Abstract
Het concept van de onmiddellijke implantaat occlusale belasting wortel vorm implantaten voor vaste restauraties heeft ontvangen toenemende belangstelling in de afgelopen vijf jaar. Studies hebben de factoren die de resultaten, met inbegrip implantaat nummer, implantaat lengte, de botdichtheid, occlusale schema's en de patiënt gewoonten van invloed kunnen zijn besproken. Om de risico's te verminderen, moet het implantaat aantal worden verhoogd, moet occusal krachten goed worden beheerd en implantaat ontwerpen moeten meer specifiek zijn voor rigide fixatie en macroscopische belasting conditioners zijn. Het is het doel van dit artikel om de wetenschappelijke rationale van deze parameters te beoordelen als zij betrekking hebben op het bot fysiologie en biomechanica.
Voorspelbare vorming van een directe bot-to-implantaat interface is een consistente behandeling doel in implantologie. De tweetraps operatieprotocol door Brånemark et al vastgestelde "osseointegratie" volbrengen omvat verscheidene voorwaarden, waaronder: (1) verzinken het implantaat onder de crestale bot; (2) het verkrijgen en behouden van een weke delen die meer dan het implantaat voor drie tot zes maanden; en (3) het handhaven van een niet-geladen implantaat omgeving voor 3-6 maanden. Na deze procedure een tweede trap operatie moet deze implantaten sporen en plaats een prothetische abutment. De belangrijkste redenen aangehaald voor de verzonken, verzonken chirurgische benadering implantatie waren: (1) te verminderen en de kans op bacteriële infectie minimaliseren, (2) tot apicale migratie van het orale epitheel voorkomen samen met het lichaam van het implantaat, en ( 3) te verminderen en het risico van vroegtijdige implantaatbelasting tijdens bone remodeling.1 minimaliseren
directe belasting
Directe belasting van een tandheelkundig implantaat daadwerkelijk laadt het implantaat met een voorlopige herinvoering tegelijk afspraak of kort daarna. Directe belasting was de eerste protocol stelde met tandheelkundige implantaten. Deze implantaten leverden uiteenlopende klinische survival.2-6 Recent studies in directe belasting voorgesteld en hebben bemoedigende resultaten getoond.
Er zijn twee benaderingen voor onmiddellijke belasting geweest in hele edentate patiënt. Een protocol moet onmiddellijk extra implants, niet noodzakelijk dat de uiteindelijke restauratie laden. Als deze implantaten falen, kan de ondergedompelde implantaten blootgelegd na aanvullende genezing periode aan de patiënt te herstellen. Bijvoorbeeld Schnitman et al. gerapporteerd over directe belasting van 25 schroef gevormde implantaten in negen volledig edentate onderkaken met vaste prothesen met deze approach.7,8 Met behulp van dit protocol, drie onmiddellijke geladen implantaten niet vóór zes maanden en een implantaat gefaald 18 maanden na de operatie (84% overleving). 8 Tarnow et al. ook gemeld op directe belasting met een vaste prothese, met behulp van een soortgelijke methode in 10 opeenvolgende volledig tandeloze gevallen meer dan vijf years.9 Zesenzestig van 69 implantaten werden geïntegreerd in zes onderkaak en vier bovenkaak volledig tandeloze bogen (96% overleving).
de andere protocol voor directe belasting implantaten volledig edentate patiënten laadt alle implantaten tegelijk. Aangezien alle implantaten elkaar spalken, wordt het risico van overbelasting afgenomen door een groter oppervlak en verbeterde biomechanische distributie. Vaak implantaten dan gebruikelijk gebruikt bij de twee fasen chirurgische benadering ingevoegd. In de afgelopen jaren hebben verschillende auteurs gerapporteerd over directe belasting in de volledig tandeloze patiënt met dit protocol, met 95-100% succes rates.10-15
Meer recente onderzoeken hebben geprobeerd om het begrip van crestale botresorptie omliggende verlengen endosteal tandheelkundige implantaten met directe belasting. De invloed van directe belasting op crestale botverlies heeft weinig dierlijke en /of klinische verslagen klem de directe belasting te vergelijken met een traditionele botgenezing tijd zonder functionele last.
