necrotiserende Colitis gingivitis (NGG)
Een acute infectie van het tandvlees wordt gekenmerkt door necrose tandvlees, bloedingen en pijn. NGG wordt gediagnosticeerd aan het begin van specifieke klinische symptomen. NUG is anders dan andere parodontale aandoeningen in dat het presenteert met interdentale necrose, 鈥 減 unched uit 鈥? Zweren papillen, tandvlees bloeden en pijn.
Presentation
Bevolking
Meestal jonge volwassenen (leeftijd 18-30)
Signs
Kan worden gelokaliseerd of gegeneraliseerd met een snelle /plotselinge en hevige pijn
Acute klinische presentatie met onderscheidende eigenschappen van de snelle aanvang van:
Zweren en necrotische papillaire en marginale gingiva en kraters (gestanst) van de papillen (fig. 1 en 2)
Intense pijn aan het tandvlees
Bloeden tandvlees met weinig of geen provocatie
Secundaire kenmerken:
stinkende adem, geelachtig-wit of grijsachtige slough 鈥 減 seudomembrane 鈥 die zweren papilla, lymfadenopathie, koorts en malaise
Bacterial betrokkenheid:? fusiform bacteriën, Prevotella intermedia
en spirocheten binnenvallen het tandvlees weefsels
Figuur 1: gegeneraliseerde geponst papillen met pseudomembraan. Vrijstaande middellijn papillen. (Foto met dank aan Dr. Eraldo Batista)
Figuur 2: Mild NGG geval is met erythemateuze marginaal en interproximale tandvlees met lichtjes cratered papillen.
Symptomen
Intense /ondraaglijke pijn
Predisponerende factoren:
Psychologische stress en angst
roken Pre-bestaande gingivitis en trauma
Slechte mondhygiëne
Gebrekkige voeding
HIV-positieve
Alle bovengenoemde factoren leiden tot immuunsuppressie. depressief polymorfonucleaire leukocyten, reactie antilichaam, en lymfocyt mitogenese
Investigation
Een grondige medische geschiedenis, inclusief voeding en gezondheid gewoonten
Medical raadplegen als immunosuppressieve ziekte wordt vermoed
Dental geschiedenis; pijn (constante, intense onset)
oraal onderzoek; op zoek naar lymfadenopathie van het hoofd en de nek
Intra-oraal onderzoek; op zoek naar klinische kenmerken van NGG en de aanwezigheid van pasteuze speeksel
Diagnose
Op basis van het klinisch onderzoek, een diagnose van NGG wordt bepaald.
Differential diagnose
Primaire herpetische gingivostomatitis
desquamative gingivitis
Agranulocytose
Cyclische neutropenie
Leukemie
< li> Ascorbinezuur deficiëntie en gingivitis
Behandeling
Common Initial Behandelingen
Voer debridement onder plaatselijke verdoving
< li> Verwijder pseudomembraan met behulp van katoen pellet gedoopt in chloorhexidine
Zorg voor patiënten met specifieke instructies mondhygiëne om een recept antibacterieel mondwater te gebruiken: chloorhexidine 0,12% tweemaal daags
Controle pijn met analgetica: ibuprofen 400-600 mg 3 maal daags
patient begeleiding moet bevatten instructie over de juiste voeding, mondverzorging, passende vochtinname, en stoppen met roken
antibiotica voorschrijven als de patiënt wordt immuungecompromitteerd (bijvoorbeeld AIDS, leukemie, cyclische neutropenie ), of in het geval van systemische betrokkenheid, zoals koorts, malaise en lymfadenopathie
Follow-up met een uitgebreide parodontale evaluatie na resolutie van de acute aandoening
Voor tekenen van systemische betrokkenheid, de aanbevolen antibiotica zijn:
amoxicilline, 250 mg 3 x daags gedurende 7 dagen en /of
Metronidazole, 250 mg 3 x daags gedurende 7 dagen
beoordelen behandelingsresultaten in 24 uur, dan om de andere dag tot symptomen zijn verdwenen en tandvlees functioneren te worden hersteld (Fig. 3 en 4)
Resterende interdentale zacht weefsel kraters zijn meer vatbaar zijn voor verder verlies klinische beslag.; evalueren mogelijke chirurgische behandeling van deze gebieden.
Sites die niet meer reageert op de behandeling optreden zijn en kunnen worden gekenmerkt door herhaling en /of progressieve vernietiging van het tandvlees en periodontale bevestiging.
Redenen nonresolution omvatten het feit dat de oorzaken van irritatie, onvolledige debridement, onjuiste diagnose, de patiënt niet-naleving, en /of een onderliggende systemische aandoeningen.
Aanvullende therapie en /of medische /tandheelkundige overleg te verwijderen kan ook worden geïndiceerd voor patiënten reageren niet meer. Deze voorwaarden kunnen de neiging om herhaling te hebben; Daarom, frequente parodontale onderhoud bezoeken en zorgvuldige mondhygiëne zijn noodzakelijk
Figuur 3:. 24 uur na de behandeling presenteren vermindering van erythemateus marges en oedeem
Figuur 4:. Closer view 24 uur nabehandeling.
Advice
Onbehandeld, kan de infectie leiden tot een snelle vernietiging van het parodontium (necrotiserende ulceratieve parodontitis) en kan zelfs uitbreiden, als necrotiserende stomatitis of Noma, in naburige weefsels in de wangen, lippen of de botten van de kaak.
met de behandeling, zelfs als klinische aanhechtingsverlies wordt geassocieerd met NGG, resolutie na de behandeling (periodieke scaling, wortel schaven en antimicrobiële spoelingen), is snel en regeneratie van de getroffen interdentale zachte weefsels is mogelijk.
dE AUTEURS
