Klinische protocol voor Oral huis Care

We hebben gekozen voor een combinatie benadering met behulp van mechanische en chemische plaque verwijdering uit verschillende bronnen met verschillende technieken. Onze eenvoudige, drie-stappen-protocol voor plaque controle is gebaseerd op het gebruik van:

1) & ENSP; geavanceerde power borstel-technologie met at-home feedback 2) & ENSP, multi-uitkering therapeutische tandpasta 3) & ENSP; therapeutische spoel

de eerste component is de rotatie-oscillatie macht borstelen technologie die systematische review blijkt verwijdert significant meer plaque dan conventionele handmatige borstelen. ^{2 We gebruiken de kracht borstel met geïntegreerde telemetrie en een draadloos display (Oral B & reg; Professionele SmartCare Series 5000 met SmartGuide), omdat deze technologie is aangetoond dat directe at-home patiënt feedback te geven over het borstelen techniek locatie en de intensiteit (figuur 2) 3 van belang, deze techniek kan helpen vertragen de borstelen. ervaring, die op zijn beurt, kan indirecte voordelen ten opzichte tandreinigingsmiddel contacttijd. De tweede component is een stannofluoride tandpasta technologie breedspectrum antimicrobiële activiteit vertoont, gedeeltelijk, door directe remming van bacterieel metabolisme en groei 4 Het klinische protocol is gericht op plakbeheersing, maar de geselecteerde meerdere voordelen tandpasta (Crest & reg.; pro-Health) heeft ook gevolgen voor gingivitis, cariës, en gevoeligheid, die worden toegeschreven aan een stannofluoride mechanisme, samen met diverse cosmetische voordelen. Dit vergroot het bereik van de voordelen voor de uiteenlopende behoeften van de patiënt te voldoen.}

De derde component omvat post-borstelen gebruik van een anti-plaque spoelen. Therapeutische spoelingen met plaque en gingivitis eigenschappen lang erkend te dragen tot de preventie en behandeling van periodontale ziekten. De alcohol-vrij cetylpyridiniumchloride spoelen (Crest Pro-Health Multi-Protection) werd gekozen vanwege de afwezigheid van alcohol bevordert de naleving, terwijl de inhoudelijke cetylpyridiniumchloride actief bindt aan plaque, wat bijdraagt ​​aan zowel "op contact" en aanhoudende plaque effecten. < sup> 5

het bewijs van effectiviteit Klinische studies worden opgenomen in het hoogste bewijs van de veiligheid en effectiviteit te vertegenwoordigen. Voor plaque, hebben prominente klinische methoden zijn gebruikt voor enkele decennia to-erythrocin bekendgemaakt plaque beoordelen. Meer recent zijn instrumentele methoden zijn ontwikkeld met behulp van digitale fotografie en beeldanalyse om precies te lokaliseren en te meten tandplak. ^{6 individuen te spoelen met een fluorescerende kleurstof die het mogelijk maakt om plaque lime groen met speciale verlichting verschijnen. In tegenstelling tot de rode kleurstof, kan de fluorescerende plaque gemakkelijk worden onderscheiden van andere orale weefsels (die niet groen zijn kalk) en beeldanalyse kan gemakkelijk plaque oppervlak (% dekking) te kwantificeren.}

Belangrijk is dat de plaque beeldvormingswerkwijze kan worden gebruikt om de resultaten in de typische patiënten op een blinde en onpartijdige wijze te beoordelen, om de kwaliteit verzekeren en relevantie van de resultaten. De methode is toegepast in klinische proeven om plaque te meten voor en na de combinatiebehandeling, waarbij een belangrijk eindpunt is 's nachts (' s ochtends unbrushed) plaque omgeving. Klinische resultaten zijn indrukwekkend met kracht borstel en therapeutische pasta geweest plus spoel combinaties waardoor aanzienlijke verlagingen van 's nachts plaque dekking na een paar dagen thuis gebruik (figuur 3).

Onderzoek bevindingen dat het gebruik van orale thuis aangetoond zorg combinaties (power + pasta + spoelen) voor een paar weken oplevert vergelijkbaar of lager 's nachts plaque dekking voordat borstelen in vergelijking met reguliere mondhygiëne na het poetsen. Ander onderzoek heeft aangetoond dat deze combinaties beperken overdag plaque groei. Aannemelijk, de zeer lage plaqueaccumulatie is het product van het borstelen van effectiviteit (mechanisch plakverwijdering) plus aanhoudende antibacteriële activiteit met inbegrip van remming van plaque hergroei (chemotherapeutische effectiviteit). Grondige en herhaalde mechanische verstoring kan helpen bijdragen aan een dunne plaat, waardoor de resterende plaque gevoelig zijn voor antimicrobiële stoffen in de pasta en spoel. Natuurlijk kan causaliteit niet worden bepaald op basis van multi-variabele studies, en verder onderzoek nodig zou zijn om de bijdragen van elke individuele component te identificeren om het gehele systeem resultaten.

Clinical Application en patiënt SelectionThe combinatie werd geselecteerd, voor een deel, voor het gemak van de uitvoering in-office en gebruik thuis in een breed scala van patiënt types. Klinische studies resultaten werden bereikt zonder uitgebreide en zeer gespecialiseerde training op de stoel. In feite werden geleverde producten over-verpakt in eenvoudige testkits (voor verblindende doeleinden), training duurde ongeveer twee minuten, en het daaropvolgende gebruik in klinische studies was at-home en zonder toezicht.