Om de problemen van directe occlusale pakken laden en crestale botverlies, een bot op basis van kwaliteit implantaat systeem (Maestro System, BioHorizons, Birmingham, AL) werd geëvalueerd in een twee prospectieve study.15 in dit artikel een overzicht van de zes jaar tussentijdse evaluatie uit een lopende klinische evaluatie, en presenteert een wetenschappelijke reden voor dit proces in de volledig tandeloze patiënt.
aankomende VERSLAG
een prospectieve studie in twee centra van de onmiddellijke implantaatbelasting werd begonnen in augustus 1996 bij twee verschillende klinische centers.15 alle patiënten waren volledig tandeloze in de gerapporteerde boog voorafgaand aan implantaat. De functionele overgangsregeling prothese werd geleverd op de dag van de operatie of bij de benoeming het verwijderen van hechtingen 10 tot 14 dagen later.
Resultaten
Totally, zijn 31 bogen gerestaureerd in 30 patiënten gedurende drie jaar periode en zijn beoordeeld in de afgelopen zes jaar. Negentien onderkaak en 12 bovenkaak bogen werden hersteld (één patiënt met beide bogen). Een totaal van 244 implantaten werden gebruikt om 31 restauraties ondersteunen, gemiddeld 7,8 per implantaten prothese. Er waren 16 bogen geladen de dag van de operatie en 15 bogen 10 tot 14 dagen na implantatie. Na vier tot zeven maanden, 30 van de definitieve restauraties werden vervaardigd (een restauratie werd uiteindelijk niet hersteld voor bijna twee jaar om financiële redenen). De gemiddelde follow-up periode bedroeg 3,6 jaar (fig. 1-6).
Het aantal implantaten in de onderkaak varieerden van vijf tot 10 implantaten per boog, met een wijze van zeven implantaten. Er waren 108 implantaten in de bovenkaak, met een bereik van zes tot 12 implantaten, en een wijze van acht of negen implantaten. Alle implantaten in de bovenkaak waren minstens 12 mm lang, en bijna vier implantaten in de onderkaak (9 mm) werden ook 12 mm of langer.
nr implantaat failures16,17 (van 244 implantaten) werden gevonden. De prothese overleven is 100% binnen het tijdsbestek gemeld. Een bovenkaak uiteindelijke prothese werd uitgesteld voor bijna twee jaar (22 maanden) voor financiële overwegingen, voorafgaand aan het afwerken van de restauratie (tabel 1).
DISCUSSIE
Met behulp van de conventionele genezing aanpak van de interface van bot klaar voor het laden van drie tot zes maanden. De meeste chirurgische bijbehorende regionale remmend fenomeen (RAP) op dit punt is afgenomen, en de herinrichting snelheid door trauma reduced.18 Remodeling wordt ook wel botturnover en niet alleen herstelt beschadigde bot, maar maakt het ook mogelijk het implantaat grensvlak aanpassen zijn biomechanische situation.19 de interface Remodeling (RR) is de periode voor het bot aan het implantaat grensvlak worden vervangen door nieuw bot. Zodra het bot wordt geladen door het implantaat prothese, de interface begint te verbouwen, maar dit keer de trigger voor dit proces stam plaats van het trauma van implantatie.
De klassieke 2-traps chirurgische benadering tandheelkundige implantaat toegestaan de chirurgische behandeling van het implantaat worden gescheiden van de vroege belasting reactie van drie maanden tot maanden. Vandaar dat de meeste geweven bot, dat zich vormde de initiële chirurgische trauma herstel werd vervangen door lamellair bot. Lamellair bot sterker en in staat te reageren op de mechanische omgeving van occlusale loading.20 Derhalve is een reden voor directe belasting niet alleen het risico van vorming van fibreus weefsel (waardoor klinisch falen) te verminderen, maar ook geweven botvorming minimaliseren en bevorderen dichte lamellair bot rijping occlusale belasting ondersteunen.
