aangegeven keramisch materiaal). In die zin, "indruk-free" tandheelkunde is omgetoverd tot een praktische realiteit.
Nadat de gegevens zijn gedownload door het tandtechnisch laboratorium, de tandarts en de tandtechnicus het algemeen overleg met elkaar om aan te geven de wanddikte, occlusale oppervlak ontwerp, de contactpunten en de karakterisering van de restauratie. De modellen zijn gemonteerd op een articulator om terminal occlusale simuleren. Zodat foute verbindingen kunnen worden direct verwijderd. Na het ontwerp van de restauratie is afgerond, wordt het maalproces gestart. Met behulp van dezelfde set van gegevens van de tandarts kan gelijktijdig molen een tijdelijke chairside restauratie (kronen, bruggen met maximaal vier eenheden) uit een polymeer materiaal. Complexere tijdelijke bruggen kan worden gedelegeerd aan het tandtechnisch laboratorium. De praktijk heeft uitgewezen dat een digitaal model is voldoende voor conservatieve restauraties, zoals inlays, onlays, partiële kronen en monolithische kronen. Bij gefineerde kronen en bruggen, een sawcut model is noodzakelijk om de occlusale oppervlakken afstemmen contacten met de aangrenzende tanden en antagonisten, de occlusie bit en functie en stel ontwerpen - slot - de uiteindelijke pasvorm evaluatie .
op het gebied van workflow, indruk-vrij tandheelkunde levert efficiencywinst voor de tandarts, de tandtechnicus en de patiënt. Tijdrovende taken zijn geëlimineerd. Zo is het niet meer nodig om afgietsels en stenen modellen te maken, trim de kaak segmenten, onthullen de bereiding marges afzonderlijke onder- sawcuts en waxup de restauratie. Daarnaast is de moderne CAD /CAM-proces bespaart materiaal- en arbeidskosten en stroomlijnt documentatie en archivering procedures.
NATURAL kauwvlakken
Een nieuwe mijlpaal in de ontwikkeling van CEREC is de biosimilair reconstructie van occlusale oppervlakken. De eerste stap was de analyse van duizenden intact tandoppervlakken en het afleiden van wiskundige formules kunnen beschrijven natuurlijke tandheelkundige morfologie. Deze nieuwe aanpak omvat alle voorgaande occlusale design concepten. De volgende stap was het natuurlijk voorkomende kauwvlakken beschrijven aan de hand van een beperkt aantal parameters en eigenschappen. Als gevolg daarvan een adaptieve software is in staat om verschillende fysieke kenmerken, zoals knobbels, kloven, marginale randen, knobbel hellingen en grotere oppervlakten te sporen en te vergelijken deze kenmerken met een universele set van menselijke tanden. Een typisch voorbeeld van een specifieke soort tand wordt dan berekend. Een occlusale oppervlak ontstaat die vaak terugkerende kenmerken bevat, terwijl de meer variabele kenmerken worden teniet gedaan. De combinatie van typische vertegenwoordigers en individuele afwijkingen wordt aangeduid als de "biosimilair Tooth model". Voor het eerst is het mogelijk om wiskundig beschrijven een groot deel van natuurlijk voorkomende kauwvlakken.
Hierdoor is het nu mogelijk een voorstel om een ontbrekende tand reconstrueren door het analyseren van de morfologie van de naastgelegen tand of antagonist . Wetenschappelijke studies hebben aangetoond dat de morfologie van de eerste ondermolaar nauwkeurig kan worden afgeleid uit de morfologie van de eerste bovenmolaar. De afwijkingen in de occlusale oppervlakken in het gebied van 180 & micro; m-d.w.z.. minder dan in het geval van was-ups gemaakt door ervaren tandtechnici. In tegenstelling tot andere occlusale design concepten, de biosimilair Tooth Model vergemakkelijkt de metric (dat wil zeggen computer-compatibel) het bepalen van de ontbrekende tandoppervlak. Er is een grote waarschijnlijkheid dat de reconstructie individuele gebit van de patiënt harmonieus en functioneel overeenkomen. In principe is de vormgeving van de ontbrekende tand kan worden afgeleid uit andere intact referentietandradius in de mond van de patiënt. Hoe groter de afstand tussen de referentietandradius en het herstel, hoe kleiner de mate van correlatie. Zo zal tand 4 in de bovenkaak slechts een beperkte hoeveelheid informatie leveren voor tand 7 in de onderkaak. Echter, de beslissende factor is of de biosimilair software identificeert de verwijzing tand als typisch en genereert vervolgens een geschikte ontwerpvoorstel. Dit verhoogt de betrouwbaarheid van de reconstructie voorstel en tegelijkertijd maakt een hoge mate van automatisering. In zoverre de biosimilair model biedt belangrijke voordelen in vergelijking met andere niet-kennis-gebaseerde concepten en de exclusieve afhankelijkheid van tandheelkundige databases. OH
Prof. Dr. Albert Mehl studeerde tandheelkunde aan de Friedrich-Alexander Universiteit in Erlangen Neurenberg en gekwalificeerd als tandarts in 1989. Parallel hieraan hij een graad in de natuurkunde behaald. In 1992 ontving hij zijn doctoraat in de tandheelkunde en overgebracht naar München University. In 1998 werd hij benoemd in de functie van assistent-hoogleraar restauratieve tandheelkunde, parodontologie en pediatrische tandheelkunde. In 2002 werd hij hoogleraar voor restauratieve tandheelkunde. In 2003 behaalde hij een doctoraat in Human Biology. Zijn onderzoek activiteiten richten zich op de fysische en mechanische eigenschappen van het herstelrecht materialen met bijzondere aandacht voor keramiek en composieten. Op basis van zijn kennis van de fysica ontwikkelde hij scanners en software voor de computerondersteunde productie van volledig keramische restauraties. Albert Mehl's onderzoek leidde tot de optimalisatie van industrieel geproduceerde scanners. In het kader van de verschillende CAD /CAM-projecten onderzocht hij de functionele en biologische morfologie van natuurlijke tanden en een algoritmische model ontwikkeld voor de berekening van de patiënt-specifieke kauwvlakken. Sinds 2008, Mehl is werkzaam in de dienst voor Computerized restauraties aan de universiteit van Zürich Kliniek voor Preventieve Tandheelkunde, Parodontologie en Cariologie. Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.