Met betrekking tot de selectie van patiënten, het klinisch onderzoek had weinig ingang criteria om een ​​zo breed mogelijke gevolgen mogelijk te maken. (Soms, klinische proeven worden uitgevoerd in zeer selectief bevolkingsgroepen die al dan de gemiddelde patiënt niet vertegenwoordigen, dus gevolgtrekking van deze bevindingen kan onbekend zijn.) Wij kozen voor de rotatie-oscillatie borstel met telemetrie voor de orale thuiszorg protocol omdat de telemetrie biedt feedback die training neemt van de tandheelkundige praktijk aan de woning. De pasta en spoel werden geselecteerd, niet alleen vanwege de effectiviteit, maar ook vanwege de esthetiek, aanvaardbaarheid en naleving, en het gebruik van een alcohol-vrij spoeling mogen nog bredere toepassing in de patiënt types.

Onderzoek toont de voordelen van de combinatie aanpak van plaque controle in grote lijnen in de praktijk, zelfs bij complexe gevallen. Orthodontie wordt vaak gezien als een 'marteling test ", met te veel plaque accumulatie te dragen aan witte vlekken, bloedingen, en dergelijke, afbreuk te doen aan de behandeling resultaten. Dit geval van een klinisch onderzoek (met dank aan Dr. M. Klukowska) toont de mate van plakbeheersing dat twee weken kan worden bereikt met de orale thuiszorg protocol (Figuur 4). Ander onderzoek heeft gebruik getest met esthetische tandheelkunde, implant /herstellende gevallen, en anderen, waar de plaque accumulatie en bloeden klinische respons kunnen beïnvloeden.

Hoe zit het flossen? Flossen kan een belangrijke rol spelen, zoals blijkt uit de resultaten van een groot onderzoek waarbij dagelijks flossen werd geassocieerd met een 50% + vermindering van bloeden. ^{7 In klinisch onderzoek, we hebben toegevoegd flosdraad de dagelijkse mondhygiëne met indrukwekkende resultaten, zodat flossen kan vrij in eerste instantie worden ingevoerd, of hoger voor patiënten bij wie sprake is van aanhoudende plaque accumulatie of evident bloeding op te roepen. Mondhygiëne resultaten met dagelijkse thuiszorg zijn het resultaat van de techniek (zoals geavanceerde borstels) en gedrag (zoals terughoudend flossen), zodat protocollen kan worden gevarieerd op de individuele behoeften en omstandigheden. Planning van de behandeling, in-office training en recall toezicht zal zeker een belangrijke rol spelen in de uitbreiding van het gebruik van de combinatie regimes voor plaque controle.}

Behalve zeer jonge kinderen (die zelden hebben plaque-geassocieerde gingivitis), contra-indicaties zijn weinig, gelabeld gebruiksaanwijzing geldt, en er zijn geen ernstige bijwerkingen met een normale zorg. De actieve stoffen af ​​en toe bij te dragen tot een tijdelijke smaak effecten, of kleine tand kleuring in hard-to-schone gebieden. Monitoring blijft een belangrijk element in een succesvolle orale thuiszorg protocol, zodat tandheelkundige professionals respons kunnen evalueren en dienovereenkomstig te behandelen. Bloeden kan een nuttig eindpunt voor klinische monitoring te vertegenwoordigen, omdat dit zorgt voor een langere termijn perspectief op thuiszorg.

SummaryIneffective mondhygiëne bijdraagt ​​tot alomtegenwoordige tandplak en plaque-geassocieerde gingivitis is een van de meest voorkomende orale ziekten. Klinisch onderzoek toont de effectiviteit van specifieke combinaties met geavanceerde borstels, samen met therapeutische pasta en spoel mechanische en chemische plaque controle over een breed scala aan patiëntvriendelijke types te bereiken. Tot op heden is er relatief weinig klinisch onderzoek op het product combinaties, dus zorg moeten worden genomen bij de uitbreiding van de klinische bevindingen uit dit onderzoek naar andere geteste combinaties. OH

Dr. Gerlach is Adjunct Professor, Tufts University School of Tandheelkunde en Research Fellow, The Procter & amp; Gamble Company, Cincinnati, OH USA.
Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.

References1. Gerlach RW, Barker ML, Rubush ML, Walanski AA, Karpinia K, Magnusson I. Het gebruik van digitaal beeld plaque analyse voor de bewaking van het borstelen effectiviteit. J Dent Res J Dent Res 2010; 89 (Spec Iss B): Abstract # 1721,2. Robinson PG, Deacon SA, Deery C, Heanue M, Walmsley AD, Worthington HV, Glenny AM, Shaw WC. Handmatig versus powered tandenpoetsen voor mondgezondheid. Cochrane Database Syst Rev 2005; 18 (2): CD002281.3. Janusz K, Nelson B, Bartizek RD, Walters PA, Biesbrock AR. Impact van een nieuwe elektrische tandenborstel met SmartGuide technologie borstelen druk en degelijkheid. J Contemp Dent Pract 2008; 9: 1-8,4. Ramji N, Baig A, Hij T, Lawless MA, Saletta L, Suszcynsky-Meister E, Coggan J. Sustaines antibacteriële werking van een nieuw gestabiliseerd tin fluoride tandpasta met natriumhexametafosfaat. Compend Contin Educ Dent 2005; 26 (Suppl 1): 19-28,5. Kornman KS. De rol van supragingivale plaque in de preventie en behandeling van periodontale ziekten: Een overzicht van de huidige concepten. J Periodont Res 1986; 16: 5-22,6. Sagel PA, Lapujade PG, Miller JM, Sunberg RJ. Objectieve kwantificering van plaque met behulp van digitale beeldanalyse. Monogr Oral Sci 2000; 17: 130-43. 7. Gerlach RW, Bartizek RD, Biesbrock AR, Dunavent JM, Gibb RD, McClanahan SF. Mondhygiëne, ervaren gezondheid en gingivitis voorkomen, de distributie en de ernst. J Dent Res 2006; 85 (Spec ISS): Abstract # 1113.