de directe implantaatbelasting begrip tegen de conventionele genezingstijd van 3-6 maanden geen belasting, vóór het herstel van het implantaat. Vaak het risico van deze procedure geacht zich in de eerste week van het implantaat chirurgie. In werkelijkheid is de ontwikkeling botinterface sterker op de dag van implantatie, vergeleken met de periode van een paar weken later. Daarom kan het grootste risico van directe belasting niet gedurende de eerste dagen na het bot sterker is dan drie maanden later, maar in een tijdsbestek ongeveer 3-5 weken na implanteren. Een klinische verslag Buchs et al vonden onmiddellijke loaded implantaatfalen eerste drie tot vijf weken na het implanteren en trad mobiliteit zonder infection.21 Anderzijds, onmiddellijk geladen implantaat geen mogelijkheid bot te groeien in het implantaat ontwerp of hechten zich aan het implantaat. Daarom implantaat ontwerp is meer specifiek en tijdens de eerste paar weken van de directe belasting implantaatoppervlak staat minder belangrijk. Meer belangrijke factoren, zoals het implantaat aantal en de positie, of de patiënt kracht factoren (zoals parafunction) moet worden overwogen voor directe belasting situaties.
ONMIDDELLIJK occlusale belasting
Bone Microstrain
Een doel voor een onmiddellijke loaded implantaat /prothesesysteem is het risico van occlusale overbelasting en de daaruit voortvloeiende verhoging van de snelheid hermodellering van bot verminderen. Hoe lager de op het bot (kracht gedeeld door het functionele oppervlak waarop de belasting ontvangt) spanning, hoe lager de microstrain in het bot. Daarom is een methode om microstrain en RR in bot te verminderen is voorwaarden die functioneel oppervlak te verhogen om de botimplantaat interface.22 Het oppervlak van lading in een aantal wijzen kan worden verhoogd, dat wil zeggen implantaat aantal, grootte implantaat en implantaat ontwerp. Een andere methode om microstrain verlagen om bot aan de op het implantaat kracht verminderen. Methoden die de hoeveelheid kracht die van invloed zijn onder andere toestand van de patiënt en de positie van het implantaat.
OPPERVLAKTE
Implant Number
De functionele oppervlakte van occlusale belasting op een implantaat-interface kan worden verhoogd door middel van implantaten Number23 (Tabel 2). Vandaar dan 05:56 implantaten een volledige boog vaste herstel ondersteunen, 24.25 is het verstandig om additionele implantaten bij directe belasting gepland. Directe belasting in de literatuur met het laagste percentage overleving overeen met minder implantaten loaded.7,8,25 Anderzijds, wanneer meer implantaten per boog zijn geplaatst, kan implantaat overleving boven 97 percent.10,15 Het toegenomen aantal implantaten verhoogt ook het behoud van de restauratie en vermindert het aantal dummy. De sterke retentie minimaliseert het optreden van gedeeltelijk behouden restauraties tijdens de genezing, waarbij de implantaten nog ondersteunende herstel kan overbelasten. De daling van dummy kan het risico van breuk van de overgangs- restauratie, die ook een bron van overbelasting de resterende implantaten steunen de prothesen kan afnemen. In dit rapport werden meer implantaten in de bovenkaak opzichte van de onderkaak (fig. 7-11). Deze benadering compenseert de minder dichte bot vaak in de bovenkaak.
Implantaat Afmeting
De functionele oppervlak van elke steun implantaat systeem is voornamelijk gerelateerd aan de grootte en het ontwerp van het implantaat. Bredere Root vorm implantaten zorgen voor een groter gebied van het bot contact dan smalle implantaten (van soortgelijke design). De top van de nok is waar de occlusale spanningen het grootst zijn. Als resultaat na integratie-interface, breedte is belangrijker dan de lengte van het implantaat. Echter, de onmiddellijke geladen implantaat geen histologische bevestiging van bot om de interface. Hierdoor lengte is een belangrijke parameter bij de initiële belading.
De sterke stijging van de tandgrootte optreedt in de molaire gebieden voor natuurlijke tanden, waarbij worteloppervlakte verdubbelt vergelijking met de rest van de tanden. Vandaar in deze klinische rapport werd implantaat diameter vaak verhoogd in het molaire gebied.
De oppervlakte van drager implantaat kan ook worden verhoogd door de lengte van het implantaat. De lengte van het implantaat in de meeste systemen wordt in blokken van 2 tot 4 mm. Elke 3mm toename lengte oppervlakte ondersteuning te verbeteren met meer dan 20% 0,26 echter het voordeel van grotere lengte niet beschikbaar op de crestale botinterface, maar in aanvangsstabiliteit van het bot-implantaat interface. Aangezien de rechtstreekse geladen implantaat de dag stage vereist rigide fixatie, dit is een belangrijkere factor dan wanneer een niet-belaste toestand bestaat. Vandaar dat implantaat lengte is meer van belang voor directe belasting protocollen.
Implant Ontwerp Body
Het implantaat lichaam ontwerp is specifiek voor directe belasting, omdat het bot niet tijd om te groeien in uitsparingen heeft gehad of ondersnijdingen in het ontwerp voorafgaand aan de toepassing van occlusale belasting. Bijvoorbeeld, een perspassing implantaat uitgevoerd als (d.w.z. een cilinder) geen bot integratie de dag van implantatie. Een cilinder implantaat vereist genezen botinterface stress zenden langs de zijkanten van het implantaat. A press-fit implantaat met ondersnijdingen (dat wil zeggen plateaus of mini ballen) niet bot hebben in de ondersnijding regio om steun te verwerven bij de eerste directe bot laden. Bijvoorbeeld een implantaat lichaam met een aantal horizontale platen met een perspassing chirurgische plaatsing worden bot aanwezig tussen de platen de dag van chirurgische plaatsing niet. Macro-bollen hebben geen bot aanwezig rond de ballen op het oppervlak van het implantaat de dag van implantatie. Daarom perspassing implantaten hebben een groot nadeel voor onmiddellijke lasttoepassingen.
Het doel van directe belasting een stabiel bot implantaat grensvlak van de eerste dag maakt, zodat het bot kan groeien en /of hechten aan de interface de komende paar maanden. Vandaar dat rigide fixatie is meer bevorderlijk voor onmiddellijke belasting toepassingen. Een conische implantaat minder oppervlak en minder initiële fixatie dan een niet-taps implantaat. Omdat de conische implantaat een taps osteotomie, heeft het implantaat niet het bot aangrijpen totdat deze bijna volledig is geplaatst in de osteotomie. Hierdoor operatief plaatsen gemakkelijker, maar ook sommige fixatie, in combinatie met minder oppervlakte de voorbelasting weerstaan. Een conische implantaat ook minder diepte aan de schroefdraadontwerp, die ook afneemt oppervlakte van lading en geeft minder stijve bevestiging voor directe belasting.
Een parallelle wanden schroefdraad implantaat toestaat bot aanwezig zijn in de diepte van de schroefdraad de dag van de operatie. Hoe dieper de draad, hoe meer oppervlaktegebied voor de initiële belasting te weerstaan, en hoe groter de initiële fixatie. Het aantal threads zijn ook relatief. Hoe minder de draden, hoe minder de fixatie en het oppervlak minder area.27 Er zijn echter geen studies op dit terrein nodig om te bepalen hoe het implantaat schroefdraadontwerp het resultaat van directe occusal belasting (tabel 3) kan beïnvloeden.
krachtvoorwaarden
patiëntfactoren
Hoe groter de occusal kracht uitgeoefend op de prothese, hoe groter de spanning bij het implantaat botinterface, en hoe groter de druk op het bot. Daarom kracht voorwaarden, die occusal belasting te verhogen, maken directe belasting meer in gevaar. Parafunctionele krachten van bruxisme en klemmen zijn belangrijke kracht factoren, vanwege grootte van de kracht wordt verhoogd, wordt de duur van de werking vergroot, de richting van de kracht meer horizontale dan axiaal op de implantaten en het soort kracht meer afschuiving (in waarbij het bot 70 procent kleiner is dan in drukbelastingen). Balshi en Wolfinger hebben gemeld dat 75% van alle falen in de onmiddellijke occusal laden opgetreden bij patiënten met bruxism.25 In hun verslag, werden 130 implantaten geplaatst in 10 patiënten, met 40 implantaten direct geladen. Een 80% overleving voor direct belaste implantaten werd gemeld. Parafunctionele belastingen ook het risico van abutment schroefloslating, unretained protheses of breuk van de overgangsregeling restauratie gebruikt voor directe belasting te verhogen.
Implant Positie
Implantaten zijn op grote schaal gebruikt om te behouden en te ondersteunen cross-arch vaste partiële prothesen. Positie van het implantaat is vaak net zo belangrijk als het implantaat nummer. Zo is het raadzaam om uitkragingen elimineren twee implantaten steunen drie tanden in plaats van het positioneren van de implantaten naast elkaar met een cantilever. Het kruis boog splint die een boog is een zeer effectief ontwerp stress verminderen om de gehele steun implantaat system.24 Wanneer dus meerdere implantaten worden gepositioneerd rond een boog en samen spalkte in de overgangsperiode prothesen, is het voordelig voor onmiddellijke belasting (tabel 4 ). Uitkragingen verhogen het risico van overbelasting van de implantaten en ook de complicatie van gedeeltelijk gecementeerde restauraties, die ook overbelasting de resterende implantaten kunnen veroorzaken te vergroten.
SAMENVATTING
De meeste klinische rapporten blijkt vergelijkbare overleving tarieven tussen onmiddellijke geladen en 2-traps gelost healing benaderingen in de volledig tandeloze patiënt. In onze prospectieve studie kregen 31 bogen onmiddellijke geladen restauraties bij 30 patiënten, ondersteund door 244 implantaten. Alle implantaten werden gevolgd door ten minste twee jaar onderbrengen prothesetoevoersamenstel zolang zes jaar. Het voortbestaan implantaat en de definitieve prothese waren 100% in deze periode. Niettemin, deze bevindingen impliceren niet een ondergedompelde chirurgische benadering is niet langer nodig of verstandig in veel gevallen. Toekomstige studies kunnen indicaties op basis van chirurgische, gastheer, implantaat en occusal bijbehorende voorwaarden gunstiger voor één ten opzichte van de andere te vinden. Zo werd botdichtheid niet in deze documenten gericht. De sterkte van het bot en de elasticiteitsmodulus zowel rechtstreeks gerelateerd aan botdichtheid. De zachtste bot typt misschien 10 keer zwakker dan de meest dichte types. De microstrain mismatch van titanium en de zachtste bot veel groter is dan de meest dichte bot. Bijgevolg hogere implantaatfalen en grotere crestale botverlies lijkt waarschijnlijk, maar nog niet in de literatuur.
Een biomechanische behandeling benadering oppervlaktegebied toe- en afnemen uitgeoefende krachten onmiddellijk restauraties logisch implantaatoverleving vergroten . Voorwaarden die stam te verlagen naar een ontwikkelingsland-interface onder meer het verhogen van het aantal implantaat, implantaat grootte, implantaat draad nummer, en diepte. Patiëntfactoren als parafunction kan krachten verhogen om de implantaat-interface, terwijl de positie van het implantaat kan worden gebruikt om de krachten te verminderen, vooral wanneer er spalken boogvorm ontstaat. Tabellen drie en vier lijst met richtlijnen voor onmiddellijke occusal laden. Als algemeen beginsel moet de arts in staat zijn om oppervlakte te verhogen, terwijl het minimaliseren van occusal kracht om succes op lange termijn te waarborgen.
Dr. Misch is Adjunct Professor, Department of Periodontics /Preventie /Geriatrie, School voor Tandheelkunde, Universiteit van Michigan, Ann Arbor. MI. Hij onderhoudt een eigen praktijk in Birmingham, MI.
Dr. Wang is hoogleraar en directeur Graduate Periodontics programma, Department of Periodontics /Preventie /Geriatrie, School voor Tandheelkunde, Universiteit van Michigan, Ann Arbor. . MI
Oral Health is ingenomen met deze originele artikel
Referenties
1.Branemark PL, Hansson BO, Adell R et al. Botgeïntegreerde implantaten voor de behandeling van tandeloze kaak. Ervaring uit een periode van 10 jaar. Scand J Plast Reconstr Surg 2 (Suppl 10): 1-132, 1977.
2.Strock AE en Strock M ,: Experimenteel werk aan een methode voor het vervangen van ontbrekende tanden door directe implantatie van een metalen steun in de alveole . Amerikaanse J van Orthodontie en Kaakchirurgie 25: 467, 1939.
3.Linkow LI: De blade-vent - een nieuwe dimensie in enossale implantaten. Dent Concepts 11: 3,1968
4.Cranin AN, Rookin MF, Garfinkel L:. Een statistische evaluatie van 952 endosteal implantaten bij de mens. J AM Dent Assoc 94: 315, 1977.
5.Smithloff M, Fritz ME: Het gebruik van het blad implantaten in een geselecteerde populatie van gedeeltelijk tandeloze volwassenen: een periode van vijf jaar verslag. J. Periodontol 47:19, 1976.
6.Kapur KK: Veterans Administration coöperatieve tandheelkundig implantaat studie vergelijking tussen vaste partiële prothesen ondersteund door Blade-Vent implantaten en partiële prothesen. J Prosthet Dent 59, 499-512, 1987.
7.Schnitman DA, Wöhrle PS, Rubenstein JE. Onmiddellijke vaste interim-prothesen ondersteund door tweetraps schroefdraad implantaten: Methodologie en resultaten. J. Oral Implantol 16: 96-105, 1990.
8.Schnitman DA, Wöhrle PS, Rubenstein JE, DaSilva JD en Wang NH ,: Brånemark Implants Onmiddellijk geladen met vaste prothesen op implantaten. Tien jaar resultaten. Int. J. Orale en Maxillofacial Implants 12: 495-503, 1997.
9.Tarnow DP, Emtiag S, Classi A: Onmiddellijke belasting van schroefdraad implantaten in de eerste fase chirurgie in edentate bogen. Tien opeenvolgende case reports met 1 tot 5 jaar data. Int J Oral Maxillofac Implants 12 (3): 319-324, 1997.
10.Scortecci, G: Verankerd disk-design implantaten zonder botaugmentatie in matig tot ernstig geresorbeerde volledig tandeloze maxillae. J van Oral Implant. 25: 37-79, 1999.
11.Randow R, Ericsson 1, Nilner K, Petersson A en Glantz PO. Onmiddellijke functionele belasting van Brånemark tandheelkundige implantaten. Een 18-maanden klinische follow-up studie. Klinisch Oral Implants Research 10: 8-15, 1999.
12.Horiuchi K, Uchida H, Yamamoto K en Sugimura M. Directe belasting van Brånemark systeem implantaten na plaatsing in edentate patiënten: Een klinisch rapport. Int J. van Oral en Maxillofac Imp. 15:. 824-830,2000
13.Ganeles J, Rosenberg MM, Holt RL en Rechman LH. Directe belasting van implantaten met vaste restauraties in de volledig tandeloze onderkaak: verslag van 27 patiënten uit een privé-praktijk. Int J Oral Maxillofac en implantaten 16: 418-426, 2001.
14.Jaffin RA, Kumar A en Berman CL: Directe belasting van implantaten in gedeeltelijk en volledig edentate kaken: Een reeks van 27 case reports J. Van Periodontol 71:. 833-838,2000
15.Misch CE, Degidi M: Een 5 jaar verkennende studie voor Immediate Early Laden Tandheelkunde and Related Research Vol. 5 No. 1 p17-28, 2003
16.Misch CE. Implant Kwaliteit Schaal: Een klinische beoordeling van Gezondheid - Ziekte Continium, Oral Health, juli; 18-26, 1988.
17.Misch CE: Implant succes of mislukking: Clinical Assessment in Implant Dentistry. In Misch CE, redacteur: Contemporary Implant Dentistry 29-42, St. Louis, Mosby, 1993.
18.Frost HM: De regionale remmend fenomeen: Een overzicht. Henry Ford Hosp Med Bull 1983; 31:. 3-9
19.Enlow DH: Principles of Bone remodeling. Springfield, IL. Charles C. Thomas, 1963.
20.Roberts WE, Smith RK, Zilerman Y, Magary PG, Smith RS: Osseous aanpassing aan de voortdurende belasting van stijve enossale implantaten. Een J. Orthol 1984; 86:. 95-111
21.Buchs AU, Levine L, Moy P: Voorlopig verslag van Onmiddellijk geladen Altiva Natural Tooth vervanging Implantaten. Klinische Implant Dent. and Related Research 3 (2) 97-105,2001
22.Misch CE, Bidez MW, Sharawy M:. Een Bioengineered implantaat voor een ideaal Bone cellulaire reactie geladen Forces: Een literatuurstudie en Case Report, J. van Periodontol 72 (9):. 1276-1286,2001
23.Brunski JB: Biornechanical factoren die de bot-implantaat interface: overzichtsartikel. Clin Master 10:. 153-201,1992
24.Adell R, Lekholm. U, Rockler B en Brånemark P-I .: Een 15-jaar durende studie van botgeïntegreerde implantaten voor de behandeling van de tandeloze kaak Int. J. van Oral Surg. 10. 387-416, 198 1.
25.Balshi TJ en Wolfinger GJ: Onmiddellijke belasting van Brånemark implantaten in edentate onderkaak: Een voorlopig rapport. Implant Dent. 6: 83-88,1997
26.Misch CE.. Divisies van beschikbare Bone. In Contemporary Implant Dentistry. CE Misch (editor) CV Mosby. St. Louis, MO 123-155, 1993.
27.Strong JT, Misch CE, Bidez; MW, Nalluri P: Functional Oppervlakte: Draad Vorm Parameter Optimalisatie voor Implant Body Design, Compendium 19 (3) Special Issue 1998.
Tabel 1 - Samenvatting van BioHorizon Implant Prothese Type en Survival
Immediate Load ( prothesen) Vroege (2 weken load) (protheses) Implant Nummer /TypeSurvival Implantaten
Maxillary210108 (38 D3, 70 D4) 100%
Mandible145136 (121 D3, 15 D2) 100%
Total1615244
< b> Tabel 2 - factoren die van invloed Immediate Occlusal Laden (STRESS = FORCE /REGIO)
Force FactorsArea Factoren
ParafunctionImplant Number
Implant PositionsImplant Maat
Implant Ontwerp
Tabel 3 - Richtlijnen voor directe belasting
Behandeling Richtlijnen Plan voor deze prospectieve verslag volledig tandeloze patiënten, gebruikt een biomechanische aanpak om stress te verminderen en te verminderen microvervorming op het ontwikkelen van interface. Deze richtlijnen kunnen worden gebruikt voor toekomstige verslagen over klinische toepassing en omvatten:
OPPERVLAKTE factoren:
1. Implant Number
1. Acht gespalkt implantaten of meer voor de bovenkaak boog en 6 gespalkt implantaten of meer voor de onderkaak-meer implantaten als zeer zacht bot (D4) aanwezig is, of kracht factoren groter zijn (bv. Kroon hoogte, parafunction).
2. Implant Size
1. Implantaten grotere diameter in de zijdelingse delen van de mond. Als grotere diameter niet mogelijk is bottransplantatie of groter aantal implantaten gesuggereerd (bv. 2 implantaten per molair)
3. Implant Ontwerp
a. Parallel ommuurde schroefdraad implantaten (taps toelopende implantaten gecontra-indiceerd)
b.High oppervlakte implantaten (meer threads, dieper threads)
c. Druksterkte vs. shear belastingen (vierkante vorm threads)
Tabel 4 - Force factoren:
1. Patiënt Voorwaarden
a. Parafunction, kroon hoogte, spierdynamiek vereisen meer implantaat oppervlakte.
2. Implant Positie:
a. In de maxilla moeten anterior implantaten in de middenstand posterior implantaten in de eerste tweede molaar positie voor de grootste anterior - posterior dimensie. In de onderkaak het grootste voorste achterste afmeting mogelijk worden gebruikt. Geen posterior uitkragingen zou moeten bestaan over de overgangsregeling prothese.